Дар даҳони одам ҳазми гликоген ва крахмал таҳти таъсири амилазаи шӯршавӣ оғоз меёбад. Таҳти таъсири амилаза дар рӯдачаи хурд ҷудошавии ниҳоии полисахаридҳо ба малтоза ба амал меояд.
Таркиба дар шарбати рӯдаи миқдори зиёди гидролазҳо - ферментҳо, ки сахароза, мальтоза ва лактоза (дисахаридҳо) -ро ба фруктоза, галактоза ва глюкоза (моносахаридҳо) тақсим мекунанд.
Галактоза ва глюкоза аз ҷониби микровилини рӯда зуд ҷаббида мешаванд, онҳо ба хун ворид мешаванд ва ба ҷигар меоянд.
Нормаи глюкоза ва нофаҳмоҳо дар плазма ва инчунин дар хуноба муайян карда мешавад ва байни элементҳои ташкилшуда ва плазма баробар тақсим карда мешавад.
Глюкоза нишондиҳандаи асосии мубодилаи карбогидрат мебошад ва маҳсулоти карбогидрат инҳоянд:
- полисахаридҳо: крахмал ва селлюлоза,
- фруктоза ва глюкоза,
- сахароза ва лактоза,
- баъзе дигар қандҳо.
Меъёри сатҳи глюкоза:
- барои кӯдакони бармаҳал меъёри 1.1-3.33 ммоль / л,
- барои навзодон 1 рӯз 2.22-3.33 ммоль / л,
- барои кӯдакони якмоҳа 2.7-4.44 ммоль / л,
- барои кӯдакони беш аз панҷ сола 3,33-5,55 ммоль / л,
- ҳангоми калонсолон то 60 4.44-6.38 ммоль / л,
- шахсони аз 60 сола - норасо 4,61-6,1 ммоль / л аст.
Гипогликеми ба калонсолон дода мешавад, агар миқдори глюкоза ба 3,3 ммоль / л нарасад. Шакли баландкардашуда (ё дар баъзе ҳолатҳо ҳатто гипергликемия) гузошта мешавад, агар таҳлил нишон дод, ки миқдори глюкоза аз 6,1 ммоль / л зиёд аст.
Донистан муҳим аст, ки вайронкунии мубодилаи моддаҳои ғ. Дар ҳама марҳилаи мубодилаи шакар оғоз меёбад. Ин метавонад ҳангоми он аст, ки қанд дар рӯдаи ҳозима ҳазм карда шуда, ба рӯда хурд ва ё дар марҳилаи мубодилаи ҳуҷайравии карбогидратҳо дар узвҳои инсон.
Гипергликемия ё зиёдшавии консентратсияи глюкоза метавонад бо сабабҳои зерин ба амал ояд:
- гипергликемияи физиологӣ: тамокукашии рӯза, стресс, фаъолияти нокифояи ҷисмонӣ, ІН, як шитоби адреналин ҳангоми тазриқ,
- диабет дар ҳама синну сол,
- хунравии мағзи сар,
- гигантизм, акромегалия, тиротоксикоз, феохромоцитома ва дигар патологияҳои эндокринӣ,
- бемориҳои панкреатикӣ, масалан, панкреатит музмин ё шадид, фиброзҳои кистикӣ, гемохроматоз ва омосҳои гадуди зери меъда,
- бемориҳои системаи ҳозима, хусусан ҷигар ва гурдаҳо,
- мавҷудияти антитело ба рецепторҳои инсулин,
- истифодаи кофеин, тиазидҳо, глюкокортикоидҳо ва эстрогенҳо.
Гипогликемия ё кам шудани глюкоза метавонад бо чунин бошад:
- ихтилоли панкреатикӣ: adenoma, карцинома, гиперплазия, инсулинома, норасоии глюкагон,
- гипотиреоз, синдроми адреногенитал, бемории Эдисон, гипопититаризм,
- дар кӯдаки бармаҳал таваллудшуда аз ҷониби зани диабет
- барзиёдии инсулин ва агентҳои гипогликемикӣ,
- бемориҳои вазнини ҷигар: карцинома, цирроз, гемохроматоз, гепатит,
- омосҳои ашаддии ғадуди панкреатикӣ: фибросаркома, саратони меъда ё ғадуди ғадудҳо,
- галактоземия, бемории gyrke,
- ихтилоли мухталифи автономӣ, гастроэнтеростомия, постростроектомия, ихтилоли мастӣ,
- рӯзадории тӯлонӣ, синдроми малабсорбсия ва дигар ихтилолҳои хӯрокхӯрӣ,
- заҳролудшавӣ бо салицилатҳо, мышьяк, хлороформ, антигистаминҳо ё машрубот;
- шиддати ҷисмонӣ ва табларза,
- истифодаи амфетамин, стероидҳо ва пропранолол.
