Имрӯзҳо дар саросари ҷаҳон 350 миллион нафар одамон аз бемории диабет (DM) азият мекашанд. Ин 5% аҳолии ҷаҳон аст. Дар Русия чунин беморон - тақрибан 12 миллион нафар. Ва на далели он, ки ин маълумоти дақиқ аст. Диабет бо шакли пинҳоншудаи диабет нисбат ба қайд гирифташуда 2-3 маротиба бештар аст. Тибқи пешгӯиҳои расмӣ (ва на пессимистӣ!), То соли 2030, диабети қанд аллакай 80% аҳолии ҷаҳонро ба худ тобеъ хоҳад кард.
Тақвияти идораи бемории хавфнок шарти асосӣ барои ҷуброни боэътимоди гликемия мебошад. Ба таври анъанавӣ ё ҳосилаҳои метформин ё сулфанилюреа ҳамчун доруҳои аввалини зиддидиабетӣ истифода мешаванд. Агар ин гуна тадбирҳо кофӣ набошанд (ДМ - бемории музмин, прогрессивӣ), инсулин ва дигар таркиби доруҳои пасткунандаи шакар пайваст карда мешаванд.
Маҷмӯи маъмултарин дар байни эндокринологҳо метформин бо глибенкламид мебошад. Глюконорм - ин як доруи ду компонентӣ мебошад, ки консентратсияи қандро дар хун коҳиш медиҳад. Ин терапевт то чӣ андоза самаранок аст, онро ба кӣ ва чӣ гуна бояд истифода кард?
Тавсифи фармакологӣ
Глюконорм доруи омехтаест, ки доруҳои синфҳои гуногуни фармакологиро мувофиқи механизми амал омехта мекунад.
Аввалин ҷузъи асосии формула метформин, намояндаи бигуанидҳо мебошад, ки нишондиҳандаҳои гликемикиро тавассути беҳтар кардани муқовимати ҳуҷайраҳо ба инсулини худ ва суръат бахшидани истифодаи глюкозаро бо бофтаҳо ба эътидол меорад. Ғайр аз он, бигуанид азхудкунии карбогидратҳоро бозмедорад ва истеҳсоли глюкозаро дар ҷигар манъ мекунад. Метформин ва равғанро беҳтар намуда, консентратсияи оптималии ҳама намуди холестерин ва триглицеролро таъмин мекунад.
Глибенкламид, компоненти фаъоли дуввум дар таркиб, ҳамчун намояндаи синфи сулфанилютораи насли дуюм, тавлидоти инсулинро бо кӯмаки β-ҳуҷайраҳои гадуди меъда, ки барои ин раванд масъуланд, афзоиш медиҳад. Он онҳоро аз глюкози хашмгин муҳофизат мекунад, муқовимати инсулин ва сифати буғумҳоро бо ҳуҷайраҳо беҳтар мекунад. Инсулини партофташуда ба азхудкунии глюкоза аз ҷигар ва мушакҳо фаъолона таъсир мерасонад, аз ин рӯ, захираи он дар қабати чарб фарқ намекунад. Модда дар марҳилаи 2-юми истеҳсоли инсулин амал мекунад.
Хусусиятҳои фармакокинетика
Пас аз ворид шудан ба меъда, глибенкламид 84% азхуд мекунад. Cmax (авҷи сатҳи худ) вай пас аз 1-2 соат мерасад. Тақсимот аз рӯи ҳаҷм (Vd) 9-10 литрро ташкил медиҳад. Модда ба сафедаҳои хун 95% пайваст мешавад.
Компонент дар ҷигар бо баровардани 2 метаболитҳои бетараф табдил меёбад. Яке аз онҳо рӯдаҳоро нест мекунад, дуюм - гурдаҳо. Мӯҳлати ҳаёти T1 / 2 дар 3-16 соат аст.
Пас аз ворид шудан ба системаи ҳозима, метформин ба таври фаъол ҷабби мешавад, на зиёда аз 30% -и доз дар ғурур мемонад. Биобобастагии калонуанид аз 60% зиёд нест. Ҳангоми истеъмоли параллелии моддаҳои ғизоӣ, ҷабби маводи мухаддир суст мегардад. Он босуръат тақсим мешавад, бо сафедаҳои плазма тамос намегирад.
