Диабет дар кишвар яке аз панҷ бемориҳои барои ҷамъият муҳим мебошад, ки дар он ҳамватанони мо маъюб ва мемиранд. Ҳатто тибқи ҳисобҳои тахминӣ, ҳамасола то 230 ҳазор диабет дар кишвар аз диабети қанд мемиранд. Аксарияти онҳо бе доруҳои баландсифат ҳолати худро идора карда наметавонанд.
Доруҳои маъмултарин ва вақт озмудашуда, ки ба паст кардани шакар аз гурӯҳи биагунидҳо ва сулфанилюреҳо мебошанд. Онҳо дар амалияи клиникӣ ва таҳқиқоти сершумор омӯхта мешаванд, онҳо дар ҳама марҳилаҳои диабети навъи 2 истифода мешаванд.
Доруҳои таркибии Glimecomb (дар формати байналмилалии Glimekomb) дар асоси биагунид ва доруи сулфанилмочӣ сохта шудаанд, ки имкониятҳои метформин ва гликазидро дар бар мегиранд, ки гликемияро самаранок ва бехатар назорат карда метавонанд.
Фармакология Glimecomb
Механизми амали омодагӣҳои асосии маҷмаа ба куллӣ фарқ мекунад, ки имкон медиҳад ба мушкилот аз нуқтаҳои мухталиф таъсир расонад.
Гликлазид
Компоненти аввали дору намояндаи насли нави сулфанилюторҳо мебошад. Потенсиали қанд дар таркиби дору аз афзун намудани истеҳсоли инсулини эндогенӣ тавассути ҳуҷайраҳои панкреатӣ иборат аст. Ба туфайли ҳавасмандкунии синтазаи мушакҳои гликогении мушакҳо истифодаи глюкоза аз ҷониби мушакҳо беҳтар мегардад, яъне он ба майна табдил намеёбад. Якчанд рӯз профили гликемикии гликлазидро, аз ҷумла диабети ниҳоии метаболизиро ба эътидол меорад.
Гипергликемия, ки одатан пас аз истеъмоли карбогидратҳо зоҳир мешавад, пас аз истифодаи гликлазид хатарнок нест. Агрегатсияи тромбоцитҳо, фиблинолитикӣ ва гепарин бо дору зиёд мешаванд. Сатҳи таҳаммулпазирии гепарин, дору ва антиоксидантҳо дорад.
Метформин
Механизми кори метформин, ҷузъи дуввуми асосии Glimecomb, ба паст шудани сатҳи шакар дар натиҷаи назорати гликоген, ки аз ҷигар раҳо шудааст, асос ёфтааст. Бо баланд бардоштани ҳассосияти ретсепторҳо, дору муқовимати ҳуҷайраҳоро ба инсулин коҳиш медиҳад. Бо манъ кардани истеҳсоли глюкоза аз сафедаҳо ва равғанҳо, он интиқоли онро ба бофтаи мушак барои истеъмоли фаъол суръат мебахшад.
Дар рӯдаҳо метформин ҷаббидашавии глюкозаро тавассути деворҳо бозмедорад. Таркиби хун беҳтар мешавад: консентратсияи умумии холестирин, триглицерол ва LDL (холестирини "бад") паст мешавад, сатҳи HDL ("холестирин" хуб) зиёд мешавад. Метформин ба β-ҳуҷайраҳое, ки барои истеҳсоли инсулини худ масъуланд, таъсир намерасонад. Дар ин тараф, раванд гликлазидро назорат мекунад.
Фармакокинетикаи дору
Гликлазид
Пас аз ворид шудан ба рӯдаи ҳозима дору зуд азхуд карда мешавад: ҳангоми миқдори 40 мг, ҳадди максималии Cmax (2-3 мкг / мл) дар хун пас аз 2-6 соат қайд карда мешавад. Гликлазид бо сафедаҳояш 85-98% бастааст. Биотрансформасияи дору дар ҷигар рух медиҳад. Аз метаболитҳое, ки ба вуҷуд омадаанд, яке ба микроциркулятсияҳо фаъол аст.
Мӯҳлати ҳаёти T1 / 2 аз 8 то 20 соат аст. Маҳсулоти пӯсида асосан гурдаҳоро (то 70%) нест мекунад, қисман (то 12%) рӯдаҳоро тоза мекунад. Маводи мухаддир дар давоми рӯз кор мекунад. Дар диабетикҳои синну соли калон хусусиятҳои фармакокинетикии коркарди гликлазид ба қайд гирифта нашудааст. Маҳсулотҳои таҷзия ба таври табиӣ ба даст оварда мешаванд: 65% - бо пешоб, 12% - бо наҷосат.
