Ҳамасола шумораи шахсони гирифтори диабети қанд бемайлон меафзояд. Патология аллакай дар марҳилаҳои баъдӣ муайян карда шудааст, аз ин рӯ аз он пурра озод шудан имконнопазир аст. Маъюбии бармаҳал, рушди асабҳои музмин, фавти баланд - ин ҳамон аст, ки беморӣ ба он вобастагӣ дорад.
Диабет якчанд шакл дорад: он метавонад дар пиронсолон, занони ҳомиладор ва ҳатто кӯдакон пайдо шавад. Тамоми аломатҳо ва аломатҳои шароити патологиро як чиз муттаҳид мекунад - гипергликемия (зиёдшавии шумораи глюкоза дар хун), ки инро бо усули лабораторӣ тасдиқ мекунанд. Дар мақола, мо дида мебароем, ки дар кадом сатҳи шакарҳои хун онҳо диабетро ташхис мекунанд, меъёрҳои тасдиқи шиддатнокии ин беморӣ кадомҳоянд ва бо кадом патологияҳо ташхиси дифференциалии ин бемориро доранд.
Кадом беморӣ ва чаро он ба миён меояд
Ташхиси диабет як патологияи музмин мебошад, ки аз нарасидани истеҳсоли кофии инсулин гормон ё вазифаи вайроншуда дар бадани одам бармеояд. Варианти аввал барои бемории навъи 1 хос аст - вобаста ба инсулин. Аз якчанд сабаб, дастгоҳи инсулинии гадуди меъда натавонистааст миқдори моддаҳои фаъоли гормонро, ки барои тақсими молекулаҳои шакар аз ҷараёни хун ба ҳуҷайраҳои атроф заруранд, синтез кунад.
Дар варианти дуввум (диабет, ки аз инсулин вобаста нест), оҳан гормонро ба миқдори кофӣ тавлид мекунад, аммо таъсири он ба ҳуҷайраҳо ва бофтаҳо худро сафед намекунад. Қисми берунӣ инсулинро "намебинад", яъне ин маънои онро дорад, ки шакар бо кӯмаки он ба ҳуҷайраҳо ворид шуда наметавонад. Натиҷа ин аст, ки бофтаҳо гуруснагии энергетикӣ эҳсос мекунанд ва ҳама глюкоза дар хун миқдори зиёди боқӣ мемонанд.
Сабабҳои шакли патологии вобаста ба патология инҳоянд:
- мерос - агар хеши беморе бошад, эҳтимолияти «гирифтан» -и ҳамин беморӣ якчанд маротиба меафзояд;
- бемориҳои пайдоиши вирусӣ - мо дар бораи паротит, вируси Coxsackie, сурхча, энтеровирус сухан меронем;
- мавҷудияти антитело ба ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, ки дар истеҳсоли инсулини гормон иштирок мекунанд.
Навъи 1 -и "бемории ширин" аз навъи рецессивӣ, ба намуди 2 - аз ҷониби домейн ба мерос гирифта мешавад
Диабети навъи 2 рӯйхати назарраси сабабҳои имконпазир дорад. Инҳо дар бар мегиранд:
- пешгӯии меросӣ;
- вазни баланди бадан - омил махсусан дар ҳолати якҷоя бо атеросклероз, фишори баланди хун;
- тарзи нишастаро;
- вайрон кардани қоидаҳои ғизои солим;
- патологияи системаи эндокринӣ дар гузашта;
- таъсири доимии стресс;
- табобати дарозмуддат бо доруҳои муайян.
Шакли ҳомилагӣ
Ташхиси диабети ҳеста ба занони ҳомиладор, ки дар онҳо беморӣ маҳз дар заминаи мавқеи «ҷолиб» -и онҳо ба вуҷуд омадааст. Модарони ояндадор пас аз ҳафтаи 20 ҳангоми таваллуд кардани кӯдак ба патология дучор мешаванд. Механизми рушд ба навъи дуввуми беморӣ шабеҳ аст, яъне гадуди зан миқдори кофии моддаҳои фаъол гормонро ба вуҷуд меорад, аммо ҳуҷайраҳо ҳассосияти худро ба он гум мекунанд.
