Энцефалопатияи диабетӣ ҳамчун вайроншавии degenerative ҳуҷайраҳои мағзи сар фаҳмида мешавад, ки дар заминаи марҳилаи пешрафтаи диабети қанд инкишоф меёбад. Дар баъзе ҳолатҳо, патология танҳо бо дарди даврӣ зоҳир мешавад, дар ҳолатҳои дигар ин ба вайроншавии ҷиддии маърифатӣ оварда мерасонад. Шумо метавонед бо оқибатҳо бо сабабҳо ва механизмҳои пайдоиши он ва инчунин чораҳои пешгирикунанда аз оқибатҳои ҷиддии ин беморӣ пешгирӣ кунед.
Омилҳои этологӣ
Афзоиши назарраси шакар дар хун, ки дар муддати тӯлонӣ ба мушоҳида мерасад, равандҳои бебозгаштро дар мағзи сар ба бор меорад. Бо зиёдшавии часпак ва зичии массаи хун, зарфҳо тағирёбии патологӣ мегузаранд - деворҳои онҳо ё ғафс мешаванд ё заиф мешаванд ё заиф мешаванд. Ин ҳама ногузир ба гардиши бад оварда мерасонад, ки дар натиҷа қисмҳои алоҳидаи майна гуруснагии оксигенро эҳсос мекунанд.
Аз сабаби ихтилоли мубодилаи моддаҳо, дар токсин токсинҳо ҷамъ мешаванд, ки онҳо одатан бояд аз бадан партофта шаванд. Маҳсулоти ниҳоии реаксияҳои биохимиявӣ ба майна ворид шуда, вазъро вазнинтар мекунанд. Дар аввал баъзе нейронҳо тамом мешаванд ва баъдтар, агар гардиши хун ба эътидол наояд, онҳо комилан мемуранд. Чӣ қадаре, ки чунин устухонҳо дар сохтори мағзи сар, ҳолати шахс бадтар мешавад.
Илова ба сатҳи ғайримуқаррарии шакар дар хун, дигар ҳолатҳои номусоид маълуманд, ба ин ё он шакл, хавфи инкишофи энцефалопатияро дар диабет зиёд мекунад:
нашъамандӣ - тамокукашӣ ва сӯиистифодаи машрубот;- синну соли пешрафта;
- афзоиши индекси массаи бадан;
- бемории рагҳои атеросклеротикӣ;
- фишори баланди хун;
- норасоии музмини гурда;
- тағироти дистрофӣ дар сутунмӯҳра.
нашъамандӣ - тамокукашӣ ва сӯиистифодаи машрубот;Мутаассифона, боварӣ ба он, ки диабети қанд ба мушкилиҳои ҷиддии таъминоти хун дар мағзи сар оварда наметавонад, зеро ҳатто ҷараёни сабуки ин бемор ба андозае ба қобилиятҳои функсионалии тамоми узвҳо таъсир мерасонад. Таърихи мушкилоти сатҳи глюкоза дошта бошед, ҳеҷ ваҷҳ набояд режими истеъмоли доруҳо ва парҳезро сарфи назар кунед, зеро ин ба суръати ногаҳонии шакар дар хун оварда мерасонад, ки дар навбати худ ба ҳолати рагҳои хун ва нахҳои асаб таъсир мегузорад ва хатари энцефалопатияи диабетӣ гуногун аст афзуда истодааст.
Патогенез ва давраҳои беморӣ
Дар қалби энцефалопатияи диабетӣ як маҷмӯи пурраи ихтилоли мубодилаи моддаҳост. Ихтилоли рагҳо, ки дар натиҷаи микроангиопатия ба вуҷуд омадаанд, ба гемодинамикии мағзи сар таъсир расонида, гипоксияи ҳуҷайраҳои сохтории мағзи сарро ба вуҷуд меорад. Равандҳои патобиохимиявие, ки бо гипергликемия ҳамроҳ мешаванд, гликолизҳои анаэробиро ба вуҷуд меоранд, ки ба гуруснагии энергетикии нейронҳо табдил меёбанд.
