Нефропатияи диабетӣ дар байни вазнинии диабет, хусусан ба инсулин вобаста (намуди аввал) афзалияти аввалиндараҷа гирифтааст. Дар ин гурӯҳи беморон, сабаби асосии марг эътироф карда мешавад.
Трансформатсия дар гурдаҳо дар марҳилаҳои аввали беморӣ ба назар мерасад ва марҳилаи ниҳоӣ (беморӣ) -и беморӣ чизе ғайр аз нокомии музмини гурда мебошад (ихтисоршуда ҳамчун CRF).
Ҳангоми андешидани чораҳои пешгирикунанда, саривақт тамос гирифтан бо мутахассиси баландихтисос, табобати дуруст ва парҳез, рушди нефропатия дар диабет то ҳадди имкон кам карда мешавад ва таъхир меёбад.
Таснифи беморӣ, ки аксар вақт дар амал аз ҷониби мутахассисон ба кор бурда мешавад, марҳилаҳои тағироти сохтории гурда дар беморе, ки гирифтори диабет мебошанд.
Таъриф
Истилоҳи "нефропатияи диабетикӣ" маънои як беморӣ нест, балки як қатор мушкилоти мушаххасе, ки ба вайроншавӣ ба рагҳои гурда дар заминаи рушди шаклҳои музмини диабети қанд алоқаманданд: гломерулосклероз, артериосклерозии артерияҳо дар гурдаҳо, афтиши май дар лӯлаҳои гурда, некрозии онҳо, пиелонефрит ва ғайра.
Аксар вақт вайроншавӣ дар фаъолияти гурдаҳо бо диабети навъи якум ба инсулин вобаста аст (40-50% диабетикҳои ин гурӯҳ ба нефропатия гирифтор мешаванд).
Дар беморони гирифтори намуди дуюмдараҷа (вобаста ба инсулин вобаста нест) нефропатия танҳо дар 15-30% ҳолатҳо рух медиҳад. Нефропатия, ки дар заминаи диабети музмини музмин пайдо мешавад, инчунин бо синдроми Киммелстил-Вилсон бо монандӣ ба шакли аввалини гломерулосклероз номида мешавад ва истилоҳи "гломерулосклерози диабетӣ" аксар вақт ҳамчун синоними "нефропатия" дар дастурҳои тиббӣ ва сабти беморон истифода мешавад.
Рушди патология
Гипергликемия, ки аз сабаби диабети қанд ба вуҷуд омадааст, боиси баланд шудани фишори хун мегардад (ихтисор карда мешавад BP), ки кори филтратсияро, ки glomeruli, glomeruli системаи рагҳои нафтрон, ки унсури функсионалии гурда мебошад, ба амал меорад.
Илова бар ин, барзиёдии шакар сохтори сафедаҳоро, ки ҳар як glomerulusро ташкил медиҳад, тағир медиҳад. Ин аномалияҳо ба склероз (сахт шудан) -и glomeruli ва фарсудашавии зиёди нефронҳо ва дар натиҷа ба нефропатия оварда мерасонанд.
Таснифи Могенсен
То ба имрӯз, духтурон дар амалияи худ аксар вақт гурӯҳбандии Могенсенро истифода мебаранд, ки дар соли 1983 таҳия шуда, як марҳилаи муайяни бемориро тавсиф мекунанд:
- гиперфунксияи гурдаҳо, ки дар марҳилаи аввали диабети қанд ба амал меоянд, тавассути гипертрофия, гиперперфузия ва гиперфильтрацияи гурдаҳо зоҳир мешаванд;
- пайдоиши тағироти I-сохторӣ дар гурдаҳо бо ғафсшавии мембранаи таҳкурсии гломерулҳо, васеъшавии мезангий ва ҳамон гиперфильтрация. Он дар давраи аз 2 то 5 сол баъд аз диабет пайдо мешавад;
- нефропатияи ибтидоӣ. Он на камтар аз 5 сол баъд аз фарорасии беморӣ сар мешавад ва худро бо микроалбуминурия (аз 300 то 300 мг / рӯз) ва афзоиши сатҳи филтратсияи гломерулӣ (ихтисоршудаи GFR) ҳис мекунад;
- нефропатияи ошкоршудаи зидди диабет дар давоми 10-15 сол инкишоф меёбад, дар протеинурия, гипертония, коҳиш ёфтани GFR ва склероз зоҳир мешавад, ки аз 50 то 75% -и гломерулиро фаро мегирад;
- уремия пас аз 15-20 сол пас аз диабет ба вуҷуд меояд ва бо гломерулосклерозҳои нутфа ё тамом, диффузияи кулли диффузия, камшавии ГФР то <10 мл / дақиқа.