Дар тиб, як ҳолати фосилавии хос мавҷуд аст, ки он диабети воқеии диабет нест, аммо ин меъёр нест. Ин ба таҳаммулпазирии вайроншудаи глюкоза дахл дорад.
Дар ин ҳолат, сатҳи глюкоза ҳамеша аз 6.1 ммоль / л хоҳад буд ва пас аз ду соат пас аз ворид кардани глюкоза 7,8 - 11,1 ммоль / л мешавад. Таъриф эҳтимолияти баланди диабетро дар оянда нишон медиҳад. Намуди зоҳирии беморӣ аз омилҳои зиёди дигар вобаста аст. Он номи худро дорад - prediabetes.
Консепсияи гликемияи рӯза вуҷуд дорад. Таҳлили сатҳи шакар барои меъдаи холӣ дар хун ва хуноба дар ин ҷо 5,5 - 6,1 ммоль / л аст ва пас аз ду соат аз глюкоза ин нишондиҳанда муқаррарӣ аст, яъне тақрибан 7,8 ммоль / л. Он инчунин ҳамчун омилҳои хавф барои ташаккули минбаъдаи диабети қанд баррасӣ мешавад, ки муайянкунии он фавран ба амал намеояд.
Рӯза ба набудани ягон хӯрок дар муддати 8 соат ё бештар аз он ишора мекунад.
Нюансҳои муайян кардани глюкозаи хун
Сатҳи консентратсияи глюкозаро бо омӯхтан мумкин аст:
- патологияи ғадуди adrenal, ғадуди гипофиз ва ғадуди сипаршакл,
- халалдоршавӣ ва касалиҳо дар ҷигар,
- диабет, новобаста аз намуди он,
- муайян кардани таҳаммулпазирии глюкоза дар онҳое, ки ба диабет майл доранд,
- вазни зиёдатӣ
- диабети қанд дар занони ҳомиладор,
- тағирот дар таҳаммулпазирии глюкоза.
Шумо бояд бидонед, ки таъриф пеш аз таҳлил 8 соат додани хӯрокро талаб мекунад. Таҳлил беҳтар аст, ки саҳаргоҳ хун бигирад. Ҳар гуна изофабориҳо, ҳам фишори ҷисмонӣ ва равонӣ истисно карда мешаванд.
Хуноба, ё ба ибораи дигар плазма, пас аз гирифтани намунаҳои хун дар давоми ду соат аз ҳуҷайраҳо ҷудо карда мешавад. Ғайр аз он, шумо метавонед як трубаи махсусе, ки ингибиторҳои гликолиз доранд, истифода баред. Агар ин шартҳо риоя карда нашаванд, пас баҳодиҳии носаҳеҳи эҳтимолӣ камтар аст.
Санҷиши глюкозаи хун усулҳои зеринро дар бар мегирад:
- тадқиқоти редуктометрӣ, он ба қобилияти глюкоза барои барқарор кардани намакҳои нитробензол ва мис асос ёфтааст,
- таҳқиқоти ферментативӣ, масалан, усули глюкозаи оксидаза;
- усули аксуламали рангӣ, усули махсусе, ки дар гарм кардани карбогидратҳо ифода ёфтааст.
Усули оксидази глюкоза таҳлили миқдори шакар дар пешоб ва хун дар меъдаи холӣ аст. Усул ба реаксияи оксиди глюкоза дар фермент глюкозаи оксидаза бо ташаккули пероксиди гидроген асос ёфтааст, ки дар давоми пероксидаза ортотолидинро оксид мекунад.
Консентратсияи рӯзаи глюкозаи хун бо усули фотометрӣ ҳисоб карда мешавад, дар ҳоле ки шиддатнокии ранг бо ҷадвали санҷишӣ муқоиса карда мешавад.
