Бисёр одамон маҷбуранд, ки ҳабҳои гипогликемиро барои намуди 2 диабет истифода баранд, рӯйхати насли нав ҳамасола бо коркардҳои нав такмил дода мешавад. Агар дар аввал нишонаҳои "бемории шакар" ва сатҳи глюкоза бо парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ идора карда шаванд, пас бо мурури замон захираҳои бадан сарф мешаванд ва он мустақилона наметавонад мушкилотро бартараф кунад.
Бояд қайд кард, ки ду намуди диабети қанд вуҷуд дорад - ба инсулин вобаста ва аз инсулин вобаста. Дар ҳолати дуввум, бо роҳи дарозмуддати патология, диабетикҳо ба истифодаи доруҳо, ки муқовимати инсулинро коҳиш медиҳанд, шурӯъ мекунанд.
Бозори фармакологӣ миқдори зиёди доруҳоро коҳиш медиҳад, аммо ҳар яке аз онҳо механизми махсуси амал, пешгирӣ ва аксуламалҳои манфӣ доранд. Намудҳои асосии доруҳои гипогликемиро баррасӣ кунед.
Намудҳои асосии доруҳо барои намуди 2 диабети қанд
Рушди диабети навъи 1 асосан бо вайроншавии аутоиммун алоқаманд аст. Дар ин ҳолат, функсияи ғадуди меъда вайрон мешавад, ки дар натиҷа ҳуҷайраҳои бета-дастгоҳи ислет тавлиди гормонҳои пасткунандаи шакар - инсулинро қатъ мекунанд. Баръакси аввал, бо навъи 2 диабети қанд, истеҳсоли гормон қатъ намешавад. Мушкилот бо ҳассосияти ретсепторҳои ҳуҷайра, ки инсулинро эътироф мекунанд, алоқаманд аст.
Навъи дуввуми патология ба 90% тамоми диабетҳо таъсир мерасонад. Аксар вақт инҳо одамоне мебошанд, ки синнашон аз 40-45 боло буда, ба фарбеҳӣ гирифторанд ё хешовандони диабети қанд доранд (омили генетикӣ).
То соли 2017 доруҳои зиёде, ки глюкозаро кам мекунанд, таҳия ва такмил дода шудаанд. То ба имрӯз, намудҳои зерини агентҳои гипогликемикӣ
Такмили ҳассосияти ҳуҷайраҳои инсулин:
- тиазолидинденионҳо (Пиоглар ва Диглитазон);
- бигуанидҳо (метформин).
Маводи мухаддире, ки дар солҳои 2000-ум таҳия шуда буданд:
- Ингибиторҳои DPP-4 (Онглиса ва Янувия);
- ингибиторҳои алфа глюкозидаза (Глюкобай);
- Агонистҳои ретсепторҳои GLP-1 (Viktoza ва Baeta)
Стимуляторҳои гормон:
- меглитинидҳо (Starlix ва Novonorm);
- ҳосилаҳои sulfonylurea (Манинил, Глуренорм ва Диабетон).
Навъи сеюми дору ба функсияи гадуди зери меъда таъсири манфӣ расонида, онро коҳиш медиҳад. Ҳангоми гирифтани ин доруҳо қариб ҳамеша имкони гузаштани диабети навъи 2 ба якум вуҷуд дорад.
Доруҳои қаблан зикршуда барои табобати диабети навъи 2 насли нави доруҳо ба ҳисоб мераванд, ки дар бораи он маълумоти муфассалтар дар бораи он баъдтар пешниҳод хоҳанд шуд.
Ҳуҷайраҳое, ки ҳассосияти инсулинро баланд мебардоранд
Тиазолидиндионҳо ба сифати агентҳое истифода шуданд, ки гипергликемияи поёнтарро ба наздикӣ пайдо карданд. Ин доруҳои диабети қанд ба бета таъсир намерасонанд, баръакс, онҳо ҳассосияти бофтаҳои атрофро ба инсулин беҳтар мекунанд. Дар натиҷа, тиазолидиндионҳо глюкозаро кам мекунанд ва ба консентратсияи липидҳо низ таъсири мусбат мерасонанд.
