Вайрон шудани матоъҳо ва сохторҳои зинда дар поёни пой аксар вақт чунин бемории маккорона ба монанди диабетро ба вуҷуд меорад. Аз сабаби бад шудани гардиши периферии хун, моддаҳои кадаверӣ ба гардиши хун ворид шуда, раванди некроротро бадтар мекунанд. Он одатан дар ҷароҳатҳои амиқ инкишоф меёбад, ба системаҳо ва узвҳои дохилӣ таъсир мерасонад. Чаро гангрена сар мешавад, нишонаҳои беморӣ кадомҳоянд ва чӣ гуна мушкилиро пешгирӣ кардан мумкин аст?
Чаро диабет ба гангрен оварда мерасонад
Раванди харобиовар дар бофтаҳои нарм ва устухон дар диабет аз ташаккули пои диабетикӣ оғоз меёбад. Ин синдром як маҷмӯи тағйироти анатомикӣ ва функсионалӣ ба ҳисоб меравад, ки дар натиҷаи зиёд шудани миқдори моддаҳои гликозилизатсия дар плазмаи хун ба вуҷуд омадааст. Сабаби асосии беморӣ вайрон кардани патентнокии капиллярҳо мебошад. Хун дар диабетикҳо ғафсшаванда ва ториктар мешаванд, ки ба гардиши умумии хун таъсири манфӣ мерасонад.
Оҳиста-оҳиста зарфҳои ҷабрдида корношоям шуда, чандирии табииро гум мекунанд ва дигар ҳуҷайраҳоро бо оксиген таъмин намекунанд. Дар аввал нишонаҳои тағирёбии патологӣ дар капиллярҳои хурд пайдо мешаванд, баъд зарфҳои калон, буғумҳо ва бофтаҳои устухон таъсир мекунанд. Захмҳо ва эрозия дар пойҳо аз зону ба вуҷуд меоянд. Агар дар ин давра ҳеҷ коре карда нашавад, гангрена ривоҷ меёбад.
Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд
- Норасоии шакар -95%
- Бартараф намудани тромбозии раг 70%
- Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
- Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
- Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%
Набудани табобати дуруст марг аст, дар ҳоле ки дастрасии саривақтӣ ба ёрии тиббӣ метавонад баъзе сохторҳои мурдаро наҷот диҳад. Агар ҳолат шадид аст, роҳи ягонаи кӯмак ин ампутатсияи қисми зарарди пои мебошад. Терапия вақте бомуваффақият ҳисобида мешавад, ки агар гангренаро бо бартараф кардани як локали ангуштони ангушт боздоранд. Аксар вақт, духтурон маҷбуранд, ки поя ё пои тамоми зарардидаро аксиз кунанд.
Омилҳои асосии мавҷудияти диабети қанд ба гангрена иборатанд аз:
- банд шудани рагҳои хун аз равандҳои атеросклеротикӣ ва тромбоз;
- табобати сусти бофтаҳои пӯст дар диабет, вақте ки ҷароҳатҳои ночиз сироят шуда, илтиҳоб мешаванд ва бо гангрена таҳдид мекунанд;
- полиневропатия, ки аз ҳосилшавии глюкоза бармеояд. Патология бо гум шудани қобилияти нахҳои асаб барои интиқоли импулсҳо тавсиф мешавад, ки бинобар он ҳуҷайраҳо пеш аз мӯҳлат мемиранд;
- остеопороз ва остеонекроз;
- фарбеҳӣ, ки аксар вақт дар диабет пайдо мешавад;
- пӯшидани пойафзол дар андозаи начандон калон;
- нашъамандӣ ба майзадагӣ ва сигор;
- заҳролудшавӣ аз кимиё.
Аксар вақт, гангренаи пои ҳангоми мувофиқати якчанд омилҳои исботкунанда пайдо мешавад. Тибқи омор, гангренаи диабетик 80% маргро дар беморон ба вуҷуд меорад.
Гангрени хушк ва тар
Дар шакли рафти гангрена дар диабет, чунин рӯй медиҳад:
- Хушк. Бо ин намуди касалӣ, бад шудани патенти рагҳо дар тӯли солҳо оҳиста-оҳиста рух медиҳад. Дар тӯли ин вақт, ҷисми ҷабрдида оҳиста-оҳиста ба дигаргуниҳои патологӣ мутобиқ мешавад ва як навъ муҳофизатро инкишоф медиҳад. Ангуштҳо дар ин ҳолат бештар осеб мебинанд ва бофтаҳои ва сохторҳои мурда сироят намекунанд. Аз ин рӯ, нишонаҳои заҳролудшавӣ мушоҳида намешавад ва хатар ба ҳаёти диабетик кам карда мешавад. Токсинҳо ба хун ба миқдори кам рехта мешаванд ва барои аз системаи экстретори берун шудан вақт доранд.
