Диабети қанд (DM) як бемории бисёрфармост.
Патология бо ғайриимкон будани истифодаи глюкоза аз бофтаҳо бо сабаби норасоии инсулин ё кам шудани ҳассосияти ҳуҷайраҳои мақсаднок ба амали гормонҳои меъда вобаста аст.
Аз рӯи натиҷаҳои якчанд санҷиш бемории метаболикиро муайян кунед. Роҳнамои клиникӣ ба маънои дақиқ маънои ташхиси диабети қандро медиҳад.
Чораҳои ташхисӣ
ДМ дар ду шакли калон рух медиҳад. Тасвири намоён бо нишонаҳои равшани зоҳиршуда пайдо мешавад, ки сабаби омӯзиши амиқе мегардад. Инчунин курси пинҳонии диабет мавҷуд аст, ки ташхиси барвақти ихтилоли мубодилаи моддаҳоро мушкилтар мекунад.
Дар диабети пинҳонӣ аксар вақт хулосаи тасодуфӣ ҳангоми ташхиси мунтазам ё табобати бемор дар бораи дигар патология мебошад.
Новобаста аз синну сол аз муоинаи тиббӣ, беморони вазни зиёдатӣ ва мавҷудияти яке аз омилҳои зерин ба назар гирифта мешаванд:
- набудани фаъолияти мотор. Гиподинамия омили асосии ихтилоли мубодилаи моддаҳо мебошад;
- бори меросӣ. Нишондиҳандаи генетикӣ ба муқовимати инсулин ва ташаккули равандҳои аутоиммунӣ дар робита бо антигенҳои панкреатикӣ собит гардид;
- таърихи диабети гестатсионӣ. Эҳтимолияти диабети занҳо бо вайроншавии метаболикии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ ба маротиб меафзояд;
- гипертонияи артериалӣ. Фишор аз 140/90 мм рт.ст. Санъат. дар одамоне, ки ИМБ 25 кг / м2 доранд, он аксар вақт зиёдшавии шакар дар хунро ҳамроҳӣ мекунад. Ҷамъбасти ин зуҳурот синдроми метаболикӣ мебошад;
- дислипидемия. Афзоиши фраксияҳои сафедаҳои атерогенӣ ва кам шудани HDL аз 0.9 метавонад ба тасвири диабет мувофиқ бошад;
- патологияи дилу раг;
- паст шудани таҳаммулпазирии глюкоза ё гипергликемияи воқеии рӯза.
Тартиби муқаррарӣ санҷиши глюкозаро дар холӣ будани меъда ва уринали муқаррарӣ дар бар мегирад. Пас аз танаффуси 8-14 соат дар хӯриш хун барои шакар ва вақти таъиншуда таъин карда мешавад. Тафтишгар саҳар пеш аз санҷиш сигор кашидан манъ аст, бе газ газ об нӯшидан мумкин аст.
Тадқиқоти васеи хун санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаро (OGTT ё PHTT) дар бар мегирад. Таҳқиқот бо натиҷаҳои шубҳаовари гирифтани оддии хун барои шакар гузаронида мешавад.
Се рӯз пеш аз табобат, бемор фаъолияти маъмулии ҷисмонӣ ва рафтори хӯрокхӯриро пайгирӣ мекунад. Дар ин марҳилаи тайёр кардани менюи ҳаррӯза тақрибан 150 г карбогидратҳо мавҷуд аст.
Дар арафаи мавзӯъ, зиёфат на дертар аз соати 20:00 аст. Рӯзаи пурра пеш аз санҷиш ҳадди аққал 8 соат аст. Дар утоқи табобат ба бемор як шиша глюкозаи иловакардашуда дода мешавад (75 г боқимондаи хушк аз шакар пок). Тамоми ҳалли бояд дар 5 дақиқа маст шавад. Пас аз ду соат, хун гирифта мешавад.
Барои муайян кардани дараҷаи ҷуброни гликемикӣ таркиби гемоглобини гликатсионӣ омӯхта мешавад. HbA1c консентратсияи миёнаи шакар дар хунро дар тӯли се моҳи охир нигоҳ медорад. Таҳлилҳо омодагии махсус ва гуруснагиро талаб намекунанд, нисбат ба захмҳо ва сироятҳои қаблӣ тағирпазирии камтар доранд.
Ҷанбаи манфии таҳқиқот, эҳтимолияти зиёди вайроншавӣ дар камхунӣ ва гемоглобинопатия мебошад. Фарқияти диабети навъи I ва II, инчунин пешгӯӣ кардани эҳтимолияти инкишофи патология тавассути омӯзиши C-пептид ва баъзе аломатгузории серологӣ имконпазир аст.
Аломатҳои беморӣ
Клиникаи диабет мустақиман бо миқдори зиёди глюкоза, мавҷуд набудани азхудкунии он дар бофтаҳо ва таҷдиди мубодилаи моддаҳо вобаста аст.
Се аломати «калон» -и диабет мавҷуданд:
- полипсия. Одам ташнагии шадидро аз сар мегузаронад. Барои қонеъ кардани нӯшидан, бемор маҷбур аст, ки дар як рӯз то 3-5 литр моеъ истеъмол кунад;
- полиурия. Гипергликемия ба зиёдшавии хуруҷи пешоб аз ҷониби гурдаҳо оварда мерасонад. Глюкоза ҳамчун ҷавҳари аз ҷиҳати мусбӣ фаъол аслан обро бо худ ҷалб мекунад. Бемори диабети қанд мунтазам пешоб мехӯрад. Ҳолат бо зарурати рафтуомади шабона ба ҳоҷатхона ҳамроҳӣ мешавад (nocturia);
- полифагия. Азбаски ассимилятсияи маҳсулоти асосии энергетикӣ беасос аст, шахс гурусна мемонад. Диабет иштиҳоро зиёд мекунад. Беморони гирифтори диабети навъи II ғизои хуб доранд. Ашхосе, ки аз ҳолати ба инсулин вобастагӣ гирифтор мешаванд, дар лаҳзаи саршавии беморӣ вазни худро гум мекунанд.
