Панкреатит як гурӯҳи бемориҳо ва зуҳуроти клиникӣ мебошад, ки бар зидди онҳо равандҳои илтиҳобии гадуди меъда мушоҳида карда мешаванд. "Ҷабрдидагони" асосии патология одамоне мебошанд, ки аз хӯрокҳои равғанӣ, нӯшокиҳои спиртӣ сӯиистифода мекунанд.
Таҷрибаомӯзона исбот шудааст, ки шакли шадиди беморӣ аз таъсири омилҳои зараровар ривоҷ меёбад. Патофизиология бо осеби механикӣ ё химиявии панкреатикӣ, ки дар натиҷаи агенти вайронкунанда ба вуҷуд меояд - кристаллҳои намак, өт, маҳлули гипертоникӣ ва ғайраҳо, ки ба бофтаҳои узви дохилӣ дохил мешаванд.
Омор қайд мекунад, ки раванди илтиҳоб бештар дар занҳо нисбат ба мардон ташхис карда мешавад. Беморӣ ба беморони дорои таърихи бемориҳои меъдаву рӯда, вазни зиёдатӣ таъсир мерасонад.
Тасниф ва намудҳои панкреатитро дида бароед ва фарқи байни панкреатитҳои шадид ва илтиҳоби музминро муайян кунед.
Гурӯҳбандии панкреатит
Механизми рушди панкреатит ба зиёд шудани сарборӣ дар каналҳо асос ёфтааст ва ферментҳо ба бофтаҳои узви дохилӣ равандҳои вайроншавиро бармеангезанд. Агар панкреатитҳои шадид мушоҳида карда шаванд (дар ин ҳолат мо дар бораи некрозии бофтан гап мезанем), пас беморӣ бо некрозии қисми зиёди ғадуди ҳамроҳшавӣ ҳамроҳӣ мешавад.
Нагузоштани аломатҳо ва набудани табобати мувофиқ ба некрозии минбаъдаи бофтаи чарбии атрофи гадуди меъда оварда мерасонад, ки дар натиҷа, раванди патологӣ ба дигар узвҳои дар перитоне ҷойгиршуда паҳн мешавад.
Агар ферментҳои ҳозима ба холигоҳи шикам дохил шаванд, перитонит метавонад ривоҷ ёбад. Дар ин ҳолат, набудани терапия ба пешгӯи номусоид меорад - оқибати марговар.
Дар амалияи тиббӣ намудҳо ва шаклҳои панкреатит ҷудо карда мешаванд. Вобаста аз хусусияти раванди патологӣ, беморӣ шадид, такрори шадид, субакутӣ, музмин ва шадидшавии як намуди музмин мебошад.
Шаклҳои панкреатитҳои шадид:
- Шакли интерстициалӣ бо дабдабанокии меъда тавсиф мешавад;
- Намуди зоҳирии геморрагикӣ пас аз хунравии ғадуд идома меёбад.
- Некрозияи шадиди панкреатикӣ зичии узвҳои дохилиро ҳамроҳӣ мекунад, манбаи вайроншавии матоъ ба вуҷуд меояд.
Дар баъзе расмҳо панкреатитҳои музмини музмин ҳамроҳ бо равандҳои шадиди илтиҳобии заҳра идома доранд - дар ин ҳолат холецистопанкреатит ташхис карда мешавад. Шакли чирку бо ташаккули чирку дар гадуди тавсиф карда мешавад.
Ҳар гуна шакли панкреатитҳои шадид қобилияти табдилдиҳӣ дорад, аз ин рӯ он метавонад аз як кас ба дигараш гузарад. Масалан, намуди геморрагикӣ метавонад ба некроз шудани бофтаи бо ташаккули минбаъдаи оммаҳои чирку табдил ёбад.
Панкреатити шадид ба мушкилиҳои гуногун оварда мерасонад - абсессаҳо, хунравии сершумор, фиброз, атрофияи матоъ ва ғ. Ҳангоми мавҷуд будани мушкилӣ, ҳатто агар дорувории кофӣ дода шавад ҳам, пешгӯиҳо бад буда метавонанд.
