Муносибат ба «бозии табиат» бо бадани инсон ҳамеша дуҷониба буд: барои олимон ин омӯзиши шохаҳои эволютсияи мурда ва ё баргаштан ба он буд, барои одамоне, ки раги тиҷорӣ дошт, имконият пайдо шуд, ки худро ҳамчун «намоишгоҳи» ғайриоддии зинда эълон кунанд (ҳадди аққал «Хонаи яххона» "Лажечникова бо фикрҳои шадиди қаҳрамон дар бораи кай ва чӣ гуна муаррифӣ кардани" зани мӯй "барои гирифтани раҳмати монархин муфидтар аст).
Барои соҳиби "ба даст овардани мӯъҷиза" дар шакли васеъ кардани думи дум ба дум ё эктопия (гузарондани як қабати тамоми бофтаи ҳаёт, ё ҳатто тамоми узв ба ҷои номатлуб, дастрасӣ ба ҷои ташхис - ҷои холии бадан ё умуман ба берун) ҳамаи ин ҳолатҳо ё сабабанд. ҳамеша ҷисми худро пинҳон кунед ё хоҳиши аз "мерос" ҳарчи зудтар халос шуданро дошта бошед.
Вариантҳои гетеротопия (ҷойгиркунии ғайриоддӣ дар ҷойҳои кушоди бадан ё як шакли муқарраршуда ё такрорӣ дар шакли нусхаҳои кӯтоҳкардаи он) бо пайдоиши гадуди бавосита истисно нест.
Тасвири клиникӣ
Чӣ тавре ки дар боло нишон дода шудааст, панкреатри кӯдаки вақте гуфта мешавад, ки ба ғайр аз як органи муқаррарӣ, ки дар ҷои лозима ҷойгир аст ва иҷрои ҳама вазифаҳои ба ӯ супоридашуда, нусхаи атипикии он (ectopied) низ пайдо мешавад, ки аксар вақт кам карда мешавад, аммо хеле рушд карда ва мисли он амал мекунанд: " хоҳари калонӣ ».
Азбаски истилоҳи "эктопия" аслан маънои интиқол (узв, бофтан) ба беруна, ё гардишро дорад, сухан дар бораи ҷойгиршавии ғадуди гадуди меъда, "вазн" дар дохили ягон ҷои холӣ (аксар вақт антрум) меравад.
Дар ҳузури як ғадуди хурд дар қабати submucosal меъда (бо каналҳо, ки шарбати гадуди меъдаро дар дохили он хориҷ мекунанд), истилоҳи ectopia меъда мувофиқ аст.
Канали панкреатии Aberrant
Локализатсияи дигарии "хоҳари панкреатии хурдтар" низ имконпазир аст - дар дохили:
- дувоздаҳ (ё қисми дигари рӯдаи рӯда);
- яке аз шӯъбаҳои колон;
- ҷигар, заҳра ё узвҳои өт.
- пайдоиши кистии холигоҳи шикам;
- испурч;
- mesentery.
Бо назардошти он, ки оҳанҳои иловагӣ бо иқтидори пурра кор мекунанд ва шарбати пурраи (ва на бештари каустикии) панкреатияро ба вуҷуд меорад, беморе, ки чунин патология дорад, пайдоиши инҳоро қайд мекунад:
- дард (аз хурдсолӣ то "захми пурра");
- судоргаҳо дар шикам;
- кислотаи барзиёд ва талх ҳангоми партофтани таркиби меъда ба даҳон.
Вақте ки беморӣ дар зери ниқоби пептикии худ мегузарад, нуқсоне дар луобии узви холигоҳ пайдо мешавад ва ривоҷ меёбад ва боиси он мегардад:
- ташаккули эрозия;
- хунрезӣ
- таназзули саратон;
- перфоратсияи деворӣ (бо эҳтимоли перитонит);
- воридшавӣ (перфорация ба самти як узви зиччи ҳамшаҳр, ки девори он нуқтаи ноқис ба воситаи захми решавӣ мегардад - "сӯрохи" дар девори меъда ё рӯда).
Бо сабаби имконпазир гардидани фишурдаи узвҳои холӣ (рӯдаҳо, рӯдаҳои ғадудҳо), эҳтимолияти пайдоиш вуҷуд дорад:
- монеаи рӯда;
- зардпарвин.
Дигар "ниқобҳо" -и ғадуди зери меъда гирифтор мешаванд, инҳоянд:
- гастрит;
- полипозии меъда (ё ягон рӯда);
- ҷараёни табдил додани норасоии захмӣ ба як варами саратон;
- панкреатит музмин (ва аксар вақт холецистопанкреатит).
