Диабети қанд як патологияи эндокринӣ мебошад, ки бо як қатор мушкилоти шадид ва музмини шадид пур шудааст. Вайрон кардани равандҳои метаболикӣ, ки дар заминаи муқовимати инсулин ба амал меоянд, халалдор шудани кори тамоми узвҳо ва системаҳои ҳаётиро ба вуҷуд меорад.
Яке аз мушкилоти хатарнок рушди нокомии гурда мебошад. Натиҷаи он вайрон кардани функсияи ихроҷӣ, рукуди моддаҳои зарарнок дар бадан аст. Дар заминаи гипергликемия, оғози қувваҳои ҷубронӣ дар шакли худкушии глюкоза ва ҷамъшавии дар хун миқдори зиёди кислотаи лактикӣ, ки вақти аз байн рафтан бо сабаби мушкилоти гурда мавҷуд нест. Ин ҳолат номида ацидоз lactic. Он ислоҳи фавриро талаб мекунад ва метавонад ба инкишофи комаи лактикии ацидоз оварда расонад.
Маълумоти умумӣ
Ацидози лактикӣ дар намуди 2 диабети қанд диққати касалиро надорад, аммо он хеле ҷиддӣ аст. Натиҷаи мусбӣ танҳо дар 10-50% ҳолатҳо ба назар мерасад. Лактат (кислотаи lactic) дар бадан бинобар вайроншавии глюкоза пайдо мешавад, аммо гурдаҳо наметавонанд онро ба миқдори зиёд ҷудо кунанд.
Натиҷаҳои ташхиси лабораторӣ - асоси тасдиқи ташхис
Аз меъёр зиёд гардидани хуни артериалӣ бо лактат ба гузариш ба кислотаҳо оварда мерасонад. Ташхис бо муайян кардани сатҳи кислотаи лимуи аз 4 ммоль / л тасдиқ карда мешавад. Номи дуввуми ин мушкилии диабет ацидози лактикӣ мебошад.
Сабабҳои асосӣ
Ацидози лактикӣ дар намуди 2 диабет на дар ҳамаи беморон пайдо мешавад, аммо танҳо зери таъсири омилҳои таҳрикдиҳанда:
Нишонаҳои Гипергликемии Кома- патологияи равандҳои метаболикии табиати меросӣ;
- ворид кардани миқдори зиёди фруктоза ба бадан, гузаштан аз рӯдаи меъда;
- заҳролудшавӣ аз машрубот;
- зарари механикӣ;
- хунрезӣ
- бемориҳои илтиҳобӣ, сироятӣ;
- заҳролудшавии цианид, истифодаи дарозмуддати салицилатҳо, бигуанидҳо;
- диабети қанд, доруҳои беназорат, дар якҷоягӣ бо дигар мушкилот;
- гиповитаминоз B1;
- шакли шадиди камхунӣ.
Патология метавонад на танҳо дар заминаи «бемории ширин», балки пас аз сактаи дил, инсулт низ инкишоф ёбад.
Механизми рушд
Пас аз он ки карбогидратҳо ба бадани инсон тавассути рӯдаи меъда дохил мешаванд, раванди пошхӯрии онҳо дар якчанд марҳила идома меёбад. Агар инсулин ба миқдори кофӣ истеҳсол карда нашавад (ин дар марҳилаҳои баъдии бемории навъи 2 бо фарсудашавии ҳуҷайраҳои гадуди меъда рух медиҳад), вайроншавии карбогидратҳо ба об ва энергия нисбат ба зарурӣ хеле сусттар мешавад ва бо ҷамъшавии пируват ҳамроҳ мешавад.
Аз сабаби он, ки нишондиҳандаҳои миқдории пируват баланд мегардад, кислотаи лактикӣ дар хун ҷамъ карда мешавад. Он тамоюл ба фаъолияти узвҳои дохилӣ дар роҳи заҳролуд таъсир мерасонад.
Молекулаи кислотаи lactic - як моддае, ки ҷамъшавии он дар бадан боиси рушди ацидози лактикӣ мегардад
Натиҷа инкишофи гипоксия мебошад, яъне ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои бадан оксигени кофӣ намегиранд, ки ин ҳолати ацидозро боз ҳам бадтар мекунад. Ин сатҳи рНи хун ба он оварда мерасонад, ки инсулин фаъолияти худро боз ҳам аз даст медиҳад ва кислотаи lactic баландтар ва баландтар мешавад.
Бо пешравии ҳолати патологӣ, комаи диабетикӣ ташаккул меёбад, ки бо заҳролудшавии бадан, деградатсия ва ацидоз ҳамроҳӣ карда мешавад. Чунин зуҳурот метавонанд марговар бошанд.
Зуҳурот
Аломатҳои кислотаи лактикӣ тӯли якчанд соат зиёд мешаванд. Одатан, бемор аз тасвири клиникии зерин шикоят мекунад:
- дарди сар
- Дарди сар
- дарди дилбењузурї ва ќайкунї;
- ҳушдори вайроншуда;
- дард дар шикам;
- фаъолияти мотории вайроншуда;
- дарди мушакҳо
- хоболудӣ ё, баръакс, бехобӣ;
- зуд-зуд нафаскашии баланд.
