Мувофиқи тавсияҳои Вазорати тандурустӣ, табобати инсулин дар намуди 2 диабет ё аз инсулин дароз ё бо бифасик оғоз мешавад. NovoMix (Novomix) - маъруфтарин омехтаи думарҳилавӣ, ки аз ҷониби яке аз пешвоёни бозор дар маводи мухаддир диабет истеҳсол шудааст, ширкати NovoNordisk аз Дания. Истифодаи саривақтии NovoMix ба режими табобат имкон медиҳад, ки назорати диабети қанд беҳтар гардад ва аз бисёр мушкилиҳои он ҷилавгирӣ шавад. Маводи мухаддир дар картридҳо ва ручкаҳои пур аз сӯзандоруҳо мавҷуд аст.
Табобат аз 1 тазриқ дар як рӯз оғоз мешавад, дар ҳоле ки лавҳаҳои гипогликемикӣ бекор карда намешаванд.
Дастурамал барои истифода
NovoMix 30 барои маъмурияти зеризаминӣ қарор дорад, ки онро дар бар мегирад:
- 30% -и аспартҳои оддии инсулин. Ин аналоги ултра-инсулин ва пас аз 15 дақиқа аз лаҳзаи қабул кор мекунад.
- 70% аспартаки протекционӣ. Ин як гормонест, ки амалкунанда буда, вақти кории тӯлонӣ тавассути ҳамҷоя кардани аспарт ва протеини сулфат ба даст оварда мешавад. Бо шарофати ӯ, амали NovoMix то 24 соат давом мекунад.
Маводи мухаддире, ки инсулинро бо давомнокии гуногуни амал муттаҳид мекунанд, бифазикӣ номида мешаванд. Онҳо барои ҷуброни намуди 2 диабет тарҳрезӣ шудаанд, зеро онҳо дар он беморон, ки то ҳол гормонҳои худро истеҳсол мекунанд, самаранок мебошанд. Бо бемории навъи 1, Новомикс хеле кам таъин карда мешавад, агар диабетик инсулинро мустақилона ҳисоб ё идора карда натавонад. Одатан, инҳо ё беморони хеле пир ё бемор мебошанд.
| Тавсифи | Мисли ҳама доруҳо бо протамин, NovoMix 30 роҳи ҳалли мушкил нест, аммо боздоштани он. Ҳангоми истироҳат, он дар як шиша ба фраксияи шаффоф ва сафед ҷудо мешавад, пӯстҳоро дидан мумкин аст. Пас аз омехта, таркиби косаи сафед сафед мешавад. Консентратсияи стандартии инсулин дар маҳлул 100 ададро ташкил медиҳад. |
| Шакл ва нархи нашр | NovoMix Penfill 3 мл картриджҳои шишагӣ мебошад. Маҳлули онҳоро бо истифодаи як сӯзандору ё қалами сӯзандоруҳои ҳамон як истеҳсолкунанда: NovoPen4, NovoPen Echo қабул кардан мумкин аст. Онҳо дар марҳилаҳои истфодабарӣ фарқ мекунанд, NovoPen Echo ба шумо имкон медиҳад, ки як вонро дар зарби 0,5 адад, NovoPen4 - ба зарби 1 воҳид бирасонед. Нархи 5 картридж NovoMix Penfill - тақрибан 1700 рубл. NovoMix Flexpen - қаламе барои истифодаи якдафъаина бо қадами 1 адад, шумо наметавонед картриджҳоро дар он тағир диҳед. Ҳар яке аз онҳо 3 мл инсулин дорад. Нархи як бастаи 5 қаламчаи сӯзандоруҳо 2000 рубл аст. Ҳал дар картриджҳо ва қаламҳо якхелаанд, аз ин рӯ ҳама маълумот дар бораи NovoMix FlexPen ба Penfill дахл дорад. Сӯзанҳои аслии NovoFine ва NovoTvist барои ҳама қаламҳои сӯзандоруҳои NovoNordisk мувофиқанд. |
| Амал | Инсулин аспарт аз бофтаи пӯст ба хун ҷаббида мешавад ва дар он ҷо функсияҳои мисли инсулини эндогениро иҷро мекунад: гузариши глюкозаро ба бофаҳо, асосан мушакҳо ва равғанҳо мусоидат намуда, синтези глюкозаро ҷигар монеъ мекунад. NovoMix инсулини бифасикиро барои ислоҳи сареъи гипогликемия истифода намебарад, зеро хатари вуруди як доза ба дигараш вуҷуд дорад, ки метавонад ба кома гипогликемикӣ оварда расонад. Барои зуд коҳиш додани шакарҳои баланд танҳо инсулинҳои зуд мувофиқанд. |
