Панкреас як узви нисбатан хурд аст, аммо хеле муҳим аст. Он сарчашмаи асосии ферментҳо барои ҳазми ғизо мебошад, ки қисми таркиби секрецияи меъда мебошанд. Ғайр аз он, ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангеранс, ки дар дум ҷойгир ҳастанд, гормонҳои инсулин ва глюконро синтез мекунанд.
Сабабҳои беморӣ
Функсияи бисёрҷонибаи меъда онро ба инкишофи ихтилоли мухталиф осебпазир мегардонад, ки гуноҳи онҳо аксар вақт худи шахс аст. Истифодаи хӯрокҳои равғанӣ ва пухта, нӯшокиҳои спиртӣ боиси вайрон шудани ғадуд ва пайдоиши нишонаҳои манфӣ мегардад.
Аксар вақт, гадуди зери илтиҳоб ва метаболикӣ-дистрофӣ мегузарад, ки дар натиҷа ҳуҷайраҳои солим мемиранд ва истеҳсоли ферментҳо ва гормонҳо коҳиш меёбанд. Мушкилот бо гадуди меъда ба фаъолияти бадан дар маҷмӯъ таъсир мерасонад ва бемор на танҳо бо ҳозима ва ҳомила нигарон аст.
Бо сабаби норасоӣ ё барзиёдии гормонҳо, сатҳи глюкоза ва холестирин баланд мешавад, оҳанги рагҳо коҳиш меёбад ва функсияҳои системаи хориҷшавӣ вайрон мешаванд. Сабабҳои гуногун метавонанд боиси бемориҳои гадуди меъда шаванд.
Инҳо дар бар мегиранд:
- норасоии мерос ва таваллуд - зиёдатӣ, гипоплазия, аномалияи каналҳо;
- ҷароҳатҳои шикам;
- неоплазма;
- вобастагӣ ба машрубот;
- ғизои нобаробар;
- мастӣ;
- стрессҳои дароз ва вазнини асаб;
- сироятҳои қаблӣ;
- мавҷудияти патологияҳои системавӣ - гепатит, холецистит ва ғ.
Бояд гуфт, ки таъсири машрубот ба гадуди меъда, чӣ хеле ки ба эътиқоди аксарият, маълум нест. Дар одамоне, ки ҳамарӯза менӯшанд, организм метавонад солим боқӣ монад ва барои тетоталер, ҳатто як вояи якбора метавонад баъзан ба илтиҳоби шадид оварда расонад.
Намудҳои бемориҳо
Таснифи бемориҳои панкреатӣ бори аввал дар конференсияи байналмилалии панкреатологҳо дар соли 1963 қабул карда шуд ва соли 1983 тасҳеҳ карда шуд.
Якчанд бемориҳо ба гадуди зери меъда таъсир доранд:
- панкреатит (шадид, музмини, алкоголикӣ, такроршаванда, чирку, геморрагикӣ);
- кистҳо ва псевдоцистҳо;
- steatorrhea панкреатикӣ;
- фибрози кистикӣ;
- necrosis панкреатикӣ;
- неоплазмаҳои ашаддӣ;
- диабети қанд.
Панкреатит
Панкреатитҳои шадид ин як бемории илтиҳоби некротикӣ мебошад, ки натиҷаи автолизии ферментативии (худидоракунии ҳазмкунии) гадуди зери меъда аст. Сабаби бевоситаи пайдоиши он зарари ба ҳуҷайраҳои солимаи паренхима тавассути ферментҳои бармаҳал фаъолшуда мебошад. Одатан, онҳо танҳо вақте ки ба рӯдаҳо дохил мешаванд, фаъол мешаванд.
Дар зери таъсири як қатор омилҳо синтези ферментҳои ҳозима вайрон мешаванд, онҳо дар гадуди меъда фаъол мешаванд ва бофтаҳои узвро ҳазм мекунанд. Ғайр аз он, моддаҳои ферментҳо метавонанд ба бофтаҳои наздик паҳн шуда, ба гардиши системавӣ ворид шаванд ва аломатҳои заҳролудшавиро ба вуҷуд оранд.
