Бемории стероид: аломатҳо, усулҳои ташхис ва табобат

Сабаби зиёдшавии глюкоза метавонад аз ҳад зиёд будани стероидҳо дар хун бошад. Дар ин ҳолат, ташхиси диабети стероид гузошта мешавад. Аксар вақт, номутавозинӣ аз сабаби доруҳои таъиншуда ба миён меояд, аммо он ҳамчунин метавонад мушкилии касалиҳо бошад, ки боиси зиёд шудани гормонҳо мегардад. Дар аксари ҳолатҳо, тағироти патологӣ дар мубодилаи карбогидратҳо баръакс мешаванд, пас аз гирифтани дору ё ислоҳи роҳи бемор, онҳо нопадид мешаванд, аммо дар баъзе ҳолатҳо онҳо пас аз табобат метавонанд идома ёбанд.

Стероидҳои хатарнок барои одамони гирифтори диабети навъи 2 мебошанд. Тибқи омор, 60% беморон бояд агентҳои гипогликемиро бо терапияи инсулин иваз кунанд.

Бемории стероид - ин чист?

Стероидалӣ ё тавассути маводи мухаддир вобаста, диабет як беморӣест, ки ба гипергликемия оварда мерасонад. Сабаби он таъсири тарафҳои гормонҳои глюкокортикоид аст, ки дар тамоми соҳаҳои тиб васеъ истифода мешаванд. Онҳо фаъолияти системаи масуниятро коҳиш медиҳанд, таъсири зиддиилтиҳобӣ доранд. Глюкокортикостероидҳо гидрокортизон, дексаметазон, бетаметазон, преднизолон мебошанд.

Дар муддати кӯтоҳ, на бештар аз 5 рӯз, табобат бо ин доруҳо барои бемориҳо таъин карда мешавад:

Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд

• Норасоии шакар -95%
• Бартараф намудани тромбозии раг 70%
• Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
• Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
• Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%

• омосҳои ашаддӣ
• менингит бактериявӣ
• COPD бемории музмини шуш мебошад
• gout дар марҳилаи шадид.

Табобати дарозмуддат, зиёда аз 6 моҳ, барои табобати стероид метавонад барои пневмонияи интерстиалӣ, бемориҳои аутоиммунӣ, илтиҳоби рӯда, мушкилоти дерматологӣ ва трансплантатсияи узвҳо истифода шавад. Тибқи омор, гирифтории диабет пас аз истифодаи ин доруҳо 25% зиёд нест. Масалан, ҳангоми табобати бемориҳои шуш, гипергликемия дар 13%, мушкилоти пӯст - дар 23,5% беморон мушоҳида мешавад.

Хатари диабети стероид тавассути:

• майлпазирии меросӣ ба намуди 2 диабет, хешовандони қатори якум бо диабет;
• диабети гестатсионӣ дар давоми ҳадди аққал як ҳомиладорӣ;
• пешакӣ;
• фарбењї, хусусан шикам;
• тухмдони поликистикӣ;
• синну соли пешрафта.

Агар миқдори доруҳои зиёдтар гирифта шавад, ҳамон қадар эҳтимолияти диабети стероид зиёд аст:

Агар бемор пеш аз табобати стероид ихтилоли ибтидоии мубодилаи карбогидратҳоро надошта бошад, гликемия одатан дар давоми 3 рӯз пас аз бекор кардани он ба эътидол меояд. Ҳангоми истифодаи дарозмӯҳлати ин доруҳо ва дар ҳолати диққат ба диабет гирифтан, гипергликемия метавонад музмин шавад, ки ислоҳи якумриро талаб мекунад.

Аломатҳои монанд метавонанд дар беморони дорои истеҳсоли гормонҳои вайроншуда пайдо шаванд. Аксар вақт, диабети қанд аз бемории Иценко-Кушинг, камтар бо гипертиреоз, феохромоцитома, осеби мағзи сар ё сар.

Сабабҳои рушд

Байни истифодаи глюкокортикоид ва рушди диабети стероид робитаи мустақими бисёркомпонент мавҷуд аст. Маводи мухаддир биохимияи равандҳоеро, ки дар бадани мо ба амал меоянд, тағйир медиҳад ва боиси гипергликемияи мӯътадил мегардад:

1. Онҳо ба функсияи ҳуҷайраҳои бета таъсир мерасонанд, ки дар натиҷа синтези инсулин коҳиш ёфта, таркиби он ба хун дар ҷавоб ба истеъмоли глюкоза қатъ мешавад.
2. Метавонад боиси марги оммавии ҳуҷайраҳои бета гардад.
3. Онҳо фаъолияти инсулинро кам мекунанд ва дар натиҷа интиқоли глюкозаро ба бофтаҳо суст мекунанд.
4. Камшавии ташаккулёбии гликоген дар дохили ҷигар ва мушакҳо.
5. Фаъолияти энтероглюкони гормон халалдор мешавад, ки дар натиҷа истеҳсоли инсулин боз ҳам коҳиш меёбад.
6. Онҳо зиёдшавии глюкагон, гормонро, ки таъсири инсулинро заиф мекунад, зиёд мекунанд.
7. Онҳо глюконеогенезро, раванди пайдоиши глюкозаро аз пайвастаҳои табиати ғайритаблидӣ фаъол мекунанд.

