Диабет insipidus

Insipidus диабети қандӣ (код мувофиқи ICD-10 - E23.2) як патологияи ҷиддии нейроэндокринист, ки бо қобилияти гурдаҳо ҷаббида гирифтани об ва консентратсияи пешоб тавсиф карда мешавад. Асоси вайрон кардани истеҳсол, интиқол ё амали вазопрессин (гормонҳои антидиуретикӣ) мебошад. Беморӣ бо ташнагии патологӣ ва рехтани миқдори зиёди пешоб зоҳир мешавад. Маълумоти бештар дар бораи он ки insipidus диабет чист ва кадом намуди беморӣ ва чӣ гуна мубориза бо он дар мақола муҳокима карда мешавад.

Хусусиятҳои анатомия ва физиология

Гурдаҳо ҷуфти ҷуфтшуда мебошанд, ки дар паси девори пушти шикам дар сатҳи сутунчаҳои поёнии қафо ва болоии болост ҷойгир шудаанд. Орган дорои мембранаи нахдор, капсулаи фарбеҳ ва фасияи гурда мебошад. Тақсимоти шартии гурда ба ду қисм вуҷуд дорад:

• паренхимаи узвҳо - вазифаҳои он дар ҷараёни филтр кардани хун ва ташаккули пешоб қарор доранд;
• луоб - ҷамъоварӣ ва хориҷ кардани пешоб аз бадан.

Ҳар як гурда шумораи зиёди воҳидҳои сохтории нефронҳоро дорад, ки қобилияти функсионалии онро таъмин мекунанд. Нефрон сохтори зерин дорад:

• Glomerulus - бо як pleksus қатъии капиллярҳо муаррифӣ мешавад, ки тавассути он хун ҷорӣ мешавад. Гламерулус дар капсулаи Шумлянский-Боуман гузошта шудааст.
• Капсула ду девор дорад ва дар байни онҳо фазои озод мавҷуд аст. Капсула ба холигоҳи tubules мегузарад.
• Тубулҳо дар шакли ҳалқаҳо дар ғафсии паренхимаи гурда ҷойгиранд.

Нефрон узви хурдтарин сохтори гурдаҳо мебошад.

Вазифаҳо

Гурдаҳо моеъи зиёдатиро аз бадани инсон, метаболитҳои равандҳои метаболикии аллергенҳо, моддаҳои заҳролуд ва заҳрнок ва доруҳоро хориҷ мекунанд. Ғайр аз он, бадан дар танзими тавозуни об-намак, ҳолати кислотаҳо ва фишор иштирок мекунад.

Муҳим! Равандҳои шабеҳ бо сабаби ташаккули пешоб таъмин карда мешаванд.

Пешоб ба таври зерин ташаккул меёбад. Хуни артериалӣ дар гломерули нефронҳо филтр карда мешавад. Дар ин ҷо гардиши хун аз сабаби фишори баланд дар шоҳрагҳои гурда ва фарқияти андозаи рагҳо суст мешавад. Плазмаи филтршуда ба капсула бо токсинҳо, моддаҳои партов, глюкоза, аминокислотаҳо дохил мешавад. Зарфҳои гурда аз сафедаҳо ва дигар пайвастагиҳои калони молекулӣ намегузаранд.

Ғайр аз он, дар найҳои пешобии нефронҳо ҷабби баръакси об ва моддаҳои зарурӣ барои бадан мавҷуданд. Моддаҳои нолозим ҷамъ мешаванд ва ба ихроҷи системаи пешоб дохил мешаванд (ҷамъоварии каналҳо, коси ва баъд ба пешоб ва узвҳои пешоб).

Таъсири вазопрессин чист?

Васопрессин гормонҳои системаи гипоталамикӣ-гипофизӣ номида мешавад, ки дар раванди пешоб иштирок мекунад. Миқдори истеҳсолшуда тавассути натрийи микроэлемент танзим карда мешавад. Афзоиши миқдори бадан синтези гормонро зиёд мекунад ва коҳишёбӣ бошад онро суст мекунад.

Таҳти таъсири вазопрессин, раванди азхудкунии баръакси об ва маводи ғизоӣ аз пешоб мавҷуд аст.

Функсияи гормон:

• камшавии зарфҳои нефронҳоро таъмин менамояд;
• сатҳи муносиби фишорро нигоҳ медорад;
• коагулятсияи хунро беҳтар мекунад;
• истеҳсоли як қатор гормонҳои дигарро назорат мекунад;
• консентратсияи осмотикии моеъҳои биологиро назорат мекунад;
• каламушҳоро таҳрик медиҳад.