Аломатҳои бемории гадуди зери панкреатит чунинанд:
- дарди қавӣ ва доимӣ дар шикам болоӣ, ки метавонад ба қафо, сина ва дар ҳолати supine шадид шавад, инчунин пас аз хӯрокхӯрӣ;
- дилбењузурї ва ќайкунї, ки сабукї ва бефосила меорад;
- баландшавии ҳарорати бадан;
- зардшавии пӯст.
Бисёре аз беморон ҳангоми ҳамла аз варам кардан, афзоиши газ ва пайдоиши хунхобии хурд дар холати холӣ дар ташвишанд.
Бо табобати саривақтӣ, дар 80% ҳолат панкреатит шадиди табобатшаванда аст, боқимонда 20% -ро ба шакли музмини патология ташкил медиҳад. Панкреатит музмин дорои даврони тӯлонӣ буда, бо тадриҷан тағйир ёфтани сохтори гадуди меъда ва паст шудани функсияи он тавсиф карда мешавад.
Дар ин ҳолат чӣ гуна муайян кардан мумкин аст, ки гадуди меъда ҳама дуруст нест? Тасвири клиникии панкреатти музмин бо шиддат тақрибан ба шакли шадид шабоҳат дорад, аммо нишонаҳои бемории панкреатӣ камтар возеҳтаранд.
Агар илтиҳоби панкреатия гумонбар шавад, ба беморхона таъҷилӣ зарур аст.
Ҳамлаи панкреатитҳои шадид ё музмин ба беморхона барвақт ва табобатро талаб мекунад. Пеш аз омадани табибон қабули ягон дору, ғайр аз антиспазмодик ва гарм кардани шикам манъ аст. Барои сабуктар кардани вазъ, шумо метавонед No-shpa-ро ворид кунед ва беморро ҷой диҳед, то бадани ӯ ба боло ҳаракат карда шавад.
Пас аз қатъ кардани нишонаҳои шадид, бемор таъин карда мешавад ва терапияи нигоҳдорӣ таъин карда мешавад. Аммо, гузариши панкреатитҳои шадид ба марҳилаи музмин ҳатто ҳангоми риоя кардани ҳама тавсияҳои тиббӣ истисно карда намешавад. Дар ин ҳолат, нороҳатӣ ва вазнинӣ дар шикам, ғадуди парешон, дилбеҷузурӣ ва дард мунтазам рух медиҳад. Ғайр аз он, бисёре аз беморон аз нафрат ба хӯрокҳои пухта ва равған шикоят мекунанд.
Некрозии панкреатикӣ
Пейреонекроз як мушкилии панкреатит мебошад ва аз вайрон кардани механизмҳои муҳофизатии гадуди зери таъсири вайроншавандаи ферментҳо ба вуҷуд меояд. Баръакси панкреатит, ин беморӣ асосан ба нӯшокиҳои спиртӣ таъсир намекунад. Бо вуҷуди ин, дар аксари ҳолатҳо, миқдори як вояи калони спиртӣ дар якҷоягӣ бо хӯроки фаровон боиси рушди он мегардад.
Дар натиҷа, функсияи экзокринии ғадуди меъда якбора баланд мешавад, каналҳои он васеъ ва дароз карда мешаванд ва хуруҷи шарбати ҳозима суст мегардад. Бо сабаби аз меъёр зиёд шудани рӯдаҳо, фишор дар онҳо зиёд мешавад, ки он ба варам шудани паренхима ва вайроншавии ҳуҷайраҳои солимии ғадуд оварда мерасонад.
Ферментҳои ҷудошуда пеш аз мӯҳлат фаъол карда мешаванд, ки ин боиси худ ҳазмшавӣ ва саршавии некрозии миқёсан бузург аст. Шаклҳои фаъоли липазҳо боиси марги ҳуҷайраҳои фарбеҳ мешаванд ва эластазҳо девори рагҳоро вайрон мекунанд. Ғайр аз он, ферментҳо ва қисмҳои вайроншавии бофтаи мурда ба ҷараёни хун ворид шуда, заҳролудшавии тамоми организмро ба вуҷуд меоранд.
