Микроангиопатия зарари рагҳои хунини хурд аст (венулҳо, артериолаҳо, капиллярҳо). Дар диабети қанд, ин падида бо сабаби тағирёбии патологӣ дар хун ва сатҳи баланди шакар дар он ба амал меояд. Зарфҳои хурд осебпазир мешаванд, баъзеи онҳо аз ҳад зиёд меафзоянд, баъзеи дигар ба таври патологӣ ғафсшаванда ё лоғар мешаванд. Ҳамаи ин боиси вайрон шудани функсияи он узв ва гардиши хунашон мегардад. Аз ин рӯ, микроангиопатияи диабетӣ як мушкилии ҷиддӣ аст, ки аз табобат пешгирӣ кардан беҳтар аст.
Намудҳои ихтилоли рагҳо
Вобаста аз маҳаллисозии зарфҳои зарардида намудҳои маъмултарини беморӣ инҳоянд:
- нефропатия;
- ретинопатия
- микроангиопатияи узвҳои поёни.
Бо нефропатия, тағироти патологӣ қариб ба тамоми рагҳои хурди гурдаҳо таъсир мерасонанд. Дар баробари ин, шоҳрагҳои калон низ осеб дидаанд, ки ин боиси вайрон шудани фаъолияти ин орган мегардад. Метаболизми маҳаллӣ ба қадри кофӣ пуршиддат намешавад, бофаҳо ва ҳуҷайраҳо оксиген ва моддаҳои заруриро намегиранд. Илова ба тағирёбии рагҳо, бо нефропатия, ҷараёни филтратсия ва сохторҳое, ки барои иҷрои он масъуланд (тубулҳо ва гломерулиҳо) зарар мебинанд.
Ретинопатия осеби ретинатсия аст. Зарфҳои хурд дар ин соҳа барои таъминоти муқаррарии хуни ба ҷузъҳои муҳими узви чашм масъуланд, аз ин рӯ тағироти дардноки онҳо ба қобилияти дидан таъсири манфӣ мерасонанд. Вобаста аз марҳилаи ретинопатия, аломатҳо метавонанд беморӣ ҳам хурд ва ҳам асабӣ бошанд. Натиҷаи аз ҳама вазнинтарини микроангиопати чашм - ин нобино аст, аз ин рӯ, диабетикҳо ба муоинаи мунтазами чашм ниёз доранд.
Тағйирот дар зарфҳои поёни пойҳо яке аз сабабҳои инкишофи синдроми пойҳои диабетикӣ мебошанд. Вайрон кардани гардиши хун, гузаронидани асаб ба ғизои нокифояи мушакҳои пой оварда мерасонад, аз ин сабаб ин бофтаҳо оҳанг ва чандирии муқаррарии худро гум мекунанд. Пӯст дар қисмати поёни хушк хушк мешавад, ҳама тарқишҳо ва харошиданҳо ба дарвозаи даромадгоҳ барои сироят табдил меёбанд. Зарар ба пӯсти пойҳо дар муддати тӯлонӣ шифо меёбад ва мушкил аст, шахс метавонад захми дарди трофикиро аз сар гузаронад. Душвории аз ҳама сахттарини ангиопатияи поёни он гангрена мебошад, ки ба ампутатсияи ё марг оварда мерасонад.
Сабабҳои пайдоиши
Микроангиопатияи диабетикӣ аз сабаби вайрон гардидани гардиши хун ба амал меояд, ки дар натиҷа рагҳо оксиген ва маводи ғизоӣ надоранд. Парокандагӣ дар мубодилаи карбогидратҳо, ки аз сабаби диабет ба вуҷуд меоянд, ба фаъолияти ғайримуқаррарии мембранаҳо ва деворҳои капиллярҳо, артериолаҳо ва венулҳо оварда мерасонад, зеро ин унсурҳои сохторӣ инчунин дорои карбогидратҳо мебошанд.
Микроангиопатия метавонад дар ҳама гуна бемор, новобаста аз намуди диабет ва синну соле, ки бемор ин бемориро пайдо кардааст, инкишоф ёбад
Аз сабаби диабети қанд, маҳсулоти боқимондаи мубодилаи протеин дар хуни бемор ҷамъ мешаванд, ки онҳо бояд одатан аз бадан бароварда шаванд. Ин ба тағири хусусиятҳои хун ва ғафсшавии деворҳои рагҳои хурд оварда мерасонад. Аксар вақт микроангиопатия дар 10-15 соли курси диабет пайдо мешавад, аммо ҳолатҳое низ ҳастанд, ки инкишофи босуръати патология дар тӯли 1-2 сол пас аз сар задани ихтилолҳои эндокринӣ ба назар мерасанд. Маҳз аз ин рӯ, комилан ҳамаи беморон ба гурӯҳи хавфҳо дохил мешаванд ва барои нигоҳ доштани саломатӣ, бояд бадани худро бодиққат гӯш кунанд ва сари вақт ба духтур муроҷиат кунанд.