Модели молекулаи вазопрессин - як гормонҳои антидиуретикӣ, ки нокомии он ба рушди беморӣ оварда мерасонад

Таснифи патология

Бемории эндокринӣ ба ҷинс ё синну сол вобаста нест. Он метавонад дар ҳар шахс пайдо шавад, аммо бештар пас аз ба камол расидан инкишоф меёбад.

Ҷудокунии зерин вуҷуд дорад:

• Insipidus диабети марказӣ - дар натиҷаи патологияи истеҳсоли моддаҳои гормоналии фаъол пайдо мешавад: навъи меросӣ; намуди гирифташуда.
• Insipidus диабетикии нефрогенӣ - дар заминаи паст шудани ҳассосияти гурдаҳо ба амали гормонҳои антидиуретикӣ инкишоф меёбад: меросӣ; хислати ба даст овардашуда.
• Полидипсияи ибтидоӣ - истеъмоли барзиёдии моеъ боиси сабаб мешавад: навъи психогенӣ - истеъмоли калони моеъ дар ҳузури ихтилоли равонӣ; Навъи дипсогеникӣ - паст кардани ҳадди рецепторҳо, ки тағиротро дар консентратсияи осмотикии моеъи атроф дарк мекунанд.

Шаклҳои нодир аз insipidus диабет

Ба ин диабети гестаген дохил мешавад, ки бо зиёдшавии фаъолнокии ферментҳои пласенталӣ алоқаманд аст. Пас аз таваллуди кӯдак, ҳолати модар мӯътадил мешавад.

Insipidus диабети гестагенӣ - патологияе, ки ҳангоми ҳомиладорӣ рух медиҳад

Навъи функсионалӣ дар кӯдакӣ инкишоф меёбад. Ин ба номукаммалии системаи консентратсияи гурдаҳо ва зиёдшавии фосфодиэтераза-5 вобаста аст, ки ба паст шудани ҳассосияти ретсепторҳо ба гормон ва таъсири кӯтоҳмуддати он оварда мерасонад.

Insipidus диабетикии йотрогенӣ шакли муваққатист, ки аз сабаби диуретикҳо ба вуҷуд меояд.

Сабабҳои рушд

Як қатор омилҳои этиологӣ мавҷуданд, ки зери таъсири онҳо insipidus диабет ба вуҷуд меоянд. Муфассал дар бораи ҳар як.

Сабабҳои генетикӣ

Ҳама дар бораи намуди 1 Диабет

Инсипидуси меросии марказии генетикӣ дар натиҷаи мутатсия намудани генҳои вазопрессин ё амомалияҳо дар сохтори мобайнӣ ба вуҷуд меояд. Аломатҳои ин намуди беморӣ дар тӯли панҷ соли аввали кӯдак ба назар мерасанд. Бо синну сол, патология афзоиш меёбад, нишондиҳандаҳои secretion вазопрессин кам мешаванд.

Муҳим! Ҳолатҳои клиникии якбора беҳтар шудани вазъи занони бемор ва мардони аз 40 сола боло маълуманд.

Норасоии гормон метавонад як қисми синдроми меросӣ бошад, ки илова ба диабети insipidus, диабети қанд, карӣ, атрофияи асабҳои оптикиро дар бар мегирад.

Бедоркунии аввалия

Дар шабона кӯдакон сатҳи баланди моддаҳои фаъолонаи гормон ба вуҷуд меояд, ки миқдори пешобро кам мекунад. Дар кӯдакони бемор бо бемории пешоб аз пешоб, миқдори гормонати антидиуретикӣ шабона якбора кам мешавад ва мутаносибан миқдори зиёди пешоб хориҷ карда мешавад.

Ҷароҳати сар

Як қатор ҷароҳатҳо (масалан, шикастани пойи косахонаи сар, шикастани ними турк) метавонад боиси пайдоиши варам дар атрофи ҳуҷайраҳои масъули тавлиди гормон гардад. Набудани синтез метавонад муваққатӣ ё доимӣ бошад. Дар баъзе беморон нишонаҳои беморӣ на дертар аз 1-1,5 моҳ пас аз осеб пайдо мешаванд.