Ташхис
Бо назардошти он ки сабабҳое, ки боиси шикасти гадуди “ёрирасон” мешаванд, аз сабабҳои ғадуди асосӣ фарқ намекунанд, усулҳои ташхис барои ҳарду формаҳо якхела хоҳанд буд:
- ташхиси ҷисмонӣ;
- омӯзиши инструменталӣ;
- озмоишгоҳи лабораторияи маводи биологӣ.
Категорияи аввал усулҳои пурсишро дар бар мегирад, ки доираи шароитро, ки ба шикоятҳои бемор ва маълумоте, ки тавассути пальпация ва перкуссия (дар баъзе ҳолатҳо auscultation) узвҳои шикамро дарбар мегиранд, фароҳам меорад.
Маълумоти гирифташуда барои таҳқиқоти дастӣ ва лабораторӣ асос мегардад. Истеҳсол шудааст:
- фтороскопии (ё рентгенографияи) узвҳои холишуда;
- муоинаи эндоскопии онҳо бо маводи биопсия;
- УЗИ холигоҳи шикам;
- CT (ё MRI) маълумоти ошкоршуда;
- Тадқиқоти рентгении рентгении зарфҳо, ки ҳавзи таъминкунандаи хунро ташкил медиҳанд.
Ташхиси FGDS. Видео:
Усулҳои ташхиси лабораторӣ дараҷаи фаъолиятро муайян мекунанд:
- муайян кардани секреция бо шарбати гадуди тавлидшуда, муайян кардани фаъолияти он ва таркиби ферментативии он;
- оё ташаккул дар ҳолати осебпазир аст ё дар ҳолати илтиҳоб (вайроншавӣ).
Бо ин мақсадҳо, сурати санҷиши хун арзёбӣ мешавад:
- умумӣ;
- биохимӣ;
- immunoassay фермент.
Бо мақсади ташхиси дифференциалӣ аз дигар патологияҳои шабеҳ, инчунин омӯзиши ҳолати умумии бадани бемор ва қобилияти он (бо дарназардошти дурнамои табобати ҷарроҳӣ), тамоми маҷмӯи таҳқиқоти зарурӣ бо ҷалби мутахассисони соҳаи тибҳои гуногун гузаронида мешаванд:
- гастроэнтеролог;
- онколог;
- эндокринолог;
- кардиолог;
- реаниматологи анестезист ва дигарон.
Усулҳои табобат
Ҳолат фавран ҳалли ихтилофро бо назардошти хавфи пешгӯиҳо дар бар мегирад:
- имкони захм дар мақомоти ҷалбшуда;
- эњтимоли баланди хунравї аз девори он;
- хатари беморӣ (бадкорӣ) ё некроз (марг) -и ташаккули иловагии ғадудҳо;
- монеа (фишурдан) аз ғадуди узвҳои холӣ (бо хатари зардпарвинии генезии механикӣ ё монеаи рӯда).
Истифодаи усули ҳадди аққали invaziv (бо истифодаи таҷҳизоти эндоскопӣ ва таҳти назорати он) ба анестомоз имкон медиҳад - эҷод кардани паём байни каналҳои гадуди меъда ва иловагӣ, бидуни ниёз ба аксизҳо.
Ин хосият вақте истифода мешавад, ки неоплазма ба чуқури узви холигӣ чори нагардад ва ба пешрафти комаи ғизо дар баробари он халал нарасонад.
Бо варианти сохтори полипоиди ғадуди ёрирасон, ки аз девори меъда, дувоздаҳ (махсусан аз минтақаи гузариши антрум) усули экскизҳои эндоскопӣ (буридан бо ҳалқаи электрик-диатермии намуди мулоим ё сахт) истифода мешавад.
Муайян намудани кистаҳои ғадуди кӯтоҳ (ҳадди аққал як ё ду диаметри калон) барои нишон додани фенестрасияи эндоскопии онҳо хизмат мекунад (эҷоди усулҳои сунъии рехтани секреция ба холигии ҳамсоя тавассути сохтани сӯрохиҳо дар септум дар байни онҳо).
Кӯшишҳо барои бастани фаъолияти ғадуди иловагии гадуди зери меъда бо истифода аз усулҳои гормоналии терапия (бо истифодаи аналогҳои сунъии сомоматостатин), вале онҳо қодир нестанд дар таъсири механикии он ба узвҳои шикам кӯмак кунанд, бинобар ин усул то ҳол дар «шикаст» аст.
