Пенреатрити музмин бемории прогрессивии илтиҳобӣ ва дистрофии гадуди зери меъда аст, ки боиси вайрон шудани функсияҳои секретори беруна ва дохилии он мегардад. Он бо ҷараёни мавҷнок тавсиф карда мешавад ва худро ҳамлаи дардовар бо ҳамроҳии ихтилоли диспепсия - дилбеҳодагӣ, кайкунӣ, метеоризм ва дигар нишонаҳои хос дорад.
Сабабҳо
Панкреатит музмин ҳисобида мешавад, агар давомнокии он на камтар аз шаш моҳ бошад. Бо рушди патология сохтори гадуди зери меъда тағйир меёбад ва функсия паст мешавад. Аксар вақт мардон аз панкреатит азият мекашанд, ки ин то андозае ба вобастагии онҳо ба машрубот вобаста аст.
Қобили қайд аст, ки сатҳи фавти нисбатан баланд дар шиддати шадид шудани панкреатит музмин. Тибқи омор, он дар 10 соли аввал пас аз ташхис тақрибан 10% ва дар ду даҳсолаи оянда қариб 50% -ро ташкил медиҳад.
Хусусияти ин беморӣ давраи дарозмуддати ниҳонӣ (ниҳонӣ) мебошад, ки дар давоми он ягон нишона пайдо намешавад ё онҳо хеле ҳалим мебошанд. Авҷ гирифтани панкреатит музмин як ҳолати хеле хатарнок аст, ки табобати комплексии доруро талаб мекунад.
Бо вуҷуди пешравиҳои назаррас дар ташхис ва табобати панкреатит, шумораи сабабҳо бо сабабҳои гуногун меафзояд. Пеш аз ҳама аҳамият суиистифодаи нӯшокиҳои спиртӣ мебошад. Ҷойи дуввумро "гиромӣ" бо касалиҳои рӯдаи рӯда, ҷигар ва 12 захми duodenal ишғол мекунад.
Ҳақ он аст, ки бо вайрон кардани вазифаҳои системаи safra, safra ба гадуди зери меъда дохил мешавад ва ҳамин тавр боиси хашми он мегардад. Аз ин рӯ, одамоне, ки панкреатит музмин доранд, аксар вақт холецистит доранд.
Омилҳои хавфи баланд иборатанд аз:
- overeating ва нашъамандӣ ба фарбеҳ ва пухта;
- вазни зиёдатӣ;
- гирифтани доруҳои муайян;
- сироятҳои қаблӣ;
- фишори асаб, махсусан қавӣ ва дарозмуддат.
Аломатҳо
Нишонаҳои шадидшавии панкреатит музмин хеле зуд инкишоф меёбанд. Дар асл дар як рӯз, ҳолати бемор зуд бад мешавад ва дар қабурғаҳо, дар тарафи чап дарди шадид ба амал меояд. Аксар вақт, синдроми дард худро ҳамчун дигар патологияҳо пинҳон мекунад ва метавонад дар қафо ва сандуқ ҳис карда шавад.
Аломати хоси тезутундӣ дарди камарбандиест, ки дар болои меъда ва паҳлӯҳо паҳн мешавад. Якҷоя бо дард ё каме пас аз ба вуқӯъ омадани он, дилбеҳузурӣ пайдо мешавад, ба кускунӣ ва доғи доғ табдил меёбад.
Хуруҷи панкреатитҳои музмин дар калонсолон метавонад табларза ва табларза, хӯрдани пӯст, кӯтоҳ будани нафас, паст шудани фишори хун ва дарди сарро ҳамроҳӣ кунад.
Агар шумо дар ҳамла гумон кунед, шумо бояд ёрии таъҷилӣ даъват кунед ва пеш аз омадани табибон фаъолияти ҷисмониро истисно кунед. Барои сабук кардани вазъ, шумо метавонед компрессории сардро ба локализатсияи дард истифода баред. Ҳама гуна хӯрок истеъмол кардан манъ аст, шумо метавонед танҳо оби оддӣ бе газро дар қисмҳои хурд бинӯшед.
Шумо наметавонед ягон дору қабул кунед, ба ғайр аз антиспазмодикҳо (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин). Агар имконпазир бошад, сӯзондан беҳтар аст. Барои коҳиш додани шиддатнокии синдроми дард кӯмак мекунад, ки нишаста нишаста бо бадан ба паҳлӯ кашад.
