Аналогияи ҳалнашавандаи инсулин бо таъсири дарозмуддат (дар натиҷаи иттиҳодияи мустаҳками молекулаҳои детемир инсулин дар соҳаи идоракунӣ ва таъсири молекулаҳои дору бо доруи альбумин тавассути тамос бо занҷири канори кислотаи кислотаҳо.) Бо намуди ҳамвор (нисбат ба гларгин ва изофан камтар тағйирёбанда) .
Дар муқоиса бо инсулин-изофан, детемир инсулин оҳиста дар бофтаҳои ҳадаф пароканда мешавад, ки азхудкунии истеҳсолӣ ва таъсири зарурии агентро таъмин мекунад. Ҳамкории хуб бо ресепторҳои мембранаи берунаи цитоплазмавӣ қайд карда шудааст.
Дору инчунин маҷмӯи инсулин-ресепторро ба вуҷуд меорад, ки равандҳои дохили ҳуҷайраҳоро фаъол мекунад, аз ҷумла он синтези баъзе ферментҳои калидиро (масалан, гликоген синтетаза) ба вуҷуд меорад.
Кам шудани шакар дар хун сабаби чунин аст:
- афзоиши интиқоли он дар дохили ҳуҷайраҳо;
- фаъолсозии гликогеногенез, липогенез;
- зиёд ҳозима бофтаҳои;
- паст шудани суръати истеҳсоли глюкоза аз ҷигар.
Пас аз ворид намудани дору (0,2-0,4 адад / кг 50%), баландтарин самаранокӣ пас аз 3-4 соат ба даст оварда мешавад ва то 14 соат идома меёбад. Давомнокии таъсир то 1 рӯз аст.
TCmax - аз 6 то 8 соат. Css, ба шарте, ки он дар як рӯз ду маротиба гузаронида шавад, пас аз тазриқи дуввум ба даст овардан мумкин аст. Тақсимот 0,1 л / кг мебошад.
Метаболизм ба метоболизини инсулини инсон шабоҳат дорад, ҳама метаболитҳои ташаккулёфта пассив мебошанд. T1 / 2 аз 5 то 7 соат.
Робита бо дигар воситаҳо
Таҳкими амали гипогликемикӣ ба ин мусоидат мекунад:
- Маводи мухаддир, ки этанол доранд;
- доруҳои гипогликемикӣ (шифоҳӣ);
- Ли +;
- Ингибиторҳои MAO;
- fenfluramine,
- Ингибиторҳои ACE;
- циклофосфамид;
- ингибиторҳои ангидриди карбон;
- теофиллин;
- бета-блокаторҳои ғайри интихобӣ;
- пиридоксин;
- бромокриптин;
- мебендазол;
- сулфанамидҳо;
- кетоназол;
- агентҳои анаболитикӣ;
- клофибратсия;
- тетрациклинҳо.
Доруҳои пасткунандаи гипогликемикӣ
Никотин, контрасептивҳо (даҳонӣ), кортикостероидҳо, фенитоин, гормонҳои сипаршакл, морфин, тиазид диуретикӣ, диазоксид, гепарин, блокаторҳои канали калсий (суст), антидепрессантҳои трицикӣ, клонидин, даназол ва симпатомиметҳо таъсири гипогликемикро коҳиш медиҳанд.
Салицилатҳо ва ресерпин метавонанд таъсире, ки детемир ба инсулин дорад афзоиш ё коҳиш диҳанд. Ланреотид ва октреотид инсулинро зиёд ё кам мекунанд.
Диққат диҳед! Бо сабаби хусусиятҳои беназири худ, бета-блокаторҳо аксар вақт нишонаҳои гипогликемияро масхара мекунанд ва барқароршавии сатҳи глюкозаро таъхир мекунанд.
Доруҳои этанол, ки таъсири гипогликемикии инсулинро тақвият ва афзоиш медиҳанд. Дору бо доруҳо дар асоси сульфит ё тиол мутобиқ нест (детемир инсулин нобуд мешавад). Инчунин, маводи мухаддирро бо маҳлулҳои инфузия омехта кардан мумкин нест.
Дастурҳои махсус
Шумо наметавонед детемирро ба раг ворид кунед, зеро метавонад як шакли вазнини гипогликемия инкишоф ёбад. Табобати бошиддат бо дору ба ҷамъоварии фунтҳои иловагӣ мусоидат намекунад.
Дар муқоиса бо дигар инсулинҳо, детемир инсулин хавфи гипогликемияро шабона коҳиш медиҳад ва ба интихоби максималии миқдоре, ки барои ба даст овардани консентратсияи шакар дар хун равона шудааст, мусоидат мекунад.
Муҳим! Қатъи терапия ё миқдори нодурусти дору, хусусан диабети I диабет, ба пайдоиши гипергликемия ё кетоацидоз мусоидат мекунад.
Аломатҳои ибтидоии гипергликемия асосан дар марҳилаҳо ба амал меоянд. Онҳо дар чанд соат ё рӯз пайдо мешаванд. Аломатҳои гипергликемия инҳоянд:
- бӯи асетон пас аз нафаскашӣ;
- ташнагй
- набудани иштиҳо;
- полиурия;
- ҳисси хушкӣ дар шикам;
- асабоният
- пӯсти хушк
- gagging;
- гиперемия;
- хоболудии доимӣ.
Машқи ногаҳонӣ ва шадид ва хӯрокхӯрии номунтазам ба гипогликемия низ мусоидат мекунад.
