Понздаҳ сол пеш дар байни ҳамаи патологияҳои шадиди ҷарроҳии холигоҳи шикам аппендицит ва холецистит мавқеи пешбарро ишғол карданд. Имрӯзҳо, панкреатитҳои шадид дар ҷои аввал меистанд, аз ин рӯ ташхиси он хеле муҳим аст.
Панкреас шарбати гадуди меъдаро, ки барои раванди ҳозима истеҳсол мешавад, гормонҳои инсулин ва глюкагонро, ки барои ҷамъ кардани глюкоза дар хун масъуланд, синтез мекунад. Аз ин рӯ, ҳама гуна вайроншавӣ дар кори ин бадан метавонад оқибатҳои ҷиддӣ ба бор орад ва ба кори тамоми узвҳои бадани инсон таъсир расонад.
Барои муайян ва минбаъд оқилона табобат кардани чунин патологияҳо, ба монанди:
- панкреатит
- сангҳо дар каналҳо
- кистахо
- некроз
- омосҳои ашаддӣ
инчунин бемориҳои рӯдаи дувоздаҳ, рӯдаҳо, ҷигар ва меъда, ки дар ин замина пайдо мешаванд, гадуди зери меъда бояд бодиққат ва саривақт тафтиш карда шавад.
Тибби муосир барои ин мақсадҳо арсенали калони техникаи гуногун дорад, ташхис ва таҳлилҳо, ки ҳар кадоми онҳо хусусиятҳои худро доранд ва дар баъзе патологияҳо истифода мешаванд.
Ташхис ва схема
Барои гузарондани ташхиси ғадуди зери меъда, бемор бояд терапевтро машварат кунад ва ӯ баъдтар ба эндокринолог ё гастроэнтеролог муроҷиат мекунад. Духтур дар асоси шикоятҳои бемор ва инчунин натиҷаи ташхис ва пальпатсияи ғадуд, ҷигар ва меъда, тартиботи зарурии ташхисро таъин мекунад.
Одатан дар панкреатитҳои шадид ва дигар бемориҳои ғадуд усулҳои зерини ташхиси лабораторӣ истифода мешаванд:
- Санҷиши хуни биохимикӣ - ба шумо имкон медиҳад, ки таркиби амилазаи меъдаро муайян кунед.
- Санҷишҳои фекалӣ барои стератория (зиёдшавии миқдори равғанҳои бетараф) ва мавҷудияти фрагментҳои озуқа дар хӯрок.
- Таҳлили биохимиявии пешоб - имкон медиҳад, ки сатҳи диастаза муайян карда шавад.
- Ташхиси ултрасадо - барои муайян кардани андоза ва шакли гадуди зери меъда ва муайян кардани варамҳо ва кистаҳо.
- Муоинаи рентгенӣ, КТ ва МРТ аз ғадуд, меъда, ҷигар ва 12-дувоздаҳӣ - мавҷудияти аломатҳои бавоситаи бемориҳои узвҳоро муайян мекунанд.
- Биопсия
- Озмоишҳо ва таҳлилҳои ташхисӣ.
Озмоишҳои ташхисӣ
Рентгени ултрасадо ва гадуди меъда аксар вақт дар якҷоягӣ бо санҷишҳо истифода бурда мешавад, ки бо ёрии он шумо функсияи экзокринии узвро санҷида ва баҳо дода метавонед. Инчунин барои мақсадҳои ташхис, онҳо метавонанд мустақилона истифода шаванд. Тестҳо аз рӯи шартан ба гурӯҳҳои зерин тақсим карда мешаванд:
- Санҷишҳое, ки санҷиши рӯда талаб мекунанд.
- Санҷишҳои ғайритазвативӣ (хатарнок).
Бартарии гурӯҳи дуюм тасаллии бештар барои бемор, арзиши дастрас ва ҳеҷ гуна хатар барои истифодаи беморонро надорад. Аммо ин озмоишҳо ва таҳлилҳо ҳисси манфӣ доранд, ҳассосӣ ва мушаххасоти нокифоя доранд.
Санҷиш ба муайянкунии таркиби коҳишёфтаи ферментҳои гадуди меъда асос ёфта, танҳо бо коҳиши чашмраси ферментҳо самаранок аст.
На ҳар як беморе, ки гирифтори бемории гадуди зери меъда, меъда, рӯда ва ҷигар аст, набояд аз имтиҳон ё озмоиш гузаронда шавад. Интихоби усул барои ҳар як бемор алоҳида интихоб карда мешавад.
Аз ҳама санҷишҳои ташхисӣ одатан зерин истифода мешаванд:
- кислотаи гидрохлорикӣ;
- эластаз;
- панкреосимин-secretin;
- Санҷиши Лунд.
Санҷиши панкреосимин-секретин
Бисёр духтурон истифодаи ин озмоишро меъёри тиллоӣ дар муайян кардани патологияи функсияи экстретори гадуди меъда мешуморанд. Амалисозии он ба бемор ворид намудани пробинаи думдарҷаро дар бар мегирад.
Ҷарроҳӣ дар меъдаи холӣ ва таҳти назорати фтороскопия ва бо ҷасорати доимӣ сурат мегирад. Пас аз он, ки тазриқи панкреосимин ва секретинро ворид мекунанд, шумораи зарурии борҳо пайваста намунаҳои таркиби меъда ва рӯдаҳоро ҷамъ мекунад.
