Глюренорм доруест бо таъсири гипогликемикӣ. Диабети навъи 2 бо сабаби паҳн будани он ва эҳтимолияти баланди мураккаб будан, як масъалаи хеле муҳими тиббӣ мебошад. Ҳатто бо ҷаҳишҳои хурд дар консентратсияи глюкоза, эҳтимолияти ретинопатия, сактаи дил ё инсулт ба таври назаррас меафзояд.
Глюренорм аз ҷиҳати таъсири паҳлӯҳои агентҳои антигликемикӣ аз ҳама хатарнок аст, аммо он аз самаранокии дигар доруҳои ин категория пасттар нест.
Фармакология
Глюренорм як агенти гипогликемикӣ аст, ки ба таври шифоҳӣ гирифта шудааст. Ин дору як ҳосилшудаи сулфанилюре мебошад. Он дорои панкреатит ва инчунин амали экстрапанкреатикӣ мебошад. Он ба истеҳсоли инсулин тавассути таъсир ба синтези глюкоза тавассути ин гормон таъсир мерасонад.
Таъсири гипогликемикӣ пас аз 1,5 соат пас аз воридкунии дохилии дору ба амал меояд, авҷи ин таъсир пас аз ду то се соат, 10 соат идома меёбад.
Фармакокинетика
Пас аз гирифтани як вояи дохили дар дохили худ, Глюренорм аз роҳи рӯда зуд ва қариб (80-95%) азхуд карда мешавад.
Моддаҳои фаъол - глицидон ба сафедаҳо дар плазмаи хун (зиёда аз 99%) эътибори баланд доранд. Дар бораи гузаронидан ё набудани гузариши ин модда ё маҳсулоти метаболитикии он дар BBB ё пласента, инчунин дар бораи партофтани глицидон дар шири модари ҳамширагӣ ҳангоми ширдиҳӣ маълумот мавҷуд нест.
Аксарияти маҳсулоти мубодилаи гликидон организмро тарк карда, аз рӯдаҳо бароварда мешаванд. Қисми ками маҳсулоти тақсимкунии моддаҳо тавассути гурдаҳо бароварда мешаванд.
Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки пас аз маъмурияти дохилӣ тақрибан 86% маводи мухаддиршудаи изотопдор бо ишора тавассути рӯдаҳо бароварда мешавад. Новобаста аз андозаи миқдор ва усули воридкунӣ тавассути гурда, тақрибан 5% (дар шакли маҳсулоти метаболикӣ) миқдори қабулкардашудаи дору партофта мешавад. Сатҳи озодкунии маводи мухаддир тавассути гурдаҳо, ҳадди аққал боқӣ мемонад, ҳатто агар мунтазам гирифта шавад.
Нишондиҳандаҳои фармакокинетикӣ дар беморони калонсол ва миёна мувофиқат мекунанд.
Зиёда аз 50% глицидон тавассути рӯдаҳо озод карда мешавад. Тибқи баъзе маълумот, агар бемор норасоии гурда дошта бошад, мубодилаи моддаҳо ба ҳеҷ ваҷҳ тағир намеёбад. Азбаски глицидон организмро тавассути гурдаҳо то ҳадде кам мекунад, дар беморони норасоии гурда, маводи дар бадан ҷамъоварӣ намешавад.
Нишондод
Намуди 2 диабети қанд дар синну соли миёна.
Гайринишондод
- Намуди 1 диабет
- Диабати вобаста ба ацидоз;
- Комаи диабетикӣ
- Набудани функсияи ҷигар дар дараҷаи шадид;
- Ҳар гуна бемории сироятӣ;
- Синну соли то 18 сола (зеро дар бораи бехатарии Глюренорм барои ин гурӯҳи беморон ягон маълумот мавҷуд нест);
- Ҳассосияти инфиродӣ ба сулфанамид.
Ҳангоми гирифтани Глюренорм дар ҳузури патологияҳои зерин, эҳтиёти зиёдтар талаб карда мешавад:
- Табларза
- Бемории сипаршакл;
- Алкоголизм музмин
Микдори
Glurenorm барои истифодаи дохилӣ пешбинӣ шудааст. Риояи қатъии талаботи тиббӣ нисбати миқдор ва парҳез зарур аст. Шумо истифодаи Glyurenorm-ро бе машварати аввал бо духтуратон қатъ карда наметавонед.
Микдори аввалия ин нисфи ҳабест, ки бо наҳорӣ гирифта шудааст.