Меъёрҳои ташхиси беморӣ дар беморони ҳомиладор набуда
Якчанд нишондиҳандаҳо мавҷуданд, ки дар асоси онҳо ташхиси диабети қанд тасдиқ карда шудааст:
- Сатҳи шакар дар ҷараёни хун, ки пас аз 8 соати рӯза (яъне, дар меъдаи холӣ) тавассути биоматериал аз рагҳо муайян карда мешавад, бештар аз 7 ммоль / л аст. Агар мо дар бораи хуни капиллярӣ (аз ангушт) сухан гӯем, ин рақам 6.1 ммоль / л аст.
- Ҳангоми гирифтани мавод дар ҳама вақт, новобаста аз ворид шудани хӯрок ба бадан, мавҷудияти аломатҳо ва шикоятҳои клиникӣ дар якҷоягӣ бо нишондиҳандаҳои гликемикӣ аз 11 ммоль / л.
- Мавҷудияти гликемия зиёда аз 11 ммоль / л дар муқоиса бо санҷиши сарбории шакар (GTT), яъне 2 соат пас аз истифодаи ҳалли ширин.
ГТТ тавассути гирифтани хуни рагҳо қабл аз ва 1-2 соат пас аз истифодаи маҳлул бо хокаи глюкоза гузаронида мешавад
HbA1c чист ва бо кадом мақсад муайян карда шудааст?
HbA1c яке аз меъёрҳое мебошад, ки ба шумо имкон медиҳад диабети қандро муайян кунед. Ин гликатсияшудаи (гликозилизатсия) гемоглобин буда, нишондиҳандаи миёнаи гликемия дар семоҳаи охир аст. HbA1c меъёри саҳеҳ ва боэътимод ба ҳисоб меравад, ки мавҷудияти гиперликемияи музминро тасдиқ мекунад. Бо истифода аз он, шумо инчунин хатари пайдоиши "бемории ширин" дар беморро ҳисоб карда метавонед.
Барои ташхиси диабети қанд:
- Агар рақамҳо аз 6.5% зиёд бошанд, ташхис таъин карда мешавад. Дар сурати мавҷуд набудани нишонаҳои бемор, таҳлили такрорӣ зарур аст, то боварӣ ҳосил кунем, ки натиҷаи қаблӣ мусбати бардурӯғ набуд.
- Таҳлил барои кӯдакони дорои эҳтимолияти патологияи эндокринӣ, ки бо тасвири равшани клиникӣ ва сатҳи баланди глюкоза аз рӯи натиҷаи ташхиси лабораторӣ тасдиқ нашудааст, гузаронида мешавад.
Муайян кардани гурӯҳи бемороне, ки хатари баланди инкишофи ин бемориро доранд:
Ташхиси диабети қанд дар кӯдакон- Бемороне, ки нишонаҳои пастшавии таҳаммулнокии глюкозаро доранд, бояд санҷида шаванд, зеро санҷиши мунтазами шакар дар хун наметавонад идомаи ин бемориро инъикос кунад.
- Таҳлил барои беморон таъин карда шудааст, ки арзёбии қаблии гемоглобини гликогилатии он дар ҳудуди 6.0-6.4% буд.
Бемороне, ки аз нишонаҳои мушаххаси диабет ранҷ намебаранд, бояд дар ҳолатҳои зерин санҷида шаванд (тибқи тавсияҳои коршиносони байналмилалӣ):
- вазни баланди бадан дар якҷоягӣ бо тарзи нишастаро;
- дар хешовандони наздик доштани намуди инсулин вобаста ба беморӣ;
- заноне, ки кӯдаки беш аз 4,5 кг таваллуд кардаанд ё дар давраи ҳомиладорӣ диабети гестатсионӣ доранд;
- фишори баланди хун;
- тухмдони поликистикӣ.
Чунин бемор бояд барои ташхис ба эндокринолог муроҷиат кунад.
Муҳим! Ҳама беморони аз 45 сола боло, бидуни шароити дар боло зикршуда, бояд барои арзёбии сатҳи гемоглобини гликозилшуда санҷида шаванд.
Чӣ гуна занони ҳомиладор ташхис карда мешаванд?