Ҷарроҳӣ

Ҷарроҳӣ барои нест кардани аденомаи гипофиз, метастазҳо, краниофарнингома як роҳи маъмули гирифторӣ ба диабет аст. Мутахассис бояд пайдоиши патология ва раванди физиологии рафтани моеъеро, ки тавассути ҷарроҳӣ ҳангоми ҷарроҳӣ ба бадан ворид шудааст, фарқ кунад.

Табибон

Сабаби умумӣ дисгерминома аст. Барои фарорасии ин беморӣ, варам бояд калон ё бевосита дар ҷое ҷойгир карда шавад, ки шумораи зиёди ҳуҷайраҳо барои секретсияи вазопрессин локализатсия карда шаванд. Дар сурати мавҷудияти саратони гурда, шуш ё сина, диабипсити диабет метавонад бо метастазҳо ба гипоталамус зарар расонад.

Эндокринолог - ёвари дар мубориза бар зидди патология

Нейроинфексия

Сабабҳои пайдоиши намуди патологияи диабет инҳо мебошанд: менингококк, сирояти криптококк, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ки дар ҷараёни пойгоҳ ва мембранаи майна иштирок мекунанд.

Нишонаҳои беморӣ

Аломати аввалини ташнагӣ ташнагии патологӣ ва заҳролуди зуд-зуд (ҳам дар рӯзона ва ҳам шабона) мебошад. Миқдори пешоб дар як рӯз метавонад ба 13-18 литр расад. Бемор шикоятҳои зерин дорад:

• пӯсти хушк ва луобпардаи хушк;
• талафоти вазн;
• набудани иштиҳо;
• қабз зуд-зуд;
• паст кардани фишор, тахикардия;
• эісоси хастагии доимњ;
• дарди дилбењузурї ва ќайкунї;
• халалдор шудани хоб;
• асабоният, асабоният, ашк.

Барои маълумоти бештар дар бораи аломатҳои диабипси диабет, ба ин мақола нигаред.

Аломатҳои патология дар кӯдакон амалан аз ҳамдигар фарқ намекунанд. Кӯдак каме вазн мегирад, аз ширдиҳӣ даст кашад, оби оддиро афзалтар медонад. Кӯдак ташвишовар аст, бо ашк, ашк мумкин нест ё хеле кам бошад.

Навонон - гурӯҳи аҳолӣ мебошанд, ки бо ташаккули як намуди бемории марказӣ тавсиф мешаванд

Аломатҳои деградатсия ба назар мерасанд: ҳарорати бадан кам мешавад, чеҳраҳо вазнин мешавад, чашмҳо ғарқ мешаванд, бинӣ торафт возеҳтар мешаванд, туберкулезҳои пеши рӯй равшан намоён мешаванд. Бисёр вақт кайкуни рух медиҳад. Дегидратсияи интиқодӣ метавонад ба тазоҳурот ва гум шудани шуур оварда расонад. Дар ин ҳолат, кӯмаки таъҷилии ихтисосӣ зарур аст, зеро ҳатто оқибати марговар имконпазир аст.

Дар бораи зуҳуроти заҳролудшавии диабети кӯдакон дар ин мақола бештар хонед.

Ташхис

Агар ҳамаи маълумотҳои анамнез ва зуҳуроти клиникӣ ташнагии патологӣ ва аз ҳад зиёд пешобро нишон диҳанд, зарур аст, ки нишондиҳандаҳои зеринро омӯзанд:

• сатҳи микроэлементҳо ба хун (калсий, натрий, калий);
• нишондиҳандаҳои қанди хун ва пешоб (яке аз фарқиятҳои байни диабети қанд ва диабети қанд);
• нишондиҳандаҳои мочевина дар биохимия;
• вазни хоси пешоб;
• консентратсияи osmotik хун ва пешоб.

Озмоиши обдоршавӣ

Ин усул на танҳо имкон медиҳад, ки мавҷудияти бемориро муайян кунад, балки фарқияти байни диасипсияи диабети марказӣ ва нефрогениро фарқ кунад. Субҳи рӯзи холӣ будани меъда вазни бадани беморро чен кунед, ки пас аз он бояд ягон моеъ нӯшад. Давомнокии давра 6-8-24 соат аст. Ҳар соат вазн, миқдор ва вазни хоси пешоб, нишондиҳандаҳои консентратсияи натрий ва осмотикӣ сабт мешаванд.