Панкреатит музминро илтиҳоб номида, нисбатан суст инкишоф меёбад. Дар натиҷа, фиброзҳои бофтаҳои мулоим ё аксидашудаи бофтаи гадуди зери меъда мушоҳида карда мешаванд. Дар заминаи ин шакл, ремиссия бо шиддат иваз карда мешавад. Беморон аксар вақт диабети қандро инкишоф медиҳанд.
Шакли музмин ба намудҳои зерини раванди патологӣ тақсим мешавад:
- Намуди зоҳирии асимптоматикӣ (ниҳонӣ) бо солимии нисбатан мӯътадили бемор дар тӯли муддати дароз тавсиф карда мешавад.
- Навъи дард ҳамроҳ бо дарди доимӣ дар шикам мушоҳида мешавад, ки дар вақти шадидшавӣ ба беморӣ ба таври назаррас меафзояд.
- Намуди такрорӣ. Синдроми дард танҳо дар паси авҷ гирифтани беморӣ ба амал меояд.
Ин намуди музмин ҳамчун панкреатти кистӣ дар баробари ташаккули кистҳо ба амал меояд. Онҳо ҳақ мебошанд (кам ташхис дода мешаванд) ва бардурӯғ (дар аксҳои аксҳои клиникӣ пайдо шудаанд).
Ҳангоми ташхиси панкреатит реактивӣ ҷараёни шадиди илтиҳоб дар якҷоягӣ бо шадид шудани бемориҳои рӯда, ҷигар ва узвҳои меъдаву рӯда пешбинӣ шудааст.
Нишонаҳои панкреатит шадиди
Панкреас як узви хурдест, ки муҳимтарин функсияҳоро дар бадани инсон иҷро мекунад. Он истеҳсоли ферментҳои ҳозимаро дар бар мегирад, ки ҷараёни меъдаву пурраи ҳозимаро таъмин мекунад. Инчунин истеҳсоли инсулин, ки нарасидани он боиси рушди диабет мегардад.
Фарқи байни намуди музмин ва шадид аз он иборат аст, ки дар ҳолати охир, зуҳуроти клиникӣ нисбат ба заминаи ҳуҷум бениҳоят намоён мебошанд. Бемор аз як синдроми шадиди шадид ва доимӣ шикоят мекунад, дардкунандаҳо барои сабук кардани дард кӯмак намекунанд.
Механизми рушди ҳамлаи шадид бо таъхири ферментҳо дар гадуди зери меъда ва каналҳои узвҳои дохилӣ ба вуҷуд омадааст, ки боиси нобуд шудани худи ғадуд мегардад. Вақте ки онҳо ба системаи хунгузар ворид мешаванд, нишонаҳои заҳролудшавӣ дар бадан зоҳир мешавад.
Илова ба дард, бемор чунин аломатҳо дорад:
- Ҳарорати баланди бадан, фишори хун ё баланд. Бо рушди босуръати илтиҳоб, ҳолати бемор зуд бад мешавад, ҳарорат метавонад то 40 дараҷа баланд шавад, лимитнокии параметрҳои артерия қайд карда мешавад;
- Хусусиятҳои чеҳраи бемор равшантар шудаанд, пӯст саманд мегардад. Дар сурати набудани кӯмак, ранги пӯст хокистар ва хокистар мегардад. Пӯст ба даст хунук аст, бо арақи часпак пӯшонида шудааст;
- Ҳамлаи дилбеҷо, Ҳиқичоқ, қайкунӣ. Аксар вақт ин аломатҳо бо даҳон хушк, балоғат ҳамроҳ мешаванд. Қайкунӣ сабукиро намедиҳад, дар қайса ҷигар / дона хӯроки ношоям мавҷуд аст;
- Набудани иштиҳо. Хӯрдани хӯрок бӯи номуайянро ба вуҷуд меорад. Дар оғози марҳилаи шадиди беморӣ ҳеҷ гуна ғизо гуфтан мумкин нест, зеро гуруснагӣ шарти асосии мусоидат ба беҳбудии бемор аст
- Ихтилоли рӯдаи ҳозима, ки бо табақаҳои тез ва холӣ ё қабзшавии дароз зоҳир карда мешавад. Дар заминаи панкреатит наљос дар аксари рангњо моеъ аст, бо омехтаи кафк, заррачаҳои ғизои ношоям ҳастанд;
- Коҳиши нафас бинобар аз даст додани электролитҳо ҳангоми кайкунӣ пайдо мешавад. Илова бар ин, зиёдшавии араќ зоњир мешавад, дар забони инсон пўсти фаровони зард вуҷуд дорад.
