Ангиопатияи диабетӣ як бемории мураккабест, ки ба деворҳои рагҳои ҳама калибрҳо таъсир мерасонад: аз артерияҳо то капиллярҳои хурд.
Имрӯз мо дар бораи табобати ангиопатияи диабетикии дастҳо тамаркуз хоҳем кард. Азбаски ин патология бо сабаби диабет рушд мекунад, маҳз бо табобати диабет бояд тадбирҳои табобатӣ оғоз карда шаванд.
Принсипҳои табобати ангиопатияи диабетикии поёни болоӣ ва поёнӣ
Дар таснифоти байналмилалии бемориҳо ба ин беморӣ рамзи 10.5 (барои намуди 1 диабет) ва рамзи 11.5 (намуди 2 диабет) дода мешавад. Тактикаи терапевтӣ ба паст кардани ишемияи рагҳо ва беҳтар кардани ҷараёни умумии хун равона карда шудааст.
Агар ин кор имконнопазир бошад ва абсцесс ва минтақаҳои некротикӣ дармон бошанд, дар шӯъбаҳои ҷарроҳии чирада ҷарроҳӣ карда мешавад.
Табобат барои ангиопатияи шадид (минбаъд DAC) барои боздоштани аломатҳои як бемории исботкунанда равона карда шудааст: диабети қанд. Бемор роҳи муқаррарии ҳаёти худро тағир медиҳад: одатҳои бадро рад мекунад, вазни худро гум мекунад ва парҳези пешинаашро ислоҳ мекунад, пойҳои беморро пешгирӣ мекунад.
Пеш аз оғози терапияи умумӣ ташхиси беморӣ гузаронида мешавад, аз ҷумла:
- УЗИ ҳолати зарфҳо;
- ангиография. Ин таҳқиқот барои фаҳмидани иқтидори хуби рагҳо кӯмак мекунад.
Дар байни усулҳои муосири табобатӣ бояд фарқ кард:
- лимфомодуляция, ки ба беҳтар гардиши лимфаи хун мусоидат мекунад. Ин техникаи алоқа ба шумо барои самаранок бартараф кардани варамкунии матоъ кӯмак мекунад;
- табобати нашъамандӣ;
- терапияи ҷисмонӣ;
- мудохилаи ҷарроҳӣ дар ҳолате, ки доруворӣ ва физиотерапия натиҷаи дилхоҳ надодаанд.
Ампутатсия танҳо дар ҳолатҳои шадидтарин истифода мешавад (бо осеби гангренавии бофтаи дасту пой).
Табобати нашъамандӣ
Он бо ишемияи музмин гузаронида мешавад.
Кадом гурӯҳи маводи мухаддир барои диабет таъин карда мешаванд?
Принсипҳои асосии табобати консервативӣ инҳоянд:
- терапияи инсулин ва доруҳои паст кардани қанди хун: Софор, Глюкофаг, инсулин ва Диабетон. Илова бар ин, парҳез;
- табобати пастравии липид. Ҳадаф муқаррар кардани мубодилаи липидҳо мебошад. Маводи мухаддир: Симвастатин ё Аторвастатин. Қабул ба таври шифоҳӣ, дароз;
- табобати антикоагулянтӣ. Мақсад пешгирии тромбоз тавассути зиёд кардани вақти коагулятсия аст. Маводи мухаддир, ки чунин таъсир доранд - Гепарин, Эноксапарин. Гепарин дар вояи ибтидоӣ 5 ҳазор адад. ворид карда мешавад ва ба дохили варам ворид карда мешавад. Эноксапарин - то 40 мг / рӯз дар як рӯз;
- табобати бактериявӣ. Агар далелҳо вуҷуд дошта бошанд;
- табобати дарозмуддати antiplatelet. Ҳадафи он такмил додани часпакии хун аст. Доруҳоро танҳо ба таври шифоҳӣ истеъмол мекунанд (бо мг / рӯз): Клопидогрел - 300, Дипиридомол - 30-450, Аспирин - 100-300. Усули истифода шахс аст;
- ангиопротекторҳо. Он ҳамчун иловаи табобати асосӣ бо мақсади беҳтар намудани гардиши хун истифода бурда мешавад. Ксантинол, Пентоксифиллин ё Алпростан таъин карда мешаванд. Охирин vasodilator олӣ аст ва viscozity plazma беҳтар. Ҳатто навзодон метавонанд таъин карда шаванд;
- сабукгардонии нишонаи дард бо доруҳои зидди илтиҳобӣ (ғайри гормонӣ). Агар онҳо кӯмак накунанд, опиоидҳои навъи Морфин дар вояи муқаррарӣ таъин карда мешаванд;
- гигиенаи пой. Ин як нуқтаи муҳим дар табобат аст. Бемор бояд ҳамеша пойафзоли бароҳат ва бе ғусл пӯшад, қодир бошад, ки ҷуворимакка ё ҷароҳатҳоро идора кунад ва ҷуворимакҳоро нест кунад.
