Равандҳои бадсифат дар гадуди меъда дар ҷои сеюм дар "рейтинг" -и ҳама саратони рӯдаи меъда ҳастанд. Танҳо саратони меъда ва рӯдаи рост онҳоро аз басомади рушд боло мегузорад. Фавт аз варамҳои меъда дар мардон дар байни омилҳои дигар дар ҷои чорум ва занон дар панҷум қарор дорад.
Аломатҳо ва зуҳуроти ин беморӣ дар Иёлоти Муттаҳидаи Амрико ҳамасола дар сӣ ҳазор беморони нав муайян карда мешаванд. Дар солҳои навадуми асри гузашта, басомади он дар кишварҳои қитъаи Аврупо ва Амрикои Шимолӣ дар муқоиса бо солҳои 30-юм тақрибан дучанд шудааст.
Дар кишвари мо, зуҳури саратони меъда дар ҳар 100 ҳазор одам тақрибан 8,5 ҳолатро ташкил медиҳад. Аз ин рӯ, барои ҳама донистани аломатҳои аввалини ин беморӣ, чӣ гуна онро дар оянда нишон додан ва чӣ гуна мубориза бурдан хеле муҳим аст.
Нишонаҳои саратони меъда
Зуҳуроти клиникии ин бемории вазнин бо андозаи neoplasm, инчунин макони ҷойгиршавӣ муайян карда мешаванд. Бо саратони сари ғадуд дар марҳилаи барвақт, аломатҳо қариб нонамоёнанд ва танҳо ба ихтилоли умумӣ кам карда мешаванд.
Инсон худро заъф, вазнинӣ дар шикам, ҳабси ҳис мекунад. Баъзан дарунравӣ метавонад ба амал ояд, ки нишон медиҳад, ки вазифаи секретории берунаи ғадуд вайрон шудааст.
Дар байни аломатҳои аввалини саратон чунин аломатҳо мавҷуданд:
- дард дар шикам болоӣ;
- талафоти вазн;
- тромбозҳои сершумор;
- васеъшавӣ ҷигар;
- вайрон кардани фаъолияти функсионалии гадуди зери меъда;
- асаб, норасоии иштиҳо, дилбеҳузурӣ.
Дар баъзе ҳолатҳо, аломати равшани ин бемории даҳшатнок, хусусан дар одамони пир, ҳамлаи шадиди панкреатитро бо ягон сабаб маълум нест.
Нишонаҳои саратони меъда дар марҳилаҳои дуртар
Пас аз чанде, нишонаҳои ин беморӣ мушоҳида мешаванд, ба монанди дардҳои доимии кунди шикам, ки дар гипохондриум ё минтақаи эпигастрӣ локализатсия карда мешаванд. Баъзан чунин дардҳо метавонанд дар қафо, ақибнишинӣ ё табиати камар вокуниш нишон диҳанд (аксар вақт ин ҳолат вақте ба амал меояд, ки варам ба pleksus celiac асабҳо меафзояд).
Тақрибан 20% беморони дорои намудҳои типи саратон аломатҳои клиникии нав ташхисшудаи диабети қанд доранд, ки бо тадқиқоти лабораторӣ тасдиқ карда шудаанд. Ҳамаи ин нишонаҳои саратони ғадуди ғадуди мушаххас нестанд ва метавонанд нишонаҳои остеохондрози сутунмӯҳра ё панкреатит музминро хато кунанд.
Барои аксари одамон, аксар вақт, танҳо аломати ягонаи варам дар минтақаи сардаи гадуди зардпарвин аст, ки бе дарди пароксизмалӣ дар холигоҳи шикам ба вуҷуд меояд. Оҳиста-оҳиста зардпарвин инкишоф меёбад ва нутқияти шадиди пӯст ба он ҳамроҳ мешавад ва ҳамаи ин нишонаҳои саратони меъда мебошанд.
Дар беморони гирифтори намудҳои саратони меъда, ки зуд-зуд ба амал меоянд, нишонаҳои монеаи рӯда, ки бо фишурдани як қисми амудӣ (ва баъзан поёнии уфуқӣ) -и дувоздаҳ пайдо мешаванд.
Неоплазмаҳо дар бадан ё думи ғадуд одатан дар марҳилаҳои охири худ бо пайдоиши дарди сахт дар қафо ё минтақаи эпигастрӣ пайдо мешаванд.
То ин дам, онҳо ягон зуҳуроти клиникӣ надоранд. Агар бемор дар қафо хобида бошад ва ҳангоми нишастан ё ҳангоми хам шуда ба заиф шудан дард боз ҳам шадидтар гардад.
Агар варам сар ба фишурдани раги испурч оғоз ёбад, пас тромбозаш оғоз меёбад, ки бо splenomegaly зоҳир мешавад. Баъзан, бо саратони меъда, бинобар инкишофи гипертонияи порталии минтақа, рагҳои варикозии esophagus ва хунравӣ ҳангоми рутба ба назар мерасанд.
Ташхиси саратони меъда
Ҳангоми гузарондани ташхиси объективӣ тақрибан 35% беморони гирифтори саратони саратони гадуди сар гепатомегалия доранд ва қаъри заҳраи пальпализатсия карда мешавад. Бо рушди зардпарвинии пайдошуда як аломати Courvoisier ба амал меояд. Агар асцит аломати саратон шавад, пас ин шаҳодат медиҳад, ки ҷараёни варам аллакай хеле маъмул аст ва ҷарроҳии радикалӣ ғайриимкон аст.
