Таваллуди кӯдак дар диабет, бо дарназардошти хусусиятҳои ҷараёни беморӣ, дараҷаи ҷуброн, дараҷаи ҷуброн ва ҳолати функсионалии ҳомилаи рушдшаванда, инчунин мавҷудияти мушкилии акушерӣ, алоҳида муайян карда мешавад.
Сатҳи имрӯзаи рушди тибб имкон медиҳад, ки диабети навъи 1 ва навъи 2 бидуни интиқол додани беморӣ ба ҳомилаи рушдёбанда таваллуд шавад. Хатари интиқол додани беморӣ ба кӯдак, агар танҳо як зан гирифтори диабети навъи 1 бошад, 2% -ро ташкил медиҳад ва агар дар падар ягон беморӣ вуҷуд дошта бошад, хатари инкишофи беморӣ то 5% меафзояд. Бо диабети навъи 1 ё навъи 2 дар ҳарду волидон, эҳтимолияти беморӣ дар тифли навзод то 25% меафзояд.
Як зани ҳомиладор бо намуди 1 ва диабети навъи 2 бояд ба нақшагирии ҳомиладорӣ муносибати масъулона дошта бошад. Ин бо он вобаста аст, ки вақте зани ҳомиладор бо диабет ҳомила дар баданро мебардорад, тағирот ба амал меояд, ки ҳолати бадани модари ояндаро бадтар мекунад ва ин метавонад ба саломатии кӯдак таъсири манфӣ расонад.
Чунин дигаргуниҳо метавонанд инҳоро дар бар гиранд:
- бадшавии умумии баъд аз таваллуд дар ҳолати саломатии зан;
- мураккабӣ метавонад ба вуҷуд ояд, ки таваллуд шудани кӯдакро пешгирӣ кунанд;
- Кӯдак дар раванди рушди батадриҷааш метавонад патологияҳои гуногуни модарзодиро ба даст орад.
Зане, ки диабет дорад, бояд 3-4 моҳ қабл аз ҳомиладоршавӣ ба нақша гирад ва омода шавад. Чунин ҷараёни тӯлоние лозим аст, ки барои ҷуброн кардани таъсири бемории дар ҳомила буда ҷуброн карда шавад.
Агар ҳомиладорӣ бомуваффақият идома ёбад ва беморӣ дар марҳилаи ҷуброн қарор дошта бошад, пас таваллуд бо диабети қанд ба мушкилот намеорад, таваллуд саривақт рух медиҳад.
Он занҳое, ки гирифтори диабети қанд таваллуд кардаанд, медонанд, ки агар диабети қанд пурра ҷуброн карда нашавад, мумкин аст мушкилие ба вуҷуд ояд, ки истифодаи қувваи меҳнатро дар диабети қанд маҷбур месозанд.
Пас аз 37 ҳафта, тавсия дода мешавад, ки як қисми нақшаи кесареворӣ таъин карда шавад.
Барои диабети намуди 1 ё намуди 2, зани ҳомиладор бояд як муассисаи тиббиро, ки дорои як таваллудхонаи махсус аст, пешакӣ интихоб кунад. Дар чунин муассиса будан, зани ҳомиладор аз ҷониби эндокринолог бодиққат зери назорат гирифта мешавад ва дар ҳолати зарурӣ ба зан аз ҷониби мутахассисони дигари тиббӣ кӯмак мерасонад.
Ҳар касе, ки дар диабети қанд таваллуд кардааст, медонад, ки ҳам пеш аз таваллуд ва ҳам баъд аз таваллуди кӯдак, бояд мунтазам сатҳи қанди организмро назорат кунад.
Хатари диабет барои рушди ҳомила чӣ гуна аст?
Диабети қанд ва ҳомиладорӣ хатарнок аст, зеро бо рушди ин беморӣ эҳтимолияти нуқсонҳои гуногун дар ҳомила меафзояд. Ин оқибати он аст, ки ҳомилаи тавлидшуда аз модар ғизои карбогидратро мегирад ва ҳамзамон ҳангоми глюкоза истеъмол мешавад, ҳомила миқдори зарурии инсулини гормонро намегирад, бо вуҷуди он ки гадуди ғадуди кӯдак инкишоф намеёбад ва наметавонад инсулин тавлид кунад.
Дар диабети навъи 1 ва навъи 2, ҳолати доимии гипергликемия норасоии энергияро ба вуҷуд меорад, ки дар натиҷа ҷисми кӯдак нодуруст инкишоф меёбад.
Панкреатияи худи ҳомила дар триместри дуюм ба ташаккул ва фаъолият оғоз мекунад. Дар ҳолати барзиёдии шакар дар бадани модар, пас аз ташаккулёбии стресс саршавии фишори зиёд оғоз меёбад, зеро он як гормонеро истеҳсол мекунад, ки бояд на танҳо глюкозаро дар бадани худ истифода барад, балки сатҳи шакарро дар хуни модар ба эътидол оварад.