Ташхисҳои бадастомада тавассути чен кардани консентратсияи бикарбонатҳо, фаъолият ва меъёри секретсияи трипсин омӯхта мешаванд.
Аломатҳои зерин мавҷудияти панкреатитро нишон медиҳанд:
- коҳиши назарраси секреатсия;
- сатҳи баланди ферментҳо;
- камшавии консентратсияи бикарбонатҳо.
Норасоии фермент муайяншудаи мавҷудияти панкреатит мебошад. Агар дар натиҷаи санҷиш гилкалити бикарбонати муайян карда шавад, бемор бояд дар клиникаи онкологӣ аз муоина гузарад.
Ин нишондиҳандаҳо метавонанд ҳам дар панкреатитҳои музмин ва ҳам дар бемориҳои ашаддӣ дар минтақаи сардаи панкреатит бошанд.
Натиҷаҳои мусбии бардурӯғро метавон дар сурати ташхиси панкреатитҳои зиқӣ, инчунин дар диабети қанд, гепатит ва цирроз ба даст овардан мумкин аст.
Агар ҳамаи шартҳои техникӣ ҳангоми санҷиш риоя мешуданд, пас дақиқии ташхисии ин усул хеле баланд аст. Камбудии он танҳо нороҳати садои duodenal барои бемор, арзиши нисбатан баланди реактивҳо ва мушкилии техникаи лабораторӣ мебошад.
Озмоиши кислотаи гидрохлорӣ
Ҳангоми истифодаи ин санҷиш як маҳлули кислотаи гидрохлорид дар консентратсияи 0,5% ҳамчун стимулятор барои секрецияи оромӣ истифода мешавад, ки тавассути протоглобулятсия бо илова кардани офтобпараст ё равғани зайтун ворид карда мешавад.
Усули ҷамъоварии сирри панкреатикӣ ва таҳлили он ба усули воридкунии стимуляторҳо мувофиқат мекунад.
Ин техникаи татбиқшаванда хеле содда ва дастрас аст, аммо нисбат ба санҷиши қаблӣ маълумоти дақиқтаре дар даст дорад. Аз ин рӯ, беҳтар аст, ки ташхисро бо санҷиши панкреосимин-секретин оғоз кунед, зеро дар як вақт гузаронидани ду таҳқиқот қобили қабул нест.
Санҷиши Лунд
Ин озмоишро Лунд дар соли 1962 тавсиф карда буд. Вақте ки он иҷро карда мешавад, таркиби рӯдаи рӯда бо роҳи инкубатсия пас аз гирифтани миқдори муайяни хӯроки муқаррарӣ ҷамъ карда мешавад.
Техника барои арзёбии функсияи ихроқи гадуди зери меъда равона карда шудааст. Бомдодон, беморро як меъёри рентгении поливинил бо бори симоб ё пӯлод, ки дар охири он гузошта шудааст, ба бемор дар меъдаи холӣ мегузаронанд.
Баъд аз ин, ба бемор омехтаи ғизоии муқаррарӣ бо илова кардани хокаи шир бо декстроза ва равғани растанӣ дода мешавад. Пас аз он, аспирати duodenal дар давоми ду соат ҷамъ карда мешавад ва таҳлилҳоро дар контейнерҳо бо ях тақсим мекунад.
Чунин ташхиси ғадуди зери меъда имкон медиҳад, ки сатҳи амилазаро муайян кунед, ки одатан бо панкреатит баланд мешавад. Бартариҳои техникаи мазкур осонии татбиқ, дастрасӣ, мавҷуд набудани воридкунии варидҳоро дар бар мегиранд.
Дар байни камбудиҳо як хатогии муайяни натиҷаҳои вобаста ба илова намудани шарбати меъда ва меъда фарқ кардан мумкин аст. Дар баъзе бемориҳои ҷигар, инчунин дар беморони гирифтори диабети қанд ё гастростомия натиҷаҳои бардурӯғ-мусбат ба даст овардан мумкин аст.
Санҷиши elastase
Дар муқоиса бо дигар усулҳои ғайритазикӣ, ин озмоиш имкон медиҳад, ки заифии панкреатии эндокриниро бо панкреатит дар марҳилаи барвақт муайян кунад. Агар дар таҳлилҳо норасоии ферментҳо ошкор карда шуда бошанд, пас ин нишон медиҳад, ки раванди илтиҳоби музмин дар ғадуд.
Нишондиҳандаҳои чунин муоина ташхис барои панкреатит шадид ё музмин мебошад ва самаранокии табобати таъиншуда мебошад. Усул аз муайян кардани эластаз дар наеъи бемор иборат аст ва барои панкреатит музмин, диабети қанд, баъзе патологияҳои бемориҳои ҷигар ва меъда, самти нишонаҳои панкреатит музмин мебошад.
Панкреатсия яке аз мақомоти муҳимтарин дар бадани инсон аст, бинобар ин шумо бояд онро бодиққат ва мунтазам назорат кунед. Барои ҳама гуна беморӣ фавран табобати салоҳиятдорро сар кардан лозим аст, ки онро танҳо бо ташхиси пурра ва ташхиси хуб таъин кардан мумкин аст.
