Астма бронх ва диабети қанд дар заминаи корношоямии системаи масуният пайдо мешаванд. Давраи диабет ҳамчун як бемории аутоиммунӣ бо истеҳсоли антитело ба ҳуҷайраҳои панкреатии худи худ ба вуҷуд меояд. Дар астма бронхиалӣ, поле растаниҳо, хӯрок, мӯи ҳайвонот ва бактерияҳо ҳамчун антиген амал мекунанд.
Дар таҳқиқоти алоқамандии ин бемориҳо муайян карда шуд, ки муҳити зист ба инкишофи ҳарду намуди диабети навъи 1 ва астма вобаста аст. Хатари астма дар диабет нисбат ба одамоне, ки бемориҳои аутоиммунӣ надоранд, зиёдтар аст.
Астматикҳое, ки глюкокортикостероидҳоро барои табобат истифода мекунанд, инчунин хатари мубодилаи муноқишаи карбогидратҳо мавҷуд аст. Бо ин якҷоякунӣ, рушди диабет, ҳамчун мушкилии терапияи стероид, нисбат ба остеопороз ё дигар паҳлӯҳо камтар маъмул аст, аммо ҳама стероидҳо ва стимуляторҳои бета-ретсепторҳо ҷараёни диабети мавҷударо бадтар мекунанд.
Сабабҳои рушд ва нишонаҳои диабети қанд
Яке аз сабабҳои диабети қанд, хусусан навъи аввал, як авлоди меросӣ мебошад, мавҷудияти диабет дар волидон хавфи ташаккули кӯдакро бештар аз 40 фоиз зиёд мекунад.
Барои намуди 1 диабети қанд, инчунин алоқа бо бемориҳои қаблии сироятӣ ё аутоиммунӣ мавҷуд аст. Диабет метавонад як мураккаби саратони ғадуди меъда ё раванди илтиҳобӣ бошад.
Стрессҳои психоэмоционалӣ, инчунин бемориҳои системаи эндокринӣ - ғадуди сипаршакл, ғадуди ғадудҳо ё ғадуди гипофиз, ба номутавозунии гормоналӣ дар бадан оварда мерасонад ва таркиби гормонҳои контрастярӣ дар хунро зиёд мекунад.
Бисёр шаклҳои диабет, ки аз вобаста ба инсулин вобаста нестанд, аксар вақт бо сабабҳои зерин инкишоф меёбанд:
- Дар одамон пас аз 45 сол
- Бо вазни зиёдатӣ, махсусан навъи шикамӣ.
- Атеросклероз, холестирин ва дислипидемия.
- Гипертонияи артериалӣ.
- Қабули доруҳо - гормонҳо, бета-блокаторҳо, диуретикҳои тиазид.
Барои ташхиси бемории диабети навъи 1 аломатҳои маъмулӣ ба назар гирифта мешаванд: зиёд шудани заиф, зиёд шудани пешоб, зиёд шудани пешоб, пешгирии вазн. Талаботи зиёд ба пешоб қайд карда мешавад. Беморон ташнагии доимӣ ва даҳони хушкро ҳис мекунанд, ки он баъд аз истеъмоли моеъ намерасад.
Асабонияти доимӣ, тағъирёбии рӯҳӣ ва асабоният дар баробари хастагӣ ва хоболудӣ дар диабети қанд норасоии глюкозаро дар ҳуҷайраҳои майна ҳамчун як мақоми ҳассос барои камғизоӣ инъикос мекунад.
Сатҳи пайваста баланд шудани глюкоза дар хун боиси норасоии пӯст ва илтиҳоби луобпардаҳо, аз ҷумла дар перинум мегардад. Илова кардани сирояти fungal дар шакли кандидоз, ин аломатро тақвият медиҳад.
Ғайр аз он, беморони диабети қандӣ аз нутқ ё қаҳр шудани пойҳо ва дастҳо, дашномҳо дар пӯст, фурункулоз, дарди дил ва тағирёбии фишори хун шикоят мекунанд.
Агар нишонаҳои пайдарҳамӣ ва пажмурда шуда бошанд, пас ташхис метавонад дер ба амал ояд - ҳангоми ташаккули асаб (кетоацидоз).
Дар беморони гирифтори шакарҳои баланди хун, дилбеҷозӣ, кайкунӣ ва дарди шикам зиёд мешавад, бӯи ацетон дар ҳавои нафасгирифта пайдо мешавад, бо дараҷаи шадиди кетоацидоз, тафаккур суст мешавад, бемор ба кома афтода, ҳамроҳ бо рагкашӣ ва деградиатсияи шадид ба амал меояд.
Барои тасдиқи ташхиси диабети қанд, санҷиши рӯзадории хун гузаронида мешавад - ҳангоми диабети қанд, глюкоза аз 6.1 ммоль / л зиёд аст, ҳангоми истифодаи санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза 2 соат пас аз машқ, он зиёда аз 7,8 ммоль / л аст. Илова бар ин, антителоҳои мушаххас, гемоглобини гликатсионӣ озмоиш карда мешаванд.