| Нишондод | Бемории диабет ду намуди маъмултарин мебошад - 1 ва 2. Табобат метавонад ба кӯдакони аз 6 сола таъин карда шавад. Дар кӯдакон, беморони синну солашон миёна, вақти амал ва ихроҷ аз бадан наздик аст. |
| Интихоби вояи | Микдори инсулин NovoMix дар якчанд марҳила интихоб карда мешавад. Диабетҳои намуди 2 ба истифодаи дору бо 12 воҳид шуруъ мекунанд. Пеш аз хӯрокхӯрӣ, инчунин имкон медиҳад, ки субҳ ва шом 6 адад ворид карда шаванд. Пас аз оғози табобат дар давоми 3 рӯз, гликеми назорат карда мешавад ва миқдори NovoMix FlexPen тибқи натиҷаҳои бадастомада танзим карда мешавад. |
| Тағирот ба талаботи инсулин | Инсулин як гормонест, ки гормонҳои дигар, ки дар бадан синтез шудаанд ва аз доруҳо гирифта шудаанд, метавонанд ба амали он таъсир расонанд. Аз ин хотир, амали NovoMix 30 доимӣ нест. Барои ноил шудан ба меъёрогликемия, беморон маҷбур мешаванд, ки вояи маводи мухаддирро бо қувваи ғайриоддии ҷисмонӣ, инфексияҳо ва стресс зиёд кунанд. Таъини як доруи иловагӣ метавонад ба тағирёбии гликемия оварда расонад, аз ин рӯ, санҷиши зуд-зудтари шакарро талаб мекунад. Ба доруҳои гормоналӣ ва гипертония диққати махсус бояд дод. |
| Таъсири иловагӣ | Дар оғози терапияи инсулин дар макони сӯзандоруи варам, варам, сурхшавӣ ё доғе пайдо шуданаш мумкин аст. Агар шакар аз муқаррарӣ зиёдтар бошад, вайроншавии чашм, дард дар поёни пойҳо имконпазир аст. Ҳамаи ин таъсироти тарафӣ пас аз оғози табобат дар давоми як моҳи нопадид гум мешаванд. Камтар аз 1% диабетҳо дорои липодистрофия мебошанд. Онҳо на аз ҷониби худи маводи мухаддир, балки аз ҷониби вайрон кардани усули истифодаи он ба амал омадаанд: истифодаи дубораи сӯзан, маҳалли ҳамон як тазриқ, амиқии нодурусти тазриқ, ҳалли маҳлули хунук. Агар барои тоза кардани хун аз шакар барзиёд миқдори зиёди инсулин ворид карда шавад, гипогликемия ба амал меояд. Дастурамал оид ба истифода хатари онро зуд-зуд, бештар аз 10% арзёбӣ мекунад. Гипогликемия бояд фавран пас аз ошкор шудан бартараф карда шавад, зеро шакли вазнини он ба вайроншавии бебозгашт ва марг оварда мерасонад. |
| Гайринишондод | Новомикс наметавонад ба рагҳои варид ворид карда шавад, дар насосҳои инсулин истифода мешавад. Вокуниш ба маводи мухаддир дар кӯдакони то 6 сола омӯхта нашудааст, аз ин рӯ дастур тавсия намедиҳад, ки инсулин барои NovoMix инсулин таъин карда шавад. Дар камтар аз 0,01% диабетикҳо аксуламалҳои анафилактикӣ ба амал меоянд: ихтилоли ҳозима, дабдабанок, душвории нафаскашӣ, паст шудани фишор, баланд шудани суръати дил. Агар бемор қаблан ба аспарт чунин аксуламалҳо дошта бошад, NovoMix Flexpen таъин карда намешавад. |
