Аломатҳои ҳам панкреатти музмин ва ҳам шадид мушаххас нестанд. Аломатҳо аксар вақт ба духтурон имкон намедиҳанд, ки ташхиси дуруст кунанд, зеро ин зуҳурот ба як қатор бемориҳои дигар хосанд.
Ҳангоми гузаронидани ташхис ба таҳлилҳо аҳамияти калон дода мешавад. Нишондиҳандаҳо ва тағирот дар наоб, пешоб ва хун омӯхта мешаванд, ки имкон медиҳад бо дақиқии максималӣ муайян карда шавад, ки оё ҷараёни илтиҳоб дар гадуди зери меъда вуҷуд дорад.
Санҷиши хун дар клиникӣ
Ҳангоми панкреатит, ташхиси клиникии хун танҳо нақши ёрирасон дорад. Таҳлил имкон медиҳад, ки мавҷудияти раванди илтиҳобӣ муайян карда шавад. Таҳлили клиникӣ инчунин деградатсияро нишон медиҳад.
Ҳангоми панкреатит дар одамон хусусиятҳои зерини таҳлили клиникии хун мушоҳида мешаванд:
кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои сурх ва сатҳи гемоглобин дар натиҷаи талафи хун ва нишондиҳандаи эҳтимолии мураккаби геморрагичии панкреатит;
зиёдшавии шумораи ҳуҷайраҳои сафед, баъзан борҳо, дар натиҷаи илтиҳоб;
афзоиши гематокрит нишон медиҳад, ки вайрон кардани тавозуни электролит-об.
Афзоиши сатҳи таҳшиншавии эритроцитҳо нишонаи аксуламали доимии илтиҳобӣ мебошад.
Химияи хун
Ташхиси панкреатит бидуни санҷиши биохимиявии хун анҷом дода намешавад. Ин имкон медиҳад, ки дараҷаи фаъолияти тамоми организмро муайян созад.
Ҳангоми панкреатит тағирот дар таркиби химиявии хун мушоҳида карда мешавад, алахусус:
- афзоиши амилаза. Амилаза як энзимест, ки крахмалро вайрон мекунад;
- баланд шудани сатҳи липаза, эластаза, фосфолипаза, трипсин;
- афзоиши миқдори хун дар натиҷаи секрецияи нокифояи инсулин;
- сатҳи трансаминазҳо баланд шуд;
- зиёдшавии билирубин як аломати лабораторӣ мебошад, ки дар сурати рӯдаи рӯда бо роҳи калон шудани меъда пайдо мешавад;
- паст кардани сатҳи сафедаи умумӣ, дар натиҷаи гуруснагии сафеда-энергетикӣ.
Афзоиши шумораи ферментҳои меъда, хусусан амилаза, меъёри муҳимтарин дар ташхиси ин беморӣ мебошад.
Духтурон фавран пас аз расидани бемор ба беморхона хунро барои таҳлили биохимиявӣ мегиранд. Баъдтар, сатҳи амилаза барои назорат кардани ҳолати гадуди зери динамикӣ муайян карда мешавад.
Афзоиши шумораи ферментҳои меъда дар хун ҳангоми зиёд шудани дард дар шикам метавонад нишон диҳад, ки ин беморӣ пешрафта аст ё баъзе мушкилот.
Хусусияти камтар ин муайян кардани липаз дар хун аст. Далел ин аст, ки миқдори ин фермент на танҳо бо панкреатит зиёд мешавад.
Таҳлили беш аз нисфи беморони гирифтори патологияи роҳҳои шикам ва патологияи ҷигар афзоишёбии консентратсияи липазро нишон медиҳад.
Аммо, липазаи хун нисбат ба амилаза тӯл мекашад, аз ин рӯ, бояд вақте муайян карда шавад, ки шахс пас аз фарорасии нишонаҳои панкреатит дар беморхона хобидааст.
Барои муайян кардани норасоии панкреатикӣ донистани дараҷаи эластазаи хун. Дар панкреатитҳои шадид, миқдори муайяни ин фермент аксар вақт мушоҳида карда мешавад. Ғайр аз он, ҳарчи зиёдтар эластаза хуноба, миқёси калонтари манбаи некроз дар гадуди зери меъда, пешгӯиҳо бадтар мешавад ва нишонаҳои акси тағирёбии диффузӣ дар ҷигар ва гадуди зери меъда низ метавонанд инро тасдиқ кунанд.
Ҳадди баландтарин барои муайян кардани дараҷаи зарари узв дар плазми нейтрофили эластаз. Аммо ин усул дар аксарияти лабораторияҳо татбиқ карда намешавад, он танҳо дар клиникаҳои муосири кишвар гузаронида мешавад.
