Баъзан ғизодиҳии махсус ва фаъолияти ҷисмонӣ сатҳи глюкозаро дар диабетик бо шакли 2 бемор таъмин карда наметавонад.
Модда бо INR Repaglinide, ки дастурҳои онҳо ба ҳар як бастаи доруи дорои он вобаста аст, ҳангоми назорати консентратсияи шакар дар хун имконнопазир аст, ки гипогликемик дорад. Дар ин мақола савол оид ба истифодаи дурусти дору бо репаглинид ва дар кадом ҳолатҳо истифодаи он ғайриимкон аст.
Хусусиятҳои фармакологии дору
Ингредиенти фаъол, Репаглинид барои истифодаи дохилӣ дар шакли хокаи сафед мавҷуд аст. Механизми амали ҷузъ ин баровардани инсулин (як гормон камкунандаи шакар) аз ҳуҷайраҳои бета, ки дар гадуди зери меъда ҷойгир аст.
Бо истифодаи репаглиниди дар ресепторҳои махсус каналҳои ба ATP вобастабуда, ки дар мембранаҳои ҳуҷайраҳои бета ҷойгир шудаанд, баста мешаванд. Чунин раванд боиси деполяризатсияи ҳуҷайраҳо ва кушодани каналҳои калсий мегардад. Дар натиҷа, истеҳсоли инсулин аз ҳисоби афзоиши воридшавии калтсий зиёд мешавад.
Пас аз он ки бемор вояи Репаглинидро гирад, модда дар рӯдаи ҳозима ҷаббида мешавад. Ҳамзамон, пас аз 1 соат баъд аз хӯрок хӯрдан он дар плазмаи хун тамаркуз мешавад, ва пас аз 4 соат арзиши он зуд коҳиш меёбад ва хеле паст мешавад. Тадқиқотҳои дору исбот карданд, ки ҳангоми истифодаи Repaglinide пеш аз хӯрок ё ҳангоми хӯрокхӯрӣ фарқияти назаррас дар арзишҳои фармакокинетикӣ вуҷуд надорад.
Модда ба сафедаҳои плазма зиёда аз 90% мепайвандад. Ғайр аз он, мавҷудияти биологии мутлақ ба 63% мерасад ва ҳаҷми тақсимоти он 30 литрро ташкил медиҳад. Маҳз дар ҷигар биотрансформати Репаглинид рух медиҳад, ки дар натиҷаи он метаболитҳои ғайрифаъол ба вуҷуд меоянд. Асосан онҳо бо saf, инчунин бо пешоб (8%) ва наљос (1%) бароварда мешаванд.
Пас аз 30 дақиқа пас аз гирифтани Регаглинид, секресияи гормон сар мешавад. Дар натиҷа, консентратсияи глюкоза дар хун зуд коҳиш меёбад. Байни хӯрок, сатҳи сатҳи инсулин зиёд намешавад.
Дар беморони диабети вобастагӣ ба инсулин, ки аз 0,5 то 4 г Репаглинид мегиранд, пастшавии вояи глюкоза ба мушоҳида мерасад.
Дастурамал оид ба истеъмоли дору
Репаглинид ҷузъи асосии NovoNorm мебошад, ки дар Дания истеҳсол карда мешавад. Ширкати фармакологии Ново Нордиск A / C доруҳоро дар шакли лавҳаҳо бо миқдори гуногун - 0,5, 1 ва 2 мг истеҳсол мекунад. Як блистер аз 15 ҳаб иборат аст ва чанд блистери метавонад дар як баста дастрас карда шавад.
Дар ҳар як бастаи дору бо компоненти репаглинид дастурҳои истифода ҳатмӣ мебошанд. Дозҳо аз ҷониби мутахассиси табобат алоҳида интихоб карда мешаванд, ки сатҳи шакар ва патологияҳои вобаста ба беморро ба таври объективӣ арзёбӣ мекунанд. Пеш аз истифода бурдани дору, бемор дастурҳои замимашударо бодиққат хонед.
Микдори аввала 0,5 мг аст, онро танҳо пас аз як ё ду ҳафта зиёд кардан мумкин аст, аз санҷишҳои лабораторӣ барои сатҳи шакар. Бузургтарин вояи ягона 4 мг, ва вояи шабонарӯзӣ 16 мг. Ҳангоми гузариш аз дигар доруи пасткунандаи шакар Репаглинид 1 мг мегирад. Тавсия дода мешавад, ки доруро 15-30 дақиқа пеш аз хӯрокхӯрии асосӣ истеъмол намоед.
Доруи NovoNorm бояд аз кӯдакони хурдсол дар ҳарорати ҳавои 15-25C дар ҷое, ки аз намӣ муҳофизат карда мешавад, нигоҳ дошта шавад.
Муҳлати нигоҳдории маводи мухаддир то 5 сол аст, пас аз ин давра наметавонад дар ягон ҳолат истифода шавад.