Вақте ки саратон дар қисматҳои дурдасти ғадуд ҷойгир карда шудааст, натиҷаҳои омӯзиши объективӣ маълумоти кам фароҳам меорад, варам ва инчунин инфилтратсияи варамҳоро танҳо бо як раванди хеле пешрафта пальпация кардан мумкин аст. Асситҳо ва спленомегалия дар марҳилаҳои баъдӣ низ ҷой доранд.
Ҳангоми шаклҳои барвақти саратони меъда, санҷишҳои муқаррарии хун одатан ҳеҷ гуна анорро нишон намедиҳанд. Дар марҳилаҳои баъдӣ, баландшавии ESR ва камхунии мӯътадил ба мушоҳида мерасад.
Дар намунаҳои хуни биохимиявӣ одатан гипоалбуминурия ва гипопротеинемия ва дар ҳузури зардпарвинии гипербилирубинемия ба назар мерасанд. Сатҳи фосфатазаҳои сілтӣ ва трансаминазҳо низ зиёд мешаванд, бо зиёд шудани консентратсияи фосфатаза бошад.
Маълумоти муҳимтар дар ташхиси неоплазмаҳои ашаддӣ ин муайян кардани мундариҷаи маркерҳои варам дар хун аст. Яке аз нишонаҳои мушаххас ва ҳассоси ин шакли саратон ин гликопротеини ангидриди карбон мебошад. Илова бар ин, духтур диққати худро ба тағирёбии паҳншудаи ғадуди меъда ҷалб мекунад.
Дар одамони солим, сатҳи хуни он ба зиёда аз 37 адад мерасад ва дар саратони гадуди меъда консентратсияи он даҳҳо маротиба (ва баъзан садҳо ва ҳазорҳо) меафзояд.
Аммо дар марҳилаҳои аввали саратон, мундариҷаи CA-19-9 одатан дар доираи муқаррарӣ қарор дорад, бинобар ин ин усул дар таҳқиқоти таҳқиқи муайянкунии нишонаҳои аввалини саратон, ҳатто агар беморон дар хатар бошанд, маҳдудиятҳои назаррас дорад.
Дар солҳои охир, маълумот дар бораи самаранокии баланди муайян кардани антигени CA 494 дар хун барои ташхиси барвақти саратони меъда пайдо мешавад, хусусан агар лозим бошад, ки онро аз панкреатитҳои музмин ҷудо кардан лозим аст.
Усулҳои инструменталии муайянкунии саратони гадуди зери меъда
Ин усулҳо дар ташхиси варамҳои гадуди меъда муҳим мебошанд.
Рентгени рентгенӣ бо истифода аз муқоисаи меъда ва рӯдаи дувоздаҳӣ кӯмак мекунад, ки танҳо баъзе нишонаҳои бавоситаи саратон, ки ҳангоми фишор додани варами узвҳои ҳамсоя ба вуҷуд меоянд, ошкор карда шаванд:
- деформатсияи меъда ва ҷойивазкунии он ба пеш;
- кушодашавӣ ва тағирёбии “асои” -и 12-ро дорад;
- ғунҷоиши шохаи поёноби дувоздаҳ ва пайдоиши нуқси пуркунӣ дар канори ботинӣ.
Бо як варами калон як ташхиси рентгенӣ метавонад гузаришро дар кунҷии камтартари меъда ва ғафсшавии пӯшишҳои луобпараст бо инфилтратсия дар ин минтақа нишон диҳад.
Инчунин шумо метавонед зарба ва ҷойивазкунии jejunumро дар сайти лигаменти Третз мушоҳида кунед. Аммо ҳамаи ин аломатҳои пайдошуда нишонаҳои саратон дар марҳилаи дер мебошанд. Рентгенҳои рентгенӣ инчунин имкон медиҳанд, ки тангии рӯдаи 12-ро бубинем.
Усулҳои нисбатан иттилоотии инструменталии таҳқиқот томографияи компютерӣ ва резонансии магнитӣ ва ултрасадо мебошанд. Ғайр аз ин, томография нисбат ба ултрасадо усули ҳассос мебошад.
Бо мақсади тасдиқи ташхиси бо рентген гузаронидашуда, боопсияи ултрасадо ё томографи мукаммал бо назорати иловагии биопсияи сӯзан биопсияи варамҳои пешоб анҷом дода мешавад. Ғайр аз ин, дар аксарияти беморони саратон (90-95%) ташхис морфологӣ тасдиқ карда мешавад.
Ҷойи маҳаллигардонии саратон дар меъда
Тақрибан дар 80% беморон варамҳо дар ғадуди сар ва дар қисми каудалӣ ё дар бадани ғадуд ҷой доранд.
Дар ёфтани мавқеи бисёрентриалии варам, инчунин шакли паҳншавии саратон, ки тамоми ғадудро фаро мегирад, хеле камёб аст. Одатан, саратон аз бофтаҳои каналҳои ихроҷӣ ривоҷ меёбад ва дар сохтори он аденокарцинома бо дараҷаи тафовути мухталиф ба амал меояд. Инчунин, баъзан бо омӯзиши морфологӣ, adenocarcinoma acinar (варам аз ҳуҷайраҳои acinar меафзояд) ё карциномаи сквамусии ҳуҷайра муайян карда мешавад.
Аксар вақт метастазҳои саратони меъда ба гиреҳҳои лимфаи пушти перифон ва ба гиреҳҳои дар байти гепатодуоденал ҷойгиршуда. Тавассути хун метастазҳо ба ҷигар, гурдаҳо, шушҳо, устухонҳо, ғадудҳои adrenal дохил шуда, боиси вайроншавии ҳамаи ин узвҳо мегарданд.