Радикалҳои озоде, ки дар натиҷа ба бофтаҳои мағзи сар таъсир мерасонанд, ва пайдоиши гемоглобини гликозилшуда ҳуҷайраҳои майнаро аз ғизо маҳрум мекунад. Гипоксия ва нокомии мубодилаи моддаҳо боиси марг шудани ҳуҷайраҳои мағзи сар мешаванд ва дар айни замон тағироти органикии диффузионалӣ ё хурд дар организми майнаи сарро ташкил медиҳанд. Аз сабаби вайрон шудани пайвастагиҳои асабӣ, маърифатӣ тадриҷан бад мешавад. Духтурон се марҳилаи энцефалопатияро дар диабет фарқ мекунанд:
Ибтидо. Аввалан, ҷаҳишҳо дар фишори хун ба назар мерасанд, бемор аз дарди тези сар, торикии чашм, ҳисси хастагӣ ва хастагӣ шикоят мекунад. Бисёр вақт, чунин аломатҳоро хатои ҳаво, синну сол ё дистонияи vegetovascular шарҳ медиҳанд.- Дуюм. Дарди сар аксар вақт доимӣ мешавад, норасоии хотираи кӯтоҳмуддат рад карда намешавад, шахс метавонад бо самтгирии самт дар фазо дучор ояд. Аксар вақт нишонаҳои нақшаи неврологӣ ҳамроҳ мешаванд - хонандагон ба таври сабук ба аксуламали рӯшноӣ, сухан ва чеҳраи онҳо халал мерасонанд. Одатан, дар ин марҳила, шахсони наздики бемор ҳушдорро оғоз мекунанд.
- Сеюм. Симптоматологияи патологияи рагҳо хос аст. Бемор аз бехобӣ ва депрессия азоб мекашад. Дар ин марҳила, рушди амалии дониш ва малакаҳои нав ғайриимкон аст.
Ибтидо. Аввалан, ҷаҳишҳо дар фишори хун ба назар мерасанд, бемор аз дарди тези сар, торикии чашм, ҳисси хастагӣ ва хастагӣ шикоят мекунад. Бисёр вақт, чунин аломатҳоро хатои ҳаво, синну сол ё дистонияи vegetovascular шарҳ медиҳанд.Тасвири клиникӣ
Раванди патологӣ бо барқ зуд ба амал намеояд. Вақте ки одам ҳанӯз ҷавон аст, нишонаҳои ибтидоии энцефалопатияи диабетик одатан пас аз ҳамлаҳои гипо- ва гипергликемикӣ худро ҳис мекунанд. Дар одамони калонсол аломатҳои маъмулии беморӣ пас аз зарбаи шадид бештар зоҳир мешаванд.
Нишонаҳои патология номуайян мебошандвайроншавии маърифатӣ, синдроми астеникӣ, ихтилоли невротикӣ ва нокомии марказии неврологиро дар бар мегирад. Дар оғози беморӣ шахс заъфро бартараф мекунад. Бемор аз дарди сар, эҳсосоти изтироб ва мушкилоти тамаркуз шикоят мекунад.
Ҳолати шабеҳи невроз бо омилҳои гуногуни психогенӣ ва соматикӣ ба вуҷуд меояд. Доираи манфиатҳои беморон якбора маҳдуд мешавад, вай доимо ба бемориҳои мавҷуда таваҷҷӯҳ менамояд, ҳамлаҳои рӯҳияи матлуб хосанд. Тақрибан 40% бемороне, ки бори аввал бо духтур муроҷиат мекунанд, ташхиси неврозҳои депрессивӣ доранд. Шояд рушди ихтилолҳои асабӣ, изтироб-фобикӣ ва маникӣ.