Шакл ва таркиби миқдори глюконорм
Глюконорм, ки аксашро дар ин бахш дидан мумкин аст, ба шабакаи дорухона дар шакли лавҳаҳои даврашакл бо қабати сафед дохил мешавад. Ҳангоми шикоф сояи дору хокистарранг аст. Дар як планшет ду компоненти асосӣ дар миқдори зерин мавҷуданд: метформин - 400 мг, глибенкламид - 2,5 г Формуларо бо моддаҳои иловагӣ илова кунед: тальк, целлюлоза, крахмал, глицерол, гилатефат, желатин, стеарати магний, крскармеллос натрий, крахмал натрий, кремний диоксиди, фиталат диетил.
Дору дар 10 ё 20 дона бастабандӣ карда мешавад. дар ҳуҷайраҳои аз фолгаи алюминий сохташуда. Дар бастаи картон метавонад аз 2 то 4 заррин бошад. Барои Глюконорм, нарх хеле буҷет аст: аз 230 рубл, онҳо доруи дорунома мебароранд. Муҳлати нигоҳдории таблетҳо 3 сол аст. Дору барои шароити нигаҳдошт шароити махсусро талаб намекунад.
Чӣ гуна истифода Gluconorm
Барои Глюконорм дастурҳо оид ба истифодаи доруҳо тавсия медиҳанд, ки ҳабҳоро дар дохили хӯрок бо хӯрок истеъмол кунанд. Духтур бо назардошти хусусиятҳои ҷараёни беморӣ, патологияҳои ҳамшафат, синну сол ва ҳолати диабетик ва аксуламали бадан ба маводи дору дозаро алоҳида ҳисоб мекунад. Одатан, аз 1 ҳаб дар як рӯз сар кунед. Пас аз як ё ду ҳафта шумо метавонед натиҷаро арзёбӣ кунед ва бо самаранокии нокифоя меъёрро танзим кунед.
Агар Глюконорм дорувории саривақтӣ набошад, ҳангоми иваз кардани режими пешинаи табобат, 1-2 ҳаб бо назардошти меъёри қаблии доруҳо таъин карда мешавад. Шумораи зиёдтарини планшетҳо, ки дар як рӯз метавонанд 5 дона.
Кӯмак бо вояи аз меъёр зиёд
Мавҷудияти метформин дар формула аксар вақт боиси ихтилоли рӯда ва баъзан литик ацидоз мегардад. Ҳангоми нишонаҳои мураккабӣ (ҷароҳатҳои мушакҳо, заифӣ, дард дар минтақаи эпигастрӣ, кайкунӣ), дору қатъ карда мешавад. Бо ацидози лактикӣ, ҷабрдида фавран ба беморхона дароварда мешавад. Онро бо гемодиализ барқарор кунед.
Мавҷудияти глибенкламид дар формула рушди гипогликемияро истисно намекунад. Вазъияти хатарнокро тавассути иштиҳои идоранашаванда, арақи баланд, тахикардия, ларзиш, пӯсти саманд, изомния, парестезия, чарх задани сар ва дарди сар, эътироф кардан мумкин аст. Бо шакли сабуки гипокликемия, агар ҷабрдида аз ҳуш наояд, ба ӯ глюкоза ё шакар дода мешавад. Бо хастагӣ, глюкоза, декстроза, глюкагон (40% дар як сол) ба iv, im ё зери пӯст сӯзандору ворид карда мешавад. Пас аз он ки бемор ба ҳуш ояд, ӯро бо маҳсулоти карбогидратҳои зуд ғизо медиҳанд, зеро дар ин ҳолат такроршавӣ ба амал меояд.
Натиҷаи ҳамкориҳои маводи мухаддир
Якҷоя бо ингибиторҳои ACE, NSAIDs, доруҳои зиддифунгалӣ, фибратҳо, салицитатҳо, доруҳои зидди сил, β-адренергетик блокаторҳо, гуанетидин, МАО ингибиторҳо, сульфаниламидҳо, хлорамфеникол, тетрациродиамин, тетрацикодиаминофенид, тетразинопиридинитинитинитина. .