Умуман, доруҳои ин гурӯҳ қодиранд, ки консентратсияи шакарро 0,5-2% кам кунанд, аз ин рӯ онҳо одатан дар якҷоягӣ бо метформин, тазриқи инсулин ё ҳосилаҳои сулфанилюторӣ гирифта мешаванд. Намунаҳои доруҳо дар лавҳаҳо, ки ба синфи тиазолидиндионҳо мансубанд, Пиоглар, Актос ва Диаглитазон мебошанд. Ҷиҳати мусбати истифодаи онҳо, эҳтимолияти паст рафтани сатҳи шакар мебошад. Чунин доруҳои диабети қанд дар оянда барои рафъи муқовимати инсулин аз ҳама ояндадор ҳисобида мешаванд.
Бигуанидҳоро намояндаи ягона - метформин муаррифӣ мекунад, ки ба таркиби доруҳои ин гурӯҳ дохил мешавад. Амалияи тиббӣ ба истифодаи моддаҳо пас аз соли 1994 шурӯъ кардааст. Дар соли 2017, он бузургуанидҳо буданд, ки маъруфтарин дар табобати диабети навъи 2 шуданд. Метформин ҷараёни тавлиди глюкозаро тавассути ҷигар ва воридшавии он ба хун бозмедорад. Ғайр аз он, он ҳассосияти бофтаҳои атрофро ба инсулин афзоиш медиҳад. Дар бозори фармакологии Русия шумораи зиёди таблеткаҳо барои намуди 2 диабети дорои компонентҳои фаъол - метформин гидрохлориди мавҷуданд. Аналогҳои маъмул Metformin, Siofor, Glucofage ва дигарон мебошанд.
Бояд қайд кард, ки дар байни ҷиҳатҳои мусбати истифодаи ин доруҳо хатари ками ҳолати гипогликемикӣ, пешгирии атеросклероз, вазни зиёдатӣ ва қобилияти гирифтан дар якҷоягӣ бо терапияи инсулин ва дигар доруҳо паст аст.
Дар байни ҷанбаҳои манфии истифодаи метформин, се омилро метавон фарқ кард.
- Бемории ҳозима дар оғози табобат, ки ба вобастагии бадан ба амали модда вобаста аст. Аломатҳои маъмулӣ - дилбеҷошавӣ ва кайкунӣ, дарунравӣ, норасоии ҳирс, ҳамворшавӣ.
- Эҳтимолияти ацидози ширӣ.
- Табобати дарозмуддат консентратсияи витамини B 12 -ро дар бадан коҳиш медиҳад.
Истифодаи планшетҳои метформинро дар патологияи ҷигар, роҳҳои нафас, гурда ва дил.
Охирин доруҳо
Аз соли 2006 дар амалияи тиббӣ доруҳои нав бо номи "ингибиторҳои DPP-4" ба истифода дода шуданд. Онҳо ба истеҳсоли инсулин тавассути ҳуҷайраҳои бета алоқаманд нестанд. Амали онҳо ба муҳофизати полипептиди навъи якум (GLP-1), ки истеҳсоли он дар рӯда рух медиҳад, аз таъсири харобиовари фермент ДПП-4 муҳофизат карда шудааст. Номи доруҳо дар ин гурӯҳ аз номи фермент бармеояд.
GLP-1 ғадуди зери меъдаро тақвият медиҳад, ки дар натиҷа инсулин ба андозаи зиёд истеҳсол мешавад. GLP-1 инчунин ба рушди глюкагон муқобилат мекунад, ки ба гормонҳои пастравии қанд таъсири манфӣ мерасонад.
Бартариҳои истифодаи ингибиторҳои DPP-4 инҳоянд:
- Дар сурати имконнопазирии гипогликемия, дору амали худро пас аз мӯътадил шудани сатҳи глюкоза ба итмом мерасонад.
- Эҳтимолияти зиёд шудани вазни бадан ҳангоми гирифтани ҳабҳо истисно карда мешавад.
- Онҳоро дар якҷоягӣ бо қариб ҳама доруҳо, илова ба агрономи тазриқии рецепторҳои GLP-1 ва инсулин, метавон истифода бурд.
