Инсулини дарозмуддат - доруҳо, чӣ гуна миқдорро ҳисоб кардан мумкин аст

Бо мақсади нигоҳ доштани глюкоза ҳангоми диабет дар давоми тамоми шаб ва таъмин кардани консентратсияи муқаррарии он дар холӣ будани меъда, инсулин дарозмӯҳлат истифода мешавад. Мақсади он наздик кардани гормон дар хун ба секрецияи табиии табиӣ мебошад. Инсулини дароз одатан бо кӯтоҳ якҷоя карда мешавад, ки пеш аз ҳар хӯрок сӯзандору гузаронида мешавад.

Микдори маҳдуди инфиродӣ иборат аст, шумо метавонед онҳоро танҳо бо ёрии таҷрибавӣ гиред. Барои пешгирии гипогликемия, миқдори ибтидоии гормон қасдан аз ҳад зиёд баланд мешавад ва сипас он то ба эътидол овардани глюкозаи хун тадриҷан кам карда мешавад.

Интихоби инсулинии васеъ

Баровардани физиологии инсулин ба хун, новобаста аз мавҷудият ё набудани ғизо шабонарӯз бас намекунад. Шабона ва рӯзона, вақте ки як таоми хӯрок аллакай азхуд карда шудааст ва қисми дигар ҳанӯз нарасидааст, консентратсияи пасзаминаи гормон нигоҳ дошта мешавад. Он барои шикастани шакар, ки ба хун аз мағозаҳои гликоген ворид мешавад, зарур аст. Барои таъмин намудани заминаҳои устувор ва мӯътадил, ворид намудани инсулини дароз лозим аст. Дар асоси гуфтаҳои боло, маълум аст, ки маводи мухаддир бояд хуб бошад самараи дарозмуддат доранд, ба қуллаҳои қаҳваранг ва нуқсонҳо нарасед.

Бо ин мақсадҳо истифода мешаванд:

Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд

• Норасоии шакар -95%
• Бартараф намудани тромбозии раг 70%
• Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
• Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
• Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%

Интихоби инсулин бояд барои табиби ҳузур дошта бошад. Он интизоми бемор, мавҷудияти секретсияи боқимондаи гормонҳои худаш, майл ба гипогликемия, шиддатнокии мушкилот, басомади рӯзафзуни гипергликемияро ба назар мегирад.

Чӣ гуна интихоб кардани инсулини дарозмуддат:

1. Дар аксари ҳолатҳо, бартарӣ ба аналогҳои инсулин ҳамчун муассиртарин ва омӯхташуда дода мешавад.
2. Агентҳои протамин одатан дар сурати мавҷуд набудани алтернатива одатан истифода мешаванд. Инсулинҳои NPH метавонанд дар аввали табобати инсулин вақте ки ниёз ба гормон кам аст, барои намуди 2 диабет ҷуброни кофиро таъмин намояд.
3. Тресиба метавонад аз ҷониби диабетҳои намуди 1 бомуваффақият истифода бурда шавад, ки ба коҳишҳои тез дар шакар хун майл надоранд ва аз ибтидо нишонаҳои гипогликемияро эҳсос мекунанд. Бо диабети навъи 2, Тресиб пешсафи бешубҳа дар бозори инсулин мебошад, зеро он бо агентҳои гипогликемии даҳон хуб омехта аст ва таъсири доимӣ дорад ва басомади гипогликемияи шабона 36% паст мекунад.

Ҳаҷми ҳаррӯзаи инсулини дароз ба маъмурияти субҳ ва шом тақсим карда мешавад, вояи онҳо одатан гуногун аст. Талабот ба дору аз вазнинии диабет вобаста аст. Якчанд усулҳои ҳисобкунии он таҳия карда шуданд. Ҳамаашон ченкунии чандинкаратаи шакарро талаб мекунанд. Интихоби вояи каме вақт лозим аст, зеро миқдори ибтидоии инсулини дароз бо назардошти хусусиятҳои ҷабиш ва тақсимоти гормон дар бадани як бемор муайян карда мешавад. Таъини вояи ибтидоӣ «бо чашм» ба декомпенсасияи дарозмуддат ва ҷиддӣ оварда мерасонад, ки вазнинии ин бемориро шадидтар мекунад.