| Захира | Ҳама инсулинҳо моликияти худро дар шароити номуносиби нигаҳдорӣ ба осонӣ аз даст медиҳанд, бинобар ин харидани "дастӣ" хатарнок аст. Барои он ки NovoMix 30 мувофиқи дастурҳо кор кунад, режими дурусти ҳароратро таъмин кардан лозим аст. Дорои захиравии дар яхдон нигоҳдошташуда, ҳарорати ≤ 8 ° C. Шишаи таҳияшуда ё қаламчаи сӯзандоруҳо дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ дошта мешаванд (то 30 ° C). |
Маълумоти бештар дар бораи истифодаи NovoMix
Барои пешгирӣ намудани душвориҳои диабет, иттиҳодияҳои байналмилалии эндокринологҳо оғози барвақти терапияи инсулинро тавсия медиҳанд. Вақте ки гемоглобини гликатсияшуда (GH) ҳангоми табобат бо таблетаҳои антибиабетӣ аз меъёри муқарраршуда тазриқ таъин карда мешавад. Беморон ниёз ба гузариши саривақтӣ ба нақшаи пуршиддат доранд. Афзалият ба доруҳои босифат, новобаста аз нархи онҳо, дода мешавад. Самараноктар аналогҳои инсулин мебошанд.
Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд
- Норасоии шакар -95%
- Бартараф намудани тромбозии раг 70%
- Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
- Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
- Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%
NovoMix Flexpen ба ин талабот пурра мувофиқат мекунад. Он 24 соат кор мекунад, яъне дар аввал як тазриқ кифоя хоҳад буд. Шиддатнокии терапияи инсулин ин афзоиши оддии шумораи тазриќ мебошад. Гузариш аз ду марҳила ба омодагиҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат зарур аст, вақте ки гадуди меъда функсияи худро гум кардааст. Инсулин NovoMiks беш аз даҳ озмоишро бомуваффақият гузашт, ки самаранокии онро собит сохт.
Манфиатҳои NovoMix
Афзалияти исботшудаи NovoMix 30 аз дигар вариантҳои табобат:
- он нисбат ба инсулини базалии NPH 34% беҳтар аз бемории диабет ҷуброн мекунад;
- ҳангоми коҳиш додани гемоглобин, дору нисбат ба омехтаҳои бифазии инсулинҳои инсон 38% самараноктар аст;
- илова намудани Metformin NovoMix ба ҷои препаратҳои сулфанилмоҷӣ имкон медиҳад, ки 24% коҳишёбии гази гармӣ ба даст оварда шавад.
Агар ҳангоми истифодаи NovoMix шакар рӯза аз 6,5 ва GH аз 7% зиёд бошад, вақти он расидааст, ки аз омехтаи инсулинҳо ба гормонҳои дароз ва кӯтоҳ гузаред, масалан, Левемир ва Новорапиди ҳамон истеҳсолкунанда. Татбиқи онҳо нисбат ба NovoMiks мушкилтар аст, аммо бо дуруст ҳисоб кардани миқдор, онҳо назорати гликемикиро беҳтар мекунанд.
Интихоби инсулин
Барои оғоз кардани терапияи инсулин кадом дору бояд бештар интихоб карда шавад:
| Хусусиятҳои бемор, ҷараёни беморӣ | Муолиҷаи самаранок | |
| Психологӣ, як диабетик барои омодагӣ ва режими табобати пуршиддат омода аст. Бемор дар варзиш фаъолона иштирок мекунад. | Андозаи кӯтоҳ + аналоги инсулин, ҳисоб кардани миқдор аз рӯи гликемия. | |
| Борҳои мӯътадил. Бемор режими оддии табобатро бартарӣ медиҳад. | Афзоиши сатҳи GH камтар аз 1.5%. Гипергликемияи рӯзадорӣ. | Аналогияи тӯлонии инсулин (Левемир, Лантус) 1 бор дар як рӯз. |
| Афзоиши сатҳи GH беш аз 1,5% аст. Баъд аз хӯрдан гипергликемия. | NovoMix Flexpen 1-2 маротиба. | |
Таъмини инсулин парҳез ва метформинро бекор намекунад.