Сатҳи эластаза дар муқоиса бо дигар ферментҳои гадуди меъда дар ҳамаи одамони бемор дар тӯли даҳ рӯз аз рӯзи пайдоиши ин бемор баланд мешавад.
Агар шумо муқоиса кунед, дар айни замон афзоиши амилаза танҳо дар ҳар панҷум бемор, липаза ба қайд гирифта мешавад - на бештар аз 45-50% беморон.
Ҳамин тариқ, муайянкунии сатҳи эластазаи хунгузар як меъёри муҳимми ташхис барои муайян кардани панкреатит дар одамоне, ки ба беморхона ворид шуданд, як ҳафта ё баъд аз фарорасии нишонаҳои аввалини клиникӣ оварда мешавад.
Таҳлили ниқоб
Дар панкреатит, таҳлили нолозим муайян мекунад, ки сатҳи амалии гадуди меъда кадом аст. Вақте ки секретсияи ферментҳои ҳозима коҳиш меёбад, ҷараёни ҳазми равған ҳамеша ҳамеша дар аввал ранҷ мебарад. Ин тағиротро дар наҷосат ба осонӣ метавон пайгирӣ кард. Зуҳуроти зерин нишон медиҳанд, ки функсияи гадуди панкреатит вайрон мешавад:
- ҳузури фарбеҳро дар наљос;
- ғизои боқимонда дар безоб;
- агар шумо рӯдҳои өтро муҳосира кунед - наҷос сабук хоҳад буд
Бо вайроншавии назарраси функсияи экзокринии ғадуди меъда, дар ниқоб бо чашми бараҳна мушоҳида мешавад:
- Нек аз ҳоҷатхона шуста мешавад,
- сатҳи дурахшон дорад
- бӯи табур доимӣ ва ногувор аст,
- табақаҳои фуҷур ва зуд-зуд.
Чунин нагашта аз сабаби пӯсидани сафедаи ҷудошуда дар рӯда пайдо мешавад.
Бояд қайд кард, ки барои равшан кардани хусусиятҳои функсияи экзокринии ғадуд, омӯзиши наҷос аҳамият надорад. Барои ин, аксар вақт, озмоишҳои дигар барои панкреатит истифода мешаванд.
Одатан, вайронкунии фаъолият дар меъда бо роҳи дигар ошкор карда мешавад: ташхис гузошта мешавад ва шарбати гадуди зери меъда барои ташхис гирифта мешавад.
Санҷишҳои дигар барои муайян кардани панкреатит
Озмоишҳои зиёди лабораторӣ барои ташхиси панкреатит истифода мешаванд. Дар зер асосҳои асосӣ ҳастанд:
Муайян кардани консентратсияи ингибиторҳои трипсин дар хун. Чӣ қадаре ки шумораи онҳо дар плазма камтар бошад, ҳамон қадар ғадуди меъда зараровар аст. Аз ин рӯ, дурнамо бадтар хоҳад шуд.
Муайян намудани трипсинҳои иммуногенативӣ. Духтур ин усулро хеле кам таъин мекунад, зеро хоси он танҳо 40% -ро ташкил медиҳад. Ин маънои онро дорад, ки дар 60% ҳолатҳо, трипсинҳои мусбати иммуногенативӣ маънои панкреатитро надоранд, аммо бемории дигар ё ихтилоли дигар, масалан, нокомии гурда ё гиперкортизизм ва холецистит панкреатит низ муайян карда мешаванд.
Муайян намудани таркиби трипсиноген дар пешоб. Ин усули иттилоотӣ, ба таври мушаххас ва ҳассос мебошад. Дар ин ҷо, бо қариб 100% кафолат, шумо метавонед ташхиси дуруст гузоред. Он хеле кам истифода мешавад, зеро он қимат аст ва дар ҳама муассисаҳои тиббӣ дастрас нест.
Агар шумо усулҳои пешгирии ташхисро бо назардошти зуҳуроти клиникии илтиҳоби панкреатикӣ якҷоя кунед, пас санҷишҳои лабораторӣ имкон медиҳанд, ки мавҷудияти панкреатит зуд муайян карда шавад.
Қимати аз ҳама муфид барои гастроэнтеролог муайян кардани сатҳи ферментҳо дар хуни бемор мебошад. Дар рӯзи аввал, духтур бояд нишондиҳандаҳои амилазаи панкреатитро санҷад, пас аз чанд рӯз сатҳи эластаза ва липазаро омӯхт.