Меъёри вояи дуруст интихобшуда ин гликемияи муқаррарии рӯза, кам кардани шуш ва набудани гипогликемияи шадид мебошад. Дар давоми рӯз, тағирёбии шакар пеш аз хӯрок бояд камтар аз 1,5 ммоль / л бошад - чӣ гуна миқдори инсулинро дуруст ҳисоб кардан мумкин аст.

Ҳисоб кардани миқдори шом

Аввалин интихоби вояи инсулин, он бояд сатҳи глюкозаи мақсаднокро шабона ва субҳ пас аз бедоршавӣ таъмин кунад. Дар диабети қанд одатан "падидаи субҳи барвақт" мушоҳида мешавад. Ин афзоиши гликемия дар соатҳои субҳ аст, ки ба зиёд шудани секресияи гормонҳо, ки таъсири инсулинро заиф мекунанд. Дар одамони солим, таркиби инсулин дар ин вақт меафзояд, аз ин рӯ глюкоза мӯътадил боқӣ мемонад.

Дар диабети қанд, ин тамоюлҳоро танҳо бо препаратҳои инсулин бартараф кардан мумкин аст. Гузашта аз ин, зиёдшавии муқаррарии миқдор метавонад субҳи барвақт шакарро дар сатҳи муқаррарӣ коҳиш диҳад, аммо дар оғоз ва миёнаи шаб ба гликемияи хеле кам оварда мерасонад. Дар натиҷа, диабетик аз хобҳо азоб мекашад, дилу рагҳояш шиддат мегирад ва системаи асабаш мекашад.

Барои ҳалли мушкилоти гипергликемия субҳ бе зиёд кардани вояи маводи мухаддир, шумо метавонед пеш аз хӯроки шом, идеалӣ - 5 соат пеш аз ворид кардани инсулини дароз истифода баред. Дар тӯли ин вақт, ҳама шакарҳои ғизоӣ ба хун ворид мешаванд, амали гормонҳои кӯтоҳ хотима меёбад ва инсулини дарозмуддат танҳо бояд гликогенро аз ҷигар безарар кунад.

Алгоритми ҳисоб:

1. Барои дуруст муайян кардани миқдори дору барои як тазриқи шом, рақамҳои гликемикӣ барои якчанд рӯз лозиманд. Шумо бояд пеш аз хӯроки шом хӯред, пеш аз хоб шакарро чен кунед ва баъд аз субҳ фавран пас аз баландшавӣ. Агар гликемияи пагоҳирӯзӣ баландтар бошад, ченкунӣ барои 4 рӯзи дигар идома меёбад. Рӯйхатҳоест, ки хӯроки шом дер шуд.
2. Барои кам кардани хатари гипогликемия, фарқияти хурдтарин байни ин андозагирӣ аз тамоми рӯзҳо интихоб карда мешавад.
3. Омили ҳассосияти инсулин ҳисоб карда мешавад. Ин бузургии коҳиши гликемия пас аз ворид кардани як воҳиди гормон аст. Дар як нафаре, ки вазни 63 кг дорад, 1 воҳиди инсулини дарозкардашуда глюкозаро ба ҳисоби миёна 4,4 ммоль / л паст хоҳад кард. Талабот ба маводи мухаддир мутаносибан ба вазн афзоиш меёбад. PSI = 63 * 4.4 / вазни воқеӣ. Масалан, бо вазни 85 кг, PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Микдори ибтидоӣ ҳисоб карда мешавад, ки он ба фарқияти хурдтарини байни андозагирӣ пеш аз хоб ва субҳ, ки бо PSI тақсим карда шудааст, баробар аст. Агар тафовут 5 бошад, ворид шудан ба хоб 5 / 3.3 = 1.5 ададро талаб мекунад.
5. Дар тӯли якчанд рӯз шакар пас аз бедор шудан чен карда мешавад ва дар асоси ин маълумотҳо миқдори ибтидоии инсулин муайян карда мешавад. Беҳтараш ҳар 3 рӯз тағир додани тағирот, ҳар ислоҳ набояд аз як воҳид зиёд бошад.