Авҷ гирифтани панкреатит музмин метавонад аз панҷ рӯз то ду ҳафта давом кунад. Ин давомнокӣ бо он имконнопазир аст, ки зуд барқарор шудани гадуди зери меъда аст. Аз ин рӯ, бояд дар бораи тарзи табобати ин бемор маслиҳат ва тавсияҳои тиббӣ бигиранд.
Ташхис
Барои одамоне, ки аз панкреатит музмин азоб мекашанд, ранги зардпарвин пӯст бо сабаби рукуди saf мебошад. Ғайр аз он, ин беморон аксар вақт бо диабети навъи 2 ва синдроми камхун ташхис карда мешаванд.
Барои визуалӣ кардани гадуди меъда ва паҳншавии ҷараёни патологӣ, таҳқиқоти инструменталӣ - ултрасадо, рентген, томографияи компютерӣ ё MRI таъин карда мешаванд. Ин усулҳоро бо ташхиси ташхисӣ илова кардан мумкин аст:
- лунда;
- панкреосемин-secretin;
- эластаз;
- кислотаи гидрохимиявӣ.
Тасвири резонанси магнитӣ яке аз усулҳои дақиқтарин ва иттилоотӣ мебошад; он ба шумо имкон медиҳад фарқияти панкреатитро бо илтиҳоби шадид фарқ кунед
Озмоиши панкреосемин-секретин, ки имкон медиҳад функсияи норасоии панкреатияро муайян кунад, стандарти ташхиси тиллоӣ ҳисобида мешавад. Дар ҷараёни кор, зери назорати рентгенӣ ба бемор проби думаи лумин гузаронида мешавад. Бо кӯмаки он намунаҳои таркиби меъда ва рӯдаҳо гирифта мешаванд.
Таҳқиқот дар меъдаи холӣ, тазриқи пеш аз панкреосемин ва секретин гузаронида мешаванд. Дар панкреатитҳои музмин, миқдори умумии секрецияи панкреатикӣ ва консентратсияи бикарбонатҳо кам шуда, дараҷаи ферментҳо, баръакс, баланд мешавад.
Парҳез барои вазниншавии гадуди меъдаАгар гилкитратҳои бикарбонати дар натиҷаи санҷишҳо муайяншуда пайдо шаванд, пас барои гумон кардани рушди равандҳои онкологӣ тамоми асосҳо мавҷуданд.
Дурустии ташхисии озмоиши панкреосемин-секретин дар муқоиса бо усулҳои дигари санҷиш хеле баланд аст. Агар зарур бошад, духтури ташрифоваранда метавонад ба гастроскопия, эндоскопия (ERCP) ё биопсия муроҷиат кунад.
Қобили зикр аст, ки зиёда аз 90 усули ташхиси панкреатит мавҷуд аст, аммо муайян кардани беморӣ дар марҳилаи аввал ҳамеша имконпазир аст.
Бо ҳама гуна шаклҳои панкреатит таркиби химиявии хун, пешоб ва ҳоҷа тағир меёбад. Аз ин рӯ, санҷиши умумӣ ва биохимиявии хун, пешоб ва копрограмма таъин карда мешаванд. Ғайр аз он, тавозуни об-электролитҳои хун арзёбӣ карда мешавад, ки дар ин ҳолат коҳиши сатҳи калтсий ва норасоии моеъ дар ҷои рагҳо нишон дода мешавад. Ин метавонад ба вайроншавӣ ва ихтилоли вазнини системаи эндокринӣ оварда расонад.
Таҳлили ниқоб (копрограмма) имкон медиҳад, ки нигоҳдории функсияи ҳозима муайян карда шавад, нишондиҳандаҳои асосии он пайгирона, ранг, бӯй ва мавҷудияти ифлосҳо мебошанд.
Муолиҷа: принсипҳои умумӣ
Табобати панкреатитҳои музмин дар марҳилаи шадид дар беморхона сурат мегирад, зеро хатари инкишоф додани зарбаи гиповолемикӣ (пастшавии якбораи ҳаҷми гардиши хун) ва дигар мушкилот вуҷуд дорад. Дар ду ё се рӯзи аввал, гуруснагии пурра лозим аст, дар рӯзи сеюм ё чорум, хӯрок дар қисмҳои хурд иҷозат дода мешавад, ки на бештар аз 200 мл аст.
