Раванди ҳозима ва азхудкунии моддаҳои ғизоӣ аз ғизо аз шарбати гадуди зери меъда дохил шуда ба меъда дохил мешаванд. Секретсияи панкреатит ферментҳоеро дорост, ки дар ҳозима озуқаворӣ нақши муҳим мебозанд.
Механизми истеҳсолот, намудҳо ва функсияҳо
Панкреас як узви секретсияи омехта мебошад, зеро он на танҳо ферментҳои ҳозимаро, балки гормонҳоро - инсулин, глюкагон ва липокаинро ба вуҷуд меорад. Инсулин ва глюкагон мубодилаи карбогидратро ба танзим медароранд ва липокаин ба гормон монанд ба равандҳои биохимиявӣ дар ҷигар масъул аст. Гормонҳо инчунин дар шарбати гадуди меъда мавҷуданд ва ҳозимаро дар рӯдаи рӯда дастгирӣ мекунанд.
Ҳангоме ки комаҳои ғизоӣ ба дувоздаҳии меъда дохил мешаванд, импулс интиқол дода мешавад, ки ба воситаи он баровардани миқдори зарурии секресияи панкреатикӣ ба он ҷавоб медиҳад. Он дорои ферментҳои гадуди зери меъда - проензимҳо мебошад.
Канро, ки тавассути он шарбати гадуди панкреатӣ ба дувоздаҳ барвақти 12 дохил мешавад, онро каналчаи Вирснгиева меноманд ва дар тамоми дарозии ғадуд ҷойгир шудааст. Он дар пушти гадуди зери сфинктери Одиди хотима меёбад. Дар аксари одамон, рӯдаи Вирсунгиев ба рӯдаи умумӣ пайваст шуда, ба узвҳои дувоздаҳ мебароянд.
Рудаи заҳра ба ғизои воридотӣ ҳангоми партофтани өт, ки дар шуши умумӣ бо шарбати гадуди меъда омехта мешавад, вокуниш нишон медиҳад. Баъд аз ин, фаъолсозии ферментҳо барои коркарди равғанҳо, сафедаҳо ва карбогидратҳо оғоз меёбад. Зери таъсири моддаҳои ферментативӣ, карбогидратҳои мураккаб ба глюкоза, сафедаҳо то аминокислотаҳо, равғанҳо ба кислотаҳо ва глицеролҳо тақсим мешаванд.
Ферментҳои гадуди меъда миқдори зиёди корҳоро оид ба ҳазм кардани ғизо иҷро мекунанд. Хӯроки коркардкардаи ферментҳо ба рӯдаи майда дохил мешавад, ки дар он ҷо маводи ғизоӣ тавассути деворҳои рӯда ба хун ворид шуда, ба узвҳо ва бофтаҳои бадан интиқол меёбад.
Азбаски ферментҳои тавлидшавандаи ғадуди зери меъда кор мекунанд, дар он ҷо раванди ҳозима шадидтар мегардад, ҳама халалдор шудани узвҳо ба некӯаҳволии инсон таъсир мерасонанд. Бо рӯдаҳо мушкилот вуҷуд дорад (варақи нороҳаткунанда), зуҳуроти диспепсияҳо - плулентсия, варамхӯрӣ ва дилбеҷошавӣ ҳастанд. Аз сабаби набудани ферментҳои меъда, як қатор маҳсулот ҳазм карда намешаванд ва панкреатит инкишоф меёбад.
Протеаз
3 намуди асосии ферментҳо мавҷуданд - амилаза, липаза ва протеаз. Амилазаҳо крахмал ва карбогидратҳоро вайрон мекунанд, вазифаи липаза гидролиз шудани чарбҳо ва протеаза барои вайроншавии сафедаҳо мебошад.