Бо диабети навъи 2, шакар дар субҳ метавонад нисбат ба хоб камтар бошад. Дар ин ҳолат, инсулини дарозро дар бегоҳ сӯзандору намегиранд. Агар гликемия пас аз таоми шом баланд шавад, ҷисми гормонии зудро ислоҳ кунед. Инсулинро барои ин мақсадҳо истифода бурдан мумкин нест, он дар ҳамон миқдор истифода бурда мешавад.

Агар тасҳеҳоти вояи кор накунад

Гипогликемияи шабро пинҳон кардан мумкин аст, яъне бемор дар хоб ҳеҷ чизро ҳис намекунад ва дар бораи ҳузури онҳо намедонад. Барои муайян кардани коҳишҳои пинҳоншудаи шакар дар як рӯз, ченкунӣ якчанд маротиба дар шаб гузаронида мешавад: соати 12, 3 ва 6 соат. Агар соати 3-и субҳ гликемия ба ҳадди ниҳоии меъёр наздик бошад, рӯзи дигар он дар соати 1-00, 2-00, 3-00 чен карда мешавад. Агар ҳадди аққал як нишондиҳанда нодида гирифта шавад, ин меъёрро барзиёд нишон медиҳад

Баъзе диабетҳое, ки ба инсулин кам ниёз доранд, бо он далел дучор мешаванд, ки амали гормон субҳ суст мешавад ва барои рафъи зуҳуроти субҳи барвақт кофӣ нест. Дар ин ҳолат зиёд кардани миқдор ба гипогликемияи шабона оварда мерасонад. Ин таъсирро ҳангоми истифодаи на танҳо инсулини кӯҳнаи NPH, балки Lantus, Tujeo ва Levemira мушоҳида кардан мумкин аст.

Агар имкони молиявӣ мавҷуд бошад, бо духтур муроҷиат кардан мумкин аст, ки истеъмоли инсулинро аз ҳад зиёд дароз кунад. Амалҳои Трешиба тамоми шаб давом мекунанд, аз ин рӯ, шакар хун дар субҳ бидуни тазриқи иловагӣ муқаррарӣ хоҳад буд. Дар давраи гузариш барои назорати пешгирии коҳиши он дар нимрӯзӣ гликемияи шадид лозим аст.

Аксарияти эндокринологҳо гузаришро ба Трешиба танҳо бо нишондод тавсия медиҳанд. Диабет, ки агентҳои собитшуда барои ин беморӣ ҷуброни мӯътадилро таъмин мекунанд, тавсия дода мешавад, ки то вақте ки истеҳсолкунанда миқдори кофии таҳқиқот ва таҷрибаҳоро бо маводи доруворӣ ба даст наоварад, аз инсулини нав худдорӣ кунед.

Интихоби вояи субҳ

Ҳангоми азхудкунии ғизо барои паст кардани шакар инсулини дарозмуддат лозим аст. Карбогидратҳо аз хӯрок бо гормонҳои кӯтоҳ ҷуброн карда мешаванд. Ҳамин тавр, таъсири он ба интихоби миқдори дурусти инсулин халал намерасонад, шумо бояд як қисми рӯзро гурусна монед.