Барои синдроми астеникӣ, аломатҳои хоси марговар, бепарвоӣ, нофаҳмиҳои веговаскулярӣ, беҳушӣ аз сабаби халалдор шудани муваққатии гардиши хуни мағзи сар ба амал меоянд. Мушкилоти маърифатӣ бо бад шудани фаъолият ва парешон тавсиф мешаванд. Аломатҳои фокалӣ бо норасоии конвергенсия, анизокория (диаметри гуногуни хонандагон), атаксия (чарх задани сар, мушкилоти ҳамоҳангсозӣ) ва норасоии пирамида (заъфи қисмҳои поёни ва болоӣ, гипертоникии мушакҳо) зоҳир мешаванд.
Чораҳои ташхисӣ
Ташхиси дақиқ метавонад танҳо аз ҷониби як невролог дар асоси натиҷаҳои муоинаи ҳолати неврологии бемор гузошта шавад. Арзёбӣ кардани он, ки тағироти намоёни функсионалӣ ва органикӣ дар сохторҳои мағзи сар танҳо дар вақти ташхиси асбоби аз ҷумла тартиботи зерин:
Электроэнцефалография. Он дигаргуниҳои паҳншавандаро дар материяи мағзи сар нишон медиҳад. Камшавии ритми алфа ва пайдоиши мавҷҳои ғайримуқаррарӣ ва дельтаҳо ба қайд гирифта мешаванд.- Намунаи резонанси магнитии майна. Дар марҳилаи ибтидоии беморӣ тамоюл ба қайд гирифта намешавад. Баъдтар, манбаҳои хурди тағирёбии degenerative-atrophic муайян карда мешаванд.
- Омӯзиши гемодинамикаи мағзи сар. Он бо истифодаи сканкунии дуплекс, ангиография ва реоэнцефалография анҷом дода мешавад.
Электроэнцефалография. Он дигаргуниҳои паҳншавандаро дар материяи мағзи сар нишон медиҳад. Камшавии ритми алфа ва пайдоиши мавҷҳои ғайримуқаррарӣ ва дельтаҳо ба қайд гирифта мешаванд.Озмоишҳои лабораторӣ имконият медиҳанд, ки ҳолати ихтилоли мубодилаи моддаҳо муайян карда шавад, ки дар онҳо сатҳи хун, липидҳо, инсулин ва холестирин муайян карда мешавад. Ташхиси дифференсиалӣ барои пешгирии осебҳои сироятӣ ва варами бадкориҳои мағзи сар зарур аст.
Стратегияи табобатӣ
Неврологҳо ва (то ҳадди камтар) эндокринологҳо дар муолиҷаи энцефалопатияи диабетӣ иштирок мекунанд. Шарти муҳимтарини табобати муваффақ ин нигоҳ доштани сатҳи кофии глюкоза дар хун аст. Инро тавассути риояи қатъии парҳези таҳиянамудаи духтур ва сари вақт истеъмол кардани доруҳо ба даст овардан мумкин аст. Ба бемороне, ки ташхиси диабети навъи 1 ташхис шудааст, табобати инсулин дар тӯли умр гузаронида мешавад.
Барои мӯътадил сохтани гемодинамикии мағзи сар ва баланд бардоштани муқовимати нейронҳо ба гипоксия, табобати ҳамаҷонибаи неврологӣ дар асоси истифодаи доруҳои вазоактивӣ, сробропротектор, антиоксидант ва антиплателет гузаронида мешавад. Ба бемор инчунин комплексҳои витамини, стимуляторҳои мубодилаи энергия таъин карда мешаванд.
Агар дар фаъолияти мотор мушкилотҳои ошкоро пайдо шаванд, пас ба бемор тавсия дода мешавад, ки доруҳои антихолинестерестеразро қабул кунанд. Тибқи нишондодҳо, ба курси табобат доруҳои зидди гипертония ва доруҳои зиддимиклерозӣ аз гурӯҳи статинҳо дохил карда мешаванд. Вазодилаторҳо ба муътадил гардидани гардиши микроэлементҳо ва коҳиш ёфтани сатҳи баланди хун барои мубориза бо ихтилоли рагҳо кӯмак мекунанд.