Глюренорм бояд дар марҳилаи аввали истеъмоли ғизо истеъмол карда шавад.
Баъди истеъмоли дору хӯрокро аз даст надиҳед.
Ҳангоми гирифтани нисфи ҳабҳо бесамар аст, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед, ки эҳтимол дорад, тадриҷан вояи онро зиёд кунад.
Дар сурати муқаррар кардани миқдори зиёдтари вояи зиёда аз он, ҳангоми тақсим кардани як вояи шабонарӯзӣ ба ду ё се вояи зиёдтар самараи бештаре ба даст овардан мумкин аст. Вояи калонтарин дар ин ҳолат бояд ҳангоми наҳорӣ истеъмол карда шавад. Зиёд кардани воя ба чор ё зиёда таблетка дар як рӯз, чун қоида, ба баланд шудани самаранокӣ оварда намерасонад.
Вояи аз ҳама баландтарин дар як рӯз, чор ҳаб аст.
Барои беморони дорои функсияи гурда
Тақрибан 5 фоизи маҳсулоти метаболикии Glurenorm организмро тавассути гурдаҳо тарк мекунанд. Агар бемор функсияи гурдаашро суст карда бошад, ислоҳкунии миқдор талаб карда намешавад.
Барои беморони гирифтори нуқсонҳои ҷигар
Ҳангоми истифодаи дору ба миқдори зиёда аз 75 мг барои беморони гирифтори функсияи узвҳои ҷигар, назорати дақиқи духтур лозим аст. Глюренормро набояд бо нарасидани шадиди ҷигар ҳифз кард, зеро 95 фоизи воя тавассути ҷигар ва берун аз бадан тавассути рӯдаҳо коркард карда мешавад.
Табобати якҷояшуда
Дар ҳолати нокифоягии истифодаи Глюренорм бидуни якҷоя бо дигар доруҳо, танҳо маъмурияти метморфин ҳамчун агенти иловагӣ нишон дода шудааст.
Таъсири иловагӣ
- Метаболизм: гипогликемия;
- CNS: зиёд шудани хоболудӣ, дарди сар, синдроми хастагӣ, парестезия;
- Дил: гипотензия;
- Роҳи рӯдаи меъда: аз даст додани иштиҳо, қайкунӣ, дарунравӣ, нороҳатӣ дар шикам, холестаз.
Аз меъёр зиёд
Зуҳурот: зиёд шудани аращ, гуруснагӣ, дарди сар, асабоният, бехобӣ, заъифӣ.
Муолиҷа: агар нишонаҳои гипогликемия мавҷуд бошанд, истеъмоли дохилии глюкоза ё маҳсулоти аз миқдори зиёди карбогидратҳо зарурбуда лозим аст. Ҳангоми гипогликемияи шадид (ҳамроҳшавӣ аз хастагӣ ё кома), истеъмоли дохилии декстроза зарур аст.
Ҳамкории фармакологӣ
Глюренорм метавонад таъсири гипогликемикиро тақвият бахшад, агар онро бо доруҳои гипогликемикӣ якбора бо ACE ингибиторҳо, аллопуринол, дардовар, хлорамфеникол, клофибрат, кларитромицин, сульфаниламидҳо, сульфинпиразон, тетрациклинҳо, сиклофосфамидҳо қабул кунанд.
Ҳангоми истифодаи ҳамҷояи глицидон бо аминоглютетимид, симпатомиметика, глюкагон, диуретикҳои тиазид, фенотиазин, диазоксид, инчунин доруҳое, ки дорои кислотаи никотин мебошанд, метавонанд таъсири заифии гипогликемикӣ ба амал ояд.
Дастурҳои махсус
Беморони гирифтори диабет бояд дастурҳои табибро риоя кунанд. Ҳангоми интихоби вояи ё гузариш ба Glyrenorm аз агенти дигар, ки таъсири гипогликемикӣ дорад, назорат кардани ҳолат хеле зарур аст.
Маводи мухаддир бо таъсири гипогликемикӣ, ки ба таври шифоҳӣ гирифта шудааст, барои иваз кардани ғизои мувофиқе буда наметавонад, ки ба шумо имкон медиҳад вазни беморро назорат кунед. Аз сабаби хӯрок хӯрдан ё риоя накардани тавсияҳои духтур, миқдори зиёди глюкозаи хун имкон дорад, ки боиси ҳасос гардад. Агар шумо пеш аз хӯрок хӯрдан ба ҷои он, ки онро дар оғози хӯрок хӯред, таъсири Глюренорм ба глюкозаи хун қавитар аст, бинобар ин эҳтимолияти гипогликемия зиёд мешавад.