Амалияи клиникӣ метавонад глюкозаро муайян кунад:
- дар хуни рагҳо, ки дар он маводи таҳлил хун аз раг аст. Анализаторҳои худкор истифода мешаванд,
- дар хуни капиллярӣ, ки аз ангуштон гирифта мешавад. Роҳи маъмултарин, барои таҳлил ба шумо каме хун лозим аст (меъёр аз 0,1 мл зиёд нест). Таҳлил инчунин дар хона бо дастгоҳи махсус - глюкометр гузаронида мешавад.
Шаклҳои пинҳоншудаи (субклиникӣ) вайроншавии мубодилаи карбогидратҳо
Барои муайян кардани пинҳон, яъне шаклҳои субклиникии ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат, озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза ва санҷиши таҳаммулпазирии дохили сӯзандору истифода мешавад.
Лутфан таваҷҷӯҳ намоед: агар рӯза дар плазмаи шакарии хун дар плазма аз 15 ммоль / л зиёд бошад, пас ташхиси таҳаммулпазирии глюкоза барои ташхиси диабети қанд талаб карда намешавад.
Озмоиши таҳаммулпазирии дохиливардии глюкоза чист?
Тадқиқоти таҳаммулпазирии варидозии глюкоза дар холӣ будани меъда имкон медиҳад, ки ҳама чизҳое, ки бо норасоии ҳозима алоқаманданд, инчунин азхудкунии карбогидратҳо дар рӯдаи хурд истисно карда шаванд.
Дар давоми се рӯз пеш аз оғози омӯзиш, ба бемор парҳезе таъин карда мешавад, ки он ҳамарӯза тақрибан 150 г дар бар мегирад. Таҳлил дар меъдаи холӣ гузаронида мешавад. Глюкоза ба дохили варид ба андозаи 0,5 г / кг вазни бадан, дар шакли 25% маҳлул дар як ё ду дақиқа ворид карда мешавад.
Дар плазмаи хун ба консентратсияи глюкоза 8 маротиба муайян карда мешавад: 1 бор дар холӣ будани меъда ва боқимонда 3, 5, 10, 20, 30, 45, ва 60 дақиқаи пас аз ворид кардани глюкоза ба дохили варам. Сатҳи плазмаи инсулинро метавон ба таври мувозӣ муайян кард.
Коэффисиенти ассимилятсияи хун суръати аз байн рафтани глюкозаро аз хун пас аз ба дохили варид ворид кардани он инъикос мекунад. Ҳамзамон, вақти он барои коҳиши сатҳи глюкоза 2 маротиба муайян карда мешавад.
Формулаи махсус ин коэффициентро ҳисоб мекунад: K = 70 / T1 / 2, ки T1 / 2 миқдори дақиқаҳоест, ки барои кам кардани глюкозаи хун 2 маротиба, 10 дақиқа пас аз инфузия лозим аст.
Агар ҳама чиз дар ҳудуди муқаррарӣ қарор дошта бошад, пас аз чанд дақиқа пас аз он ки ворид кардани глюкоза оғоз мешавад, сатҳи тези хуни он ба сатҳи баланд - то 13,88 ммоль / л мерасад. Сатҳи баландтарини инсулин дар панҷ дақиқаи аввал ба назар мерасад.
Пас аз 90 дақиқа пас аз оғози таҳлил сатҳи глюкоза ба арзиши аввалияи худ бармегардад. Пас аз ду соат, таркиби глюкоза аз сатҳи аввалия паст мешавад ва пас аз 3 соат, сатҳ ба ҳолати аввала бармегардад.
Омилҳои зерини глюкоза дастрасанд:
- дар одамони гирифтори диабет, он аз 1,3 кам мебошад. Консентратсияи қуллаи инсулин панҷ дақиқа пас аз оғози таҳлил муайян карда мешавад,
- дар калонсолони солим, ки ихтилоли мубодилаи мубодилаи карбогидратҳо надоранд, таносуби онҳо аз 1,3 зиёд аст.
Коэффициентҳои гипогликемикӣ ва гипергликемикӣ
Гипогликемия раванди патологӣ мебошад, ки ба глюкозаи пасти хун мубаддал мешавад.