Метформин
Дар рӯдаи ҳозима дору 48-52% ҷаббида мешавад. Биобобилияти рӯзадорӣ аз 60% зиёд нест. Консентратсияи максималии (1 мкг / мл) дар хун пас аз 1.8-2.7 соат мушоҳида мешавад.Истифодаи дору бо хӯрок Cmax-ро 40% коҳиш медиҳад ва суръати ноил шудан ба қуллаҳоро то 35 дақиқа коҳиш медиҳад. Метформин қариб бо сафедаҳои хун пайваст намешавад, аммо дар ҳуҷайраҳои сурхи хун ҷамъ мешавад.
Нисфи ҳаёти T1 / 2 6,2 соатро ташкил медиҳад.Метаболитҳоро асосан гурдаҳо ва қисман (тақрибан сеяки) рӯдаҳо бартараф мекунанд.
Кӣ ба Glimecomb мувофиқат намекунад
Доруҳои маҷмӯӣ таъин карда намешаванд:
- Диабет бо намуди 1 беморӣ;
- Бо кетоацидоз (шакли диабетик);
- Бо прекома диабетик ва кома;
- Беморони норасоии шадиди гурда;
- Бо гипогликемия;
- Агар шароити вазнин (сироят, деградатсия, зарба) метавонад халалдор шудани кори гурда ё ҷигар гардад;
- Вақте ки патологияро гуруснагии оксигении бофтаҳо ҳамроҳ мекунад (сактаи қалб, дил ё норасоии нафас);
- Модарони ҳомиладор ва ширмаккон;
- Бо истифодаи мувозии микроонол;
- Дар ҳолатҳое, ки муваққатан иваз кардани планшетҳо бо инсулин мебошанд (сироятҳо, амалиёт, ҷароҳатҳои вазнин);
- Бо парҳези гипокалорикӣ (то 1000 ккал / рӯз);
- Шахсоне, ки машруботи спиртӣ истеъмол мекунанд, бо заҳролудшавии шадиди спиртӣ;
- Агар таърихи таърихи ацидози лактикӣ;
- Бо ҳассосият ба компонентҳои формулаи дору.
Glimecomb ду рӯз пеш аз он ва барои ҳамон давра пас аз он, ки бемор бояд аз радиоизотоп ё рентгени рентгенӣ бо истифодаи аломатҳои контрасти йод гузарад, бекор карда мешавад.
Ба диабетҳои синну соли баркамол (пас аз 60 сол) дору таъин накунед, агар онҳо маҷбуранд ба меҳнати вазнини ҷисмонӣ машғул шаванд, ки ин боиси пайдоиши ацидози лактикӣ мегардад.
Таъсири иловагӣ
Ҳама доруҳои синтетикӣ, ҳатто доруҳои бехатартарин оқибатҳои номатлуб доранд. Омодагиҳои насли сульфанилюторӣ - эритропения, агранулоцитоз, анемияи гемолитикӣ, панкитопения, васкулит аллергия, номутобиқатии ҷиддии ҷигар.
Метформин насли сеюм доруи бехатартарин мебошад.
Дар давраи мутобиқшавӣ, диабетикҳо танҳо аз ихтилоли диспепсия шикоят мекунанд: табларзаи хафа, коҳиши иштиҳо, тағири тағир (намуди маззаи металлӣ).
Илова ба эффектҳои умумӣ, Glimecomb натиҷаҳои мушаххасро сабт кард. Хусусиятҳои онҳо дар ҷадвал инъикос шудаанд.
| Номҳои узвҳо ва системаҳо | Намудҳои эффектҳои номатлуб |
| Системаи эндокринӣ | Шароити гипогликемикӣ (бо миқдори зиёд ва риоя накардани парҳез) - дарди сар, хастагӣ, гуруснагии идоранашаванда, арақ, талафи қувват, ҳамоҳангсозии вайроншуда, зиёд шудани суръати дил, невроз, аз даст додани худдорӣ, беҳурсӣ (агар ҳолати пешравӣ ба амал ояд). |
| Равандҳои метаболикӣ | Дар ҳолатҳои шадид - ацидози лактикӣ, ки бо дарди мушакҳо, заифии умумӣ, изомния, гипотермия, дарди эпигастрӣ, пастшавии фишори хун ва брадикардия зоҳир мешавад. |
| Рости меъда | Ихтилоли диспепсия дар шакли парҳез, дилбеҷоӣ, вазнинӣ дар меъда, тағирёбии мазза, гум шудани иштиҳо (ҳангоми истифодаи лавҳаҳо бо хӯрок), баъзан гепатит ва зардпарвинии холестатикӣ, ки иваз намудани доруҳоро талаб мекунанд, афзоиши фаъолияти трансаминазаи ҷигар имконпазир аст. |
| Муомилоти хун | Дар баъзе ҳолатҳо, системаи хунгузарон монеа мешавад, таъсири лейкопения, камхунӣ, тромбоцитопения зоҳир мешавад. |
| Аллергия | Реаксияҳои пӯст бо пешоб, нутқашон, бемулоҳизаҳои макулопапулаҳо зоҳир мешаванд. |
Соҳибшавии визуалӣ хеле кам ба қайд гирифта мешавад, ки ислоҳи воз ё ивазкунии пурраи Glimecomb бо синонимҳоро талаб мекунад.
