Insipidus диабет дар кӯдакон як бемории нисбатан камёб аст, аз сабаби норасоии гормонҳои антидиуретикӣ дар бадан, бо рушди полиурия ва полидипсия пайдо мешавад. Ин гормон барои азхудкунии об аз пешобҳои аввалия ва инчунин танзими мубодилаи об масъул аст.
Диабати кӯдак дар ҳама синну сол метавонад рух диҳад. Баъзан дар вақти таваллуд ташхис карда мешавад. Бо вуҷуди ин, чунин ташхис танҳо пас аз сесолагии кӯдак расман муқаррар карда мешавад.
Баъзе муҳаққиқон чунин мешуморанд, ки давраи аввали патология бо ташнагии маҷбурӣ тавсиф мешавад, ва баъд дар полиурия дар кӯдакон, ки бо зичии нисбатан ками пешоб тавсиф карда мешавад.
Сарфи назар аз камёфт будани патология, ба назар гирифтан лозим аст, ки чаро он дар кӯдакон инкишоф меёбад ва сабаби пешрафти ин беморист? Кадом аломатҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки сари вақт бемориро гумон кунед ва ба назди духтур равед?
Чаро беморӣ ташаккул меёбад?
Мелитус ҳамчун идиопатсия тасниф карда мешавад. Чунин як патология метавонад дар ҳар синну сол инкишоф ёбад. Дар заминаи ин шакли беморӣ, норасоии гормон бо ихтилоли меҳвари гипоталамикӣ-гипофизӣ алоқаманд аст.
Гумон меравад, ки дар ин самт аллакай камбуди табиати табиӣ вуҷуд дорад ва худи ӯ онест, ки боиси аломатҳо мегардад, вақте таъсири зараровари олами беруна ба бадан таъсир мерасонад.
Дар як қатор ҳолатҳо, insipidus диабети қанд метавонад сабаби пас аз осеб қарор гирад. Он дар натиҷаи вайроншавӣ, ки ҳангоми танаи гипофиз ҳангоми осеби косахонаи сар пайдо мешавад, пайдо мешавад. Дахолати нейрохирургӣ метавонад ба он оварда расонад.
Дар мавриди полиурия, он метавонад пас аз ҷароҳат муддати дароз инкишоф ёбад. Баъзан якчанд сол мегузарад ва танҳо пас чунин аломат ошкор мешавад. Дар ин интихоб, вазифаи духтур аз омӯзиши тамоми таърихи бемории кӯдак ва пайдо кардани он сегментҳоеро, ки ба чунин патология оварда расонидаанд, иборат аст.
Бо вуҷуди ин, бо вуҷуди эҳтимолияти инкишоф додани insipidus диабети қанд дар беморони ҷавон аз сабаби осеби осеби сар ва ин эҳтимолият хеле кам аст. Инҳо метавонанд норасоии комили гормонро ба вуҷуд оранд:
- Гистиоцитоз. Ин истилоҳест, ки маънои як гурӯҳи бемориҳоро дорад, вақте ки пурра муайян кардани сабабҳои рушди онҳо номумкин аст. Дар заминаи пайдоиши чунин бемориҳо, ҳуҷайраҳои патологии системаи иммунӣ гистиоцитҳо номида мешаванд ва эозинофилҳо дар бадан фаъолона тақсим мешаванд.
- Ташаккули варам дар минтақаи асаб барои дарки визуалӣ масъул аст.
- Бемориҳои сироятӣ. Масалан, бемории сил.
- Ассотсиатсияи меросии патологияи шакар, инчунин пешрафти атрофияи оптикӣ (синдроми волфрам).
- Шакли ирсӣ.
Дар амалияи тиббӣ аксар вақт муайян кардани сабаби дақиқи патология дар кӯдаки мушаххас имконнопазир аст. Аз ин рӯ, insipidus диабет аксар вақт шакли идиопатикӣ номида мешаванд.