Гипергликемия як аломати клиникӣ мебошад, ки миқдори зиёди глюкозаро дар массаи хуноба нишон медиҳад.
Сатҳи баланд бо диабети қанд ё дигар ихтилоли системаи эндокринӣ пайдо мешавад.
Маълумотро дар бораи ҳолати мубодилаи карбогидратҳо баъд аз ҳисоб кардани ду нишондиҳандаи таҳқиқоти таҳаммулпазирии глюкоза пайдо кардан мумкин аст:
- коэффисиенти гипергликемикӣ ин таносуби сатҳи глюкоза дар як соат ва ба сатҳи он дар меъдаи холӣ,
- Коэффисиенти гипогликемӣ ин таносуби сатҳи глюкоза 2 соат пас аз бор кардан ба сатҳи он ба меъдаи холӣ.
Дар одамони солим коэффисиенти муқаррарии гипогликемикӣ аз 1,3 камтар аст ва сатҳи гипергликемикӣ аз 1,7 боло нест.
Агар қиматҳои муқаррарии ҳадди аққал яке аз нишондиҳандаҳо зиёд бошанд, ин нишон медиҳад, ки таҳаммулпазирии глюкоза паст мешавад.
Гемоглобини гликозилшуда ва сатҳи он
Чунин гемоглобинро HbA1c меноманд. Ин гемоглобин аст, ки ба як реаксияи кимиёвӣ бо моносахаридҳо ва алахусус бо глюкоза, ки дар хуни гардиши хун дохил шудааст, дохил шудааст.
Аз ҳисоби ин реаксия як молекулаи сафеда як мондаи моносахарид пайваст мешавад. Ҳаҷми гемоглобини гликозилшуда, ки пайдо мешавад, аз консентратсияи шакар дар хун, инчунин аз давомнокии таъсири муштараки маҳлули глюкоза ва гемоглобин вобаста аст.
Маҳз аз ин рӯ, таркиби гемоглобини гликатсияшуда сатҳи миёнаи глюкозаро дар хун дар тӯли давраи тӯлонӣ муайян мекунад, ки бо давраи молекулаи гемоглобин қобили муқоиса аст. Ин тақрибан се ё чор моҳ аст.
Сабабҳои таъин намудани тадқиқот:
- ташхис ва ташхиси диабети қанд,
- мониторинги дарозмуддати беморӣ ва назорат кардани табобати шахсони гирифтори диабет,
- таҳлили ҷуброни диабети қанд,
- таҳлили иловагӣ ба санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳамчун як қисми ташхиси диабети суст ё ҳолати пеш аз беморӣ,
- диабети ниҳонӣ ҳангоми ҳомиладорӣ.
Меъёр ва сатҳи гемоглобини гликатсияшуда дар аксуламал бо кислотаи тиоббитурикӣ аз 4,5 то 6, 1 миляр фоизро ташкил медиҳад, тавре ки таҳлил нишон медиҳад.
Тафсири натиҷаҳо бо фарқияти технологияҳои лабораторӣ ва фарқиятҳои инфиродии одамони таҳқиқшуда мушкил шудааст. Муайянкунӣ душвор аст, зеро паҳншавии арзишҳои гемоглобин ба назар мерасад. Ҳамин тавр, дар ду нафаре, ки сатҳи миёнаи шакар дар хун дорад, он метавонад ба 1% бирасад.
Арзишҳо баланд мешаванд вақте ки:
- диабети қанд ва дигар шароитҳое, ки бо таҳаммулпазирии вайроншавии глюкоза тавсиф мешаванд,
- муайян кардани сатҳи ҷуброн: аз 5,5 то 8% - диабети ҷуброншуда, аз 8 то 10% - бемории кофӣ ҷуброншаванда, аз 10 то 12% - бемории қисман ҷуброншаванда. Агар фоизи он аз 12 зиёд бошад, пас ин диабети бепул аст.
- норасоии оҳан
- спленэктомия
- афзоиши нодуруст аз ҳисоби консентратсияи баланди гемоглобини ҳомила.
Арзишҳо коҳиш меёбанд, агар:
- хунрезӣ
- камхунии гемолитикӣ,
- хунгузаронӣ
- гипогликемия.