Афзоиши истеҳсоли инсулин ба гиперинсулинемия оварда мерасонад. Афзоиши истеҳсоли инсулин ба ҳомила ба гипогликемия оварда мерасонад ва илова бар ин, дар ҳомила норасоии нафас ва асфиксия ба назар мерасанд.
Мазмуни хеле ками шакар дар ҳомила метавонад боиси марг гардад.
Диабети ҳомиладор дар занони ҳомиладор
Занони ҳомиладор пас аз хӯрокхӯрӣ зиёд шудани миқдори шакарро дар плазмаи хун доранд. Ин ҳолат бо суръатбахшии раванди ҷабби шакар ва зиёд шудани вақти ҷабби ғизои истеъмолшуда вобаста аст. Ин бо коҳишёбии фаъолияти рӯдаи руда рӯ ба рӯ мешавад. Ҳангоми ҳомиладорӣ дар фаъолияти вайронкунии ғадуди зери меъда, зан метавонад диабети гестатсионӣ пайдо кунад.
Барои муайян кардани пешгирии ин навъи беморӣ, дар давоми вояи аввал озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза гузаронида мешавад. Агар дар натиҷаи санҷиш натиҷаи манфӣ ба даст оварда шавад, пас санҷиши дуюм бояд аз 24 то 28 ҳафтаи ҳомиладорӣ гузаронида шавад.
Агар натиҷаи санҷиши мусбӣ мавҷуд бошад, духтур бояд ҳомиладорро дар давоми ҳомиладорӣ бо назардошти рушди ҳама намуди диабет дар бадан риоя кунад. Санҷиши таҳаммулпазирӣ бояд пас аз 8-14 соати рӯза гузаронида шавад, ки дар давоми он танҳо об иҷозат дода мешавад. Беҳтарин вақт барои санҷиш субҳ аст.
Ҳамзамон бо санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, барои санҷиши лабораторӣ аз як раг аз варид гирифта мешавад. Пас аз гирифтани усули лабораторӣ хуни рагҳоро фавран муайян кунед, ки дар плазма миқдори шакар чӣ қадар аст.
Агар таҳлил нишон диҳад, ки қанди хун аз 11,1 ммоль / л зиёд аст, пас ба зане диабети қанд омӯхта мешавад.
Табобати зани ҳомиладор ва таваллуди кӯдак бо диабети намуди 1
Барои ҷуброни диабети гестатсионӣ парҳези махсусе истифода мешавад. Агар барои ҷорӣ кардани ғизои парҳезӣ зарур аст, бояд дар хотир дошт, ки арзиши энергетикии маҳсулоти аз ҷониби зани ҳомиладор бадастомада якбора паст карда намешавад. Бекор кардани истеъмоли хӯрокҳои дорои энергияи баланд, ки дорои миқдори зиёди карбогидратҳо доранд, бояд тадриҷан гузаронида шаванд.
Ғизои дурусти зани ҳомиладор истеъмоли миқдори ками хӯрокро дар як вақт дар бар мегирад. Беҳтар аст, ки агар хӯрок хӯрда шавад, панҷ-шаш бор дар як рӯз. Карбогидратҳои сабук бояд аз парҳез хориҷ карда шаванд ва истеъмоли хӯрокҳои равғанӣ кам карда шаванд.
Ин аз он вобаста аст, ки карбогидратҳои сабук метавонанд шакарро ба таври назаррас афзоиш диҳанд ва чарбҳо бо норасоии инсулин ба ташаккули ҷисми кетон оварда мерасонанд, ки боиси заҳролудшавӣ мегарданд. Дар парҳези зани ҳомиладор мева ва сабзавоти тару тоза, инчунин кабудӣ бояд мавҷуд бошанд.
Зан бояд худаш мунтазам шакарро дар бадан назорат кунад ва вояи инсулинро вобаста ба ин нишондиҳанда танзим кунад. Агар пас аз парҳез дар таркиби қанд хун кам нашавад, он гоҳ духтуре, ки ҳомиладориро назорат мекунад, терапияро бо инсулин таъин мекунад.
Ҳабҳоро барои паст кардани шакар, тавсия дода намешавад, ки дар ин давра истифода баранд, зеро онҳо метавонанд ба ҳомила зарар расонанд. Барои интихоби дурусти миқдори инсулин ҳангоми терапия зани ҳомиладор бояд дар шӯъбаи эндокринологии муассисаи тиббӣ бистарӣ карда шавад.
Агар зане бо диабети гестатсионӣ ташхис карда шавад, пас беҳтарин роҳи таваллуд табиӣ дар давраҳои на бештар аз 38 ҳафта мебошад. Ҳавасмандкунии меҳнат бояд таҳти назорати доимии духтур дар бадани зани ҳомиладор сурат гирад. Пас аз ташхиси бадани зан ва ҳомила ба ҳавасмандкунии меҳнат лозим аст.
