Дар амалияи ҷарроҳӣ, илтиҳоби гадуд ба шадид ва музмин тақсим карда мешавад, кистаҳои бардурӯғ ва неоплазмаҳои панкреатикӣ (беном ва ашаддӣ) низ фарқ мекунанд.
Бидуни ҷарроҳӣ танҳо панкреатитро табобат кардан имконпазир аст. Ин намуд доруҳоро дар бар мегирад, аммо илтиҳоби музмини узв, ба мисли кистаи бардурӯғ ё саратон, ҷарроҳиро талаб мекунад.
Амалиёт барои пурра табобат кардани бемор ё ба таври назаррас беҳтар кардани саломатӣ ва беҳтар кардани сифати зиндагӣ зарур аст.
Панкреатит шадиди
Барои табобати он, пеш аз ҳама, усулҳои консервативӣ истифода мешаванд, яъне на ҷарроҳӣ. Дар ин ҳолат, бемор бояд ҳатман аз хӯрок даст кашад, то ба пайдоиши шарбати меъда мусоидат накунад.
- Барои дастгирии равандҳои ҳозима миқдори зиёди моеъ истеъмол кардан лозим аст. Азбаски некрозии матоъ метавонад ба вуҷуд ояд ва дар натиҷа инфексия инкишоф меёбад.
- Баъзан ба беморон доруҳои зидди бактериявӣ таъин карда мешавад. Табобати ҷарроҳии ғадуд зарур аст, агар сирояти бофтаи мурда ё пайдо шудани як кистаи бардурӯғ тасдиқ карда шавад.
- Барои бартараф кардани онҳо сабаби аслии илтиҳобро муайян кардан хеле муҳим аст. Масалан, агар сабабаш бемории заҳра бошад, пас сангҳо бояд бартараф карда шаванд ва дар баъзе ҳолатҳо тамоми заҳри заҳра хориҷ карда мешавад.
Кисти гадуди зери меъда
Кистаи бардурӯғ протрузияи луобии узвест, ки метавонад ҳатто баъд аз чандин соли пас аз илтиҳоби шадид пайдо шавад.
Чунин пайдоиш дурӯғ аст, зеро девори ботинии он луобпардаи надорад.
Ин кист ҳеҷ гуна аҳамияти клиникӣ надорад ва онро танҳо ҷарроҳӣ табобат кардан мумкин аст, агар бемор шикоятҳо дар бораи дилбеҳузурӣ, дард, вазнинии меъда ва ғайра дошта бошад.
Саратони меъда - саратони гадуди
Навъи маъмултарини саратон adenocarcinoma рӯдаи ғадуди гадуди аст.
Саратонҳои ин узв хеле хашмгинанд, варамҳо зуд ба воя мерасанд ва метавонанд дар бофтаҳои наздик ба воя расанд ва фаъолияти онҳоро халалдор кунанд.
Вақте, ки неоплазма дар думи ғадуд ё қисми миёнаи он ҷойгир аст, беморон аксар вақт дар пушт ва қисми болоии холигоҳи шикам дард ҳис мекунанд. Ин бо сабаби доғи марказҳои асаб дар паси гадуди зери меъда ҷойгир аст.
Рушди диабет низ метавонад далели саратони меъда бошад. Ягона роҳи халос кардани бемор ин ҷарроҳӣ мебошад.
Усулҳои ҷарроҳии гадуди зери меъда
Раванди илтиҳобӣ дар ғадум боиси марги ҳуҷайраҳои узв мегардад ва чунин бофтаи мурда бояд бо ҷарроҳӣ бартараф карда шавад. Майдони атрофи ғадуд бо дренажҳо шуста мешавад, ки ба шумо имкон медиҳад диққати илтиҳобро маҳдуд созед.
Агар раванди илтиҳобӣ аз санг дар рӯдаи рӯда бошад, ки хуруҷи рӯдаи меъдаро ба duodenum ва даҳони рӯдаи умумӣ халалдор кунад, пас табибон кӯшиш мекунанд, ки ин сангро бо ҷарроҳии эндоскопӣ (аз ҷониби ERCP) тоза кунанд.
Вақте ки панкреатитҳои шадид табобат карда мешаванд, дар баъзе ҳолатҳо онҳо ба бартараф кардани тамоми заҳра муроҷиат мекунанд.
Панкреатит музмин
Бо ин беморӣ шумо бешубҳа аз истеъмоли нӯшокиҳои спиртӣ худдорӣ кунед, дардро муолиҷа кунед ва доруҳо гиред, ки дорои ферментҳои ҳозима мебошанд.
Ба шумо низ лозим аст, ки доираи номусоидро қатъ кунед, ки он аз ҷараёни мушкили шарбати ҳозима ва раванди илтиҳобӣ, ки дар натиҷаи рукуди ин сирр дар гадуди зери меъда пайдо шудааст, иборат аст. Инро танҳо дар вақти амалиёт дар ғад карда метавонад, ки дар давоми он матоъҳои сиёҳ асосан дар майдони сари узв хориҷ карда мешаванд.
Дар ин ҳолат, роҳи беҳтарини табобат ин резексияи пилородуоденалии пилорус аст (ё резексияи сарвари duodenum).