Аломатҳо
Дар оғози рушди раванди патологӣ (новобаста аз ҷойгиршавӣ), нишонаҳо он қадар ночизанд, ки шахс ба онҳо кам аҳамият медиҳад. Агар мо дар бораи мушкилот бо рагҳои пой гап занем, пас нишонаҳои ибтидоии онҳо метавонанд каргинӣ ё эҳсоси асабонӣ бошанд.
Бо афзоиши патологии бемор, нишонаҳои зерин ташвишоваранд:
- дар по кашидани дардҳо;
- зиёд хастагӣ;
- варам кардан;
- аз ҳад зиёд хушк шудани пӯсти пойҳо ва пойҳо;
- мӯй дар ин минтақа;
- судоргаҳо
- гум шудани ҳарорат ва (ё) ҳассосияти дард;
- ташаккули захми трофикӣ, ки табобаташ душвор аст.
Ҳатто дар фасли гармо аз сабаби гардиши нокифояи хун, пойҳои беморон аксар вақт хунук мемонанд. Илова ба мушкилот бо рагҳои хурд, асабҳо ва шоҳрагҳо ва рагҳои калон ба ин раванд ҷалб карда мешаванд. Аз ин сабаб, ранги пӯсти пойҳо метавонад саманд ё арғувон, сианотикӣ гардад. Риоя накардани қоидаҳои гигиенаи шахсӣ, чун қоида, вазъро бадтар мекунад ва ба инкишофи касалиҳои сироятӣ мегардад. Тоза ва хушк кардани пойҳои шумо яке аз қоидаҳои асосии тарзи ҳаёти диабет мебошад.
Дар бисёре аз марказҳои тиббӣ "кабинетҳои пойии диабетӣ" мавҷуданд, ки дар онҳо бемор ҳассосияти пойҳоро санҷида, ҳолати умумии онҳоро санҷидааст
Ретинопатия дар марҳилаҳои ибтидоӣ амалан худро ҳис намекунад, ҳарчанд ҳангоми муоинаи oftalmologist чунин бемор метавонад аллакай тағирот дарёбад. Аксар вақт, беморон чунин зуҳуротро хастагӣ меноманд ва ба онҳо аҳамияти махсус намедиҳанд. Дар аввал, дар пеши чашм «пашшаҳо» ё шарора пайдо мешаванд, аммо шадиди визуалӣ, чун қоида, осеб намерасонад. Пас одам пай мебарад, ки дар компютер кор кардан, хондан ва навиштан барояш душвортар мегардад (чашмонаш хаста мешаванд ва возеҳии бинанда коҳиш меёбад). Аломатҳо бадтар мешаванд, зеро ретинад торафт бадтар мешавад ва агар шумо сари вақт бо духтур муроҷиат накунед, пас хавфи кӯршавӣ меафзояд.
Нефропатияро дар оғози инкишофи он гумон кардан душвор аст, зеро он танҳо дар ҳузури сафеда дар пешоб зоҳир мешавад (инро тавассути гузаштани таҳлил муайян кардан мумкин аст). Вақте ки осеби гурда рӯшантар ва музмин мешавад, инсон метавонад аз омоси халалдор шавад, дар фишори хун ҷаҳида, пешоб монад, бӯи аммиак аз даҳон ва заифии доимӣ дошта бошад.
Ташхис
Табобати невропатии пойҳои диабетикӣБарои муқаррар кардани ташхиси микроангиопатии поёни саратон, ташхиси духтур, ташхиси лаборатории хун ва рентген лозим аст. Зарфҳои хурд ва калони пойҳоро низ бо истифодаи Doppler (ултрасадо рангӣ) муоина кардан мумкин аст. Дар баъзе ҳолатҳо, барои дақиқ кардани масъалаҳои баҳснок, сканерди MRI ё томографияи компютерӣ таъин карда мешавад. Барои ба даст овардани тасвири дақиқ, ба бемор тавсия дода мешавад, ки чунин муоина бо агенти контраст гузарад, ки возеҳии тасвирро беҳтар мекунад.