Дар байни оқибатҳои манфӣ, шумо метавонед ба норасоии ҳозима, ки аксар вақт дардҳои шикам ва дилбеҳузур зоҳир мешаванд, диққат диҳед. Чунин доруи диабети қанд барои истифодаи вайрон кардани ҷигар ё гурдаҳо тавсия дода намешавад. Ин гурӯҳи маводи мухаддир ба тақсим мешаванд: саксаглиптин (Онглиса), вилдаглиптин (Galvus), ситаглиптин (Онглиса).
Агонистҳои ретсепторҳои GPP-1 ин гормонҳое мебошанд, ки ба истеҳсоли инсулини гадуди меъда мусоидат мекунанд ва ҳуҷайраҳои ҷароҳатро барқарор мекунанд. Илова бар ин, ин намуди дору вазни зиёдатиро дар беморони фарбеҳ паст мекунад. Ин доруҳо дар шакли лавҳаҳо истеҳсол карда намешаванд, онҳоро танҳо дар шакли ампулаҳо барои тазриба ба даст овардан мумкин аст. Намояндаи гурӯҳ маводи мухаддир нав Viktoza, инчунин Baeta аст.
Ингибиторҳои алфа глюкозидаза табдил додани глюкозаро аз карбогидратҳо пешгирӣ мекунанд. Маводи мухаддироти ин гурӯҳ вақте истифода мешаванд, ки бемор пас аз хӯрдани консентратсияи глюкоза зиёд шавад. Ин маблағҳоро бо ҳама гуна доруҳои пасткунандаи қанд якҷоя кардан мумкин аст. Ягона манфии ингибиторҳои алфа-глюкозидаза дар он аст, ки истифодаи онҳо дар патологияҳои рӯда манъ аст.
Аксуламалҳои манфии маъмул пас аз гирифтани маводи мухаддир мушкилоти ҳозима мебошанд - зиёд шудани ташаккулёбии газ дар рӯдаҳо ва дарунравӣ. Бо метформин ин дору беҳтар истифода набаред, зеро он ба системаи ҳозима низ таъсир мерасонад. Намояндагони ин гурӯҳ Диастабол ва Глюкобай мебошанд.
Стимуляторҳои гормон
Одамизод дар бораи ҳосилаҳои сулфанилмочӣ муддати дароз медонист, аммо онро танҳо дар табобати бемориҳои сироятӣ истифода мебурданд. Таъсири гипогликемии онҳо дар ҷанги дуввуми ҷаҳонӣ тасодуфан ошкор карда шуд.
Чунин табобати диабет ба кори ҳуҷайраҳои бета, ки дар гадуди зери меъда ҷойгир аст, таъсир мерасонад, ки ин гормонро синтез мекунад. Ҳосилаҳои сулфанилюреа истеҳсоли инсулинро барқарор мекунанд ва ҳассосияти ретсепторҳои ҳуҷайра ба инсулинро зиёд мекунанд.
Аммо, ин маблағҳо оқибатҳои иловагии номатлубро ба миён меоранд, ба монанди:
- ҳолати гипогликемия;
- тамомшавии ҳуҷайраҳои бета;
- вазни.
Шикасти доимии гадуди зери меъда ба он оварда мерасонад, ки навъи дуввуми патология ба якум мегузарад. Ин маънои онро дорад, ки барои нигоҳ доштани арзишҳои глюкоза дар сатҳи муқаррарӣ, бемор бояд гормонро мунтазам ворид кунад. Ҳосилаҳои сулфанилюреас ба якчанд синфҳо тақсим мешаванд:
- Гликлазид - Диабетон М.В ва Глидиаб М.В.
- Глимепирид - Глемаз ва Амарил.
- Гликвидон - Глуренорм.
- Глибенкламид (Манинил).
Маводи дорувории гурӯҳи меглитинид инчунин истеҳсоли гормонро кам мекунад. Онҳо барои он диабетҳое тавсия дода мешаванд, ки консентратсияи онҳо дар таркиби қанд пас аз истеъмол зиёд мешаванд. Ба ин гурӯҳ ду гурӯҳи маводи мухаддир дохил мешаванд - nateglinide (Starlix) ва репаглинид (Новонорм).