Агар зуҳуроти гипогликемия вуҷуд дошта бошанд, фавран истеъмоли маҳсулоти хӯрокворӣ, ки дар таркиби он миқдори зиёди шакар мавҷуд аст. Агар гипогликемия идома ёбад, пас аз ин шумо бояд фавран ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунед.
Аз сабаби фишори ҷисмонӣ, таъсири гипогликемикӣ метавонад зиёд шавад.
Аз сабаби истеъмоли машрубот метавонад зиёд ё кам шудани таъсири гипогликемикӣ ба амал ояд.
Таблети глюренорм дорои лактоза ба миқдори 134.6 мг. Ин дору барои одамоне, ки аз баъзе патологияҳои меросӣ азоб мекашанд, манъ аст.
Гликвидон як ҳосили сулфанилюре мебошад, ки бо амали кӯтоҳ тавсиф карда мешавад, зеро он аз ҷониби беморони гирифтори диабети навъи 2 ва эҳтимолияти зиёд шудани гипогликемия истифода мешавад.
Қабули Glyurenorm аз ҷониби беморони намуди 2 диабет ва бемориҳои ҳамроҳикунандаи ҷигар комилан бехатар аст. Ягона хусусият ин аст, ки дар беморони ин категорияи суст мубодилаи моддаҳои ғайримаъмулии гликидон мавҷуд аст. Аммо дар беморони дорои функсияи функсионалии ҷигар, истеъмоли ин дору хеле номатлуб мебошад.
Санҷишҳо нишон доданд, ки гирифтани Глюренорм дар тӯли якуним ва панҷ сол ба зиёд шудани вазни бадан оварда намерасонад, ҳатто каме кам шудани вазн низ имконпазир аст. Тадқиқоти муқоисавии Глуренорм бо дигар доруҳо, ки ҳосилаҳои сулфанилюреас мебошанд, дар бемороне, ки ин доруро зиёда аз як сол истифода мебаранд, тағйирёбии вазнро муайян карданд.
Дар бораи таъсири Glurenorm ба қобилияти рондани мошин маълумоте нест. Аммо беморро дар бораи нишонаҳои эҳтимолии гипогликемия огоҳ кардан лозим аст. Ҳамаи ин зуҳурот метавонанд ҳангоми табобати ин дору ба амал оянд. Ҳангоми рондан эҳтиёт лозим аст.
Ҳомиладорӣ, синамаконӣ
Маълумот дар бораи истифодаи Гленренорм аз ҷониби занон ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакӣ вуҷуд надорад.
Маълум нест, ки оё глицидон ва маҳсулоти мубодилаи моддаҳои он ба шири сина дохил мешаванд. Занони ҳомиладор бо диабет назорати қатъии глюкозаи хуни онҳоро талаб мекунанд.
Истифодаи доруҳои диабети шифоҳӣ барои занони ҳомиладор назорати зарурии мубодилаи карбогидратро ба вуҷуд намеорад. Аз ин сабаб, гирифтани ин дору дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ хилофи аст.
Агар ҳомиладорӣ рух диҳад ё шумо инро ҳангоми табобат бо ин агент ба нақша гиред, ба шумо лозим аст, ки Глюренормро бекор кунед ва ба инсулин гузаред.
Дар ҳолати вайроншавии гурда
Азбаски миқдори зиёди Глюренорм тавассути рӯдаҳо бароварда мешавад, дар он беморони гирифтори вазифаҳои гурдааш, ҷамъшавии ин дору ба амал намеояд. Аз ин рӯ, он метавонад барои шахсоне таъин карда шавад, ки эҳтимолияти нефропатия доранд.
Тақрибан 5 фоизи маҳсулоти метаболикии ин дору тавассути гурдаҳо бароварда мешаванд.
Тадқиқоте, ки барои муқоисаи беморони гирифтори диабет ва вайроншавии дараҷаи гуногуни гурда бо беморони гирифтори диабети қанд, вале функсияҳои гурда надорад, нишон дод, ки истифодаи 50 мг дору ба глюкоза таъсири монанд дорад.
Ягон зуҳуроти гипогликемия ба қайд гирифта нашудааст. Аз ин бармеояд, ки барои беморони дорои функсияи гурда, ислоҳи истфода зарур нест.