Дард дар гипохондриаи болоии чап, дилбеҳодагӣ ва кайкунӣ метавонад нишондиҳандаи рушди равандҳои патологӣ дар гадуди
Дар ин ҳолат нишонаҳои мушкилоти панкреатиро аз даст додан мумкин нест, зеро некрози панкреатит бо фарорасии шадид ва ногаҳонӣ тавсиф мешавад. Ин ба беморон имкон медиҳад бифаҳманд, ки сабаби ғизо ё нӯшокӣ аст.
Якум, синдроми дарди камар пайдо мешавад, ки асосан дар нимаи чапи холигоҳи мутамарказ карда мешавад. Некрозияи панкреатикӣ бидуни дард вуҷуд надорад ва дарди қавитар ҳамон қадар бадтар аст. Инчунин бояд қайд кард, ки дард тадриҷан ва хеле зуд зуд бартараф мешавад, зеро ҷараёни патологӣ ба нуқтаҳои асаб паҳн мешавад. Агар дар айни замон нишонаҳои заҳролудшавӣ боқӣ монанд, пас пешбинӣ одатан номусоид аст.
Пас аз чанде пас аз фарорасии ҳамлаи дард, кайкуни сар мешавад, ки онро сабук кардан мумкин нест. Дар ќайкунї, өт ва хун аксар вақт мавҷуданд. Ҷавоб ба саволи «бо некрозии шадиди панкреатикӣ чӣ кор кардан лозим аст» яксон аст: ёрии таъҷилиро даъват кунед.
Дар аксарияти ҳолатҳо, беморон барои нест кардани маҳсулоти некротикӣ ва барқарор кардани ҷараёни ферментҳо ба ҷарроҳӣ ниёз доранд. Донистани он муҳим аст, ки дар панҷ рӯзи аввал бо сабаби имконнопазирии баҳо додани дараҷаи некротизатсия ҷарроҳӣ карда намешавад.
Кист (псевдостист)
Кистро холигоҳи патологӣ дар паренхима меноманд, ки деворҳо ва таркиби моеъ дорад. Он метавонад бо сабаби илтиҳоби илтиҳобӣ ё осеби осеби ғадуди меъда пайдо шавад.
Дар паси заминаи илтиҳоб псевдостистҳо, ки эпителий надоранд, ба вуҷуд меоянд. Агар каналҳо монеа шуда бошанд, кистҳои ҳақиқӣ ё нигоҳдорӣ ба вуҷуд меоянд, ки дар онҳо рахи эпителиалӣ мавҷуд аст.
Кадом нишонаҳои кист ҳамроҳӣ мешаванд ва аз бисёр омилҳо вобаста аст - локализатсия, андоза ва сабабҳои пайдоиши он. Дар мушкилот бо гадуди табиати илтиҳобӣ (панкреатит), ки бар зидди он кист пайдо мешавад, дардҳои шадид мушоҳида карда мешаванд. Бо гузашти вақт, онҳо камтар возеҳтар мешаванд ва ҳатто комилан гузашта метавонанд.
Илова ба дард, метавонад дигар аломатҳо бошанд:
Чаро гадуди меъда калон мешавад- дилбењузурї, ќайкунї
- курсии ноустувор;
- талафоти вазн;
- пигментатсияи зарду пӯст ва склераи чашм;
- дабдабанокшавии пойҳо (бо фишурдани кистаи вении порталӣ);
- монеаи пешоб, монеаи қисман рӯда.
Агар як кист пайдо шавад, ман бояд чӣ кор кунам? Усулҳои терапевтӣ дар ин ҳолат беқувватанд ва танҳо ҷарроҳӣ кӯмак мекунад. Ва дар ин ҷо ду вариант имконпазир аст: бартараф ва дренажии кист. Интихоби тактикаи ҷарроҳӣ аз хусусиятҳои неоплазма вобаста аст.
Бемориҳои кӯдакона
Кӯдак метавонад панкреатит реактивӣ, норасоии гадуди меъда ва диабетро ба вуҷуд орад. Норасоии меъда, одатан модарзод аст ва табобаташ суст аст. Бо вуҷуди ин, бо ғизои дуруст ва назорати мунтазами тиббӣ раванди ҳозимаро дар сатҳи лозима нигоҳ доштан имконпазир аст.
