Илтиҳоби панкреатит ё панкреатит як мушкилии ҷиддии тиббӣ ва иҷтимоӣ ҳисобида мешавад. Он одатан ташхис карда мешавад: беморшавии ин патология хеле баланд аст ва ба 100 ҳазор аҳолӣ 40-50 нафар рост меояд, илова бар ин, одамони қобили меҳнат азият мекашанд. Чоряки беморони гирифтори панкреатит дорои шаклҳои харобиовари ин бемористанд, ки бо мушкилиҳои хатарнок ҳамроҳанд ва фавти онҳо ба нишондиҳандаҳои хеле назаррас мерасад.
Аз ин рӯ, ташхиси саривақтии панкреатит аҳамияти бузург дорад. Беморие, ки дар марҳилаҳои ибтидоии нобудшавии меъда муайян шудааст, метавонад бомуваффақият табобат карда шавад, ки паҳншавии равандҳои патологиро пешгирӣ кунад, музмин гардад ё ба узвҳои дигари дохилӣ таъсир расонад.
Қадамҳои ташхисӣ
Барои муайян кардани панкреатит ба назар гирифтан кофӣ нест, масалан, танҳо нишонаҳои клиникӣ. Қариб ҳар зуҳуроти ин беморӣ сад дарсад аз нишонаҳои илтиҳоби ғадуд нест. Масалан, дарди шадид дар холигоҳи шикам ("холигоҳи шадид") бисёр равандҳои патологиро дар холигоҳи шикам ё дар фазои ретроперитоналӣ ҳамроҳӣ мекунад.
Дар бораи нишондиҳандаҳои лабораторӣ низ ҳаминро гуфтан мумкин аст. Агар шумо хуни беморро бо нишонаҳои, эҳтимолан, панкреатит шадиди санҷиш гузаронед, пас шумо метавонед якбора зиёд шудани шумораи лейкоцитҳоро бо бартарии шаклҳои ҳуҷайраи ҷавон ва зиёд шудани ESR-ро муайян кунед. Аммо ин параметрҳо мушаххас нестанд ва барои ҳар гуна манбаи илтиҳобии бадан хос мебошанд.
Госпитализатсия кардани беморони гирифтори "шиками шадид" фаврӣ мебошад
Аз ин рӯ, як қатор усулҳои ташхис заруранд, ки метавонанд ҳама нишонаҳои патологияро боэътимод муайян кунанд ва ҳамаи онҳо бояд мукаммал ва ҳамдигарро равшан созанд.
Ин маҷмӯи усулҳои ташхис дар якчанд марҳила анҷом дода мешавад:
- Ҷамъоварии шикоятҳо ва пурсиши бемор.
- Санҷиши берунӣ.
- Гузаронидани санҷишҳои лабораторӣ.
- Татбиқи усулҳои иловагии инструменталӣ.
Зиндагии инсон аз он вобаста аст, ки ташхиси панкреатит чӣ гуна зуд ва дуруст анҷом дода шуд. Инчунин муҳим аст, ки бемор ба кӯмак муроҷиат кунад, зеро ҳар соати таъхир метавонад марговар бошад.
Марҳилаҳои ташхиси аввалия
Зуҳуроти илтиҳоби гадуди панкреатит ё панкреатит дар аксари ҳолатҳо бо нишонаҳои шадиди клиникӣ ва бадшавии ҷиддии ҳолати умумии бемор зоҳир карда мешавад. Он аксар вақт дар беморони калонсол бо сабаби истеъмоли аз ҳад зиёди нӯшокиҳои спиртӣ, хӯроки равғанин ё дуддодашуда, патологияи узвҳои ҳамсоя (масалан, холецистит) ба вуҷуд меояд.
Танҳо як мутахассис метавонад донад, ки чӣ гуна ташхиси панкреатит ё манбаи дигари дарди шадид ва инчунин кадом доруҳоро таъин кардан мумкин аст. Аз ин рӯ, вақте ки бемор аз "шиками шадид" азоб мекашад, шумо бояд фавран "Ёрии таъҷилӣ" -ро даъват кунед .. Шумо наметавонед ба клиника рафта, мунтазири кӯмакро интизор шавед, дар ҳоле ки раванди патологӣ дар гадуди калон идома ёфта, ба минтақаҳои нави узв ва сохторҳои ҳамсоя таъсир мерасонад. .