Интихоби вояи NovoMix
Микдори инсулин барои ҳар як диабетик алоҳида аст, зеро миқдори зарурии дору на танҳо аз шакарҳои хун, балки инчунин ба хусусиятҳои ҷаббида аз зери пӯст ва сатҳи муқовимати инсулин вобаста аст. Дастурамал истифодаи 12 ададро дар аввали терапияи инсулин пешбинӣ мекунад. Новомик. Дар давоми ҳафта, миқдор тағир намеёбад, ҳар рӯз шакар рӯза чен карда мешавад. Дар охири ҳафта, миқдор мувофиқи ҷадвал муқаррар карда мешавад:
| Шакли миёнаи рӯза дар 3 рӯзи охир, ммоль / л | Чӣ тавр вояи танзим |
| Глу ≤ 4.4 | 2 адад кам шавад |
| 4.4 <Глу ≤ 6.1 | ислоҳ лозим нест |
| 6.1 <Глу ≤ 7.8 | 2 адад афзудааст |
| 7.8 <Глу ≤ 10 | 4 адад афзояд |
| Глу> 10 | 6 адад афзудааст |
Дар давоми ҳафтаи оянда, вояи интихобшуда тафтиш карда мешавад. Агар рӯза гирифтани шакар муқаррарӣ аст ва гипогликемия вуҷуд надорад, миқдор дуруст ҳисобида мешавад. Тибқи тафсирҳо, барои аксари беморон ду чунин ислоҳ кофӣ аст.
Тартиби тазриќ
Микдори аввалаи пеш аз хӯрокхӯрӣ қабул карда мешавад. Агар диабетик зиёда аз 30 ададро талаб кунад. Агар инсулин бошад, вояи тақсим ба ду тақсим карда мешавад ва ду маротиба ҷорӣ карда мешавад: пеш аз наҳорӣ ва пеш аз хӯрокхӯрӣ. Агар пас аз хӯроки нисфирӯзӣ шакар дар муддати тӯлонӣ ба ҳолати муқаррарӣ барнагардад, шумо метавонед сӯзандоруи сеюмро илова кунед: пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ вояи субҳро чида гиред.
Ҷадвали оғози табобат оддӣ
Чӣ гуна бояд ҷуброни диабетро бо шумораи ҳадди аққали тазриқ гиред:
- Мо вояи оғозро пеш аз хӯрокхӯрӣ пешниҳод мекунем ва тавре ки дар боло қайд кардем, онро ислоҳ мекунем. Дар тӯли 4 моҳ, дар 41% беморон GH ба эътидол омад.
- Агар ба мақсад ноил нашаванд, 6 ададро илова кунед. NovoMix Flexpen пеш аз наҳорӣ, дар тӯли 4 моҳ, GH дар нишондиҳандаи 70% диабетон мерасад.
- Дар ҳолати нокомӣ, 3 ададро илова кунед. NovoMix инсулин пеш аз хӯрок. Дар ин марҳила, дар 77% диабетҳо GH ба меъёр дароварда мешавад.
Агар ин ҷадвал барои кофӣ барои диабети қанд ҷуброни кофӣ таъмин накунад, ба режими ҳадди ақал 5 тазриқӣ дар як рӯз ба инсулини дароз + кӯтоҳ гузаронидан лозим аст.
Қоидаҳои бехатарӣ
Ҳардуи шакар кам ва аз ҳад зиёд баланд метавонад ба мушкилии шадиди диабет оварда расонад. Комаҳои гипогликемикӣ дар ҳама гуна диабетикҳо, ки инсулин аз меъёр зиёд NovoMix аст, мумкин аст. Хатари coma hyperglycemic баландтар аст, ки сатҳи гормонҳои шахсии шумо камтар аст.
Барои пешгирии мушкилӣ ҳангоми истифодаи инсулин шумо бояд қоидаҳои бехатариро риоя кунед:
- Шумо метавонед маводи мухаддирро танҳо дар ҳарорати хонагӣ ворид кунед. Шишаи нав аз яхдон 2 соат пеш аз тазриқа бароварда мешавад.
- Инсулини NovulinMix бояд хуб омехта карда шавад. Дастур барои истифода тавсия медиҳад, ки картриджро дар байни хурмо 10 маротиба ғелонда, онро ба амудӣ табдил дода, 10 маротиба якбора боло ва паст кунед.