Бо вуҷуди ин, дар ҳар сурат, ҳатто агар як қатор чораҳои ташхисӣ, ки имкон надоштанд, ки этиологияи ҳақиқиро муқаррар кунад, духтур боз якчанд маротиба ташхиси иловагиро таъин мекунад.
Азбаски дар нисфи ин беморон тағиротҳои гипоталамикӣ ё гипофизӣ мушоҳида карда мешаванд. Бо вуҷуди ин, онҳо фавран пайдо намешаванд, чун қоида, онҳо одатан танҳо пас аз як сол пас аз ташхиси бемории диабети қанд дида мешаванд. Дар чоряки ин кӯдакон, тағиротро ҳатто 4-5 сол баъд аз ташхис ташхис кардан мумкин аст.
Дар тиб, як навъи беморӣ дар кӯдакон ва наврасон фарқ мекунад, ки дар он муқовимат ба гормонҳои антидиуретикӣ мушоҳида мешавад ва аз ин рӯ норасоии нисбии он ташхис карда мешавад.
Беморӣ бо синтези ками гормон ё сатҳи баланди он алоқаманд нест, балки натиҷаи он аст, ки ретсепторҳои гурда ба он ҳассосияти зиёд доранд.
Тасвири клиникӣ
Тавре ки дар боло қайд карда шуд, нишонаҳои insipidus диабети кӯдакон дар полиурия ва полидипсия мебошанд. Аломатҳои аввалини чунин патология афзоиши чашмраси ихроҷи пешоб хориҷ карда мешавад.
Кӯдак аксар вақт ба ҳоҷатхона меравад ва сафарҳояш аз вақти рӯз вобаста нест. Дар баъзе ҳолатҳо, ҳаҷми рӯзонаи пешоб метавонад дар як рӯз 40 литрро ташкил диҳад. Ба ҳисоби миёна, диурез дар давоми 24 соат аз 3 то 10 литрро ташкил медиҳад. Дар ин ҳолат, зичии нисбии моеъи биологӣ дар муқоиса бо муқаррарӣ хеле камтар аст.
Аз сабаби як аломат ба монанди зиёд шудани ҳаҷми рӯзонаи пешоб, нишонаҳои дигар дар заминаи он инкишоф меёбанд. Хоҳиши доимӣ барои нӯшидан, ва кӯдакон метавонанд дар зарфи 10-15 дақиқа обро бо литр бирӯянд. Агар ба кӯдак об надиҳанд, он гоҳ нишонаҳои беморӣ шиддат мегиранд:
- Баланд шудани ҳарорати бадан.
- Барангехтани асаб ё бепарвоӣ.
- Нафаскашии зуд ва амиқ.
- Кома
Ҳангоми нодида гирифтани вазъ, танҳо як натиҷа вуҷуд дорад - марг. Дар амалияи тиббӣ, ҳолатҳое буданд, ки бемории диабипсити диабет дар кӯдакон нишонаҳо надоштанд. Аммо чунин тасвирҳои клиникӣ хеле камёбанд.
Одатан, дар сурати набудани ташнагӣ, нишонаҳои боқимонда ва аломатҳои патология бештар зоҳир мешуданд ва ду маротиба ё бештар аз он шиддат мегирифтанд. Инчунин, чунин рӯй медиҳад, ки патология тасвири клиникӣ надорад ва онро танҳо тавассути озмоишҳои лабораторӣ ошкор кардан имконпазир буд.
Духтурон ташхиси зичии нисбатан ками пешоб, зиёд шудани пешоб дар як рӯзро ташхис доданд. Аломатҳо одатан бо ихтилоли эндокринӣ дар бадан илова карда мешаванд. Дар духтарон норасоии ҳайз пайдо мешавад, дар писарчаҳо номураттаби эректилӣ ошкор мешавад.
Дар як қатор ҳолатҳо, вақте ки аломати асосӣ, мисли ташнагии доимӣ, мавҷуд нест, онро бо нишонаҳои зерин иваз мекунанд:
- Иштиҳо коҳиш ёфтааст.
- Талафоти вазн ё фарбеҳӣ.