Аломатҳои норасоии панкреатия дардҳои даврӣ дар шикам, қисмҳои таоми ҷудошудаи хӯрок дар наоб, дилбеҳузурӣ ва табларзаи ноустувор мебошанд.
Панкреатитҳои кӯдакон одатан мулоим аст, осебҳои шадиди панкреатикӣ хеле каманд
Бемории маъмултарини панкреатӣ дар кӯдакон ин панкреатит реактивӣ мебошад, ки ҳангоми вайрон шудани узвҳои дигари рӯдаи меъда рух медиҳад. Барои рушди он, одатан, якчанд сабабҳои муайян мавҷуданд:
- патологияи сироятӣ - тонзиллит, зуком, шамолкашӣ;
- мубталоёни паразитӣ;
- осеби равонӣ ба шикам;
- ғизои носозгор барои муддати дароз;
- барҳамхӯрии модарзоди заҳролуд;
- табобат бо антибиотикҳои қавӣ.
Панкреатит реактивӣ метавонад барои якчанд нишонаҳо гумонбар шавад. Ба инҳо дардҳо дар шиками болоии чап, норасоии иштиҳо, табларзаи сабук ва фуҷур, ҳазми ҳазм ва каме баланд шудани ҳарорати бадан дохил мешаванд.
Диабети қанд
Ихтилоли метаболикӣ дар диабет аз сабаби норасоии истеҳсоли инсулин аз гадуди зери меъда ва афзоиши глюкозаи хун ба вуҷуд меояд. Сабабҳои инкишофи он метавонанд осебҳои аутоиммунии ғадуди меъда, сироятҳои вирусӣ ва заҳролудшавӣ бо моддаҳои заҳролуд (пеститсидҳо, баъзе доруҳо, канцерогенҳо) бошанд.
Илтиҳоби диабетикии ғадуд инчунин диабети қандро ба вуҷуд оварда метавонад, ки дар натиҷа ҳуҷайраҳои ҷазираҳои ҷазираҳои Лангеранс, ки инсулин истеҳсол мекунанд, мемиранд. Ин гормон дар шикастани глюкоза ва интиқоли он ба бофтаҳои бадан иштирок мекунад. Бо норасоии инсулин, глюкоза вайрон намешавад ва дар ҷараёни хун қарор мегирад.
Якчанд аломатҳо мавҷуданд, ки хоси намуди 1 диабет мебошанд:
- дарди сар
- ташнагии доимӣ ва даҳон хушк;
- зиёдшавии иштиҳо;
- кам шудани шадиди визуалӣ;
- фарқиятҳои фишори хун;
- раги пӯст;
- urination зуд.
Пешгирии беҳтарини бемориҳои гадуди меъда ғизои солим ва мунтазам, инчунин миқдори кофии моеъ дар парҳез мебошад
Фибрози кистикӣ
Ин бемории вазнини меросӣ бо номи фибрози кистӣ ном дорад ва ба ҳуҷайраҳои панкреатии экзокринӣ таъсир мерасонад. Чаро ин пайдо мешавад ва он чӣ гуна зоҳир мешавад? Дар натиҷаи як мутатсия ген, функсияҳои протеини MWTP, ки дар мубодилаи об-электролитҳои эпителий, ки узвҳои гуногуни дохилӣ, аз ҷумла гадуди гадо иштирок мекунанд, вайрон мешаванд.
Фиброзалии кистикӣ метавонад дар шаклҳои гуногун - шуш, рӯда ва омехта ба амал ояд. Тақрибан аз се як ҳиссаи ҳамаи беморон, дар рӯзҳои аввали ҳаёт дар шакли монеаи meconium ташхис карда мешаванд, яъне якум лӯлаи навзод дар навзод бароварда намешавад.