- Тазриқ бояд фавран пас аз нутқ карда шавад.
- Истифодаи инсулин хатарнок аст, агар пас аз омехта кристаллҳо дар девори картридж, пораҳо ва пора ҳангоми боздошта боқӣ монанд.
- Агар маҳлули яхкардашуда, дар офтоб ё гарм гузошта шуда бошад, картридж мекафад, дигар наметавонад истифода шавад.
- Пас аз ҳар як сӯзандору, сӯзанро хориҷ ва партоед, қаламчаи сӯзандоруро бо сарпӯши часпонидашуда пӯшед.
- NovoMix Penfill-ро ба мушак ё рагҳо ворид накунед.
- Барои ҳар як сӯзандоруи нав ҷои дигар интихоб карда мешавад. Агар сурх дар пӯст намоён шавад, дар ин ҷойҳо набояд сӯзандору гузаронда шавад.
- Боварӣ ҳосил кунед, ки беморе, ки гирифтори диабет аст, бояд ҳамеша ручка ва варақаи эҳтиётӣ бо инсулин ва сӯзандору дошта бошад. Тибқи диабет, онҳо дар як сол то 5 маротиба ниёз доранд.
- Қалами сӯзандораро каси дигар истифода набаред, ҳатто агар сӯзан дар дастгоҳ тағир ёбад.
- Агар дар қисми боқимондаи қалами сӯзандоруҳо дар картридж 12 адад камтар нишон дода шуда бошад, онҳоро пахш кардан мумкин нест. Истеҳсолкунанда консентратсияи дурусти гормонро дар боқимондаи ҳалли он кафолат намедиҳад.
Бо дигар доруҳо истифода баред
Novomix барои истифода бо ҳама лавҳаҳои антибиабетӣ тасдиқ шудааст. Бо диабети навъи 2, омезиши он бо метформин самаранок аст.
Агар диабетикҳо доруи гипертония, бета-блокаторҳо, тетрациклинҳо, сульфаниламидҳо, антифунгалҳо, стероидҳои анаболитӣ, гипогликемия таъин карда шаванд, бояд вояи NovoMix FlexPen кам карда шавад.
Диуретикҳои тиазид, антидепрессантҳо, салицилатҳо, аксар гормонҳо, аз ҷумла контрасептивҳои шифоҳӣ метавонанд амали инсулинро суст кунанд ва боиси гипергликемия гардад.
Ҳомиладорӣ
Аспарт, компоненти фаъоли NovoMix Penfill, ба раванди ҳомиладорӣ, беҳбудии зан ва рушди ҳомила таъсири манфӣ намерасонад. Ин ба монанди гормонҳои инсон бехатар аст.
Бо вуҷуди ин, дастур тавсия намедиҳад, ки инсулин дар NovoMix ҳангоми ҳомиладорӣ истифода шавад. Дар ин давра ба диабетикҳо режими пуршиддати терапияи инсулин, ки NovoMix пешбинӣ нашудааст, нишон дода мешавад. Алоҳида истифода бурдани инсулини дароз ва кӯтоҳ оқилона аст. Дар истифодаи NovoMix ҳангоми синамаконӣ ягон маҳдудият вуҷуд надорад.
Аналогҳои NovoMix
Ягон доруи дигаре бо таркиби NovoMix 30 (аспарт + аспарт протамин), яъне аналоги мукаммал мавҷуд нест. Дигар изолятсияҳои бифасикӣ, аналогӣ ва инсонӣ метавонанд онро иваз кунанд:
| Таркиби омехта | Ном | Кишвари истеҳсолот | Истеҳсолкунанда |
| lispro + lispro протамин | Humalog Mix 25 Humalog Mix 50 | Швейтсария | Эли Лили |
| аспарт + degludec | Ризодег | Дания | НовоНордиск |
| инсон + инсулин NPH | Ҳумулин M3 | Швейтсария | Эли Лили |
| Генсулин M30 | Россия | Биотехнология | |
| Ҷои инсон 25 | Олмон | Санофи авентис |
Дар хотир доред, ки интихоби дору ва миқдори он беҳтарин бо мутахассис аст.
