Пеш аз он ки ҳар як одами гирифтори диабет, дер ё зуд, савол пайдо мешавад, ки интихоби оптималии истифодаи инсулин пайдо шавад. Фармакологияи муосир ҳам сӯзандору ва ҳам лавҳаи ин гормонро пешниҳод мекунад.
Дар баъзе ҳолатҳо, на танҳо сифати терапия, балки давомнокии миёнаи миёнаи диабет низ метавонад аз интихоби дуруст вобаста бошад.
Тавре ки таҷрибаи тиббӣ нишон медиҳад, интиқоли диабети қанд ба сӯзандорҳо вазифаи мушкил аст. Инро бо мавҷудияти шумораи зиёди афсона ва тасаввуроти нодурусте, ки дар атрофи ин беморӣ вуҷуд доранд, шарҳ додан мумкин аст.
Мавриди зикр аст, ки ин зуҳурот на танҳо дар байни беморон, балки дар байни табибон низ қайд карда шуд. На ҳама медонанд, ки инсулин дар ҳақиқат беҳтар аст.
Чаро мо ба тазриќ ниёз дорем?
Қанди диабети навъи 2 бо фарсудаи ғадуди зери меъда ва паст шудани фаъолнокии ҳуҷайраҳои бета, ки барои истеҳсоли инсулин масъуланд, тавсиф мешавад.
Ин раванд наметавонад ба сатҳи глюкозаи хун таъсир расонад. Инро бо шарофати гемоглобин, ки сатҳи миёнаи шакарро дар 3 моҳи охир инъикос мекунад, фаҳмида метавонед.
Қариб ҳама диабет бояд нишондоди онро бодиққат ва мунтазам муайян кунад. Агар он аз ҳадди меъёр зиёд бошад (дар заминаи терапияи дарозмуддат бо миқдори максималии имконпазири ҳаб), пас ин як шарти равшани гузариш ба идораи зеризаминии инсулин мебошад.
Тақрибан 40 фоизи диабетҳои намуди 2 ба тазриқи инсулин ниёз доранд.
Ҳамватанони мо, ки аз бемории шакар ранҷ мебаранд, 12-15 сол пас аз пайдоиши ин беморӣ сӯзандоруҳоро истеъмол мекунанд. Ин бо зиёдшавии назарраси сатҳи шакар ва кам шудани гемоглобини гликатсияшуда рух медиҳад. Ғайр аз ин, қисми зиёди ин беморон душвориҳои ҷиддии ҷараён доранд.
Табибон ин равандро бо вуҷуди мавҷуд будани ҳама технологияҳои муосири тиббӣ, имконнопазирии ҷавобгӯи стандартҳои байналмилалии эътирофшуда, шарҳ медиҳанд. Яке аз сабабҳои асосии ин тарси диабет барои сӯзандоруҳо мебошад.
Агар беморе, ки гирифтори диабет аст, намедонад, ки кадом инсулин беҳтар аст, гузариш ба тазриқро рад мекунад ё онҳоро қабул карданро қатъ мекунад, пас ин метавонад ба сатҳи баланди шакар дар хун оварда расонад. Чунин ҳолат метавонад боиси пайдоиши мушкилот, ки ба саломатӣ ва ҳаёти диабет хатарнок аст.
Гормонҳои дуруст интихобшуда барои таъмин кардани ҳаёти пурраи бемор мусоидат мекунанд. Ба туфайли дастгоҳҳои баландсифати баландпояи замонавӣ, имкон фароҳам овард, ки нороҳатӣ ва дардро аз сӯзандоруҳо кам кунем.
Хатогиҳои ғизоии диабетикӣ
Ҳангоми истеъмоли инсулини гормонии шахсии худро на ҳамеша табобати инсулин тавсия додан мумкин аст. Сабаби дигар метавонад чунин ҳолатҳо бошад:
- пневмония
- зукоми мураккаб;
- дигар бемориҳои ҷиддии соматикӣ;
- қобилияти истифодаи доруҳо дар лавҳаҳо (бо аксуламали аллергиявии ғизоӣ, мушкилот бо ҷигар ва гурдаҳо).
Гузариш ба тазриқро метавон амалӣ кард, агар диабетик тарзи зиндагии озодтарро роҳандозӣ кунад ё дар сурати набудани қобилияти риояи парҳези оқилона ва пурраи кам-карб.
Сӯзандорҳо ба ҳеҷ ваҷҳ ба вазъи саломатӣ таъсири манфӣ расонида наметавонанд. Ҳар гуна мушкилотро, ки ҳангоми гузариш ба тазриқ ба вуҷуд меомад, метавон танҳо тасодуф ва тасодуф ҳисобид. Бо вуҷуди ин, лаҳзаи аз меъёр зиёд будани инсулинро аз даст надиҳед.