Санҷиши беруна маълумоти пешакӣ медиҳад
Дар шӯъбаи статсионарии бемористон марҳилаҳои ибтидоии ташхис, пурсиш ва муоина тақрибан дар як вақт ҷараён доранд. Духтур миқдори имконпазири шикоятҳоро, ки дар баъзе аз патологияи бемор шаҳодат медиҳанд, ҷамъ меорад.
Шикоятҳои зерини бемор барои шинохтани шакли шадиди панкреатит кӯмак мекунанд:
Чӣ нишон медиҳад, ки ултрасадо ба гадуди зери меъда- дардҳои шадид дар холигоҳи шикам, ба гипохондрияҳои чап ва рост, баъзан ба сутунмӯҳра мерасанд;
- асабоният
- ќайкунии такрории дардовар, ки вазъи шахсро бењтар намекунад;
- табларза, заифии шадид, хунукӣ;
- тафаккури номуайян, хастагӣ, хӯрдани пӯст, арақи хунук (бо паст шудани фишори хун, ки аксар вақт зуҳуроти зарбаи дард аст);
- даҳон хушк, таъми ширин.
Худи ҳамин аломатҳо барои шадидшавии панкреатитҳои музмин дар калонсолон хос аст, аммо онҳо бо шиддат камтар ба назар мерасанд. Дар ин ҳолатҳо ташхиси як давраи шадиди беморӣ бо он мусоидат мекунад, ки бемор, чун қоида, аллакай дар бораи илтиҳоби музмини панкреаталии худ медонад.
Дар якҷоягӣ бо гирифтани маълумот дар бораи некӯаҳволӣ ва шикоятҳо, духтур муайян мекунад, ки кадом омилҳои исботкунандаи ин беморӣ, чӣ гуна пайдо шудани аломатҳои гуногун, афзоиш ва афзудани (муайян кардани хусусиятҳои таърихи тиббӣ). Вай дар бораи мавҷудияти чунин патологияҳо дар байни хешовандон, инчунин дар бораи он, ки оё дар худи бемор ягон бемории ҳамроҳшаванда вуҷуд дорад, мепурсад.
Auscultation холигоҳи шикам барои муайян кардани пульсасияи аортаи шикам
Мутахассис дар ҳуҷраи ёрии таъҷилӣ ҳангоми муоина кардани бемор ранги рутубат ва намии пӯст ва луобпардаҳо, мавҷудияти зардпарвин ва варақаро дар забон қайд мекунад. Вай гиреҳҳои лимфаро санҷида, фишори хун ва ҳарорати баданро чен мекунад, пальпатҳо (зондҳо) ва перкуссҳои холигоҳи шикам, auscultates (гӯш мекунад) дил, шуш ва аортаи шикам
Дар ин ҳолат, маълумот дар бораи он, ки бемор воқеан шакли шадиди панкреатит дорад, нишонаҳои зерин мебошанд:
- пальпация бо дардҳои шадид дар эпигастрий ва гипохондриуми чап, инчунин дар кунҷе, ки дар қабурғаҳо ва сутунмӯҳра ташаккул меёбад (симпозиуми Майо-Робсон);
- бо зарбаи перкуссия дард дар пешгӯии ҷойгиршавии ғадуди меъда пурзӯр мешавад;
- бо аускультатсия, пульссияи аортаи шикам дар зери стернум муайян карда нашудааст (аломати Воскресенский);
- ҳангоми муоина, холигии диффузори (рехташудаи) пӯсти даруни шикам ва мавҷудияти захмҳои инфиродӣ (аломати Грей-Тернер) қайд карда мешавад.
Албатта, марҳилаҳои ибтидоии ташхис бояд зуд анҷом дода шаванд, то бемор бадтар нашавад ва табобати мувофиқро саривақт таъин кунад. Марҳилаҳои зерини лабораторӣ ва инструменталӣ дар ҳолатҳои шубҳаноки панкреатит аз ҷониби Cito, яъне фаврӣ амалӣ карда мешаванд. Онҳо инчунин барои ташхиси дифференсиалии илтиҳоби гадуди меъда, яъне истисно кардани патологияи шабеҳи дигар узвҳои дохилӣ заруранд.
Усулҳои лабораторӣ
Барои муайян кардани ҳузури раванди илтиҳоб ташхиси клиникии хун гузаронида мешавад, аммо натиҷаҳои он локализатсияи патологияро равшан карда наметавонад. Аз ин рӯ, дигар озмоишҳо барои панкреатит лозиманд.