Аломатҳои боқимондаи диабет дар сифатҳои гуногун зоҳир мешаванд. Барҳам додани сафедаҳо ба кам шудани массаи мушакҳо ва ба вуҷуд омадани тағироти вайроншаванда дар устухонҳо мусоидат мекунад. Хатари пайдоиши остеопороз ва шикофҳои "берун аз кабуд".
Афзоиши липопротеинҳои атерогенӣ дар якҷоягӣ бо таъсири зиёновари гипергликемия, микро- ва макроангиопатияҳоро ба вуҷуд меорад. Зараррасии паретикии паретикии пӯст бо сурхии рухсораи рагҳо, сар, пешони пешоб зоҳир мешавад.
Соҳа бад шуда истодааст. Асоси морфологии ретинопатия ҷудокунии артериолаҳо ва капиллярҳо, хунравӣ ва ташаккули рагҳои ғайритабиӣ мебошад.
Бисёре аз беморон дар бораи паст шудани хотира ва қобилияти равонӣ хабар медиҳанд. Сустӣ, хастагӣ, дарди сар, чарх задани аломатҳои камғизоӣ мебошанд. Диабети қанд барои рушди инсултҳо ва сактаи қалбӣ заминаи паси сар мешавад. Мағлубияти шоҳрагҳои коронарӣ ҳамлаҳои дарди сандуқро ба вуҷуд меорад.
Маҷмӯи сохторҳои асаб дар шакли полиневропатия зоҳир мешаванд. Тағирот дар ҳисси ҳассосият, ҳассосияти дард боиси пойҳо ва ангуштҳо мегардад. Пастравии трофизми матоъ ба пайдоиши ҷароҳатҳои мушкили табобат оварда мерасонад. Тамоюли рушди панарития ва паронхия мавҷуд аст.
Гипергликемияи музмин ба реаксияи иммунии бадан таъсири манфӣ мерасонад.
Беморони диабетӣ ба сироятҳои зуд-зуд маҳаллии гуногун майл доранд. Беморон аксар вақт аз ҷониби гингивит, кариес, бемории пародонт азоб мекашанд. Стафило- ва стрептодерма ба осонӣ часпонида мешавад.
Хориҷаи такрорӣ, пӯсти хушк ва луобҳои хушк, ки нутқашон дар периний мебошанд, зуҳуроти патогномонии гипергликемия мебошанд.
Нишондиҳандаҳои беморӣ
Нишондиҳандаи асосӣ, ки сатҳи гликемияро дар вақти таҳлил нишон медиҳад, консентратсияи шакар дар рӯзадорӣ мебошад.Арзиши зиёда аз 6.1 ммоль / л ҳангоми гирифтани биоматериал аз ангушт ё пошна ва 7.0 ммоль / л аз рагҳо аз диабети қанд нишон медиҳанд.
Ташхис бо санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза тасдиқ карда мешавад: 2 соат пас аз PHTT, нишондиҳанда ба 11.1 ммоль / л мерасад.
Барои санҷидани вайроншавии мубодилаи моддаҳо гемоглобини гликозилшуда чен карда мешавад. HbA1c аз 6.5% зиёд будани мавҷудияти гипергликемияро нишон медиҳад. Арзиши нишондиҳанда дар ҳудуди 5,7 то 6,4% нисбат ба хатари инкишофи диабет дар ояндаи наздик назаррас аст.
Дигар ихтилолҳои мубодилаи глюкозаро муайян кардан мумкин аст:
| Ҳолати | Хуни капиллярӣ | Аз раг | ||
| Норма | рӯза <5.6 | 2 соат пас аз PGTT <7.8 | <6,1 | <7,8 |
| Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза | рӯза 5.6-6.1 | пас аз PGTT 7.8-11.1 | рӯза 6.1-7.0 | пас аз PGTT 7.8-11.1 |
| Гликемияи рӯзадории сустшуда | рӯза 5.6-6.1 | пас аз ПГТТ <7.8 | рӯза 5.6-6.1 | пас аз ПГТТ <7.8 |
Биохимияи хун вайрон кардани мубодилаи сафедаҳо ва мубодилаи карбогидратҳоро нишон медиҳад. Мочевина, холестирин, LDL, VLDL меафзояд.
Видеоҳо марбут
Дар бораи меъёрҳои ташхис дар видео:
Тибқи санҷишҳои лабораторӣ ва тасвири клиникӣ, ташхисро метавон бо роҳи эътимод муқаррар кард. Тадқиқоти иловагии C-пептид, аутоантиденҳо ба сафедаҳои худи онҳо ва ташхиси генетикӣ барои муайян кардани хусусият ва механизми беморӣ дар як шахси мушаххас кӯмак мекунад. Баҳодиҳии муназзами нишондиҳандаҳо дар динамика ба шумо имкон медиҳад, ки дурустии табобатро назорат кунед, дар ҳолати зарурӣ коррексияи терапевтро анҷом диҳед.