Ду сенария вуҷуд доранд. Дар ҳолати аввал, зан кӯдакеро ба дунё меорад ва шакли пешгирии беморӣ дорад, яъне патологияи ӯ ҳатто пеш аз саршавии консепсия пайдо шудааст (гарчанде ки вай дар бораи мавҷудияти диабет ҳангоми ҳомиладорӣ фаҳмиданаш мумкин аст). Ин шакл ҳам барои бадани модар ва ҳам барои кӯдакаш хавфноктар аст, зеро он ба инкишофи нуқсонҳои модарзодӣ аз ҳомила, қатъ гардидани мустақилияти ҳомиладорӣ ва мурдагон таҳдид мекунад.
Шакли ҳеста дар зери таъсири гормонҳои пласенталӣ рух медиҳанд, ки миқдори инсулинро тавлид мекунанд ва ҳассосияти ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои ба он камшударо коҳиш медиҳанд. Ҳамаи занони ҳомиладор дар давраи аз 22 то 24 ҳафта барои таҳаммулпазирии глюкоза санҷида мешаванд.
Он ба таври зерин амалӣ карда мешавад. Зан хунро аз ангушт ё раг мегирад, ба шарте ки ӯ дар 10-12 соати охир ҳеҷ чиз нахӯрда бошад. Сипас вай маҳлулро дар асоси глюкоза менӯшад (хока дар дорухонаҳо харидорӣ карда мешавад ё дар лабораторияҳо гирифта шудааст). Модари интизорӣ бояд дар давоми як соат дар ҳолати ором бошад, зиёд роҳ надиҳад, чизе нахӯрад. Пас аз гузаштани вақт, гирифтани хун аз рӯи ҳамон қоидаҳое, ки бори аввал гузаронида мешаванд, гузаронида мешавад.
Сипас, боз як соати дигар санҷишчӣ намехӯрад, стресс, зинапоя ва дигар борҳоро пешгирӣ мекунад ва боз биоматериал мегирад. Натиҷаи таҳлилро рӯзи дигар аз духтур пайдо кардан мумкин аст.
Навъи гестатсионӣ дар асоси ду марҳилаи ҷустуҷӯ муайян карда мешавад. Марҳилаи I бо даъвати якуми зан ба гинеколог барои бақайдгирӣ гузаронида мешавад. Духтур озмоишҳои зеринро таъин мекунад:
- рӯзадории шакарии хун;
- муайянкунии тасодуфии гликемия;
- сатҳи гемоглобин.
Ташхиси диабети гестатсионӣ бо натиҷаҳои зерин:
- шакар хун аз раг - 5.1-7.0 ммоль / л;
- гемоглобини гликозилшуда - зиёда аз 6,5%
- гликемияи тасодуфӣ - аз 11 ммоль / л.
Марҳилаи II баъд аз 22 ҳафтаи ҳомиладорӣ гузаронида мешавад ва аз таъини тест бо бори шакар (GTT) иборат аст. Дар кадом нишондиҳандаҳо ташхиси шакли ҳомиладориро тасдиқ мекунанд:
- гликемия дар меъдаи холӣ - аз 5.1 ммоль / л;
- ҳангоми гирифтани дуюми гирифтани хун (дар як соат) - аз 10 ммоль / л;
- дар девори сеюм (як соат баъдтар) - аз 8,4 ммоль / л.
Агар духтур мавҷудияти ҳолати патологиро муайян карда бошад, низоми табобати инфиродӣ интихоб карда мешавад. Одатан, занони ҳомиладор терапияи инсулинро таъин мекунанд.
Ташхиси диабети навъи 2 дар кӯдакон
Коршиносон ташхис кардани кӯдакро барои мавҷудияти "бемории ширин" навъи 2 тавсия медиҳанд, агар вазни зиёдатӣ дошта бошад ва он бо ҳама ду нуктаи зер муттаҳид карда шавад:
- мавҷудияти шакли мустақили инсулин дар як ё якчанд хешовандони наздик;
- нажод дар хатари баланди инкишофи беморӣ;
- ҳузури фишори баланди хун, холестирин дар хун;
- диабети гестатсионии модарӣ дар гузашта.