Сабаби ин ҳолат на инсулин, балки мавҷудияти тӯлонӣ бо сатҳи ғайри қобили қабул будани шакар дар хун. Баръакс, мувофиқи омори тиббии байналмилалӣ, ҳангоми гузариш ба тазриқ, давомнокии миёнаи умр ва сифати он боло меравад.
Бо 1 фоиз коҳиш ёфтани гемоглобини глитатсияшуда, эҳтимолияти чунин мушкилиҳои зерин кам мешавад:
- инфаркти миокард (то 14 фоиз);
- ампутатсия ё фавт (43 фоиз);
- вазнинии микроваскулярӣ (37 фоиз).
Дароз ё кӯтоҳ?
Барои симулизатсия кардани секрецияи базавӣ одатан истифода бурдани инсулинҳои ба таъсири дарозмуддат гирифторшуда ба бадан одат шудааст. То ба имрӯз, фармакология метавонад ду навъи чунин доруҳоро пешниҳод кунад. Ин метавонад инсулин бо давомнокии миёна (ки то 16 соат кор кунад) ва таъсири шадид (дарозии он бештар аз 16 соат) мебошад.
Гормонҳои гурӯҳи аввал иборатанд аз:
- Генсулин N;
- Ҳумулин NPH;
- Инсон Базал;
- Protafan HM;
- Биосулин Н.
Омодагии гурўҳи дуюм:
- Тресиба;
- Левемир;
- Ланту.
Левемир ва Лантус аз ҳамаи доруҳои дигар хеле фарқ мекунанд, зеро онҳо давраи ба тамаддуни бадани диабетикӣ гирифтор ва комилан шаффоф мебошанд. Инсулин дар гурӯҳи аввал сафедпӯстони бисёр лой аст. Пеш аз истифода бурдани ампула бо онҳо бодиққат дар байни хурмо бояд ғелонда шаванд, то ки ҳалли ягонаи абрнок пазанд. Ин фарқият натиҷаи усулҳои гуногуни истеҳсоли доруҳо мебошад.
Инсулинҳо аз гурӯҳи якум (давомнокии миёна) қуллаи баланд доранд. Ба ибораи дигар, авҷи тамаркузро дар амали онҳо мушоҳида кардан мумкин аст.
Маводи мухаддир аз гурӯҳи дуюм бо ин тавсиф карда намешавад. Маҳз ин хусусиятҳо бояд ҳангоми интихоби вояи дурусти инсулини bazal ба назар гирифта шаванд. Бо вуҷуди ин, қоидаҳои умумӣ барои ҳамаи гормонҳо баробаранд.
Ҳаҷми инсулини дарозмуддати экспресс бояд интихоб карда шавад, то ки он сатҳи глюкозаи хунро дар байни хӯрок дар доираи миқдори қобили қабул нигоҳ дорад. Тибб тағйироти ночизеро дар ҳудуди аз 1 то 1,5 ммоль / L дар бар мегирад.
Агар миқдори инсулин ба таври лозимӣ интихоб карда шуда бошад, он гоҳ глюкозаи хун на коҳиш меёбад ва на зиёд намешавад. Ин нишондод бояд 24 соат нигоҳ дошта шавад.
Инсулинро ба дарозӣ ба рони ё халта ворид кардан мумкин аст. Аз сабаби зарурати азхудкунии ҳамвор ва суст, сӯзандору ба даст ва меъда манъ аст!
Тазриқот дар ин минтақаҳо натиҷаи баръакс медиҳад. Инсулини кӯтоҳмӯҳлат, ки ба меъда ё бозин бурда мешавад, қуллаи хубро дар вақти азхудкунии хӯрок таъмин менамояд.
Чӣ тавр шабона часпидан мумкин аст?
Духтурон тавсия медиҳанд, ки диабетикҳо як шабонарӯз тазриқи дарозмуддати инсулинро оғоз кунанд. Ғайр аз он, бидонед, ки инсулинро ба куҷо бояд ворид кунед. Агар бемор ҳоло чӣ тавр инро карданро надонад, вай бояд дар ҳар 3 соат ченакҳои махсус гузаронад:
- соати 21.00;
- соати 00.00;
- соати 03.00;
- соати 06.00.
Агар дар вақти дилхоҳ беморе, ки диабети қанд диққат кунад, аз нишондиҳандаҳои шакар (кам ё зиёд) зиёд бошад, пас дар ин ҳолат, миқдори истифодашуда ислоҳ карда шавад.
Дар чунин ҳолат, бояд ба назар гирифт, ки баландшавии сатҳи глюкоза на ҳамеша натиҷаи норасоии инсулин аст. Баъзан ин метавонад далели гипогликемияи ниҳонӣ бошад, ки тавассути баланд шудани сатҳи глюкоза ҳис карда мешавад.