Қисми асосии парҳез бояд карбогидратҳо дар шакли моеъ бошад - ғалладонагиҳо, шӯрбоҳо пухта ва желе. Равғанҳои ҳайвоноти ҳайвонот ба таври қатъӣ маҳдуд мебошанд ва аз хӯрдани гӯшт, шўрбои моҳӣ, гӯшт ва маҳсулоти консервӣ манъ аст. Истифодаи сабзавот ва меваҳои тару тоза, хӯрокҳои сахт ва машрубот қобили қабул нест.
Баъзе беморон метавонанд дар давоми якчанд рӯз аспиратсияи муттасили шарбати меъдаро талаб кунанд. Барои табобати шадидшавии панкреатит онҳо аз воридкунии ингибиторҳои насоси протон, блокаторҳои ретсепторҳои H2-гистамин, антсидҳо ва доруҳои дардовар оғоз мешаванд. Баъдтар, онҳо ба шаклҳои планшетии доруҳо мегузаранд.
Ноа-спа яке аз чанд доруҳое мебошад, ки худи бемор ҳангоми ҳамла метавонад истифода барад
Азбаски панкреатит дар шакли шадид бо қайкунӣ ва дарунравии такрорӣ ҳамроҳ мешавад, талафоти моеъ аз қатраҳои шӯр пур карда мешавад.
Дар сурати ҷарроҳии шадид табобати ҷарроҳии баландшавии панкреатит музмин хеле кам ба назар мерасад, ки ба табобати консервативӣ қодир нест. Баъзан иҷро кардани амалиёт аз сабаби ҷойгиршавии бетартибонаи минтақаҳои зарардида дар тамоми узв ғайриимкон аст. Ин вазъ ба панкреатти шадиди шадид бо сабаби майзадагӣ хос аст ва такрори онҳо қариб ки ногузир аст.
Рафъ кардани дард
Барои дарди мӯътадил Но-шпа, Бускопан, Папаверин, Дротаверин, Баралгин, Парацетамол, Триган-Д ва Пентгин таъин карда мешаванд. Дар ҳолатҳои истисноӣ, агар бемор анальгетикҳо ва антисмазмодикҳоро таҳаммул накунанд, доруҳои зидди стероидалӣ зидди илтиҳоб истифода мешаванд. Ин ба таъсири агрессивии онҳо ба луобпардаи меъда таъсир мерасонад.
Антензимҳо ва антибиотикҳо
Бо гиперфунксияи гадуди меъда, табобати шадидшавии панкреатит музмин бо доруҳои антиэнзим илова карда мешавад. Онҳо синтези ферментҳоро бозмедоранд ва ҳамин тариқ истироҳати функсионалии узвро таъмин мекунад. Ғайр аз он, терапияи антиэнзимӣ аз рушди чунин мушкилиҳо, ба монанди некрози панкреатӣ пешгирӣ мекунад.
Терапияи антензимӣ танҳо дар шароити статсионарӣ таҳти назорати тиббӣ гузаронида мешавад. Маводи мухаддир ба таври вентилятсия ба дохили варам ворид карда мешавад, зеро аксарияти онҳо аллергенҳои қавӣ мебошанд. Агар зарур бошад, антигистаминҳоро ба таври мувозӣ таъин кардан мумкин аст.
Доруҳои зерин ба антиэнзим дохил мешаванд:
- Контрикал;
- Гордокс;
- Пантрипин;
- Трасилол;
- Фторурацил, Фторофур, Рибонуклеаза (ситостатика).
Дар баъзе ҳолатҳо, антибиотикҳо истифода мешаванд - масалан, бо илтиҳоби папиллаи duodenal. Барои мубориза бо сирояти бактериявӣ Азитромицин, Доксициклин, Cefaperazone, Ampioks, Cefuroxime таъин карда мешаванд.