Вазни зиёди кӯдак ҳангоми таваллуд сабаби дигари ташхиси ин беморӣ дар синни балоғат аст
Ташхис бояд дар синни 10 солагӣ оғоз шавад ва ҳар 3 сол такрор карда шавад. Эндокринологҳо ташхиси рақамҳои гликемикии рӯзаро тавсия медиҳанд.
Меъёрҳои муайян кардани шиддатнокии беморӣ
Агар ташхиси патологияи диабетӣ гузошта шавад, табиб бояд шиддати онро муайян кунад. Ин барои назорати ҳолати динамикии бемор ва интихоби дурусти низомҳои табобат муҳим аст. Диабати сабуки вақте тасдиқ карда мешавад, ки рақамҳои шакар ҳадди 8 ммоль / лро ташкил намедиҳанд, ва дар пешоб комилан вуҷуд надорад. Ҷуброни вазъ тавассути ислоҳи парҳези инфиродӣ ва тарзи ҳаёти фаъол ба даст оварда мешавад. Асабҳои беморӣ вуҷуд надоранд ё марҳилаи ибтидои осеби рагҳо мушоҳида мешавад.
Шиддати мӯътадил бо миқдори глюкоза то 14 ммоль / л тавсиф мешавад, миқдори ками шакар низ дар пешоб мушоҳида мешавад. Шартҳои кетоацидотикӣ аллакай метавонанд рух диҳанд. Сатҳи гликемияро бо як терапияи парҳезӣ нигоҳ доштан имконнопазир аст. Духтурон табобати инсулинро ё доруи доруи шакарро таъин мекунанд.
Дар заминаи дараҷаи шадид, гипергликеми бо рақамҳо аз 14 ммоль / л ташхис карда мешавад, миқдори зиёди глюкоза дар пешоб муайян карда мешавад. Беморон шикоят мекунанд, ки сатҳи шакарашон аксар вақт ҷаҳида ва ҳам боло ва ҳам поён, кетоацидоз пайдо мешавад.
Ташхиси тафриқавӣ
Дар асоси таҳқиқоти лабораторӣ ва асбобӣ муҳим аст, ки дифференсия гузарем. ташхис на танҳо дар байни диабети қанд ва дигар бемориҳо, балки шаклҳои худи “бемории ширин” -ро низ муайян мекунад. Ташхиси дифференсиалӣ пас аз муқоиса бо дигар патологияҳо дар асоси синдромҳои асосӣ гузаронида мешавад.
Мувофиқи мавҷудияти нишонаҳои клиникӣ (ташнагии патологӣ ва барзиёдии пешоб), бемории зеринро муайян кардан лозим аст:
- диабети қанд;
- пиелонефрит ё норасоии гурда;
- гипералдостеронизм ибтидоӣ;
- гиперфунксияи ғадудҳои паратироид;
- полипсияи нейрогенӣ ва полиурия.
Аз рӯи миқдори зиёди шакар дар хун:
- аз диабети стероид;
- Синдроми Иценко-Кушинг;
- акромегалия;
- омосҳои adrenal;
- гиперликемияи неврогенӣ ва ғизоӣ.
Феохромоцитома яке аз шартҳое мебошад, ки бо он ташхиси дифференсиалӣ зарур аст
Бо ҳузури глюкоза дар пешоб:
- аз мастӣ;
- патологияи гурдаҳо;
- глюкозурияи занони ҳомиладор;
- глюкозурияи ғизоӣ;
- дигар бемориҳое, ки дар онҳо гипергликемия мавҷуд аст.
На танҳо ташхиси тиббӣ, балки ташхиси ҳамширагӣ низ ҳаст. Он аз он чизе, ки коршиносон гузоштаанд, фарқ мекунад, ки он на номи беморӣ, балки мушкилоти асосии беморро дар бар мегирад. Дар асоси ташхиси ҳамширагӣ, ҳамшираҳо ёрии дурусти беморро мерасонанд.
Ташхиси саривақтӣ ба шумо имкон медиҳад, ки режими муносиби табобатро интихоб кунед, ки ба шумо имкон медиҳад, ки ба ҳолати ҷубронӣ зуд расед ва рушди пайдоиши бемориҳоро пешгирӣ кунед.