Гайринишондод ва зарари эҳтимолӣ
Мутаассифона, на ҳама метавонанд NovoNorm-ро қабул кунанд. Ба монанди дигар доруҳо, вай муқобилият дорад.
Репаглинити моддаҳоро наметавонад бо:
- намуди диабети ба инсулин вобаста;
- ketoacidosis диабетикӣ, аз ҷумла кома;
- халалдор шудани ҷигар ва / ё гурдаҳо;
- истеъмоли иловагии маводи мухаддир, ки CYP3A4-ро бозмедоранд ё манъ мекунанд;
- таҳаммулпазирии лактоза, норасоии лактаза ва мелабсорбсияи глюкоза-галактоза;
- ҳассосияти зиёд ба компонент;
- зери синни 18;
- ҳомиладории банақшагирифташуда ё ҷорӣ;
- синамаконӣ.
Тадқиқотҳои каламушҳо собит карданд, ки истифодаи репаглинид дар давраи таваллуди кӯдак ба ҳомила таъсири манфӣ мерасонад. Дар натиҷаи заҳролудшавӣ рагҳои болоӣ ва поёнии ҳомила халалдор шуданд. Инчунин, истифодаи моддаҳо ҳангоми ширдиҳӣ манъ аст, зеро он бо шири модар ба кӯдак мегузарад.
Баъзан ҳангоми истифодаи нодурусти маводи мухаддир ё воязиёдкунӣ, пайдоиши аксуламалҳои манфӣ ба монанди:
- ҳолати гипогликемия (зиёд шудани арақ, ларзиш, хоби бад, тахикардия, изтироб);
- бад шудани дастгоҳи визуалӣ (дар марҳилаҳои аввали дору, баъд мегузарад);
- норасоии ҳозима (дарди шикам, дилбеҳузурӣ ва кайкунӣ, қабз ё дарунравӣ, зиёд шудани фаъолнокии ферментҳо дар ҷигар);
- аллергия (сурхии пӯст - эритема, дашном, киемҳо).
Истифодаи миқдори зиёди маводи доруворӣ нисбат ба табиб қайд кард, ки қариб ҳамеша гипогликемияро ба вуҷуд меорад. Агар диабетик аломатҳои ҳалимоби аз меъёр зиёдро эҳсос кунад ва ҳушёр бошад, вай бояд маҳсулоти карбогидратро бо ғизо бихӯрад ва оид ба тағир додани миқдори дору бо духтур маслиҳат кунад.
Ҳангоми гипогликемияи шадид, вақте ки бемор дар ҳолати кома ё беинсоф қарор дорад, дар зери пӯст ба ӯ 50% маҳлули глюкоза ворид карда мешавад ва минбаъд 10% маҳлул барои нигоҳ доштани сатҳи шакар на камтар аз 5,5 ммоль / л аст.
Таъсири мутақобилаи Репаглинид бо дигар доруҳо
Истифодаи доруҳои ҳамҷинсбоз аксар вақт ба самаранокии репаглинид дар консентратсияи глюкоза таъсир мерасонад.
Таъсири гипогликемикии он вақте беҳтар карда мешавад, ки бемор доруи MAO ва ACE ингибиторҳо, бета-блокаторҳои ғайрителективӣ, доруҳои зидди стероидали зидди илтиҳобӣ, салицилатҳо, стероидҳои анаболикӣ, окреотид, доруҳои этилиро гирад.
Ба қобилияти моддаҳо дар паст кардани глюкоза чунин доруҳо таъсири манфӣ мерасонанд:
- диуретикаи тиазид;
- контрасептивҳо барои истифодаи даҳонӣ;
- даназол;
- глюкокортикоидҳо;
- гормонҳои сипаршакл;
- симпатомиметика.
Ғайр аз он, бемор бояд дар назар гирад, ки репаглинид бо доруҳо, ки асосан аз safra ҷудо карда мешаванд, амал мекунад. Ингибиторҳои CYP3A4 ба монанди интраконазол, кетоконазол, флуконазол ва баъзе дигарон метавонанд сатҳи хунро баланд бардоранд. Истифодаи inducers CYP3A4, алахусус рифампицин ва фенитоин сатҳи моддаҳоро дар плазма паст мекунад. Бо дарназардошти он, ки сатҳи индуксия муайян нашудааст, истифодаи Repaglinide бо ин гуна доруҳо манъ аст.
Тавсияҳо барои истифода
Дар баъзе ҳолатҳо, беморон бояд доруро бо эҳтиёти шадид таҳти назорати духтуре истифода баранд, ки ҳадди ақали вояи онро таъин кунад. Чунин беморон беморони гирифтори патологияи ҷигар ва / ё гурдаҳоро доранд, ки мудохилаҳои васеъи ҷарроҳиро гузаштаанд, ки ба наздикӣ бемории вирусӣ ё сироятӣ доштанд, одамони пиронсол (аз 60 сола), ки парҳези калориянокро пайравӣ мекунанд.