Ба гурӯҳи протеазҳо экзопептидазаҳо дохил мешаванд, ки алоқаҳои пептидҳои берунаро дар сафедаҳо ва пептидҳо вайрон мекунанд ва эндопептидазаҳо, ки барои гидролиз кардани алоқаи дохилии протеин-пептидҳо масъуланд. Экзопептидазҳо карбоксептидаз А ва В, ферментҳои протеолитикӣ, ки пайвандҳои пептидро мешикананд ва қисми секретсияи панкреатӣ мебошанд.
Эндопептидазҳо пепсин, гастрицин ва химосин мебошанд, ки бо луобпардаи меъда ҷудо карда мешаванд ва пропензҳои транксин, химотрипсин ва эластаза мебошанд. Ферментҳои меъда молекулаҳои сафедаҳоро фаъолона вайрон мекунанд ва кислотаи гидрохлориро то 95% катализ мекунанд.
Минбаъд ферментҳои панкреатикӣ ба кор дохил карда мешаванд, илова бар он сафедаҳоро дар рӯда вайрон мекунанд. Аввалан, трипсин, химотрипсин ва эластаз молекулаҳои калони сафедаҳоро ба сафедаҳои хурдтар - пептидҳо тақсим мекунанд. Сипас, бо таъсири карбоксептидаза, пептидҳо ба кислотаҳои аминокислотаҳо, ки бо девори рӯда ғарқ мешаванд, гидролизат карда мешаванд.
Шарбати гадуди зери меъда 6 намуди протеаз дорад, ки дар сохтори маркази фаъол фарқ мекунанд:
- serine;
- треонин;
- систеин;
- аспартил;
- металлопротеаз;
- глутамин.
Бояд қайд кард, ки протеазҳо қисми зиёди доруҳо бо ферментҳо мебошанд, ки барои барқарор кардани функсияи гадуди меъда ва аз байн бурдани нишонаҳои манфӣ истифода мешаванд.
Амилаза
Ферментҳои панкреатии амилолитикӣ хӯрокҳои крахмалиро ба қандҳои оддӣ, ки олигосахаридҳо ном доранд, тақсим мекунанд. Ба туфайли амилаза, пас аз хӯрдани хӯрокҳои крахмал хосияти маззаи ширин ба назар мерасад - масалан, биринҷ ё картошка. Ин фермент дар оби даҳон низ мавҷуд аст, ки зери таъсири он ҳозима сар мешавад.
Дар пуфаки даҳан крахмал то декстрин тақсим мешавад ва декстрин ва мальтоза дар натиҷаи коркарди полисахаридҳо бо шарбати меъда ба вуҷуд меоянд. Марҳилаи ниҳоӣ ҷудо кардани карбогидратҳо дар duodenum 12 ба глюкоза ва фруктоза дар зери таъсири Y-амилаза мебошад.
Ферментҳои амилолитикӣ лактазаро дар бар мегиранд, ки лактозаро (қанди шир) дар таркиби маҳсулоти ширӣ таркиб медиҳанд.
Норасоии ферментии амилаза метавонад рушди як қатор патологияро нишон диҳад: панкреатит, пароти (пароти), диабети қанд ва омосҳои гадуди зери меъда.
Липаз
Ферментҳои липолитикӣ ҳамчун катализатор барои гидролизи липидҳо амал мекунанд ва чарбуҳои дар бадан гирифтаро вайрон мекунанд. Липаза дар рӯда фаъол мешавад ва ғизои равғаниро ба глицерин ва кислотҳои равғании баланд тақсим мекунад. Ин фермент ба қисмҳои гидрофилӣ ва гидрофобӣ тақсим карда мешавад, ки танҳо дар сатҳи обӣ кор мекунанд. Аз ин рӯ, шарти ҳазми равғанҳо тақсимшавии онҳо ба пораҳои хурди saf мебошад - аз ин рӯ майдони иртибот бо lipase меафзояд.
Сатҳи баландшавии липаза дар санҷиши хун барои патологияҳои гуногуни рӯдаи рӯда ва гурда, бемориҳои метаболикӣ (диабет, gout, фарбеҳӣ), перитонит ва пароти мушоҳида мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, индекси липаза дар натиҷаи табобати тӯлонӣ бо барбитуратҳо, анальгетикҳои наркотик, Гепарин ва Индометацин зиёд мешавад.