Фаъолияти гипогликемии Глюконорм аз таъсири барбитуратҳои адреностимулянтҳо, кортикостероидҳо, доруҳои зидди эпилепсия, диуретикҳо (доруҳои тиазид), фуросемид, хлорталидон, триамтерен, морфин, ритодрин, глюкагон, гормонҳои сипаршакл (ки дорои эстроген ва ғайра) кам мешавад.
Доруҳои афзоишдиҳандаи кислотаи пешоб ҳамчун катализатор барои самаранокӣ тавассути коҳиш додани парокандагӣ ва тақвияти резорбсии глюконорм баромад мекунанд. Этанол эҳтимолияти эҳтимолияти ацидозро зиёд мекунад. Метформин ба фармакокинетикаи фуросемид таъсири манфӣ мерасонад.
Оқибатҳои номатлуб
Метформин яке аз бехатартарин доруҳои гипогликемикӣ мебошад, аммо, ба монанди ҳама гуна доруҳои синтетикӣ, он таъсири тараф дорад. Дар байни маъмултарин бемориҳои диспептикӣ ҳастанд, ки дар аксари диабетикҳо пас аз ба охир расидани давраи мутобиқшавӣ мустақилона нест мешаванд. Глибенкламид инчунин як компоненти вақт озмудашудаест, ки дорои пойгоҳи калони далелҳои самаранокӣ ва бехатарӣ мебошад. Шартҳои дар ҷадвал номбаршуда камёбанд, аммо дастурҳоро бояд пеш аз оғози табобат омӯхтанд.
| Органҳо ва системаҳо | Оқибатҳои ғайричашмдошт | Фосила |
| Метаболизм | гипогликемия | зуд-зуд |
| Рости меъда | ихтилоли диспепсия, нороҳатии эпигастрӣ, маззаи металл; зардпарвин, гепатит | зуд-зуд камёфт |
| Системаи хунгузар | лейкопения, эритроцитопения, тромбоцитопения; агранулоцитоз, панкитопения, камхунӣ | зуд-зуд баъзан |
| CNS | дарди сар, ҳамоҳангсозии вайроншуда, хастагии зуд ва бепоён; парез | зуд-зуд зуд-зуд |
| Иммунитет | пешоб, эритема, нутқашон ба пӯст, ҳассосияти баланд; табларза, артралгия, протеинурия | зуд-зуд зуд-зуд |
| Равандҳои метаболикӣ | ацидози лактикӣ | хеле кам |
| Дигар | Заҳролудкунии алкоголик бо мураккабӣ: ќайкунӣ, аритмияи дил, чарх задани сар, гиперемия | бо машрубот |
Кӣ нишон дода шудааст ва хилофи Gluconorm
Ҳабҳо барои диабетикони навъи 2-юми беморӣ таъин карда мешаванд, агар тағир додани тарзи ҳаёт ва табобати қаблӣ 100% гликемикии назоратро таъмин накарда бошад. Агар истифодаи ду доруи ҷудогона (Metformin ва Glibenclamide) имкон диҳад, ки ҷуброни устувори қанд ҷараён гирад, инчунин тавсия дода мешавад, ки комплексро бо як дору - Глюканорм иваз кунед.
Глюконормро бо:
- Диабети навъи 1;
- Гипогликемия;
- Кетоацидоз, кома ва прекома;
- Функсияҳои гурда ва шароити бавоситаи онҳо;
- Функсияҳои ҷигар;
- Шароите, ки аз гуруснагии оксигении бофтаҳо ба вуҷуд омадаанд (бо сактаи қалб, патологияи дил, зарба, норасоии нафас);
- Порфирия;
- Истифодаи якбораи миконазол;
- Ҳолатҳое, ки гузариши муваққатӣ ба инсулинро дарбар мегиранд (ҳангоми амалиёт, ҷароҳат, сироят, баъзе ташхисҳо бо истифодаи маркер дар асоси йод);
- Истеъмоли машрубот;
- Ацидози лактикӣ, аз ҷумла таърих;
- Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ;
- Ғизои гипокалорикӣ (то 1000 ккал);
- Ҳассосияти баланд ба ҷузъҳои формула.