Дигар нишонаҳои ҳамлаи шадид аз варамкунӣ, зиёд шудани газ, кабуди пӯст ва зардпарвинии склера иборатанд. Бо ин нишонаҳо хол чанд дақиқа тӯл мекашад, фавран ёрии тиббӣ лозим аст.
Табобати панкреатитҳои шадид
Панкреатитҳои шадид ва музмин на танҳо дар шиддатнокии аломатҳо, балки дар табобат низ фарқиятҳои муайян доранд. Фарқият дар он аст, ки ҳамлаи шадид бояд дар шароити собит қатъ карда шавад, вагарна оқибатҳо марговар буда метавонанд.
Ёрии аввалия ба бемор пеш аз омадани мутахассисони тиб дар хона аст. Барои сабук кардани дард, ба шикам хунук гузошта мешавад. Истифодаи доруҳои зидди спазмодикӣ, масалан, Папаверин, иҷозат дода мешавад. Ҳама гуна хӯрокро рад кунед.
Асоси табобати муваффақ ин гуруснагӣ, сулҳ ва хунук аст. Ба худтаъминкунӣ тавсия дода намешавад, зеро эҳтимолияти зиёд шудани мураккабии гуногуни ин беморӣ вуҷуд дорад.
Ёрии таъҷилӣ пас аз расидани гурӯҳи тиббӣ аз амалҳои зерин иборат аст:
- Ворид намудани қатрача бо намак.
- Як доруи зиддиэметикӣ, масалан, Cerucal ба миқдори 10 мг.
- Тазриқ кардани доруи анестетикӣ - Кетанов.
- Як доруи антисекретор ба миқдори 250 мг.
Бемор бояд ба беморхона афтад. Чун қоида, ҳангоми ҳамлаи шадид ташхиси дифференсиалӣ гузаронида намешавад, зеро ҷудо кардани он аз бемориҳои дигар хеле содда аст. Агар ягон шубҳа дар бораи намуди харобиовари панкреатит мавҷуд бошад, он гоҳ мудохилаи ҷарроҳӣ лозим аст. Табобати минбаъда дар шӯъбаи ҷарроҳӣ гузаронида мешавад.
Нишонаи тартиби лапароскопӣ ин гумон будани моеъ дар холигоҳи шикам ё нишонаҳои перитонит мебошад. Ин сӯистеъмол метавонад бо мақсади равшан кардани омилҳои ҳамлаи шадид анҷом дода шавад.
Табобати панкреатит дар беморхона иборат аст аз:
- Истифодаи доруҳои диуретикӣ барои пешгирии варам кардани узвҳои дохилӣ ва хориҷ кардани ферментҳои ҳозима аз хун. Фуросемид ё Диакарб (шакли ҳаб) таъин карда мешавад;
- Омез бо миқдори 80 мг дар як рӯз тавсия дода мешавад;
- Агар ҳангоми қайкунӣ мавҷуд будани метоклопрамид ба дохили варид тавсия дода мешавад;
- Дар давраи шадиди раванди илтиҳоб, ингибиторҳои ферментҳои ҳозима ҳатман таъин карда мешаванд. Намояндагони гурӯҳ Гордокс, Контрикал мебошанд.
Тақрибан 3-6 рӯз, бемор ба гуруснагӣ ва нӯшокии оби гарм таъин карда мешавад. Дар шакли вазнини ин беморӣ рӯза 7-14 рӯз давом мекунад.