Озмоиши Desmopressin

Дар заминаи як озмоиши лихорадка ё алоҳида аз он гузаронида мешавад. Ба бемор Десмопрессинро дар шакли планшет ё сӯзандору таъин карда мешавад. Мувофиқи Зимницкий, беморон озмуда мешаванд, консентратсияи осмотикӣ муайян карда мешавад, нишондиҳандаҳои натрий дар пешоб ҳангоми истеъмоли дору ва пеш аз таъин шудан.

Ташхиси инструменталӣ

Усулҳои зерин истифода мешаванд:

• MRI аз майна - ба шумо имкон медиҳад, ки на танҳо мавҷудияти патологияро муайян кунед, балки сабаби ин бемориро муайян кунед.
• УЗИ гурдаҳо.
• Рентгени шуш.
• Санҷиши КТ-и холигоҳи шикам.
• Маммография

Хусусиятҳои табобат

Ҳадафи терапия бартараф кардани ташнагии патологӣ ва пешоб аз ҳад зиёд ва нигоҳ доштани сифати баланди зиндагӣ барои бемор мебошад. Пеш аз ҳама, онҳо сабаберо, ки боиси рушди беморӣ гаштааст, бартараф мекунанд. Минбаъд, дору вобаста ба навъи диабети диабет таъин карда мешавад.

Тартиби муқарраршудаи нӯшокии спиртӣ яке аз марҳилаҳои табобати ин беморист

Табобати марказӣ

Тактикаи идоракунии бемор аз он вобаста аст, ки чӣ қадар моеъ аз даст дода мешавад. Агар миқдори пешоб дар як рӯз камтар аз 4 литр бошад, доруҳо истифода намешаванд. Мутахассис терапияи парҳезӣ ва режими дурусти нӯшокиро таъин менамояд.

Агар миқдори пешоб зиёда аз 4 литр бошад, ё табобати ҷойивазкунанда ё он моддаҳои дорувор, ки синтези гормонро бармеангезанд, истифода бурда мешавад. Дар муддати тӯлонӣ як дору таъин карда шуд, ки ба қисмҳои бинӣ ворид карда мешуд (Десмопрессин). Ҳоло барои табобати ҷойивазкунӣ як аналогии Минирин истифода мешавад.

Маводи мухаддир, ки истеҳсоли гормонҳои антидиуретиро ҳавасманд мекунанд: Хлорпропамид, Карбамазепин, Мисклерон.

Дар ин мақола дар бораи дастурҳои табобати диабет маълумоти бештар гиред.

Табобати гурда

Пеш аз ҳама, раванди пур кардани моеъ танзим карда мешавад. Минбаъд терапияи доруворӣ таъин карда мешавад:

• Диуретикҳои тиазидӣ аҷиб нестанд, аммо бо insipidus диабет онҳо дар ҷараёни ташаккули пешоб дуюмбора обро бармегардонанд. Намояндагони гурӯҳ - Гидрохлоротиазид, Индапамид.
• NSAIDs - ба туфайли як қатор равандҳои мушаххас, агентҳои ин гурӯҳ осмолитсияи пешобро зиёд мекунанд ва миқдори онро кам мекунанд (Индометацин, Ибупрофен).

Табобати маводи мухаддир қисми табобати ҳамаҷонибаи асосӣ мебошад

Аммо табобат бо ҳимояи халқӣ танҳо пас аз машварат бо эндокринологи беморӣ иҷозат дода мешавад.

Табобати парҳезӣ

Парҳез барои insipidus диабети бар принсипҳои зерин асос ёфтааст:

• истеъмоли намак то 4 г дар як рўз;
• пухтупаз бе намак, илова кардани намак ба табақи тайёр;
• истифодаи меваҳои хушк;
• даст кашидан аз шириниҳо;
• хориҷ кардани нӯшокиҳои спиртӣ;
• истеъмоли сабзавоти тару тоза аз меваҳо, афшураҳо ва нӯшокиҳои мева, маҳсулоти моҳӣ, тухм;
• Маҳдудияти сафедаҳо ва чарбҳо ва карбогидратҳо бояд ба миқдори кофӣ мавҷуд бошанд;
• ғизои касрӣ дар қисмҳои хурд.

Дар хотир доштан муҳим аст, ки худи беморӣ натиҷаи хуб дорад. Ҳангоми ташрифи саривақтӣ ба мутахассис, риоя кардани тавсияҳо ва бартараф кардани сабаб, шумо ба зудӣ ба барқароршавӣ ноил мешавед.