Тавсияҳои иловагӣ
Истифодаи глюконорм аз ҷониби модарони ҳомиладор ва ҳамширагӣ
Ҳатто дар марҳилаи банақшагирии кӯдак Глюконорм бояд бо инсулин иваз карда шавад, зеро дору дар ин ҳолат манъ аст. Ҳангоми хӯрдани шири сина, маҳдудиятҳо пурра мемонанд, зеро маводи мухаддир на танҳо тавассути плацентаи ҳомила, балки ба шири сина ворид мешавад. Интихоби байни инсулин ва интиқоли сунъии кӯдак бояд хатари модар ва зарари эҳтимолӣ ба кӯдакро ба назар гирад.
Истифодаи дору барои халалдорсозии ҷигар ва гурдаҳо
Ҳангоми нокомии ҷигар (шадид, шакли музмин) Глюконорм тавсия дода намешавад. Бо патологияи гурда, инчунин дар ҳолатҳое, ки метавонад онҳоро ба вуҷуд орад (бо бемориҳои сироятӣ, зарба, деградатсия), дору нишон дода намешавад.
Дастурҳои махсус
Ҷароҳатҳои вазнин ва амалиёти вазнин, бемориҳои сироятӣ, ки бо табларза муваққатан интиқол додани беморро ба инсулин нишон медиҳанд.
Диабетдорон бояд дар бораи хатари пайдоиши гипогликемия бо истифодаи NSAID, спирт, доруҳои этанол ва камғизоии доимӣ огоҳ карда шаванд.
Агар шумо тарзи ҳаёт, парҳез, изофаи эҳсосотӣ ва ҷисмониро тағир диҳед, шумо бояд вояи маводи мухаддирро тағир диҳед.
Агар беморро бо истифодаи нишонаҳои йод муоина кунанд, Глюконорм дар давоми ду рӯз бекор карда шуда, онро бо инсулин иваз мекунад. Шумо метавонед ба режими табобати қаблӣ на дертар аз 48 соат пас аз омӯзиш баргардед.
Самаранокии Глюконорм ба таври назаррас коҳиш хоҳад ёфт, агар бемор парҳези карбро риоя накунад, тарзи ҳаёти нишастаро ба ҷо орад, ҳар рӯз шакарашро назорат накунад.
Таъсири Глюконорм ба имконияти идоракунии нақлиёт
Азбаски таъсири тарафҳои истифодаи Глюконорм низ мавҷуданд, ҷиддӣ ҳастанд, ба монанди гипогликемия ва литсий ацидоз, диабет бояд ҳангоми рондан ва ҷои кории эҳтимолан хатарнок (ҳангоми кор дар баландӣ ё механизмҳои мураккаб) бодиққат бошад.
Глюконорм - аналогӣ
Тибқи коди ATX сатҳи 4, онҳо бо Gluconorm мувофиқат мекунанд:
- Глюковҳо;
- Ҷанумет;
- Глибомет;
- Галвус вохӯрд;
- Амарил.
Интихоб ва иваз намудани дору танҳо ба салоҳияти мутахассис дохил мешавад. Худшиносӣ ва худтаъминкунӣ бидуни дарназардошти ҳамаи хусусиятҳои як организм метавонад ба оқибатҳои ғамангез табдил ёбад.
Шарҳи диабет
Дар бораи Шарҳи диабетикии Gluconorm аксар вақт баҳснок аст. Баъзеҳо тасдиқ мекунанд, ки маводи мухаддир кӯмак намекунад, лаҳзаҳои зиёде мавҷуданд, аз ҷумла зиёд шудани вазн. Дигарон мегӯянд, ки мушкили асосии табобат бо интихоби дору дар интихоби миқдор буд ва сипас шакар ба ҳолати муқаррарӣ баргашт. Дар бораи чой фитотерапия "Altay 11 Gluconorm бо blueberries" тафсирҳои мусбат: нигоҳро нигоҳ медорад ва некӯаҳволиро беҳтар мекунад.
Глюконорм доруи ба осонӣ истифодашаванда мебошад, ки бо ҷузъҳои асосии тадқиқот ва амалияи клиникӣ асос ёфтааст. Бигуанидҳо ва ҳосилаҳои сулфанилюреӣ барои табобати навъи 2 зиёда аз ним аср истифода мешаванд ва намудҳои нави доруҳои зидди антибиотикӣ то ҳол салоҳияти худро надоранд.