Бо вуҷуди ин, пас аз дубора ба роҳ мондани мубодилаи карбогидрат, нишонаҳои хоси нишонаҳои гипогликемия метавонанд тағир ёбанд, аз ин рӯ бемор бояд аз ҷониби табиби даъватшуда огоҳ карда шавад. Аломатҳои маъмулӣ метавонанд ҳангоми дароз кардани диабети қанд рӯбарӯ шаванд. Бемориҳои сирояткунандаи ҳамроҳшаванда инчунин талаботи инсулинро зиёд мекунанд.
Гузаронидани бемор ба намуди нав ё инсулин, ки аз ҷониби истеҳсолкунандаи дигар истеҳсол шудааст, ҳамеша таҳти назорати тиббӣ гузаронида мешавад. Ҳангоми тағир додани истеҳсолкунанда, миқдор, намуд, намуд ё усули истеҳсоли инсулин, ислоҳи вояи аксар вақт талаб карда мешавад.
Беморони ба табобат интиқолёфта, ки дар он инсулин детемир истифода мешавад, дар муқоиса бо ҳаҷми инсулин, ки қаблан қабул карда шуда буданд, тасҳеҳи миқдорро талаб мекунанд. Зарурияти тағир додани миқдор пас аз ворид намудани тазриқи аввал ё дар тӯли ҳафта ё моҳ пайдо мешавад. Раванди азхудкунии дору дар сурати воридкунии дохилимушаки дар муқоиса бо маъмурияти sc зуд суръат мегирад.
Детемир спектри фаъолияти худро тағир медиҳад, агар он бо дигар намудҳои инсулин омехта карда шавад. Якҷоякунии он бо аспартини инсулин ба профили амалиёт бо самаранокии паст ва боздошташуда нисбат ба маъмурияти иловагӣ оварда мерасонад. Инсулини детемир набояд дар насосҳои инсулин истифода шаванд.
То ба имрӯз, маълумот дар бораи истифодаи клиникии дору дар давраи ҳомиладорӣ, ширмакконӣ ва кӯдакони то 6-сола вуҷуд надорад.
Бемор бояд аз эҳтимолияти гипергликемия ва гипогликемия дар ҷараёни рондани мошин ва механизмҳои назоратӣ огоҳ кунад. Аз ҷумла, барои одамони дорои нишонаҳои сабук ё ғоиб, ки пеш аз гипогликемия ҳастанд, муҳим аст.
Нишондод барои истифода ва миқдор
Диабети қанд бемории асосӣ мебошад, ки дар он маводи дору нишон дода шудааст.
Воридшавӣ дар китф, холигоҳи шикам ва ё гардан сурат мегирад. Ҷойҳое, ки ба дохили сӯзандории инсулин детемир бояд мунтазам иваз карда шаванд. Микдори вояи ва тазриби тазриби фард муайян карда мешавад.
Ҳангоми ду маротиба зиёд кардани назорати глюкоза сӯзандору тавсия дода мешавад, ки вояи дуюмро пас аз 12 соат пас аз бори аввал, ҳангоми хӯроки шом ё пеш аз хоб қабул кунед.
Тасҳеҳи миқдор ва мӯҳлати таъин метавонад талаб карда шавад, агар бемор аз инсулин дароз ва як доруи фаъол ба детемирини инсулин интиқол дода шавад.
Таъсири иловагӣ
Таъсири иловагии аҳолӣ (1 аз 100, баъзан 1 аз 10) гипогликемия ва ҳама нишонаҳои ҳамроҳикунандаи онро дар бар мегиранд: дилбеҳодагӣ, раги пӯст, зиёд шудани иштиҳо, вайроншавӣ, ҳолати асаб ва ҳатто ихтилоли мағзи сар, ки метавонад ба марг оварда расонад. Реаксияҳои маҳаллӣ (қаҳиш, варам, гиперемия дар ҷои тазриба) низ имконпазир аст, аммо онҳо ҳангоми муваққатӣ муваққатӣ ва нопадид мешаванд.
Таъсири иловагии нодир (1/1000, баъзан 1/100) дар бар мегирад:
- липодистрофияи тазриќ;
- дабдабаноки муваққатӣ, ки дар оғози табобати инсулин ба амал меояд;
- зуҳуроти аллергӣ (паст шудани фишори хун, пешоб, ҷараёни нафаскашӣ ва мушкилии нафаскашӣ, қаҳр, вайрон шудани системаи ҳозима, гипергидроз ва ғайра);
- дар марҳилаи ибтидоии терапияи инсулин вайронкунии муваққатии рефраксия ба амал меояд;
- ретинопатияи диабетик.
Дар мавриди ретинопатия, назорати тӯлонии гликемикӣ эҳтимолияти инкишофи патологияро коҳиш медиҳад, аммо терапияи интенсивии инсулин бо афзоиши ногаҳонии мубодилаи метаболизм метавонад боиси мушкилии муваққатии ҳолати ретинопатии диабет шавад.
Таъсири иловагии хеле кам (1/10000, баъзан 1/1000) нейропатияи периферӣ ё невропатияи шадидро дар бар мегирад, ки одатан баръакс мешавад.
Аз меъёр зиёд
Аломати асосии аз меъёр зиёди маводи мухаддир гипогликемия мебошад. Бемор метавонад бо истифодаи истеъмоли хӯроки глюкоза ё карбогидрат худ аз шакли сабуки гипогликемия халос шавад.
Дар ҳолати вазнинии в / с, ба ман / м 0,5-1 мг глюкагон ё маҳлули декстроза дар дохили / ворид мешавад. Агар пас аз 15 дақиқа пас аз гирифтани глюкагон, бемор дубора ба ҳуш наояд, пас маҳлули декстроза бояд ворид карда шавад. Ҳангоме ки одам барои мақсадҳои пешгирӣ эҳё мешавад, вай бояд хӯрокҳои бо карбогидратҳо тофта бихӯрад.