Омӯзиши параметрҳои хун барои панкреатит гумонбар ҳамеша гузаронида мешавад
Панкреас ферментҳоеро, ки барои фаъолияти рӯдаҳо муҳиманд, ва гормонҳое, ки мубодилаи моддаҳо ва фаъолияти гурдаҳоро муайян мекунанд, ба вуҷуд меорад. Бо илтиҳоби ғадуд сатҳи ферментҳо ва гормонҳо тағйир меёбанд, ки ба вайрон шудани кор ва дигар узвҳо оварда мерасонад. Ин равандҳоро тавассути санҷишҳои лабораторӣ натанҳо аз хун, балки инчунин пешоб ва ҳашарот муайян кардан мумкин аст.
Аз ин рӯ, озмоишҳои зерини панкреатит заруранд:
- Санҷиши хунини клиникӣ (шумораи ҳуҷайраҳои сурх, ҳуҷайраҳои сафед, ESR -ро муайян мекунад), ки бо илтиҳоб, ESR ва ҳуҷайраҳои хун афзоиш меёбад.
- Санҷиши хун биохимикӣ (муайян кардани сатҳи липаза, альфа-амилаза, глюкоза, альбумин, протеини C-реактивӣ). Масалан, миқдори глюкоза аз сабаби кам шудани истеҳсоли инсулин аз ғадуд афзоиш меёбад, сатҳи алфа-амилаза, яке аз ферментҳои ҳозима, чун қоида, меафзояд.
- Муайян намудани таркиби электролитҳои плазмаи хун (миқдори камшудаи натрий, калий, калсий).
- Диастазми пешоб (фермент ба ном алфа-амилаза, ки дар пешоб мавҷуд аст, бо панкреатит, миқдори он меафзояд).
- Уринализатсия (бо пешгирии шадиди гадуди зери протеин, сафедаҳо, ҳуҷайраҳои сурх ва бисёр ҳуҷайраҳои сафед дар пешоб мавҷуд аст).
- Таҳлили ниқоб барои муайянкунии зарраҳои ҷудошудаи фарбеҳ (копрограмма).
Дар кадом ҳолатҳо ба беморони калонсол ва чӣ кӯдак бояд кадом озмоишҳо таъин карда шаванд, ки аз хусусиятҳои панкреатит ва пуррагии маълумоти қаблан гирифташуда вобастаанд. Инчунин ба рафтори марҳилаи инструменталӣ ба таври интихобӣ муносибат кардан зарур аст.
УЗИ гадуди зери меъда аксар вақт усулҳои дигари асбобро истифода мебаранд.
Усулҳои инструменталӣ
Барои ниҳоят тасдиқ кардани ташхиси панкреатит шадид ё музмин, беморон метавонанд усулҳои зеринро талаб кунанд:
- рентгенография (ошкор кардани кальций дар каналҳои гадуди зери меъда, плазма, эфузияи плевра);
- ташхиси ултрасадо (муайян кардани сохтори морфологии ғадуд, мавҷудияти некроз ва абсцесс);
- таҳлили резонанси ҳисоббарор ё магнитӣ (таҳқиқи қабати узв бо ва ё бидуни контраст);
- лапароскопия ва эндоскопия (зоҳирии бевоситаи ҳолати гадуди зери меъда).
Аз ин усулҳо, аз ҳама бештар истифода бурда мешавад ултрасадо, бо сабаби он ки инвазиватсия набуда, миқёси кофӣ ва мавҷуд набудани омили шуоъдиҳанда мебошад. Инчунин, маълумоти аз ҳама муҳим ҳангоми КТ, MRI, эндоскопия ба даст оварда мешавад. Ҳамаи усулҳои инструменталӣ, хусусан дар якҷоягӣ, панкреатитро зуд ва дақиқ ташхис медиҳанд.
Натиҷаҳое, ки дар татбиқи усулҳои лабораторӣ ва дастгоҳӣ ба даст омадаанд, фарқияти панкреатитро аз бисёр дигар патологияҳо фарқ мекунанд. Ҳамин тавр, ташхиси дифференсиалӣ бо аппендицит, захми меъда ва рӯдаи duodal, монеаи рӯда, холецистит, заҳролудшавӣ аз ғизо ва тромбозии рагҳои шикам гузаронида мешавад. Ҳар чӣ зудтар бемор ба таври дуруст ташхис дода шавад ва табобати мураккаб таъин карда шавад, пешгӯиҳо ҳамон қадар беҳтаранд.