Бо ин ибораи мураккаб амале дар назар дошта шудааст, ки дар давоми он ҷарроҳии сари панкреатикӣ ба амал меояд. Дар ин ҳолат, он duodenum (duodenum) нигоҳ дошта мешавад.
Дар ин ҳолат, духтурон дар пешонии бадани ғадуд як дисконти V-форматсия карда, ба охири канали узвӣ мерасанд. Норасоиҳои бадастомада аз ҷониби мутахассисон тавассути сохтани ҳалқаи сунъӣ аз рӯдаи рӯда ислоҳ карда мешавад. Дар баробари ин давр, шарбати ҳозима ба рӯдаи меъда мегузарад.
Чунин амалиёт дар тақрибан 75% беморон ба паст шудани дард оварда мерасонад ва инчунин ба паст шудани рушди диабети қанд мусоидат мекунад ё ҳатто намуди онро пешгирӣ мекунад.
Агар панкреатитҳои музмин танҳо ба думи ғадуд таъсир расонад, пас онро бо бартараф кардани ин қисми узв табобат кардан мумкин аст. Ин усул "резексияи панкреатии чап" номида мешавад.
Кисти гадуди зери меъда
Агар кисти панкреатит дар ҷои мусоид ҷойгир шуда бошад, ки ба он осонтар расидан мумкин аст, пас ба он як найчаи қубурӣ пайваст мешавад, ки тавассути он таркиби кист ба холигоҳи меъда ворид мешавад.
Ин раванд заҳкашӣ номида мешавад ва тавассути гастроскопия бе кушодани шикам сурат мегирад.
Дренаж бояд аз чор то дувоздаҳ ҳафта гузаронида шавад. Ин вақт одатан барои пурра табобат кардани кист кофӣ аст.
Агар ташаккулёбӣ ба меъда наздик набошад ё моеъ аз канали асосии ғадуд ба он дохил шавад, пас дренаж бояд доимо гузаронида шавад, вагарна оқибатҳо хавфнок хоҳанд буд.
Дар чунин ҳолат як систоежуностомия анҷом дода мешавад, яъне ба рӯдаи сегменти ҷудошудаи рӯдачаи хурд часпонида мешавад.
Саратони гадуди меъда
Дар ҳолати равандҳои ашаддии узв, ягона имкони барқарор кардани бемор ин амали ҷарроҳӣ дар гадуди зери меъда аст. Аз тарафи дигар, саратони саратони меъда дар марҳилаи охир табобатнашаванда аст.
Бо вуҷуди ин, табобати пурра танҳо дар он ҳолатҳо метавонад бошад, ки агар метастазҳо дар узвҳои дигар пайдо нашуда бошанд, яъне интиқоли ҳуҷайраҳои шишаҳо тавассути гардиши хун дар тамоми бадан рух надодаанд.
Агар саратон дар сари узв ҷойгир шуда бошад, пас усули дар боло зикршудаи резексияи пилорусии панкреатодуоденалӣ истифода мешавад. Дар муқоиса бо амалиёти классикии Уиппл, дар ин ҳолат имконияти нигоҳ доштани меъда ба қисмате, ки пас аз пилорус ҷойгир аст, вуҷуд дорад.
Ин сифати ҳаёти беморро пас аз ҷарроҳии панкреатӣ ба таври назаррас беҳтар мекунад, зеро ӯ бо оқибатҳои резексияи тамоми меъда (масалан, синдроми демпинг) сарукор надорад, ба таври дигар, оқибатҳо дар ин ҷо кам карда мешаванд.
Ғайр аз ин:
- Вақте ки варамҳо дар бадан ё думи доғи ғадуди меъда ҳастанд, онҳо бо роҳи резексияи тарафи чапи паҳлӯи ғадуд карда мешаванд.
- Қобилияти нест кардани саратон дар ин узв дар ҳудуди бофтаҳои солим на танҳо бо андозаи худи худи варам, балки инчунин дараҷаи зарар ба неоплазми сохторҳои наздик ҷойгиршуда (рӯдаи калон ё меъда) муайян карда мешавад.
- Дар баъзе ҳолатҳо, испурчро хориҷ кардан лозим аст, масалан, вақте ки ҳуҷайраҳои варам дар бофтаи он меафзоянд.
- Бе испурч одам зиндагиро идома медиҳад, аммо сироятҳои бактериявӣ бештар метавонанд ба вуқӯъ оянд, зеро испурч дар бадани инсон вазифаи муҳофизати иммуниро иҷро мекунад.
- Инчунин, пас аз бартараф кардани он шумораи лейкоситҳо зиёд шуда метавонанд, бинобар ин, пешгирии саривақтии доруҳои тромбоз бояд пешгирӣ карда шавад.
Раванди барқароршавӣ
Азбаски баъзе варамҳо дар минтақаи сараш ҷои махсус доранд, баъзан як қисми худи ғадудҳо ва инчунин як қисми рӯдаи дувоздаҳ ва меъда ё заҳрҳоро бартараф кардан лозим аст.
Ҳамзамон, ҷарроҳон анастомозҳоро (буғумҳои сунъӣ) эҷод мекунанд. Инҳо метавонанд ҳалқаҳо аз рӯда бошанд ва инчунин гиреҳҳои ҳалқаи рӯда бо рӯдаи узвҳо бошанд, ки тавассути онҳо гузариши моеъҳо аз рӯдаи ҳозима дастгирӣ карда мешавад.