Кӯдаки дар ин давра таваллудшуда ба раванди таваллуди физиологӣ таҳаммул мекунад.
Дар сурати истифодаи диабети ҳеста барои табобати бемории инсулин, эндокринолог пас аз таваллуди кӯдак зарурати истифодаи минбаъдаи терапияи инсулинро муайян мекунад.
Он занҳое, ки гирифтори диабети қанд таваллуд кардаанд, медонанд, ки як қисми кесаревӣ, ки таваллуди кӯдакро иваз мекунад, танҳо дар он ҳолате, ки нишонаҳои акушерӣ вуҷуд дошта бошанд, гузаронида мешавад.
Чунин нишонаҳо метавонанд эҳтимолияти гипоксия, таъхири инкишоф ё дигар мушкилот бошанд.
Расонидани беморони гирифтори диабет
Дар ҳузури диабети қанд ва таваллуди кӯдак ва тамоми раванди ҳомиладорӣ бояд таҳти назорати қатъии эндокринолог қарор гирад.
Масъалаи чӣ гуна интихоб кардани санаи таваллуд аз ҷониби духтур ба таври инфиродӣ ҳал карда мешавад ва аз якчанд омилҳо вобаста аст, ки муҳимтарини онҳо:
- шиддатнокии ҷараёни беморӣ;
- дараҷаи ҷубронпулии истифодашуда;
- ҳолати кӯдаки дар ҳоли рушд;
- мавҷудияти мушкилиҳои муайяншудаи акушерӣ.
Бештари вақт, бо сабаби зиёд шудани шумораи ихтилолҳои гуногун, таваллуд дар 37-38 ҳафта сурат мегирад.
Беҳтарин интихоб усули таваллуд мебошад, ки дар он кӯдак тавассути канали табиии модар таваллуд мешавад. Дар ҷараёни таваллуд сатҳи гликемияи зан дар ҳар ду соат чен карда мешавад. Ин барои он зарур аст, ки декспенсацияи мувофиқи диабети диабет тавассути истифодаи терапияи инсулин гузаронида шавад.
Масъалаи таваллуди стихиявӣ ҳангоме ки ҳомила боғайратона сар мекунад ва зан ҳангоми кудаки андозаи муқаррарӣ, инчунин ҳангоми набудани мушкилӣ дар ҳомила ва модаре, ки мавҷудияти диабети қандро ба вуҷуд меорад, гирифта мешавад. Агар зан кӯдаки ҳомиладор бошад ва ҳомила бо калонтарин коси хурд дар зан як бахши кесаревӣ гузаронида мешавад.
Ҳангоми таҳвили диабетикаи диабети навъи аввал гликемия ҳатман назорат карда мешавад, ҳадафи ин тартиб паст кардани эҳтимолияти ҳолати гипогликемикӣ, то ба кома гипокликемикӣ мебошад. Ҳангоми дарди меҳнатӣ мушакҳои фаъол ба амал меоянд, ки ин боиси паст шудани миқдори шакар дар плазмаи хун бе истифодаи доруҳои дорои инсулин мегардад.
Гузаронидани чораҳои реаниматсионӣ ба навзод
Принсипи асосии реаниматсия барои навзод аз ҳолати ӯ, дараҷаи камолот ва усулҳои ҳангоми таваллуд вобаста аст. Дар кӯдакони навзод, ки аз модарони диабети қанд таваллуд шудаанд, аксар вақт нишонаҳои фетопатияи диабетикӣ мавҷуданд, ки метавонанд бо басомадҳои гуногун дар таркиби гуногун ба амал оянд.
Кӯдакони дорои аломатҳои фетопатияи диабетӣ ба нигоҳубини махсус ниёз доранд. Дар давраи аввал пас аз таваллуд, чунин навзодон назорати махсуси нафас, гликемия, ацидоз ва зарари имконпазир ба системаи марказии асабро талаб мекунад.
Принсипҳои асосии реаниматсия инҳоянд:
- Пешгирии рушди гипогликемия.
- Гузаронидани мониторинги динамикии ҳолати кӯдак.
- Гузаронидани терапияи синдромӣ.
Дар давраи аввали неонаталӣ, навзодон бо фетопатияи диабетикӣ ба ҷаҳони беруна мутобиқ шудан хеле душвор аст. Мутобиќшавии шадид одатан бо инкишофи ихтилолњо, ба монанди зардпарвин, эритреми заҳролуд, камшавии вазн ва барқароршавии сусти он ба параметрҳои муқаррарӣ ҳамроҳӣ карда мешавад. Видеои ин мақола ба шумо барои фаҳмидани меъёрҳои шакар чӣ гуна кӯмак мекунад.