Агар чунин маҷмӯи аломатҳо мавҷуд бошанд, пас дар аксарияти ҳолатҳо, insipidus диабети қанд дар кӯдакон хусусияти нестшуда дорад. Зуҳуроти ба таври зуд-зуд паҳншавандаи патология як аломати психопатологист.
Дар як қатор ҳолатҳо, ихтилоли растанӣ дар бадан решакан мешавад. Одатан, онҳо дар давраҳо пайдо мешаванд. Умуман, чунин аломатҳоро низ метавон ошкор кард:
- Пӯсти хушк.
- Набудани арақ.
- Даҳони хушк.
- Тахикардия.
- Тафовутҳо дар фишори хун.
Мушкилии insipidus диабети кӯдакон дар он аст, ки қариб ҳар як намуди клиникӣ гуногун аст. Дар вақти мустақилона эътироф кардани беморӣ, ҳатто хусусиятҳои он, амалан имконнопазир аст.
Маҳз аз ин рӯ, агар волидон чунин аломатҳо ва аломатҳои монандро пайгирӣ кунанд, фавран ба духтур муроҷиат намуда, аз муоинаи пурра гузаронидан лозим аст.
Ташхиси диабети қанд
Дар шароити лабораторӣ зиёдшавии миқдори рӯзонаи пешоб, ҳисси ташнагии доимии беморро муайян кардан мумкин аст. Нишондиҳандаҳои лаборатории зичии нисбии моеъи биологӣ аз 1001 то 1005 мебошанд.
Дар ин замина, зичии нисбии пешоб паст мешавад, дар ҳоле ки осмолиализатсияи қисми плазма якчанд маротиба меафзояд. Вақте ки зичии нисбии моеъ меафзояд, аммо ҷузъи плазма дар ҳудуди муқаррарӣ аст, ин нишон медиҳад, полиппсияи табиати психогенӣ. Одатан, он дар синни нисбатан барвақтии кӯдакон инкишоф меёбад.
Ташхиси бемории диабети қанд дар кӯдакон озмоишро тавассути васопрессин, ки зери пӯсти кӯдак сӯзонда мешавад, дар бар мегирад. Агар норасоии гормон мутлақ бошад, пас зичии нисбии пешоб зиёд мешавад. Вақте ки кӯдакон муқовимати гормонҳоро доранд, зичии пешоб паст боқӣ мемонад.
Дар баъзе ҳолатҳо, духтур метавонад усулҳои инструменталии ташхисро тавсия диҳад:
- Табобати резонанси магнитӣ.
- Томографияи компютерӣ.
- Ташхиси ултрасадо
Барои дуруст ба роҳ мондани insipidus диабет дар кӯдакон, ташхис табиӣ аст. Қобили зикр аст, ки insipidus диабети қанд дар беморони ҷавон нишонаҳои шабеҳи клиникӣ бо истеъмоли аз ҳад зиёди моеъ ва инчунин полидипсияи ибтидоӣ доранд, ки аслан психогенӣ мебошанд.
Масалан, дар беморон, ки таърихи шизофрения доранд, полидипсия низ мушоҳида карда мешавад, ки ҳангоми ташхис, ба монанди диабипси диабет, бояд ба назар гирифта шавад.
Вақте ки кӯдакон шакли психогении полипсия доранд, санҷиш оид ба хориҷ кардани истеъмоли моеъ дар муддати муайян гузаронида мешавад. Одатан, ин ба кам шудани ҳаҷми рӯзонаи пешоб оварда мерасонад ва зичии нисбии он ба қиматҳои муқаррарӣ наздик мешавад.
Барои гузаронидани чорабиниҳои фарқкунандаи ташхис барои истисно кардани дигар бемориҳо, фаъолияти гурдаҳо, кори системаи узвҳои таносул ва системаи хунгард таҳқиқ карда мешаванд.
Терапияи консервативӣ
Пеш аз ҳама, барои ба эътидол овардани ҳолати бемор, парҳези солим тавсия дода мешавад, ки дар натиҷаи он истеъмоли намак бояд қатъ карда шавад. Имконоти табобат аз шакли insipidus диабет вобаста аст.