Шакл ва таркиби миқдори глимекомб
Истеҳсолкунандаи Русия АКРИКХИН Glimecombро дар шакли лавҳаҳои силиндрӣ бо сафед бо ранги зард ва хатти тақсимкунӣ истеҳсол мекунад. Сохтори мармар имконпазир аст.
Ҳар як планшет 40 мг гликлазид ва 500 мг метформин дорад. Компонентҳои асосиро бо пуркунандаҳо пур кунед: сорбитол, крокмармеллоза натрий, повидон, стеарати магний. Дар ҳар як табақ дар ҳуҷайраҳои контурӣ 10 ҳаб ҷойгир карда шудааст. Қуттии картон метавонад якчанд блистер дошта бошад. Доруро дар ҳолатҳои пластикӣ бо ҳадди ақалли халта бастабандӣ кардан мумкин аст.
Доруи таъиншуда бароварда мешавад. Маводи мухаддир шароити махсусро талаб намекунад (хушк, дастнорас барои кӯдакон ва ҷои фаъол ултрабунафш, ҳарорати хонагӣ). Истеҳсолкунанда мӯҳлати нигоҳдории Glimecomb-ро то 2 сол муайян мекунад. Доруи мӯҳлати гузашта бояд нест карда шавад.
Чӣ гуна бояд дархост кард
Барои Glimecomb, дастурҳои истифода тавсия медиҳанд, ки доруро бо хӯрок ё дарҳол пас аз он истеъмол кунанд. Усулро духтур бо назардошти таҳлилҳо, ҳолати бемор, вазнинии беморӣ, патологияҳои ҳамроҳшаванда, аксуламали инфиродӣ ба дору интихоб мекунад.
Меъёри ибтидоӣ аз як то се tablet дар як рӯз, бо тадриҷан титркунии дона то ҳадди аксар 5 ҳаб дар як рӯз, зиёд нест. то даме ки шумо натиҷаҳои беҳтаринро ба даст оред. Вояи шабонарӯзӣ одатан ба 2 воя - субҳ ва шом тақсим карда мешавад.
Кӯмак бо вояи аз меъёр зиёд
Мавҷудияти метформин ҳангоми таҷриба бо воя метавонад ба ацидози лактикӣ ва мавҷудияти гликлазид - ба гипогликемия оварда расонад.
Агар нишонаҳои ацидози лактикӣ (апатия, нафаскашии босуръат, сифати бади хоб, дарди мушакҳо, ихтилоли диспепсия) вуҷуд дошта бошад, дору бекор карда мешавад ва бемор фавран ба беморхона оварда мешавад, зеро ҷабрдидаро танҳо бо истифода аз гемодиализ дар беморхона барқарор кардан мумкин аст.
Агар ҳолати гипогликемикӣ шадид набошад, ба қурбонӣ глюкоза ё шакарҳои муқаррарӣ додан кофист. Агар ӯ ҳушёр набошад, доруҳо (40% глюкоза, глюкагон, декстроза) сӯзандору ё қатрагӣ мешаванд. Вақте ки бемор барқарор мешавад, ба онҳо хӯрокҳои баланди карбогидрат барои пешгирии пайдоиши дубора дода мешаванд.
Дастурҳои махсус
Дар рӯзҳои аввал, мунтазам назорат кардани сатҳи рӯза ва постпандалиалӣ (2 соат баъд аз хӯрок). Ҳама натиҷаҳои ченкунӣ бояд дар рӯзномаи диабет сабт карда шаванд.
Glimecomb барои диабетон, ки бо парҳези пурра таъминанд, мувофиқ аст. Агар карбогидратҳо кофӣ набошанд, бемор наҳорӣ нодида мегирад ё ба таври ҷиддӣ ба варзиш машғул аст, бинобар мавҷудияти гликазид, рушди ҳолатҳои гипогликемикӣ имконпазир аст. Гипогликемия инчунин ҳангоми истифодаи камғизо, истеъмоли машруботи спиртӣ ва истифодаи як қатор доруҳои дар таркиббуда қувваи ҷисмониро ба вуҷуд меорад. Аз ин рӯ, барои диабет риоя кардани ҳама тавсияҳои тиббӣ дар бораи миқдор ва ҷадвали дору ин қадар муҳим аст.