Агар дар бадан липазаи кофӣ мавҷуд набошад, пас сабаби он метавонад коҳишёбии функсияи гадуди меъда, фибрози кистикӣ (фиброзияи кистикӣ), инкишофи неоплазмаҳои ашаддӣ дар ягон узв, ба ғайр аз гадуди зери меъда бошад. Баъзан сатҳи пасти lipase аз он вобаста аст, ки парҳези нобаробар бо бартарии хӯрокҳои равғанӣ вобаста аст.
Ташхис ва нишонаҳои коҳишёбии фаъолияти экзокринӣ
Барои муайян кардани он, ки кадом ферментҳои гадуди зери меъда ба миқдори кофӣ тавлид намекунанд, санҷишҳои лабораторӣ гузаронида мешаванд. Тибқи натиҷаҳои санҷишҳои хун, пешоб ва ҳои, тадқиқоти инструменталӣ, инчунин бо назардошти нишонаҳои мавҷуда, доруҳои ферментӣ таъин кардан мумкин аст.
Стандартҳои таркиби ферментҳо чунинанд:
- хун: амилаза - 29-99, липаза - 22-66, трипсин - 19,7 - 30,3 мг / л;
- хуноба: эластаза - 01 - 4 нг / мл;
- пешоб: амилаза (диастаза) - максимум 100 адад / л;
- копрограмма: эластаза - аз 200 мкг / г.
Ферментҳои панкреатӣ дар ҳуҷайраҳои acinar-и ғадуд истеҳсол мешаванд ва сипас тавассути каналҳои хурдтарин онҳо ба каналҳои калонтар мегузаранд, ки онҳо каналро ташкил медиҳанд - Вирсунгов
Норасоии ферментҳои гадуди меъда ба вайронкунии ҷиддии функсияи ҳозима ва бадан дар маҷмӯъ оварда мерасонад. Дар ҳолати зиёд истеҳсол кардани ферментҳо, илтиҳоби шадиди гадуди зери меъда муайян карда мешавад - панкреатит. Кам кардани синтези ферментҳо маънои гузариши бемориро ба шакли музмин дорад.
Сабабҳои зерин метавонанд ба тағирёбии илтиҳобӣ ва харобиовар дар ғадуд ва иваз кардани бофтаи ғадуд бо бофтаи нахдор оварда расонанд:
- майпарастӣ ва сӯиистифода аз хӯроки равғанӣ, нӯшокиҳои спиртӣ;
- ҳузури неоплазма - кистаҳо, омосҳо (ҳам бад ва ҳам баднақл), фиброз;
- патологияи рӯдаи дувоздаҳ ва рӯда;
- ҷарроҳии гадуди зери меъда.
Бо норасоии фермент як қатор аломатҳои хос ба миён меоянд:
Чӣ тавр тафтиш кардани гадуди меъда- полифекол (миқдори зиёди наҷосе, ки хориҷ карда шудааст);
- пудина монанди пӯст, ғуруби возеҳи ранги хокистарӣ бо сатҳи тобнок, равған ва бӯи нохуш;
- мавҷудияти пораҳои талхнашудаи озуқаворӣ дар луоб;
- эҳсоси пур будани меъда ва дилбеҷошавӣ, сӯхтан;
- таъми бад дар даҳон;
- кам кардани иштиҳо;
- ҳамворшавӣ, ғазаб дар меъда;
- талафоти вазн, камхунӣ, сустӣ, бехобӣ ва дарди сар;
- дарди шикам пас аз хӯрдан;
- таҳаммулнопазирӣ ба хӯрокҳои равғанин ва тунд.
Азбаски синтези lipase асосан коҳиш меёбад, ихтилоли табларза яке аз аввалҳост - он часпак ё ним моеъ мешавад. Қобили зикр аст, ки аломатҳо бо норасоии ферментҳо ва норасоӣ қариб якхелаанд. Бо вуҷуди ин, дар ҳолати зиёд истеҳсол шудани ферментҳо, ҳарорати бадан метавонад баланд шавад ва синдроми дард якбора, дақиқ шавад.
Вайрон кардани функсияи экзокринии ғадуд табобати ҳатмиро талаб мекунад, зеро он метавонад боиси инкишофи чунин бемориҳои хатарнок ба монанди некрозҳои панкреатикӣ, захми меъда, гепатит ва сирроз гардад.
Доруҳои дорои фермент
Ферментҳои гадуди зери меъда ва натиҷаҳои нишонаҳои мавҷуда таъин карда мешаванд. Низоми истфода ва вояи вобастагӣ аз синну сол ва вазни бемор, инчунин аз шакли беморӣ вобаста аст. Дар табобати ивазкунандаи ферментҳо доруҳо истифода мешаванд, ки липаз, амилаза ва трипсинро дар бар мегиранд. Ин, пеш аз ҳама, Панкреатин ва ҳосилаҳои он - Creon, Mezim Forte, Pangrol, Panzitrat ва ғайра.
Аксар вақт, духтурон Креонро тавсия медиҳанд, зеро он беҳтар ҷаббида мешавад ва афзалиятҳои назаррас дорад. Creon дар лавҳаҳо мавҷуд нест, аммо дар капсулаҳое, ки ҳимояи дукарата доранд. Ҳар як капсула бисёр мини-микросфераҳо дорад, ки онҳо зери таъсири агрессивии кислотаи меъда шикаста намешаванд ва ба ҷои худ - дар рӯдаҳо дохил мешаванд. Ғайр аз он, ба таркиби Creon диметикон дохил мешавад, ки ташаккули газро коҳиш медиҳад.
Як қатор маводи мухаддир таркиби омехта доранд ва бо ҷузъҳои өт иборатанд. Онҳо барои ихтилоли барзиёди ҷигар ва заҳраҳои меъда таъин карда мешаванд. Доруҳои омехта аз Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal мебошанд.
Unienzyme дар асоси фермент папаини растаниҳо ба ҳазми пурраи сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо мусоидат мекунад, таъсирбахш ба ташаккулёбанда, исқоти ҳамл ва фишорбаланд
Дар панкреатитҳои шадид, пеш аз ҳама ингибиторҳои фермент, ки фаъолияти гадуди зери меъдаро маҳв мекунанд - Соматостатин, Контраст, Ингитрил, Глюкагон, Гордокс ва ғайра истифода мешаванд.Пас баъди қатъ гардидани нишонаҳои шадид онҳо ба доруҳои фермент дохил мешаванд.
Дар сурати хатогиҳо дар ғизо ё нишонаҳои сабуки панкреатит, ферментҳои растанӣ метавонанд истифода шаванд - масалан, Ораза, Пепфиз, Unienzyme, Wobenzym, Solizim, Abomin.
Манфиатҳои парҳез
Барои ба даст овардани самараи максималӣ аз табобат бо агентҳои фермент, шумо парҳези дурустро лозимед. Он ба принсипҳои парҳези №5 асос ёфтааст, ба барқароршавӣ хеле суръат мебахшад:
- фраксия - миқдори хӯрок дар як рӯз на камтар аз 5;
- вазни як адои хизмат набояд аз 200 г зиёд бошад .;
- ҳама хӯрокҳо дар танӯр ё дар судак пухта мешаванд;
- ҳарорати хӯрок - тақрибан 35-40 °;
- равған, пухта, шароб манъ аст.
Гӯшти буғӣ ва моҳии навъҳои камистеъмол, тухм мурғ, ярмаи, шӯрбо, себ, банан ва панир, косибӣ тавсия дода мешавад.
Барои барқарор кардани функсияи гадуди зери меъдаҳо, ташхис зарур аст. Дар асоси натиҷаҳои ҳар як бемор, як режими инфиродӣ ва миқдори доруҳо интихоб карда мешавад.