- Гангренаи тар Хеле бадтар, зеро ҷароҳатҳо бо бактерияҳои патогенӣ сироят меёбанд, ки зуд афзоиш меёбанд ва майдони зарарро ба таври назаррас афзоиш медиҳанд. Аз берун, гангрени тари диабетикӣ ба майдони бадан бо ранги сиёҳии пӯст монанд мешавад. Ҷиддияти беморӣ пурзӯртар аст, локализатсияи локалӣ зиёдтар аст: ба ғайр аз ангуштон, тамоми пой, говҳо ва баъзан дастҳо дар раванди некротик иштирок мекунанд (ҳангоме ки узвҳои болоии некроз оғоз меёбанд).
Чӣ гуна гангрена сар мешавад
Чунин як мушкилии монанд ба беморони дорои диабети намуди 1 ва навъи 2 таҳдид мекунад. Аксар вақт, чунин беморон сатҳи пасти дардро доранд, аз ин рӯ, захмҳо, тарқишҳо ва ҷароҳатҳои бадан ба назар намерасанд. Дар ин давра, бактерияҳои патогенӣ ва сироятҳои fungal фаъолона тавлид мешаванд, ки минтақаи торафт васеътари сохторҳои зиндаро фаро мегиранд.
Набудани ҳассосият бо зиёд шудани консентратсияи моддаҳои гликозилатсия дар хун тавсиф карда мешавад. Поёни асаб тадриҷан мемирад ва импулсҳо дард ба узвҳои асосии системаи асаб мегузаранд. Ҳуҷайраҳои асабе, ки барои араќ кор мекунанд, мемиранд, ки ин ба аз меъёр зиёд пӯст гаштан ва пайдоиши тарқишҳои амиқи табобатнашаванда меорад.
Гангренаи тар аксар вақт поёни поёнро фаро мегирад ва дар дастҳо ва танг кам ба назар мерасанд. Роњи аз њама хавфноки беморї гангренаи фулминантї њангоми инкишофи тромбозии рагњо дониста мешавад. Аммо чунин як патология дар шумораи ками беморон ташхис карда мешавад. Одатан, барои ташаккули раванди некротикӣ вақти зиёд лозим аст.
Аломатҳои асосии раванди гангреналӣ инҳоянд:
- сурх, тира, пажмурда шудани пӯст дар минтақаи зарардида;
- асаб, шунавоӣ, варам дар қисмати поёни;
- хастагии беасос дар пойҳо ҳангоми ҳаракат;
- дард дар по - дар бораи дарди пой дар диабет;
- нобудшавии нохун, тағир ёфтани шакл ва ранги он, ки нишон медиҳад сирояти fungal;
- зуд-зуд пайдо шудани микоз дар минтақаи зарардида.
Дар марҳилаи марги назарраси бофтаҳои зинда, бемор дардро аз сар мегузаронад, ки онро бо дардӯзандагон тоқат кардан ғайриимкон аст. Дар минтақаи зарардида гардиши хун пурра қатъ мегардад. Агар ба беморон бо гангренаи тар ташхис карда шавад, он қариб ҳамеша ҳамеша зиёдшавии ҳамроҳшавӣ аст. Некрозияи бофтаи бадан ба тамоми бадан таъсири манфӣ мерасонад ва онро табларза, шамолхӯрӣ, кефалгия, чарх задани сар, кайкунӣ ва ғайра тавсиф мекунанд.
Табобатҳои самаранок
Барои аниқ кардани ташхиси гангренаи пиёда, духтур пас аз ташхиси минтақаи зарардидаи бадан беморро ба ташхиси хун, рентген, доплерографияи рагҳо равон мекунад. Вақте ки ҳамаи натиҷаҳои ташхис омодаанд, табобати мувофиқ таъин карда мешавад. Мубориза бо раванди гангреноз дар диабет роҳи консервативӣ ва радикалӣ мебошад. Терапияи консервативӣ, ки дар марҳилаи ибтидоӣ гангренаи поёни поён истифода мешавад, ба асосҳои зерин асос ёфтааст:
- паст кардани глюкоза;
- маҳдуд кардани фаъолияти ҷисмонӣ дар дасту пойҳои бемор;
- пешгирии сирояти маконҳои нав бо терапияи антибиотик ва доруҳои зидди илтиҳобӣ;
- рафъи нишонаҳои дарднок;
- баланд бардоштани иммунитети ҷабрдида бо ёрии терапияи витаминӣ.