Ҳатто агар дардҳои шадид набошанд, аммо нороҳатии шикам ва норасоии ҳазм мунтазам халалдор мешаванд, пас бо тамос гирифтан ба клиника сабабашро муайян кардан лозим аст
Беморӣ метавонад дар ҳар синну сол инкишоф ёбад. Яке аз аломатҳои хоси он панкреатит такроршаванда мебошад, ки онро ҳамроҳӣ мекунад:
- дард ва фишор дар рӯдаҳо;
- сустии мушакҳо;
- эҳсоси ташнагӣ ва даҳони хушк;
- тез-тез талқин кардан;
- кам кардани иштиҳо.
Муолиҷа барои фибрози кистикӣ симптоматикӣ аст, ки асосан барои ислоҳи ҳолат нигаронида шудааст. Дурнамо номусоид аст, хусусан дар ҳолати ташхиси дер. Давомнокии максималии ҳаёти беморони гирифтори фибрози кистикӣ 48 солро ташкил медиҳад.
Варамҳои ашаддӣ
Тақрибан дар нисфи ҳама ҳолатҳо, саратони меъда ягон сабаб надорад. Эҳтимолияти пайдоиши он бо зиёд шудани синну сол меафзояд. Омилҳои хавф инҳоянд бемориҳо, ба монанди диабети ҳама гуна шакл, панкреатит ва нуқсонҳои модарзоди рӯдаи ҳозима.
Бо омосҳои табиати ашаддӣ, симптоматология тадриҷан меафзояд ва аз нороҳатиҳо дар сеяки болоии холигоҳи шикам оғоз меёбад. Сипас як синдроми дард пайдо мешавад, ки онро ба қафо додан мумкин аст ё дар атрофи тамоми атрофи бадан паҳн карда мешавад. Бо афзудани варам, дард зиёдтар мешавад ва хусусан хам мешавад.
Ташхиси дақиқ метавонад танҳо пас аз ташхиси дақиқ ва таҳлил гузаронида шавад.
Пешниҳоди клиникии саратони меъда метавонад пӯсти пӯст ва қаҳвахона, вазни зиёдатӣ ва иштиҳо, пешобҳои торик ва наҷосати ранга дошта бошад. Агар варам фишори duodenum ё меъдаро фишурда бошад, пас бемор дар бораи дилбеҳузурӣ ва кайкунӣ нигарон аст.
Саратони меъда як бемории фавқулоддаи ҷиддӣ аст, ки онро бо табобати сахт наметавон табобат кард. Ин бо дер муайянкунии он вобаста аст, зеро нишонаҳо дар марҳилаҳои аввал кам ба чашм мерасанд.
Ташхис ва табобат
Механизмҳои зиёди ташхиси ғадуди зери меъда мавҷуданд, ки имкон медиҳанд ҳолати органро арзёбӣ кунем ва ташхиси дақиқ гузорем. Ташхиси бемориҳои гадуди зери меъда аз ҷониби гастроэнтеролог гузаронида мешавад ва ташхиси ҷисмонӣ, муоинаи бемор, инчунин таҳқиқоти дастӣ ва озмоишгоҳҳоро дар бар мегирад.
Дар асоси шикоятҳои мавҷуда ва аломатҳои ҷисмонӣ, бемор метавонад таъин карда шавад:
- гемограмма барои баҳодиҳии таркиби сифатӣ ва миқдори хун;
- биохимиявии хун ва пешоб;
- озмоиши глюкоза бо ва ё бе машқ;
- ташхиси хун барои таркиби ферментҳо;
- копрограмма (таҳлили ниқоб);
- озмоиш барои нишонгузорони варам.
Усулҳои инструменталии муоина:
- МГ;
- Рентген
- УЗИ холигоҳи шикам;
- эндо-ултрасадо;
- CT, MRI;
- биопсия аз бофтаи гадуди.
Дар ҳолатҳои хеле кам, ERCP таъин карда мешавад - як протсесси эндоскопӣ, ки барои муайян кардани сангҳо, варамҳо ва ҷамъшавии сафедаҳо дар каналҳои ғадуд зарур аст.
Аз рӯи натиҷаҳо, духтур табобатро таъин мекунад, ки он метавонад консервативӣ ё ҷарроҳӣ бошад. Тарзи табобати бемориҳои меъдаро дар ин ҷо ёфтан мумкин аст. Саломат бошед!