Роҳи асосии ба эътидол овардани некӯаҳволии бемор ин табобати аналогӣ аз вазопрессин (масалан, Минирин) мебошад. Ин дору фаъолияти баланд гормоналӣ дорад, ки самараи дарозмуддат дорад. Тадқиқотҳо нишон доданд, ки дору ба инкишофи аксуламалҳои аллергӣ мусоидат намекунад, истифодаи он қулай аст.
Дар тӯли бист соли охир, доруҳои маъмулан таъиншуда Адиуретин мебошанд. Ин дору бо таъсири намоёни шифобахши дарозмуддат тавсиф мешавад.
Аммо, дору шакли истифодаи нороҳат дорад, зеро он тавассути холигоҳи бинӣ ворид карда мешавад. Онро дар ҳолате истифода бурдан имконнопазир мебуд, ки агар бемор шакли каталие дошт ё ринит музмин ташхис шуда бошад.
Хусусиятҳои доруи Минирин:
- Дар лавҳаҳои мавҷудбуда, ҳар яке дорои 100 мг ё 200 мг компоненти фаъол дорад.
- Терапияи insipidus диабети кӯдакон ҳамеша ҳамеша бо миқдори ҳадди ақали 100 мг оғоз мешавад. Пас аз он, ки вояи шабонарӯз тадриҷан афзоиш меёбад, дар ҳоле ки ҳаҷми рӯзонаи пешоб бе ҳеҷ сурат ба назар гирифта мешавад.
- Доруро 30 дақиқа пеш аз хӯрок хӯрдан ё ду соат пас аз хӯрок хӯрдан лозим аст. Агар шумо доруро бо хӯрок истеъмол кунед, самараи он ба таври назаррас коҳиш меёбад.
- Одатан, ба кӯдакон тавсия дода мешавад, ки дар як рӯз якчанд маротиба истеъмол кунанд ва миқдори нисбатан беҳтарин дар тасвири клиникии мушаххас дар тӯли 3-4 рӯз интихоб карда мешавад.
- Байни гурӯҳи синну солии бемор ва вояи дору ҳеҷ гуна робита вуҷуд надорад. Ягона нуқта: агар бемор дар ҳама марҳила фарбеҳ бошад, миқдор метавонад ба таври назаррас зиёд шавад.
Истеъмоли аз меъёр зиёди маводи мухаддир ба дабдабанок шудани рӯй оварда мерасонад, чун қоида, он кӯтоҳмӯҳлат аст. Агар нишонаҳои манфӣ ба назар расанд, воя коҳиш меёбад.
Хлорпропамид як доруест, ки ба таври васеъ барои табобати диабети навъи 2 таъин карда мешавад. Он инчунин барои беморони дорои намуди мутамаркази диабети қанд, ки дар якҷоягӣ бо диабет таъин карда мешавад. Дору метавонад диурези ҳаррӯзаро 30-60% кам кунад.
Мо дар бораи шакли гурдаи патологияи шакар сухан гуфта метавонем, ки дар айни замон табобати анъанавӣ ва самаранок вуҷуд надорад. Барои табобат, диуретикҳои марбут ба гурӯҳи тиазид тавсия дода мешавад.
Дар ҳар сурат, табобат ба таври инфиродӣ, вобаста аз шакли патология, вазни бадании кӯдак ва инчунин синну солаш ба назар гирифта мешавад.
Ҳангоми муолиҷа, назорати самараноки тиббӣ барои бартараф намудани самаранокии терапия ва иваз кардани он ба он ҳатмӣ мебошад.
Табобат бо табобати халқӣ
Дар тибби алтернативӣ баъзе аз меъ- ҳастанд, ки барои мубориза бо беморӣ дар марҳилаҳои аввал кӯмак хоҳанд кард. Агар патология беэътино бошад, истифодаи онҳо танҳо ба сифати усули ёрирасони табобат иҷозат дода мешавад.