Ҷабрдида кӯшиш мекунад, ки ба бадани моеъ бештар ворид шавад, то заҳролуд нашавад. Вай инчунин барои истироҳати қатъии бистар таъин шудааст, то дасту пойи вайроншударо зиёд накунад. Аммо гангрена дар беморони диабети қанд аз ҳамеша истифода бурдани ин усулҳои табобат дур нест. Масалан, ҳангоми гангрени тар, терапияи радикалӣ аксар вақт роҳи ягонаи пешгирии марг мебошад.
Ҷарроҳӣ бо якчанд роҳ иҷро карда мешавад:
- микрохирургӣ;
- девор;
- ангиопластика.
Микрохирургия бо асбобҳои махсус иҷро карда мешавад, ки онҳо ба зарфи бемор ворид шуда, онро каме васеъ мекунанд. Бо ангиопластика, дар зарфи масъала як капсулаи пур аз моеъ гузошта мешавад. Деворҳои рагҳо зери фишор васеъ мешаванд, ки гардиши хунро беҳтар мекунад.
Бо шарофати стентинг, гангренаи поёни поён бо ампутатсияи хотима намеёбад. Ин тартиб гардиши хунро ба меъёр меорад. Дастрасии бармаҳал ба духтурон имкони бомуваффақияти табобатро меафзояд.
Дар ҳолатҳои вазнин, вақте ки ин усулҳо кор намекунанд, онҳо ба ампутатсияи ампутатсия мераванд. Ҳангоми амалиёт, бофтаи аз некроз зарардида пурра хориҷ карда мешавад ва минтақаҳое, ки дар наздикии макони сироятёфта ҷойгиранд, тоза карда мешаванд. Беморро ба воситаи қатраҳои invaziv ва трансфузи хун тоза мекунад.
Пешгирӣ
Табобати гангрена аз огоҳӣ хеле душвор аст. Барои пешгирии ҳолати патологии диабети қанд, беморон бояд чораҳои оддии, аммо самараноки пешгирикунандаро риоя кунанд:
- ҳар рӯз дасту пои худро тафтиш кунед;
- дар бораи гигиенаро фаромӯш накунед: ҷӯробҳои ифлос ва тар напӯшед, пойҳои худро бо собун бишӯед, хушк кунед - нигоҳубини пӯст барои диабет;
- бо захмҳо ва тарқишҳо сари вақт табобат кунанд;
- ҷӯроб ва пойафзоле, ки аз маводи баландсифат, нафаскашӣ ва табиӣ сохта мешаванд - ҷӯробҳои диабетикҳо;
- ба таври даврӣ пойҳоро бо агентҳои махсуси antifungal молед, онҳоро бо равғани растанӣ ё қаймоқи бачагона хушконед - қаймоқи пой барои диабет;
- донаҳоро сари вақт тоза кунед;
- ҳар рӯз машқҳои гимнастикиро барои пойҳо иҷро кунед;
- таркиби хунро назорат кунед.
Радди қатъии одатҳои бад хатари атеросклероз ва мушкилоти ҷиддии онро - гангренаро хеле кам мекунад.
Мушкилот ва оқибатҳои
Беморон аксар вақт манфиатдоранд, ки пас аз гузоштани чунин ташхиси ноумед, шумораи қурбониҳо чӣ қадар зиндагӣ мекунанд. Агар шумо саривақт ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунед ва табобати мувофиқ гузаронед, пас табибон пешгӯиҳои хубе пешкаш мекунанд. Бояд дар назар дошт, ки худдорӣ табобат дар ин ҳолат қобили қабул нест.
Гангренаи диабетӣ барои оқибатҳои он хатарнок аст. Матоъҳои мурда қобилияти заҳролуд кардани хунро бо моддаҳои заҳрдор доранд. Агар заҳролудшавии бадан рух диҳад, оқибати марговар имконпазир аст.