Табобати ихтилоли сатҳи невротикӣ ва психотикӣ интихоби дурусти доруҳоро талаб мекунад, зеро седативҳо функсияҳои маърифатии одамро ба таври беҳтарин инъикос намекунанд. Транквилизаторҳои ғайримоддӣ бештар истифода мешаванд. Хеле муфид аст, ки ба як психотерапевт ва психиатр муроҷиат кунед.
Мушкилоти имконпазир
Эҳтимолияти таъсири манфӣ дар энцефалопатия мустақиман ба синну сол ва дараҷаи беэътиноӣ ба ҷараёни патологӣ вобаста аст. Стратегияи босамари терапевт имкон медиҳад, ки ҳолати майна дар сатҳи мӯътадил бидуни тарс аз бадшавии ногаҳонӣ нигоҳ дошта шавад. Муҳим аст, ки бемор аз қобилияти корӣ маҳрум нашавад.
Аммо агар табобат дертар оғоз шуда бошад, бо эҳтимолияти зиёд ин беморӣ ба бисёр ихтилоли системаи асаб оварда мерасонад. Дер ё зуд бемор ба нобиноӣ оғоз мекунад; мигренҳои шадид ва доманакӯҳҳо рафиқони доимии ӯ мегарданд. Бо рушди патология, майна функсияҳои худро аз даст медиҳад, шахс маъюб мешавад. Шояд рушди энцефалопатияи диабетикӣ бо ихтилоли вазнини равонӣ, вақте ки бемор дорои галлюцинатсияҳои шунавоӣ ва визуалӣ, фикрҳои гумроҳкунанда, рафтори номувофиқ ба назар мерасад.
Чораҳои пешгирикунанда
Азбаски ҳатто нишонаҳои ночизи энцефалопатия метавонанд шахсро ба нороҳатиҳо дучор кунанд, роҳи дурусти пешгирии ин мушкилии диабет мебошад. Яке аз усулҳои самараноки пешгирӣ нигоҳ доштани глюкозаи хун дар сатҳи мувофиқ ва риояи тавсияҳои духтур оид ба ғизои ҳаррӯза мебошад. Менюи бемор бояд ҳатман маҳсулоти дорои индекси гликемикии паст дошта бошад. Мунтазам хӯрдани олу, помидор, қаламфури сурх, сирпиёз ва пиёз, шумо метавонед ҳолат ва фаъолияти системаи гардишро беҳтар созед ва ба ин васила худро аз зарари паҳншудаи мағзи сар муҳофизат кунед.
Сабзавот ва меваҳо дорои миқдори зиёди нахҳои ҷудошавандаи растаниҳо ва фишори хунро ба эътидол оварда, барои диабетк муфид хоҳад буд. Шумо метавонед хатари энцефалопатияи диабетиро коҳиш диҳед, агар шумо ҳар рӯз чанд tablespo равғани зайтун аз витамини E истеъмол кунед.
Ҳама диабет, хусусан онҳое, ки мушкилоти рагҳои хун ва рагҳо доранд, бояд сигор ва машруботро фаромӯш кунанд. Албатта, шумо бидуни сабукии ҷисмонӣ наметавонед кор кунед. Дар ҳавои тоза роҳ рафтан гардиши хунро дар тамоми узвҳо беҳтар мекунад. Барои он ки маҷмӯи машқҳои ҷисмонӣ ба саломатӣ зарар нарасонад, тамоми нозукиҳои онро бо мутахассиси варзида ҳамоҳанг кардан лозим аст.
Энцефалопатияи диабетикӣ як патологияи пинҳонӣ мебошад, ки онро бо тамоми хоҳишҳо мағлуб кардан ғайриимкон аст. Дурнамо бештар аз марҳилаи ташхис ва аз шиддати умумии бемории асосӣ вобаста аст. Бемор зудтар чораҳои қатъиро андешад, эҳтимолияти он, пешрафти энцефалопатияро суст кунад ва муддати дароз сифати мӯътадили ҳаётро нигоҳ дорад.