Қобили зикр аст, ки новобаста аз самаранокии табобатҳои халқӣ, ба кӯдак бе машварат додани духтур тавсия дода намешавад.
Ба кӯдак мумкин шарбате карам дода мешавад. Тавсия дода мешавад, ки ним литр дар як рӯз се маротиба. Он дорои кислотаи лактикӣ мебошад, ки ба паст шудани нишонаҳои беморӣ мусоидат мекунад. Агар дар хона намакоб набошад, пас онро бо шарбати лаблабу иваз кардан мумкин аст.
Барои ин, лаблабуи сурхро ба болои ҷумори хуб резед, афшураро ғун кунед ва якчанд соат истед. Зарур аст, ки дар як рӯз 4 маротиба бо фосилаи муқаррарӣ диҳед, миқдори он 60 мл аст.
Дорухатҳои зерини фитотерапия барои намуди 2 диабети қанд ва табобати алтернативӣ низ метавонанд кӯмак кунанд:
- Барои 250 мл оби гарм як tablespooon аз навдаҳои blueberry решакан илова кунед, ҳама чизро дар ванна об гузоред. Барои тобистон дар гармии пасти 15 дақиқа, пас имкон диҳед, ки хунук, вазъият. Дар як рӯз 6 маротиба, 50 мл гиред.
- Барои 250 мл моеъ ҷӯшон, як tablespooon тухмиҳои plantain илова кунед, ба оташ гузоред, ба напазед биёред. Пас аз тарк кардани хунук, филтр кунед. Дар як рӯз се маротиба, на бештар аз як tablespooon диҳед.
- Барои дорухат навбатӣ ба шумо лозим аст, ки шарбати тару тоза аз решаи мӯйи мода ба андозаи як tablespooon. Он ба 125 мл моеъ илова карда мешавад, ки онро дар ду воя нӯшидан лозим аст.
- Аз решаи мӯрчаи май, шумо метавонед як хӯриш тайёр кунед, ки он роҳи хуби табобати алтернативӣ барои кӯдакон дар диабети қанд мебошад.
Дар марҳилаи аввали ин беморӣ, аккос аспен ба табобати insipidus диабети кӯдакон кӯмак мерасонад. Он тақрибан ду қошуқ бо болои компонент мегирад, онҳо ба 500 мл моеъ илова карда мешаванд ва омехта ба оташ гузошта мешавад. Тақрибан як соат напазед.
Дар ниҳоят, шумо бояд дар ҷои гарм 5 соат пофишорӣ кунед, сипас доруҳоро филтр кунед ва ба кӯдак дар як рӯз 3 мл, 40 мл диҳед. Шумо бояд ним соат пеш аз хӯрок хӯред ва давомнокии курси терапевтӣ аз 2 то 3 моҳ аст.
Пеш аз ба охир расидани табобати нашъадор, падару модар бояд бо духтур оид ба имконпазирии он маслиҳат кунанд. Инчунин, эҳтимолияти аксуламали аллергияро ба табобати алтернативӣ истисно кардан лозим аст.
Дар мавриди пешгӯи патология, insipidus диабети қанд барои ҳаёти кӯдакон таҳдид намекунад, ба шарте ки кӯдак миқдори моеъеро, ки организм талаб мекунад, нӯшад. Табобати гормоналии мувофиқ пешгӯии мусбӣ барои тамоми умр ва фаъолият нишон медиҳад.
Азбаски ҳамаи сабабҳои рушди бемории диабети қанд дар кӯдакон то ҳол омӯхта нашудаанд, ягон чораҳои пешгирикунандае вуҷуд надоранд, ки ба пешгирии ин беморӣ кӯмак кунанд. Бо вуҷуди ин, тавсия дода мешавад, ки кӯдакро дар назди духтур ва наврасон барои рафъи одатҳои бад (тамокукашӣ, нӯшидани машруботи спиртӣ) мунтазам муоина кунед.
Дар видеои ин мақола, доктор Мясников дар бораи insipidus диабет муфассал сухан мегӯяд.