Ҳамин тавр, истеҳсоли инсулин ба таври назаррас коҳиш меёбад, аз ин сабаб шакар наметавонад ба ҳадафи худ - дар ҳуҷайраҳои бадан расад. Ҷараёни глюкоза ба хун, баръакс, аз ҳисоби глюконеогенез ва сустшавии тамоилҳои шакар дар мағозаҳо меафзояд.

Дар одамони дорои мубодилаи солим синтези инсулин пас аз 2-5 рӯз аз гирифтани стероидҳо барои ҷуброн кардани фаъолияти коҳишёфтаи он зиёд мешавад. Пас аз қатъ гардидани дору, гадуди меъда ба ҳолати аввала бармегардад. Дар беморони гирифтори хатари баланди диабети стероид ҷуброн метавонад нокофӣ бошад, гипергликемия ба амал меояд. Ин гурӯҳ аксар вақт «пароканда» дорад, ки боиси диабети музмин мегардад.

Ба беморӣ кодекси ICD-и 10 E11 дода мешавад, ки агар функсияи панкреатикӣ қисман ҳифз шавад ва E10 агар ҳуҷайраҳои бета асосан вайрон карда шаванд.

Хусусиятҳо ва нишонаҳои диабети стероид

Ҳама беморони гирифтори стероидҳо бояд нишонаҳои хоси диабетро донанд:

• полиурия - зиёдшавии пешоб;
• полидипсия - ташнагии сахт, қариб ки баъд аз нӯшидан суст намешавад;
• луобҳои хушк, хусусан дар даҳон;
• пӯсти ҳассос, борик;
• ҳолати доимо хаста, кам шудани нишондиҳанда;
• бо норасоии назарраси инсулин - талафоти номатлуб.

Агар ин нишонаҳо пайдо шаванд, ташхиси диабети стероид лозим аст. Озмоиши ҳассос дар ин ҳолат озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза аст. Дар баъзе ҳолатҳо, он метавонад тағиротро дар мубодилаи карбогидрат дар давоми 8 соат пас аз оғози қабули стероидҳо нишон диҳад. Меъёрҳои ташхис барои дигар намудҳои диабет якхелаанд: глюкоза дар охири санҷиш набояд аз 7,8 ммоль / л зиёд бошад. Бо зиёд шудани консентратсия ба 11.1 адад, мо метавонем дар бораи вайроншавии назарраси метаболикӣ, ки аксар вақт бебозгашт мебошанд, сӯҳбат кунем.

Дар хона, диабети стероидро бо истифодаи глюкометр муайян кардан мумкин аст, ки сатҳи пас аз хӯрокхӯрӣ аз 11 боло саршавии бемориро нишон медиҳад. Шакар рӯза дертар меафзояд, агар он аз 6,1 адад зиёд бошад, шумо бояд ба эндокринолог барои муоина ва табобати иловагӣ муроҷиат кунед.

Аломатҳои диабети қанд нестанд, бинобар ин, дар давоми ду рӯзи аввал пас аз истифодаи глюкокортикоидҳо назорат кардани глюкозаи хун одат шудааст. Ҳангоми истифодаи дарозмуддати маводи мухаддир, масалан, пас аз трансплантатсия, ҳар ҳафта дар давоми моҳи аввал, баъд аз 3 моҳу шаш моҳ, сарфи назар аз мавҷудияти нишонаҳо, санҷишҳо гузаронида мешаванд.

Чӣ гуна диабети стероидро табобат кардан мумкин аст

Диабати стероид боиси зиёд шудани шакар пас аз хӯрдан мегардад. Бори аввал дар шаб ва саҳар пеш аз хӯрок, гликеми муқаррарӣ аст. Аз ин рӯ, табобате, ки истифода мешавад, бояд дар давоми рӯз шакарро кам кунад, аммо гипогликемияи шабонаро ба вуҷуд наорад.

Барои табобати диабети қанд, ҳамон доруҳо нисбати дигар намудҳои беморӣ истифода мешаванд: агентҳои гипогликемикӣ ва инсулин. Агар гликемия аз 15 ммоль / л камтар бошад, табобат аз доруҳое истифода мешавад, ки барои диабети намуди 2 истифода мешаванд. Рақамҳои зиёди шакар ба бад шудани назарраси функсияи гадуди зери меъда ишора мекунанд, ба чунин беморон сӯзандоруи инсулин таъин карда мешавад.

Дорухои таъсирбахш:

Пешгирӣ

Пешгирӣ ва саривақт ошкор кардани диабети стероид қисми муҳимтарини табобат бо глюкокортикоидҳо мебошад, хусусан ҳангоми истифодаи дарозмуддати онҳо. Тадбирҳои якхела, ки барои диабети навъи 2, парҳези кам-карб ва зиёд шудани фаъолии ҷисмонӣ истифода мешаванд, хавфи вайроншавии мубодилаи карбогидратро кам мекунанд.

Мутаассифона, ин пешгирӣ душвор аст, зеро стероидҳо иштиҳоро зиёд мекунанд ва бисёр бемориҳое, ки онҳоро табобат мекунанд, варзишро истисно ё маҳдуд мекунанд. Аз ин рӯ, дар пешгирии диабети стероид, нақши асосӣ аз ташхиси ихтилолҳо ва ислоҳи онҳо дар сатҳи аввал бо ёрии доруҳои паст кардани қанд иборат аст.