Ҳангоми баландшавии гадуди зери меъда, бемор барои табобати мувофиқ ба беморхона бистарӣ карда мешавад
Ферментҳо ва Антацидҳо
Пас аз сабукгардонии нишонаҳои шадид, духтур метавонад доруҳои дорои фермент дошта - Панкреатин, Креон, Мезим, Панзинорм, Энзистал ва ғайраро таъин кунад. Қабули ин гурӯҳ ба шумо имкон медиҳад, ки:
- борфарорӣ аз гадуди зери меъдаҳои иловагии ферментҳо;
- беҳтар намудани ҷабби карбогидратҳо ва сафедаҳо;
- ба эътидол овардани раванди ҳозима;
- аломатҳои диспепсияро бартараф мекунанд - ҳамешагӣ, шамолкашӣ, дилбеҳӣ ва кайкунӣ.
Эҳтимолияти истифодаи антацидҳо бинобар хашм гирифтани луобпардаи меъда ҳангоми баровардани ферментҳои меъда мебошад. Кислотаи шарбати меъда меафзояд ва аксар вақт боиси гастрит ва захмиҳо мегардад. Барои боздоштани ин раванд, доруҳо барои паст кардани синтези кислотаи кислотаи ё консентратсияи он таъин карда мешаванд. Барои панкреатит аз ҳама самараноктарин Maalox, Almagel ва Phosphalugel мебошанд.
Дар баробари параметриҳо, блокаторҳои H2 барои коҳиш додани суръати пайдоиши секреатсияи меъда истифода мешаванд, ки он инчунин кислотаҳоро коҳиш медиҳад. Пас аз гирифтани ин гуна доруҳо, нороҳатии шикам, ки боиси доғ шудани луобҳо мегардад, гум мешавад.
Ғизои парҳезӣ
Парҳез барои панкреатит дар ҳама марҳилаҳо бениҳоят муҳим аст ва пас аз зудтар пас аз рӯзадории табобатӣ, ба тадриҷ маҳсулоти ҳозимаро ворид кардан лозим аст. Фавран гузаштан ба парҳези муқаррарӣ қобили қабул нест, зеро панкреатит метавонад боз бадтар шавад.
Шумо бояд одатан 8 маротиба дар як рӯз хӯрок хӯред, аммо дар қисмҳои хурд аз 50 гр сар карда. дар як вақт. Дар 5-8 рӯзи аввали пас аз хӯрдан чӣ хӯрда метавонам:
- ғалладонагиҳои моеъ дар об;
- Шӯрбоҳои пухта ва unsalted, шўрбои ғалладона, ба истиснои арзан ва ҷуворимакка;
- дирӯз ё нони сафед хушк;
- желе ва желли мева бе шакар илова карда мешавад.
Ғизои камвазнӣ ба меъёрҳои физиологӣ мувофиқат намекунад ва талаботи баданро пурра қонеъ намекунад, аз ин рӯ тавсия дода намешавад, ки дар тӯли беш аз як ҳафта хӯрок хӯред. Бо вуҷуди ин, хӯрокҳои карбогидрат истеҳсоли ферментҳои гадуди меъдаро ҳавасманд мекунанд, ки онҳоро ивазнашаванда мегардонад. Рӯзҳои дигар маҳсулоти сафеда ҷорӣ карда мешаванд - суфле ва пудинги омехта, омлети буғшуда, тухм ва гӯшти пардаи судак.
Бе шиддат, ба беморони гирифтори панкреатит музмин парҳези №5 нишон дода мешавад, ки ба таври васеъ маҳсулоти табии ингибиторҳои табиии ферментҳои протеолитикӣ - картошка, лубиж, сафедпӯсти тухм, шӯрборо истифода мебаранд. Лозим аст, ки равғанҳои ҳайвонотро бо равғанҳои растанӣ иваз кунанд, зеро онҳо раванди илтиҳобро дастгирӣ намуда, боиси нороҳатиҳои ҳозима шуда метавонанд.
Давомнокии умумии табобат барои шадидшавии панкреатит музмин ба ҳисоби миёна тақрибан як моҳ аст, ки пас аз он бемор худро қаноатбахш эҳсос мекунад ва метавонад ба ҳаёти муқаррарӣ баргардад. Пешгӯӣ кардан душвор аст, ки давраи ремиссия чӣ гуна хоҳад буд, зеро хатари такрорӣ ба қадри кофӣ боқӣ мемонад.