Дар ин ҳолат, ғизодиҳии парентералӣ лозим аст - ворид намудани гидролизати сафедаҳо ва эмульсияҳои равғанӣ.
Хусусиятҳои панкреатит музмин
Дар шакли музмини музмини тағйиротҳои сохторӣ дар бофтаҳои гадуди меъда муайян карда мешаванд. Аксар мутахассисони соҳаи тиб чунин мешуморанд, ки фарқи асосии байни СП аз ҳамлаи шадид ин гузариши дигаргуниҳои патологӣ дар организм, ҳатто пас аз рафъи омили манбаъ мебошад.
Дар заминаи раванди сусти илтиҳоб, аксар вақт норасоии узвҳои экзокринӣ ва дохилӣ муайян карда мешавад.
Дар рушди шакли музмини беморӣ якчанд давраҳо ҷудо мешаванд. Аввалинаш метавонад солҳо тӯл кашад, баъзан он ҳамчун аломатҳои хос ба назар мерасад ва даврае, ки вайронкуниҳо бо клиникаи пуршиддат ба амал меоянд, сифати зиндагии беморро хеле паст мекунанд.
Аломатҳои илтиҳоби музмин шадид ва ҳалим мебошанд. Одатан, ҳангоми шадидан зуҳуроти клиникӣ ба назар мерасанд, ки дар ҳамлаи шадиди беморӣ зоҳир мешаванд.
Ба бемор тавсия дода мешавад, ки парҳези муайянро пайваста риоя кунад, доруҳоро барои норасоии секретари меъда ва доруҳои зиддимикробӣ истеъмол кунад. Табобати тавсияшаванда дар як сол ду маротиба.
Нуқтаи душвортарини табобат парҳез аст. На ҳар як бемор метавонад тӯҳфаҳо ва хӯрокҳои дӯстдоштаро рад кунад. Принсипҳои ғизо:
- Ғизои фраксионӣ дар қисмҳои хурд то 6-7 маротиба дар як рӯз. Шумо метавонед дар як вақт то 230 г хӯрок бихӯред.
- Рад кардани ғизои равғанин, тунд, шӯр ва тунд.
- Рад / маҳдуд кардани нӯшокиҳои спиртӣ.
Хатогиҳои ғизо бо дард зоҳир мешаванд. Миқдори каме маҳсулоти манъшуда мехӯрад ва пас аз чанд соат, дард дар меъда пайдо мешавад. Барои қатъ кардани дард, доруҳоро истифода баред:
- Drotaverinum як антиспазматик аст, ки барои сабукгардонии илтиҳоб дар гадуди меъда кӯмак мекунад, мутаносибан синдроми дард кам мешавад;
- Sparex як антиспазматикӣ буда, бо амали миотроп хос аст. Давраи дар меъда ва меъдаро рафъ мекунад;
- Бо шакли edematous, Омез метавонад 1 ҳаб барои се рӯз таъин карда шавад. Қабул танҳо дар курсҳои кӯтоҳ ва мувофиқи амри духтур гузаронида мешавад.
Бо давомнокии тӯлонии беморӣ, бофтаҳои муқаррарии панкреатикӣ ба қабатҳои равғанӣ ва пайвандкунанда иваз карда мешаванд, ки боиси аз даст додани функсияи узвҳои дарунӣ мегардад, ки дар натиҷа диабети қанд инкишоф меёбад, раванди ҳозима вайрон мешавад.
Барои сабук кардани дард ва коҳиш додани бори мақомоти узв, ферментҳои ҳозима лозиманд. Дорухо таъин кунед:
- Панкреатин
- Фесталь.
- Панзинорм.
- Мезим ва дигарон.
Тадбирҳо оид ба пешгирии бемориҳои шадид ва музмин аз ғизои дуруст ва мунтазам иборатанд. Тавсия дода мешавад, ки истеъмоли нӯшокиҳои спиртӣ маҳдуд карда шавад, алахусус дар якҷоягӣ бо хӯроки равғанӣ.
Дар бораи видеои ин мақола дар бораи панкреатти музмин ва шадид сухан меравад.