Барои фаҳмидани сабаби зиёдшавии шабона дар шакар, шумо бояд ҳар соат фосиларо бодиққат ба назар гиред. Дар ин ҳолат, зарурати назорати консентратсияи глюкоза аз соати 00.00 то 03.00 вуҷуд дорад.
Агар дар ин давра коҳиш ба амал ояд, пас эҳтимоли зиёд вуҷуд дорад, ки "пинҳоншавии пешрафт" бо бозгашт рӯй диҳад. Агар ин тавр бошад, пас вояи инсулини шабона бояд кам карда шавад.
Ҳар як эндокринолог мегӯяд, ки ғизо ба арзёбии инсулини асосӣ дар ҷисми диабет сахт таъсир мерасонад. Баҳодиҳии дақиқи миқдори инсулини базалӣ танҳо вақте имконпазир аст, ки дар хун глюкозае, ки бо хӯрок меояд, инчунин инсулин бо муддати кӯтоҳ мавҷуд аст.
Аз ин сабаб, пеш аз арзёбии инсулинии шабона, муҳим аст, ки хӯроки шомро нодида гиред ё хӯроки шомро нисбат ба маъмулӣ пештар бардоред.
Беҳтар аст, ки инсулинро кӯтоҳ накунед, то ки тасвири номуайянии ҳолати баданро пешгирӣ кунед.
Барои худтаъминкунӣ муҳим аст, ки ҳангоми истеъмоли сафедаҳо ва равғанҳо ҳангоми хӯрокхӯрӣ ва пеш аз мониторинги шакар хун даст кашед. Беҳтар аст ба маҳсулоти карбогидрат афзалият диҳед.
Ин аз он иборат аст, ки сафеда ва равған аз бадан ба таври назаррас сусттар ҷаббида мешавад ва метавонад миқдори шакарро дар шаб ба таври назаррас афзоиш диҳад. Ин ҳолат, дар навбати худ, барои гирифтани натиҷаи кофии инсулини шабеҳи bazal монеа мешавад.
Рӯзи инсулин
Барои санҷидани инсулин дар рӯзона, яке аз хӯрокҳо бояд хориҷ карда шавад. Идеалӣ, шумо метавонед ҳангоми шикастани консентратсияи глюкоза ҳар рӯз гурусна бошед. Ин имкон медиҳад, ки вақти кам ё зиёд шудани шакар дар хун мушаххас бубинад.
Барои кӯдакони хурдсол ин усули ташхис мувофиқ нест.
Дар ҳолати кӯдакон, инсулинии ибтидоӣ бояд дар вақти муайян баррасӣ карда шаванд. Масалан, шумо метавонед субҳона гузаред ва ҳисобкунии хунро дар ҳар соат чен кунед:
- аз лаҳзае, ки кӯдак бедор мешавад;
- азбаски ворид кардани инсулини асосӣ.
Онҳо пеш аз хӯрокхӯрӣ андозагириро идома медиҳанд ва пас аз чанд рӯз шумо бояд хӯроки нисфирӯзӣ ва сипас хӯроки шомро гузаред.
Қариб ҳамаи инсулинҳои дарозмӯҳлати амалкунанда бояд ду бор дар як рӯз сӯзандору гузаранд. Як истисно маводи мухаддир Lantus мебошад, ки танҳо дар як рӯз як маротиба ворид карда мешавад.
Дар хотир доштан муҳим аст, ки ҳамаи инсулинҳои дар боло зикршуда, ба истиснои Лантус ва Левемир, як навъ пинҳонкории баландтарин доранд. Одатан, авҷи ин доруҳо дар давоми 6-8 соат аз лаҳзаи саршавии рух фаро мерасад.
Дар замони авҷи коҳиш сатҳи сатҳи шакар дар хун метавонад рух диҳад. Инро бо миқдори ками адад нон бояд ислоҳ кард.
Духтурон тавсия медиҳанд, ки ҳангоми тағир додани ҳар як воя ҳангоми санҷиши базальии инсулин такрор карда шавад. Барои дарк кардани динамика дар як самт 3 рӯз кифоя аст. Вобаста аз натиҷаҳо, духтур чораҳои дахлдорро таъин мекунад.
Барои баҳо додани ҳаррӯзаи инсулинии ҳаррӯза ва фаҳмидани он ки инсулин беҳтар аст, ҳадди аққал 4 соат аз таоми пешинатон интизор шавед. Фосилаи оптималии онро 5 соат номидан мумкин аст.
Беморони гирифтори диабет, ки инсулинро кӯтоҳ истифода мебаранд, бояд ба вақти бештар аз 6-8 соат тоб оваранд:
- Генсулин;
- Ҳумулин;
- Actrapid.
Ин бо сабаби баъзе хусусиятҳои таъсири инсулин ба бадани шахси бемор зарур аст. Инсулинҳои Ultrashort (Новорапид, Апидра ва Ҳумалог) ба ин қоида риоя намекунанд.