Агар тарзи ҳаёти бемор тағир ёбад (аз ҳад зиёд эҳсосот, парҳез, аз ҳад зиёд аз ҷиҳати ҷисмонӣ), духтур метавонад режими табобатро тағйир диҳад ва вояи доруҳои гипогликемиро ислоҳ кунад.
Ҳангоми таъин кардани Glimecomb бояд ба одамони синну соли баркамол диққати махсус дода шавад, ки саломатии заиф ва камғизоӣ доранд, ки аз патологияи гипофиз ва адреналия азоб мекашанд.
Аломатҳои клиникии гипогликемияи наздикшаванда метавонанд маскаҳои β-блокаторҳо, ресерпин, клонидин, гуанетидинро гиранд.
Муолиҷа бо дору назорати мунтазами ҳолати гурдаҳоро талаб мекунад, зеро маводи доруворӣ барои онҳо бори иловагӣ меорад. Сатҳи лактат ҳар шаш моҳ як маротиба, инчунин дард дар мушакҳо тафтиш карда мешавад.
Дар ҷараёни терапияи Glimecomb, ҳангоми рондан, баландӣ ва дигар фаъолиятҳои эҳтимолан бодиққат будан муҳим аст. Ин барои пешгирии оқибатҳои вазнин ҳангоми таъсири тараф кӯмак хоҳад кард.
Боздидҳои бемор
Мавҷудият ва самаранокии доруҳои якҷоя ба ӯ маъруфияти шоиста доданд: тафсири диабет ва духтурон ба маводи мухаддир Glimecomb асосан дӯстонаанд.
Елизавета Олеговна, терапевт. Дар пирӣ, равандҳои мубодилаи моддаҳо суст мешаванд, то маҳсулоти вайроншавӣ дар бадан ҷамъ нашаванд, дору бояд бо эҳтиёт таъин карда шавад. Хушбахтона, пас аз табобат бо Glimecomb душвориҳои ҷиддӣ рӯй медиҳанд, бинобар ин ман тавсия медиҳам, ки беморони ман «бо таҷрибаи диабетӣ» як доруеро истифода баранд. Компонентҳои алоҳидаи он (метформин ва гликлазид) аллакай ба аксарият шиносанд, аз ин рӯ бадан доруҳои навро оромона қабул мекунад. Қобили қайд аст, ки осонии истифодаи онҳо, мисли синну сол, бисёриҳо истеъмоли доруро саривақт фаромӯш мекунанд.
Дмитрий. Далели он, ки таъсири ҳафта дар ҳафтаи аввал рух медиҳад, сафсатае аст: Ман як моҳ аст, ки Glimecomb менӯшам ва ҳамон рӯзе, ки сарам дард мекунад, дилам беҳузур мешавад, рӯдаҳоям пайваста кор мекунанд. Барои планшетҳои Glimecomb, нархи Интернет муқаррарӣ аст (барои 60 дона - 450 рубл), дору кӯмак мекунад, бинобар ин ман ҳамаи ин нороҳатиро аз сар мегузаронам. Аммо ба шумо лозим аст, ки бо духтур муроҷиат кунед - шояд миқдор ё дору тағир ёбад.
Чӣ тавр ман метавонам Glimecomb-ро иваз кунам
Дар занҷири дорухона доруҳои аслӣ садҳо маротиба бештар хоҳанд шуд, агар лозим бошад, шумо ҳамеша метавонед аналогҳои буҷетиро барои Glimecomb гиред.
- Глиформин - 250 рубл. барои 60 дона; механизми амали дору якхела аст, аммо мавҷудияти инсулин барои ҳама мувофиқ нест.
- Diabefarm - 150 рубл. барои 60 дона; консентратсияи гликлазид дар ин лавҳаҳо баландтар аст (80 мг), аммо дар маҷмӯъ, ҳамон мушкилотро, ки дар аслӣ аст, ҳал мекунад.
- Gliclazide MV - 200 рубл. барои 60 дона; гликлазид дар он ҳамагӣ 30 мг аст, нишондиҳандаҳои истифода шабоҳат доранд.
Табибон сабабҳои психосоматикии «бемории ширин» -ро инкор намекунанд. Равиши ғайримуқаррарӣ ба табобати диабети навъи 2 аз ҷониби ғизочин ва эндокринологи категорияи олӣ А. Никитина пешниҳод шудааст дар ин видео:
