Инсулини инсон ба гормонҳое, ки дар гадуди меъда ташкил мешаванд, дахл дорад. Он барои табобати диабет истифода мешавад. Барои тақвият додани фаъолияти мӯътадили гадуди зери меъда, бемор бо инсулин сӯзонда мешавад:
- таъсири кӯтоҳ;
- таъсири пойдор;
- давомнокии миёнаи амал.
Навъи маводи мухаддир вобаста ба некӯаҳволии бемор ва навъи беморӣ муайян карда мешавад.
Намудҳои инсулин
Инсулин бори аввал аз гадуди сагҳо сохта шудааст. Пас аз як сол, гормон аллакай ба истифода дода шуд. 40 соли дигар гузашт ва ин имкон дод, ки инсулинро ба таври химиявӣ синтез кунед.
Пас аз чанде, маҳсулоти тозакунии баланд сохта шуданд. Пас аз чанд соли дигар мутахассисон ба таҳияи синтези инсулини инсон оғоз карданд. Аз соли 1983 инсулин ба миқёси саноатӣ истеҳсол карда шуд.
Ҳатто 15 сол пеш, диабети қанд бо маҳсулоти тайёр кардашудаи ҳайвонҳо табобат карда мешуд. Хозир бошад, манъ карда шудааст. Дар дорухонаҳо шумо танҳо омодагиҳои муҳандисии генетикиро пайдо карда метавонед, ки истеҳсоли ин фондҳо ба кӯчонидани як ген генофонди ба ҳуҷайраҳои микроорганизм асос ёфтааст.
Бо ин мақсад, аз хамиртуруш ё як намуди патогении бактерияҳои Escherichia coli истифода мешавад. Дар натиҷа, микроорганизмҳо ба истеҳсоли инсулин барои одамон шурӯъ мекунанд.
Фарқи байни тамоми дастгоҳҳои тиббии имрӯза чунин аст:
- дар вақти дучоршавӣ, инсулинҳои дарозмуддат ва ултра - кӯтоҳ ва инсулинҳои кӯтоҳмуддат.
- дар навбати аминокислотаҳо.
Инчунин доруҳои омехтае мавҷуданд, ки "омехтаҳо" доранд ва инсулинро ҳам дар бар мегирад ва ҳам инсулинҳои кӯтоҳмуддат доранд. Ҳама 5 намуди инсулин бо мақсади пешбинишуда истифода мешаванд.
Инсулини кӯтоҳ
Инсулинҳои кӯтоҳмуддат, баъзан ултрашорт, маҳлулҳои кристаллии руҳ-инсулин мебошанд, ки дар маҷмӯъ бо навъи рН бетараф мебошанд. Ин маблағҳо самараи зуд медиҳанд, аммо таъсири доруҳо кӯтоҳ аст.
Одатан, чунин маблағҳо ба таври зердараҷа 30-45 дақиқа пеш аз хӯрок истеъмол карда мешаванд. Доруҳои монандро ҳам ба дохили мушак ва ҳам ба раги варид, инчунин инсулини дарозмуҳлат метавон қабул кард.
Вақте ки агенти ултрасорт ба раг ворид мешавад, сатҳи плазмаи шакар якбора коҳиш меёбад, натиҷаро пас аз 20-30 дақиқа мушоҳида кардан мумкин аст.
Ба қарибӣ, хун аз маводи мухаддир тоза карда мешавад ва гормонҳо ба монанди катехоламинҳо, глюкагон ва STH миқдори глюкозаро ба сатҳи аввалия зиёд мекунанд.
Ҳангоми вайрон кардани истеҳсоли гормонҳои зиддиретровирусӣ, сатҳи шакар дар хун чанд соат баъд аз ворид намудани маҳсулоти тиббӣ зиёд намешавад, зеро он ба бадан таъсир расонидааст ва пас аз хориҷ шудан аз хун.
Гормонҳои кӯтоҳмуддат бояд ба раг ворид карда шаванд:
- ҳангоми реаниматсия ва реаниматсия;
- беморони гирифтори кетоацидозҳои диабетик;
- агар бадан зуд ниёзашро ба инсулин зуд тағйир диҳад.
Дар беморони дорои ҷараёни устувори диабети қанд, чунин доруҳо одатан дар якҷоягӣ бо таъсироти дарозмуддат ва давомнокии миёнаи амал мегиранд.
Инсулини ултра-кӯтоҳмӯҳлат доруи истисноист, ки бемор метавонад онро бо дастгоҳи махсуси тақсимотӣ дошта бошад.
Барои пур кардани диспенсер, маҳсулоти буферӣ истифода мешаванд. Ин имкон намедиҳад, ки инсулин ҳангоми идоракунии на он қадар суст зери пӯст дар катетер ба вуҷуд ояд.
Имрӯз, гормонҳои таъсири кӯтоҳ дар шакли hexamers пешниҳод карда мешаванд. Молекулаҳои ин модда полимерҳо мебошанд. Гексамерҳо оҳиста ҷаббида мешаванд, ки пас аз хӯрдан ба сатҳи концентрацияи инсулин дар плазмаи шахси солим имкон намедиҳад.
Ин ҳолат оғози истеҳсоли доруҳои ним синтетикӣ буд, ки:
- dimers;
- мономерҳо.
Бисёр озмоишҳои клиникӣ гузаронида шуданд, ки дар натиҷа воситаҳои аз ҳама самаранок, номҳои машҳуртарин буданд
- Инсулини Аспарт;
- Лизпро-инсулин.
Ин навъи инсулин дар муқоиса бо инсулини инсон 3 маротиба тезтар аз зери пӯст гирифта мешавад. Ин ба он оварда мерасонад, ки сатҳи баландтарини инсулин дар хун зуд ба даст меояд ва табобат барои паст кардани глюкоза тезтар аст.
Ҳангоми ворид намудани омодагии нимисинтетикӣ 15 дақиқа пеш аз хӯрок, таъсир ҳамон тавре аст, ки барои 30 дақиқа пеш аз хӯрок барои як шахс барои тазриқи инсулин барои шахс.
Чунин гормонҳои таъсири фаврӣ лизпросулинро дар бар мегиранд. Ин як ҳосил кардани инсулини инсон аст, ки бо ба ҳам иваз кардани пролин ва лизин дар занҷирҳои 28 ва 29 B ба даст омадааст.
Тавре ки дар инсулинҳои инсон, дар препаратҳои истеҳсолшуда, лизро-инсулин дар шакли гексамерҳо мавҷуд аст, аммо пас аз ворид шудани агент ба бадани инсон он ба мономерҳо табдил меёбад.
Аз ин сабаб, липро-инсулин таъсири зуд дорад, аммо ин таъсир кӯтоҳ давом мекунад. Липро-инсулин дар муқоиса бо дигар доруҳои ин навъи омилҳои зерин ғолиб меояд:
- имкон медиҳад, ки хатари гипогликемия 20-30% паст карда шавад;
- қобилияти кам кардани миқдори гемоглобини A1c, ки табобати самарабахши диабетро нишон медиҳад.
Ҳангоми ташаккули инсулини аспарт қисми муҳим ба ивазкунӣ дода мешавад, вақте ки кислотаи аспартикро бо про28 дар занҷири В иваз мекунад. Ҳамчун дар лиспросулин, ин дору, ки ба бадани инсон дохил мешавад, зуд ба мономерҳо тақсим мешавад.
Хусусиятҳои фармакокинетикии инсулин
Дар диабети қанд хусусиятҳои фармакокинетикии инсулин метавонанд гуногун бошанд. Вақти авҷи сатҳи инсулин дар плазма ва таъсири аз ҳама паст кардани шакар метавонад 50% -ро дар бар гирад. Андозаи баъзе тағирёбии тағирот аз сатҳи гуногуни азхудкунии дору аз бофтаи пӯст ба вуҷуд меояд. Бо вуҷуди ин, вақти барои инсулин дароз ва кӯтоҳ аст.
Таъсири қавитарин ин гормонҳои дарозмуддат ва таъсири дарозмуддат мебошанд. Аммо ба наздикӣ, коршиносон муайян карданд, ки доруҳои кӯтоҳмуддат дорои хусусиятҳое мебошанд.
Вобаста аз инсулин мунтазам гормонро ба бофтаи пӯст ворид кардан лозим аст. Ин инчунин ба он бемороне дахл дорад, ки наметавонанд миқдори глюкозаро дар плазма бо сабаби парҳез ва доруҳо, ки шакарро кам мекунанд, инчунин ба заноне, ки дар давраи ҳомиладорӣ диабет доранд, беморонеро, ки аз сабаби пакреэктомия касалӣ доранд. Дар ин ҷо гуфта метавонем, ки доруҳо барои кам кардани қанд на ҳамеша натиҷаи интизорраванда медиҳанд.
Табобати инсулин барои чунин бемориҳо зарур аст, ба монанди:
- комаи гиперосмолярӣ;
- ketoacidosis диабетик;
- пас аз ҷарроҳӣ барои беморони диабети қанд,
- ҳангоми табобати инсулин ба мӯътадил кардани миқдори шакар дар плазма,
- рафъи дигар патологияҳои мубодилаи моддаҳо.
Натиҷаи беҳтаринро бо усулҳои мураккаби табобат ба даст овардан мумкин аст:
- тазриќ;
- фаъолияти ҷисмонӣ;
- парҳез.
Зарурати ҳаррӯза ба инсулин
Шахси дорои саломатии хуб ва қобилияти муқаррарӣ дар як рӯз 18-40 адад ё 0,2-0,5 адад / кг инсулинҳои дарозмуддат истеҳсол мекунад. Тақрибан нисфи ин миқдор секресияи меъда мебошад, боқимонда пас аз хӯрокхӯрӣ хориҷ карда мешаванд.
Гормон дар як соат 0,5-1 адад истеҳсол мешавад. Пас аз ворид шудани шакар ба хун, сатҳи таркиби гормон ба 6 адад дар як соат мерасад.
Одамоне, ки вазни зиёдатӣ доранд ва муқовимати инсулинро доранд ва аз диабет ранҷ намебаранд, пас аз хӯрокхӯрӣ инсулинро 4 маротиба тезтар истеҳсол мекунанд. Алоқаи гормоне, ки бо системаи порталии ҷигар ташаккул ёфтааст, мавҷуд аст, ки як қисми он нобуд мешавад ва ба раги хун намедарояд.
Дар беморони гирифтори диабети навъи 1, талаботи ҳаррӯза ба инсулини гормон гуногун аст:
- Асосан, ин нишондиҳанда аз 0.6 то 0.7 адад / кг фарқ мекунад.
- Бо вазни зиёд, талабот ба инсулин меафзояд.
- Вақте ки шахс дар як рӯз танҳо 0,5 адад / кг ниёз дорад, ӯ истеҳсоли гормонҳо ё ҳолати олии ҷисмониро дорост.
Талабот ба инсулини гормон аз ду намуд иборат аст:
- пас аз прандиал;
- асосй.
Тақрибан нисфи эҳтиёҷоти рӯзмарра ба шакли базалӣ тааллуқ дорад. Ин гормон дар пешгирии шикастани шакар дар ҷигар иштирок мекунад.
Дар шакли постандалия, талаботи ҳамарӯза тавассути сӯзандору пеш аз хӯрок таъмин карда мешавад. Гормон ба азхудкунии моддаҳои ғизо иштирок мекунад.
Дар як рӯз, ба бемор сӯзандоруи инсулин бо давомнокии миёнаи амалиёт дода мешавад ё агенти омехтае, ки инсулинро бо давомнокии кӯтоҳ ва гормонҳои миёнамӯҳлат муттаҳид мекунад, таъин карда мешавад. Барои нигоҳ доштани гликемия дар сатҳи муқаррарӣ, ин метавонад кофӣ набошад.
Сипас режими табобат боз ҳам мураккабтар истифода мешавад, дар сурате ки инсулин бо дарозмуддати инсулин бо инсулини кӯтоҳмуддат ё инсулини кӯтоҳмуддат бо инсулинии кӯтоҳмуддат дар якҷоягӣ истифода мешавад.
Аксар вақт ба бемор мувофиқи режими терапияи омехта муносибат карда мешавад, вақте ки ӯ як ваксина дар вақти наҳорӣ ва дигаре ҳангоми хӯрокхӯрӣ ворид карда мешавад. Гормон дар ин ҳолат аз инсулинии дароз ва кӯтоҳмуддат иборат аст.
Ҳангоми гирифтани вояи шабонаи гормонҳои NPH ё инсулин, навор шабона сатҳи зарурии гликемияро намедиҳад, пас тазриқ ба 2 қисм тақсим карда мешавад: пеш аз хӯрокхӯрӣ, ба бемор доруи кӯтоҳи инсулин ворид карда мешавад ва пеш аз хоб ба онҳо инсулин NPH ё лентаи инсулин дода мешавад.
Арзиши инсулин аз рӯи сатҳи шакар дар хун муайян карда мешавад. Бо пайдоиши глюкометрҳо акнун чен кардани сатҳи гемоглобин дар плазма осонтар аст ва муайян кардани андозаи гормон, ки аз ин омилҳо вобаста аст осонтар шудааст:
- бемориҳои ҳамроҳишаванда;
- масоҳат ва умқи сӯзандору;
- фаъолияти матоъ дар минтақаи сӯзандору;
- гардиши хун;
- ғизо;
- фаъолияти ҷисмонӣ;
- намуди дору;
- миқдори маводи мухаддир.