Чунин аломатҳо мушаххас нестанд, зеро онҳо метавонанд на танҳо бо ҷамъшавии кислотаи lactic, балки дар пасманзари як қатор дигар мушкилотҳо мушоҳида карда шаванд.
Кома нишонаи марҳилаи охирини инкишофи лактикии ацидоз мебошад. Пеш аз он ки бад шудани вазъи бемор, заифии якбора, пӯсти хушк ва луобпардаи нафаскашӣ, нафаскашии Куссмаул (нафаскашии босуръати ғалоғула бо ритми нигоҳ дошта). Оҳанги чашмони беморон кам мешавад, ҳарорати бадан то 35,2-35,5 дараҷа паст мешавад. Чеҳраи рӯяш равшан шудааст, чашмҳо мехуранд, пешоб мавҷуд нест. Ғайр аз ин, гум шудани тафаккур ҷой дорад.
Рушди кома марҳилаи ниҳоии мушкилии диабет аст
Рушди DIC метавонад ин равандро бадтар кунад. Ин ҳолатест, ки дар он коагулярияи дохиливардии хун, ташаккули оммавии лахтаҳои хун ба амал меояд.
Ташхис
Ташхиси патология душвор аст. Одатан, ҳолат бо озмоишҳои лабораторӣ тасдиқ карда мешавад. Дар хун сатҳи баланди лактат ва фосилаи анионии плазма мавҷуд аст. Нуктаҳои зерин рушди патологияро нишон медиҳанд:
- нишондиҳандаҳои лактат аз 2 ммоль / л;
- нишондиҳандаҳои миқдории бикарбонатҳо камтар аз 10 ммоль / л, ки аз муқаррарӣ қариб ду маротиба камтаранд;
- сатҳи нитроген ва ҳосилаҳои он дар хун баланд мешавад;
- кислотаи lactic аз кислотаи пирувӣ 10 маротиба зиёдтар аст;
- нишондиҳандаи фарбеҳ ба таври назаррас баланд мешавад;
- кислотањои хун аз 7.3.
Тактикаи кӯмак ва идоракунӣ
Кӯмаки тиббӣ бояд ба мубориза бо тағирот дар кислотаҳо, зарбаҳо, номутавозинии электролитҳо равона карда шавад. Ҳамзамон, эндокринологҳо табобати диабети навъи 2-ро ислоҳ мекунанд.
Азбаски миқдори назарраси оксиди карбон дар заминаи вайрон шудани кислотаҳо дар хун ба вуҷуд омадааст, ин мушкилот бояд бартараф карда шавад. Бемор аз гипервентилясияи шуш мегузарад (агар бемор беҳурмат бошад, пас интубатсия лозим аст).
Глюкозаи кӯтоҳмуддат бо инсулин ба раг ворид карда мешавад (барои ислоҳи ихтилолҳои метаболикӣ дар заминаи ҷараёни диабетикӣ), маҳлули бикарбонати натрий. Васотоникҳо ва кардиотоникҳо таъин карда мешаванд (доруҳо барои дастгирии кори рагҳои дил ва хун), гепарин ва реополиглюкин дар вояи хурд ворид карда мешаванд. Бо истифодаи ташхиси лабораторӣ сатҳи кислотаҳо ва калий назорат карда мешавад.
Инфузияи оммавӣ қисми муҳими табобати диабетикии лактикӣ аст
Дар хона табобат кардани бемор имконнопазир аст, зеро ҳатто мутахассисони баландихтисос ҳамеша барои кӯмак ба бемор вақт надоранд. Пас аз мӯътадилсозӣ, истироҳати хоб, парҳези қатъӣ ва мунтазам назорат кардани фишори хун, кислотаҳо ва шакарҳои хун муҳим аст.
Пешгирӣ
Одатан, инкишофи ацидозро дар диабети намуди 2 пешгӯӣ кардан ғайриимкон аст. Зиндагии бемор аз он одамоне вобаста аст, ки ӯро дар вақти ташаккули мушкилӣ ва ихтисоси кормандони тиб, ки ба дархост омадаанд, вобаста аст.
Бо мақсади пешгирии рушди патология, маслиҳатҳои эндокринологи табобатро ба таври қатъӣ риоя кардан лозим аст ва доруҳои коҳишёфтаи шакар бояд бо истфодаҳои саривақтӣ ва дақиқ гирифта шаванд. Агар шумо аз истеъмоли дору даст кашида бошед, пас бори дигар вояи шуморо ду маротиба зиёдтар гирифтан лозим нест. Шумо бояд миқдори маводи мухаддирро, ки дар як вақт таъин шуда буданд, бинӯшед.
Дар давраи бемориҳое, ки пайдоиши сироятӣ ё вирусӣ доранд, диабетик метавонад ба доруҳои қабулшуда ногаҳонӣ вокуниш нишон диҳад. Вақте ки нишонаҳои аввалини беморӣ пайдо мешаванд, шумо бояд бо мутахассиси ташхис барои ислоҳи вояи ва режими табобат тамос гиред.
Дар хотир доштан муҳим аст, ки ацидози лактикӣ бемориест, ки «аз байн меравад». Калиди саривақти ба даст овардани кӯмак саривақтист.