Бартариҳои истифодаи ин доруҳоро метавон ба ҳисоб гирифт, ки онҳо ба вазни бадани бемор таъсир намерасонанд ва амалан ба ҳолати гипогликемия оварда намерасонанд.
Аммо, маводи мухаддир дар ин гурӯҳ баъзе аксуламалҳои манфии марбут ба ҳозима ва асабҳо, илтиҳоби рӯдаи нафаскаширо ба вуҷуд меоранд.
Камбудии доруҳо нархи гарон аст, на он қадар таъсироти гипогликемикӣ ва истифодаи такрорӣ дар давоми рӯз.
Табобат ва оқибатҳои рад кардани он
Аломатҳои асосии диабет ин зуд-зуд рафтан ба ҳоҷатхона ва ташнагии доимист. Ин ду аломати асосӣ метавонанд вайронкунии сатҳи гликемияро нишон диҳанд. Агар шахс чунин аломатҳоро дар худ эҳсос кунад, дар ояндаи наздик ӯ бояд терапевтро бинад.
Сабаби сатҳи баланди фавти беморони гирифтори диабет аз он иборат аст, ки табобати саривақтӣ ва ғайрисамарабахш алоқаманд аст. Ҳангоми таъин шудан бо мутахассиси ташхис, бемор бояд дар бораи тамоми аломатҳое, ки ӯро ташвиш медиҳанд, муфассал нақл кунад. Пас аз сӯҳбат духтур ташхиси диабети қандро таъин мекунад.
Якчанд санҷишҳо мавҷуданд, ки шумо метавонед онҳо сатҳи шакарро муайян карда метавонед, аммо соддатарин ва зудтарин омӯзиши хун аз ангушт ё раг мебошад. Агар натиҷаҳо аз 5.5 ммоль / л (хуни капиллярӣ) ва 6.1 ммоль / л (хуни рагҳо) зиёд бошанд, ин метавонад пешгири ё диабети қандро нишон диҳад. Барои муайян кардани навъи беморӣ таҳлили C-пептидҳо ва таркиби антиденаҳои GAD гузаронида мешавад.
Агар духтур ташхиси намуди 2 диабет дошта бошад, ӯ низоми махсуси табобатро таҳия карда истодааст, ки аз чор ҷузъи асосӣ иборат аст:
- назорати мунтазами гликемикӣ;
- ғизои махсус;
- тарзи ҳаёти ҳаракаткунанда;
- бо назардошти дору.
Танҳо бо риояи ҳамаи ин қоидаҳо шумо метавонед миқдори шакар дар хунро назорат кунед ва оқибатҳои вазнини диабетро пешгирӣ кунед. Муносибати бепарвоӣ ба саломатии шумо метавонад боиси пешгирии ҳолатҳои зерин гардад:
- Норасоии шадиди гурда.
- Ретинопатияи диабетикӣ - вайроншавии визуалӣ, ки дар натиҷаи илтиҳоби ретиналӣ пайдо мешавад.
- Нейропатияи диабетикии вайроншавии системаи асаб мебошад.
- Гангренаи поёни поён. Дар ин ҳолат, ампутатсияи пой метавонад барои диабети қанд зарур бошад.
- Комаи гликемикӣ.
- Инфарзи миокард ё инсулт.
Шумо бояд сари вақт диабет табобат кунед. Ин беморӣ ҳукм нест, асри гузашта, ба туфайли технологияи нав, одамон бо он пурра зиндагӣ мекунанд.
Хӯроки асосӣ ноумед намешавад. Тибби муосир ҳанӯз ҳам истодагӣ намекунад: ҳар рӯз олимон доруи наве таҳия мекунанд, ки камтарин зиддиятҳоро доранд ва таъсири беҳтарини табобатӣ доранд.
Дар хотир бояд дошт, ки ҳангоми истифодаи маводи мухаддир шумо бояд вояи дуруст ва тавсияҳои духтурро риоя кунед. Бо ин роҳ сатҳи глюкоза метавонад дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ дошта шавад. Видеои ин мақола табобати диабети намуди 2 -ро дар бар мегирад.