Ҳангоми таҳлили умумии пешоб бо нефропатия тағиротҳо зуд-зуд пайдо мешаванд, ки сабаби ташхиси ҷиддӣ мегарданд.
Бо истифода аз ултрасадо, рентген, MRI бемориҳои рагҳои гурдаҳоро муайян кунед. Барои арзёбии ҳолати ретинадори ва барвақттар муайян кардани ретинопатия, бемор бояд аз муоинаи мунтазами офтальмолог гузарад. Илова ба машварат ва муоина, духтур аксар вақт усулҳои инструменталии ташхиси дастгоҳи чашмро истифода мебарад, ки дар асоси он хулоса дар бораи мавҷуд будан ё набудани тағйироти патологӣ бароварда мешавад.
Табобат
Табобати микроангиопатия дар диабет ба маҳалгароии раванди патологӣ вобаста аст. Боздоштани пайдоиши ретинопатия, мушкилот бо рагҳои пойҳо ё нефропатия хеле мушкил аст, аммо ҳанӯз ҳам рушди онҳоро каме суст кардан мумкин аст. Компонентҳои асосии табобати ҳама ихтилолҳои рагҳо дар бадан нигоҳ доштани қанди хун дар сатҳи ҳадаф ва риояи парҳез мебошанд. Бидуни ин, ҳеҷ гуна равишҳои маҳаллӣ ва дорувориҳои ёрирасон ба натиҷаҳои устувор ноил нахоҳанд шуд.
Барои ба эътидол овардани ҷараёни равандҳои метаболикӣ дар ретинет, беморро барои мустаҳкам кардани қатраҳои чашм, витаминҳо ва масҳи мулоими пилкҳо таъин кардан мумкин аст. Чунин тартибот мушкилотро комилан бартараф намекунад, балки раванди онро суст хоҳад кард. Бо нефропатия, парҳезро риоя кардан, намак ва миқдори зиёди сафедаҳоро партофтан ва фишори хунро назорат кардан муҳим аст. Ҳангоми гипертонияи мушаххас, бемор бояд доруҳои зидди гипертензиро бигирад (масалан, ингибиторҳои ACE).
Ҳангоми табобати вазнини рагҳои пойҳо назорат кардани вазн ва пешгирии фарбеҳӣ муҳим аст
Массаи зиёди бадан ба ҳолати узвҳои поёни манфӣ таъсири манфӣ мерасонад, зеро дар ин ҳолат онҳо бори аз ҳад зиёд доранд. Варзишҳои мӯътадил ва қадамҳои дароз низ барои зиёд намудани ҷараёни хун, беҳтар кардани innervation матоъ ва густариши равандҳои мубодилаи моддаҳо муҳим мебошанд. Худшиносӣ ва гимнастикаи ҳамарӯза хавфи пайдоиши синдроми диабетикиро самаранок кам мекунад. Баъзан ба бемор тартиботи физиотерапевтии сахтафзор ва равғани атрафшон барои истифодаи актуалӣ таъин карда мешавад, ки ҳолати бофтаҳои мулоим ва рагҳои хунини пойҳоро беҳтар мекунад.
Пешгирӣ
Усули аз ҳама самараноки пешгирии ҳама гуна омилҳои рагҳои диабети қанд дар сатҳи мақсаднок нигоҳ доштани қанд аст. Барои ин, риояи парҳез, сари вақт аз ҷониби эндокринолог гузаштан ва санҷиши хун зарур аст.
Инчунин, барои пешгирӣ, он хеле матлуб аст:
- тамокукашӣ ва нӯшокии спиртиро қатъ кунед;
- миқдори намаке, ки бо хӯрок истифода мешавад, маҳдуд кунед;
- мунтазам сатҳи холестиринро дар хун тафтиш кунед ва дар ҳолати зарурӣ онро паст кунед;
- тарзи ҳаёти фаъолро роҳбарӣ кунанд;
- фишори хунро назорат кунед, болоравии якбораи онро пешгирӣ кунед.
Диабет, албатта, ба ҳолати рагҳои хун таъсир мерасонад ва пешгирии тағироти манфии онҳоро қариб ки номумкин аст. Аммо ҳангоми муайян кардани мушкилот дар марҳилаи аввал, бад шудани ҷараёни патологиро пешгирӣ кардан мумкин аст. Тарзи ҳаёти солим ва риояи тавсияҳои пизишк ба бисёр диабетон имкон медиҳад, ки дар бораи мушкилии беморӣ муддати дароз фаромӯш кунанд.