Витаминҳо ва доруҳои гомеопатикӣ
Аз препаратҳои витамини, маҷмӯаҳои Тиогамма ё Берлитсия таъин карда мешаванд. Онҳо ҷараёни хунро ба таври назаррас такмил медиҳанд ва рагҳои хунро мустаҳкам мекунанд. Терапияи гомеопатикӣ вақти зиёдро талаб мекунад ва табобати ҳатмии тахассусиро талаб мекунад.Воситаҳои зерини гомеопатикиро барои истифода тавсия додан мумкин аст:
- Секале Кортунум. Он барои ҳама гуна диабети қанд ва дар ҳолати гангрена ва / ё пойи диабетикӣ (DS) истифода мешавад;
- Графит. Табобати диабети намуди 2. Ҳеҷ гуна зиддият мавҷуд нест. Он дар табобати DS нишон дода шудааст;
- Арсеник. Он дар шакли қобилияти диабилин ба инсулин вобаста нест ва дар якҷоягӣ бо доруҳои пасткунандаи қанд таъин карда мешавад. Курс 2 ё зиёда моҳ давом мекунад. Дору дору надорад. Аммо бо вобастагии алкоголизм, ин арзанда нест.
Табобатҳои ҷарроҳӣ барои диабет
Дахолати ҷарроҳӣ барои ангиопатияи диабетикӣ ҳамчун чораи охирин барои барқарор кардани ҷараёни хун ва хунрезии ҷойҳои мурда ҷой дорад.
Агар шоҳрагҳои майдонҳои феморалӣ ё поплиталӣ тағирёбии бебозгаштро дошта бошанд ва тангии онҳо дар майдони зиёда аз 50% мушоҳида карда шавад, чунин таъин карда мешавад:
- тромбоэктомия. Дар ин ҳолат, лой хун аз маҳалли ташаккулёбӣ хориҷ мешавад ва аз рагҳо хориҷ мешавад. Як роҳи муосир эндоваскулярист. Дар ин ҳолат, макони ташаккули тромб ба қайд гирифта шуда, дар канори он як қисмати хурд сурат мегирад. Сипас катетер махсус гузошта шудааст, ки лахтаи хунро берун меорад;
- манифест. Ин протезҳои махсус мебошанд, ки бо киштиҳои ҳамсоя робита эҷод мекунанд. Амалиёт хилофи бисёр аст;
- endarterectomy. Ин амалиёт пок кардани варақи атеросклеротикӣ аз ҷониби ҷарроҳ аз дохили девори рагҳо иборат аст. Дар натиҷа, люменаи артерия меафзояд ва имкон медиҳад, ки хун озодона гардиш кунад. Баъзан дар якҷоягӣ бо ҷарроҳии гардиш;
- профундопластика. Он барои ишемияи интиқоди сони болоӣ таъин карда мешавад, вақте ки лавҳаҳои атеросклеротикӣ люмени артерияи пойро чунон кам мекунанд, ки хун ба он дохил намешавад. Маънои амалиёт ин аст, ки гузоштани плитаҳо аз артерияи амиқ ва минбаъд зиёд кардани диаметри он бо ямоқи. Хавф паст аст: камтар аз 1%;
- stenting. Бо истифода аз тарҳи махсуси симҳо (стент), монеаҳо дар зарф васеъ карда мешаванд. Дастгоҳ бо пуфаки махсус дар ҷои муҳим рост карда шудааст ва вай тозакуниро васеъ намуда, то абад дар он ҷо хоҳад монд;
- паҳншавии баллон. Катетере, ки дар охири он пуфаки хурд аст, тавассути пункти пӯст ҷойгир карда мешавад. Он дар ҷои дуруст афтонда мешавад, ҳамворшавии плит рух медиҳад ва патентнокии киштӣ барқарор карда мешавад. Аммо, азбаски эҳтимоли зиёд стеноз вуҷуд дорад, ин амалиёт бо стентинг илова карда мешавад.
Манбаи рӯда ва некрозии ҳуҷайраҳои бофтанҳо, харобшавии ҳатмиро талаб мекунанд. Ин амалиётҳо кушодани фокуси сироятӣ ва дренажии онро (тоза) дар бар мегиранд. Чунин табобат мушкилотро ҳал намекунад, аммо имкон медиҳад, ки раванди чирку минбаъд паҳн шавад.
Тартиботи муосири физиотерапевтӣ
Физиотерапия аз як қатор тартиботи мухталиф бо истифодаи омилҳои ҷисмонӣ, аз қабили радиатсияи ҷараён, рӯшноӣ, ҳаво ва магнитӣ, об ва гарм иборат аст. Техника доимо такмил дода мешавад. Диққати асосӣ дар табобати ангиопатияи экстремум ба электрофорез ва терапияи ултрасадо дода мешавад.