Агар бемор ҳолати гипогликемикиро дар шакли ҳалим ё мӯътадил дошта бошад, онро мустақилона нест кардан мумкин аст. Барои ин, шумо бояд хӯрокҳои дорои карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшавандаро бихӯред - як порча шакар, қанд, шарбати ширин ё мева. Дар шакли вазнин бо гум кардани ҳуш, тавре ки қаблан гуфта шуда буд, маҳлули глюкоза ба дохили варид ворид карда мешавад.
Бояд қайд кард, ки бета-блокаторҳо метавонанд нишонаҳои пайдоиши гипогликемияро ниқоб кунанд. Духтурон ба таври қатъӣ тавсия медиҳанд, ки аз машруботи спиртӣ даст кашед, зеро этанол таъсири гипогликемии Репаглинидро тақвият медиҳад ва давом медиҳад.
Инчунин, модда консентратсияи диққатро коҳиш медиҳад.
Аз ин рӯ, ронандаҳо дар заминаи истифодаи репаглинид, дар вақти табобат худдорӣ аз рондани мошин ё дигар корҳои хатарнок худдорӣ мекунанд.
Арзиш, баррасиҳо ва аналогҳо
Репаглинид ҳамчун ҷузъи асосӣ дар доруи NovoNorm истифода мешавад.
Онро дар дорухона харидорӣ кардан ё дар вебсайти фурӯшанда онлайн фармоиш додан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, хариди дору танҳо дар сурати пешниҳоди тавсияномаи духтур имконпазир аст.
Арзиши дору фарқ мекунад:
- 1 мг таблет (30 дона дар як баст) - аз 148 то 167 рубли русӣ;
- 2 мг таблет (30 дона дар як баст) - аз 184 то 254 рубли русӣ.
Тавре ки шумо мебинед, нархгузорӣ ба одамони камдаромад хеле содиқ аст. Ҳангоми хондани баррасии бисёр диабетчиён, қайд кардан мумкин аст, ки арзиши пасти дору бо назардошти самаранокии он як плюс бузург аст. Ғайр аз ин, манфиатҳои NovoNorm:
- осонии истифодаи планшетҳо дар муқоиса бо тазриқ;
- суръати маводи мухаддир, танҳо дар 1 соат;
- муддати дароз дору гирифтан.
Нуктаи охирин маънои онро дорад, ки аксарияти беморони гирифтори диабети аз insulin ташхисёфта NovoNorm-ро дар тӯли 5 сол ё бештар аз он қабул мекунанд. Онҳо қайд карданд, ки таъсири он ҳамон як боқӣ мемонад ва намесозад. Аммо, таъсири гипогликемикии дору ба сифр кам мешавад, агар не:
- риояи ғизои дуруст (хориҷ кардани карбогидратҳо ва равғанҳои ба осонӣ ҳазмшаванда);
- тарзи ҳаёти фаъолро риоя кардан (ҳадди аққал 30 дақиқа роҳ рафтан, машқҳои физиотерапевтӣ ва ғайра);
- мунтазам сатҳи глюкозаро (на камтар аз се бор дар як рӯз) назорат кунед.
Умуман, беморон ва духтурон NovoNorm-ро антипирети аъло медонанд. Аммо баъзан истифодаи ҳабҳо манъ аст, зеро онҳо ба оқибатҳои номатлуб оварда мерасонанд. Дар ин ҳолатҳо, духтур қарор медиҳад, ки вояи маводи мухаддирро тағир диҳад ё доруи комилан дигар таъин кунад.
Синонимҳо як ҷузъи фаъол доранд ва танҳо дар моддаҳои иловагӣ фарқ мекунанд. Планшетҳои NovoNorm танҳо як синоним доранд - Диагнинисид (ба ҳисоби миёна 278 рубл).
Маводи мухаддир монанд NovoNorm, ки дар таркиби таркиби худ фарқ мекунанд, аммо таъсири якхела доранд:
- Jardins (нархи миёна - 930 рубл);
- Victoza (нархи миёна - 930 рубл);
- Саксенда (нархи миёна - 930 рубл);
- Форсига (нархи миёна - 2600 рубл);
- Инвокана (нархи миёна - 1630 рубл).
Хулоса кардан мумкин аст, ки доруи NovoNorm, ки дорои репаглинидҳои моддаҳои фаъол мебошад, дар табобати диабети навъи 2 самаранок аст. Он зуд сатҳи сатҳи шакарро ба сатҳи муқаррарӣ паст мекунад. Агар шумо парҳез, фаъолияти ҷисмонӣ ва мониторинги доимии консентратсияи глюкозаро риоя кунед, шумо метавонед аз гипогликемия ва нишонаҳои шадиди диабет халос шавед. Видеои ин мақола ба шумо чӣ гуна табобати диабетро нишон хоҳад дод.