Алгоритми ҳисобкунии миқдори шабонарӯзӣ:

1. Рӯзи комилан ройгони худро интихоб кунед. Бомдодон хӯред. Пас аз бедор шудан, пас аз як соат ва баъд аз 4 соат ҳар дафъа се маротиба миқдори хунро чен кунед. Ҳама вақт шумо наметавонед хӯрок хӯред, танҳо об иҷозат дода мешавад. Пас аз ченкунии охирин шумо метавонед хӯрок хӯред.
2. Сатҳи хурдтарини шакарро дар рӯз интихоб кунед.
3. Фарқи байни ин сатҳ ва ҳадафро ҳисоб кунед, ки барои он 5 ммоль / л гирифта мешавад.
4. Инсулини ҳаррӯзаро ҳисоб кунед: фарқиятро аз ҳисоби PSI тақсим кунед.
5. Пас аз як ҳафта, андозагириро дар меъдаи холӣ такрор кунед, агар лозим бошад, миқдорро дар асоси додаҳо ислоҳ кунед

Агар барои диабетикҳо рӯзадории дарозмуддат манъ карда шавад, ченкуниро дар якчанд марҳила гузарондан мумкин аст: аввал субҳона гузаред, рӯзи дигар - хӯроки нисфирӯзӣ, рӯзи дигар - хӯроки шом. Аз хӯрдан то чен кардани шакар бояд 5 соат вақт сарф карда шавад, агар бемор қабл аз хӯрдан аналогҳои кӯтоҳи инсулинро ворид кунад ва агар инсулини инсон истифода шавад, тақрибан 7 соат аст.

Мисоли ҳисоб

Беморе, ки диабети навъи 2 бо вазни 96 кг доруи қанд паст мекунад, аз ин рӯ ба вай табобати инсулин таъин карда мешавад. Барои ҳисоб кардани миқдори рӯзонаи инсулини дароз, мо чен мекунем:

Ҳадди ақали арзиши 7.2. Тафовут бо сатҳи ҳадаф: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Микдори зарурии шабонарӯзии = 2.2 / 2.9 = 0.8 адад, ё 1 адад. мавзӯъи яклухткунӣ.

Муқоисаи қоидаҳои ҳисоби вояи субҳ ва шом

Ҳангоми диабети намуди 2, ҳангоми табобат ҳам доштани инсулини кӯтоҳ ва дарозмуддат лозим нест. Чунин шуда метавонад, ки худи гадуди зери меъдаи муқаррарии муқаррарӣ сар мезанад ва гормонҳои иловагӣ лозим нестанд. Агар бемор парҳези қатъии кам-карбонро риоя кунад, шояд қабл аз хӯрокхӯрӣ инсулини кӯтоҳ лозим набошад. Агар диабетик барои шабу рӯз барои инсулин инсулини дарозро талаб кунад, вояи шабонарӯзӣ одатан камтар аст.

Ҳангоми debut навъи якуми диабет, одатан намуд ва миқдори доруҳои лозима одатан дар беморхона интихоб карда мешаванд. Агар қоидаҳои дар боло овардашуда ҳисоб карда шаванд, барои муқаррар намудани вояи он истифода бурда мешавад, агар меъёри аввалия додани ҷубронро бас кунад.

Камбудии NPH-инсулин

Дар муқоиса бо Левемир ва Лантус, инсулинҳои NPH як қатор нуқсонҳои назаррас доранд:

• пас аз 6 соат қуллаи намоёни амалро нишон диҳед, бинобар ин, пинҳоншавии пасзаминаи суст ба қайд гирифта шудааст, ки доимӣ аст;
• нобаробар нест карда мешаванд, бинобар ин таъсир метавонад дар рӯзҳои гуногун фарқ кунад;
• эҳтимоли зиёд дорад аллергияро дар диабет. Хатари аксуламалҳои анафилактикӣ аз ҷониби антибиотикҳо, моддаҳои радиоактивӣ, NSAIDs зиёд мешавад;
• Ин як боздошт аст, на роҳи ҳалли масъала, бинобар ин таъсири онҳо аз омезиши ҳамаҷонибаи инсулин ва риояи қоидаҳои истифодаи он вобаста аст.

Инсулинҳои дарозмуддати муосир аз ин камбудиҳо маҳруманд, аз ин рӯ истифодаи онҳо дар табобати диабет афзалтар аст.