Илова бар ин, метавонад ҳатмӣ бошад:
- магнитотерапия ва терапияи лой;
- ваннаҳои пой ва массаж (сахтафзор ё дастӣ);
- ҷараёнҳои синусоидалӣ;
- лимфомодуляция;
- терапияи дециметрӣ: ба минтақаи сӯзан таъсир мерасонад.
Барои ҳавасмандгардонии функсияи панкреатикӣ, электрофорез бо истифодаи доруҳо низ самаранок аст: кислотаи никотинӣ, гепарин, магний ва калий. Тартиб барои диабети мӯътадил нишон дода шудааст. Давомнокӣ - 10-12 сеанс ва танҳо дар беморхона.
Табобатҳои халқиро чӣ гуна бояд муносибат кард?
Табобати алтернативиро дар шакли чораҳои иловагӣ барои табобати DAK истифода бурдан мумкин аст:
- camomile. Он барои ба сатҳи муқаррарӣ баргардонидани шакар кӯмак мекунад ва таъсири хуби зиддимикробӣ ва диафоретикӣ дорад, тазқироти рӯдаҳоро коҳиш медиҳад. Дорухат: 1 қошуқи пурра chamomile дорухона (ё се халтаи филтри тайёр) оби ҷӯшон бирезед (1 пиёла) ва то 20 дақиқа биравед. Ҳаҷми натиҷа ба 2 вояи 100 мл пеш аз хӯрок тақсим карда мешавад. Ҳамчун компресс дар доғҳои гулу истифода кардан мумкин аст;
- шале. Растанӣ дорои қобилияти муқаррар кардани секресияи инсулин ва беҳтар кардани иммунитет мебошад. Дорухат: 2 tablespoons пурра баргҳои ашёи хом 400 мл оби ҷӯшон рехт ва барои 1 соат тарк кунед. Ҳамчун чой гиред: ним пиёла пеш аз хӯрок. Восита бояд дар давоми рӯз пурра истеъмол карда шавад;
- дандонпизишкӣ. Омода намудани маҳлули решаҳои растанӣ ҳар рӯз тавсия карда мешавад. Дорухат: 1 tbsp. решаҳои мазлумонро барои 1 tbsp. оби ҷӯшон. Шумо метавонед танҳо баргҳои Данделион тару тоза бихӯред. Барои ин, 5 баргро шуста, бурида, барои бичашонед, нисфи spoon равғани растанӣ илова кунед;
- календула. Он барои бемориҳои пӯст ва атеросклероз нишон дода шудааст, зеро он дорои таъсири антимикробӣ мебошад. Барои табобати бемориҳои пӯст ва захмҳо, афшураи растаниро истифода баред. Компрессҳо аз он сохта мешаванд. Шумо метавонед атрафшон истифода баред. Дорухат: chop 100 г гул растаниҳо ва рехт 2,5 tbsp. равғани офтобпараст (хеле гарм, вале ҷӯшон нест). Пас аз 2 ҳафтаи пофишорӣ, атрафшон омода аст.
Хулоса оид ба УЗИ рагҳои пойҳо ва дастҳо
Ин навъи таҳқиқот муосиртарин ва иттилоотӣ ҳисобида мешавад.Сканинги ултрасадо намояндагии визуалии вазъи рагҳоро таъмин мекунад.
Агар шумо аз амалиёт дар ҳуҷраи ултрасадо гузаред, натиҷа дар шакли хаттӣ дода мешавад. Муайян кардани он хеле душвор аст.
Духтури шумо тавсифро рамзкушо мекунад, инчунин табобати минбаъдаро таъин мекунад (агар лозим бошад). Агар таҳқиқотро худи ҷарроҳ анҷом диҳад, пас натиҷаи ташхис ва ташхис фавран бароварда мешавад.
Ҳолати гардиши хун бо нишондиҳандаҳои зерин арзёбӣ карда мешавад:
- фарқияти фишори хун дар доғ ва китф ба қайд гирифта шудааст. Меъёри 0.9 аст. Арзишҳои поён стенозии мавҷударо нишон медиҳанд;
- ҷараёни ҳадди хун дар артерияи femoral ва пои поён;
- муқовимати рагҳо;
- ғафсӣ девори рагҳо;
- сатҳи ripple.
Видеоҳо марбут
Дар бораи табобати ангиопатияи канори поёни диабет дар видео:
Ангиопатияи диабетӣ, ҳарчанд як мураккабии шадид табобатшаванда аст. Беморон бояд ҳолати хунро мунтазам назорат карда, ҳама дастурҳои духтурро риоя кунанд.