Таснифи таснифоти гурдаҳо
Ба таври васеъ дар истифодаи амалӣ ва маълумотномаҳои тиббӣ гурӯҳбандӣ аз рӯи марҳилаҳои нефропатии диабетикӣ, ки ба тағйироти сохтории гурда асос ёфтаанд, инчунин муқаррар карда шудаанд:
- гиперфилтратсияи гурда. Он худро дар суръатбахшии ҷараёни хун дар glomeruli гурда, зиёд кардани миқдори пешоб ва худи узвҳо нишон медиҳад. То 5 сол давом мекунад;
- микроалбуминурия - андаке баланд шудани сатҳи сафедаҳои альбумин дар пешоб (аз 30 то 300 мг / рӯз). Дар ин марҳила ташхис ва табобати саривақтӣ метавонад онро то 10 сол дароз кунад;
- макроалбуминурия (UIA) ё протеинурия. Ин якбора паст шудани суръати филтратсия, ҷаҳиши зуд дар фишори хун. Сатҳи сафедаҳои альбумин дар пешоб метавонад аз 200 то зиёда аз 2000 мг / битх иборат бошад. Нефропати диабетикии марҳилаи UIA дар соли 10-15-ум пас аз пайдоиши диабет пайдо мешавад;
- нефропатияи маълум. Он бо сатҳи камтар аз филтратсия glomerular (GFR) ва ҳассосияти рагҳои гурда ба тағирёбии склеротикӣ тавсиф карда мешавад. Ин марҳала метавонад баъд аз 15-20 соли пас аз тағирёбии І дар бофтаҳои гурда ташхис дода шавад;
- норасоии музмини гурда (CRF)) Он пас аз 20-25 соли ҳаёти диабет пайдо мешавад.
Нефропатияи диабетикӣ: марҳилаҳо ва симптоматологияи хос
2 марҳилаи аввалини нефропатияи диабетикӣ (гиперфильтрацияи гурда ва микроалбуминурия) бо набудани аломатҳои беруна тавсиф мешаванд, миқдори пешоб муқаррарӣ аст. Ин марҳилаи клиникии нефропатияи диабетикӣ мебошад. Танҳо дар охири марҳилаи микроалбуминурия, баъзе беморон метавонанд баъзан фишори зиёдро эҳсос кунанд.
Дар марҳилаи протеинурия, нишонаҳои ин беморӣ аллакай дар берун зоҳир мешаванд:
- дабдабанок ба амал меояд (аз дабдабанок аз аввали рӯй ва пойҳо то дабдабаноккунии холигии бадан);
- тағироти якбора дар фишори хун ба назар мерасанд;
- якбора паст шудани вазн ва иштиҳо;
- дилбењузурї, ташнагї;
- бадгумонӣ, хастагӣ, хоболудӣ.
Дар марҳилаҳои охирини ҷараён аломатҳои дар боло зикршуда шиддат мегиранд, таркиби хун дар пешоб пайдо мешавад, фишори хун дар рагҳои гурда ба нишондиҳандаҳое, ки барои ҳаёти диабет хатарноканд, меафзояд.
Назарияҳои этимологии рушд
Назарияҳои зерини этимологии рушди нефропатия дар диабетҳо маълуманд:
- назарияи генетикӣ сабаби асосии касалиҳои гурдаро дар як авлоди меросӣ мебинад, ба монанди худи диабети қанд, ки бо инкишофи осеби рагҳо дар гурдаҳо суръат мегирад;
- назарияи гемодинамикӣ мегӯяд, ки дар диабети қанд гипертония (гардиши хун дар гурдаҳо) вуҷуд дорад, ки дар натиҷа рагҳои гурда ба фишори пурқуввати миқдори зиёди сафедаҳои альбумин, ки дар пешоб, ҷамъшавӣ ва склероз (доғҳо) ба вуҷуд меоянд, тоб оварда наметавонанд;
- назарияи мубодила, нақши асосии харобиовар дар нефропатияи диабет ба глюкозаи баланди хун вобаста аст. Аз ҷаҳишҳои тези «токсинҳои ширин», рагҳои гурда наметавонанд ба фаъолияти филтратсия пурра мубориза баранд, ки дар натиҷа равандҳои мубодилаи моддаҳо ва ҷараёни хун вайрон мешаванд, люминҳо аз сабаби ба амуд шудани чарбҳо ва ҷамъшавии ионҳои натрий кам мешаванд ва фишори дохилӣ (гипертония) афзоиш меёбад.
Видеои муфид
Бо тамошои ин видео шумо метавонед барои таъхири зарари гурда дар диабети диабет чӣ кор карданро бифаҳмед:
То ба имрӯз, дар амалия дар ҳаёти ҳаррӯзаи мутахассисони соҳаи тиб маъмултарин ва васеъ истифодашаванда ин таснифоти нефропатияи диабетикӣ мебошад, ки марҳилаҳои зерини рушди патологияро дар бар мегирад: гиперфунксия, тағироти ибтидоии сохторӣ, нефропатияи ибтидоӣ ва эълоншудаи диабетикӣ, уремия.
Ташхиси саривақтии беморӣ дар марҳилаҳои аввали клиникии он муҳим аст, то ҳадди имкон дертар сар задани норасоии музмини гурда.