Шароит ва нишонаҳои астма бронхиалӣ
Астма бронхиалӣ бо таъсири ғазабҳои мушаххаси спазми рӯдаи нафас рух медиҳад. Он дорои омили генетикӣ дар шакли инкишофи меросӣ ба аксуламалҳои аллергӣ.
Ин метавонад ба воситаи тамокукашӣ, баланд шудани ҳассосияти бронхҳо ба ифлосшавии ҳаво тавассути чанг, газҳои партов ва партовҳои саноатӣ оварда расонад. Астма аксар вақт пас аз сироятҳои вирусӣ ё бактериявӣ, гипотермия, саъйи вазнини ҷисмонӣ ва ҷароҳатҳои сандуқӣ рух медиҳад.
Аломати маъмули нафастангӣ сулфаи ҳамлаи астма, кӯтоҳ будани нафас, ҳуштаки бегона ва бонги бронх мебошад.
Барои астма бронхиалӣ, аломатҳои муҳими ташхисӣ инҳоянд:
- Афзоиши оила (астма, дерматит, атопик, хасбеда, ринит).
- Пайдоиши аллергия пас аз тамос бо растаниҳо ё ҳайвонот, бо бемориҳои роҳи нафас.
- Шабона ҳамлаҳои нафас ва астма, пас аз машқҳои ҷисмонӣ ва иваз шудани ҳаво шиддат мегиранд.
Астма бронхиалӣ дар диабет аксар вақт бо навъи якум, ки ба инсулин вобаста аст, рух медиҳад. Дар байни диабети намуди 2 ва бемории нафастангӣ ягон робита вуҷуд надошт.
Стероид-тобиши астма ва диабет
Дар беморони гирифтори астма, ки диабети стероид доранд, ҷараёни астма одатан шадид аст, ки сабаби таъин кардани стероидҳои системавӣ мебошад. Истифодаи онҳо дар миқдори зиёд ё муддати дароз ба фарбеҳӣ оварда мерасонад. Вазни зиёдатии бадан метавонад шабона апноэ ё душвории сулфаро ба вуҷуд орад. Фарбеҳӣ инчунин зуҳуроти диабетро шадидтар мекунад.
Дар аксарияти беморони гирифтори астма бронхиалӣ, онҳо тавонистаанд, ки мусодираро ба воситаи глюкокортикостероидҳои нафаскашӣ сабук кунанд. Дар баъзе беморон, ин самараи дилхоҳро дар шакли густариши бронхҳо намедиҳад, ҳатто ҳангоми истифодаи стероидҳо дар дохили ё сӯзандору.
Чунин беморон тобовар стероид ҳисобида мешаванд. Муқовимати стероид исботшуда ҳисобида мешавад, ки агар ҳаҷми маҷбурии экспираторӣ дар 1 сон (тавре ки бо спирометрия чен карда мешавад) - FEV 1 ҳангоми нафасгирии бетамиметик пас аз гирифтани 40 мг преднизолон дар як ҳафта дар як ҳафта зиёда аз 15% зиёд намешавад.
Барои ташхиси астма-тобовар стероид, санҷишҳои зеринро лозим аст:
- Омӯзиши функсияи шуш ва шохиси Тиффно.
- Индекси тавсеаи бронхро пас аз 200 мкг салбутамол таъин кунед.
- Озмоиши гистаминро анҷом диҳед.
- Бо бронхоскопия сатҳи eozinophils, ситология ва биопсияи бронхҳоро санҷед.
- Пас аз 2 ҳафта аз гирифтани Преднизолон, санҷишҳои ташхисро такрор кунед.
Ин варианти ҷараёни астма бронхиалӣ бо ҳамлаҳои зуд-зуд ва шадид ба беморхона талаб карда мешавад, аз ҷумла дар шӯъбаҳои реаниматсионӣ, паст шудани сифати зиндагӣ.
Аз ин рӯ, ба ғайр аз нафасгирии стероидҳо, чунин беморон инчунин ба таври шифоҳӣ ё тазриқӣ истифода мешаванд. Чунин табобат ба синдроми Итено-Кушинг ва диабети стероид оварда мерасонад. Аксар вақт занони аз 18 то 30 сола бемор мебошанд.
Хусусиятҳои табобати астма дар диабети қанд
Мушкилоти асосии табобати астма бронхӣ дар диабет истифодаи маводи мухаддир мебошад, зеро стимуляторҳои бета-рецепторҳо дар бронхҳо ва кортикостероидҳои системавӣ шакари хунро зиёд мекунанд.
Глюкокортикостероидҳо вайроншавии гликоген ва ташаккули глюкозаро дар ҷигар зиёд мекунанд, бетамиметика ҳассосиятро ба инсулин коҳиш медиҳад. Салбутамол, ба ғайр аз зиёдшавии глюкозаи хун, хатари пайдоишҳоро ба монанди кетоацидозҳои диабетиро зиёд мекунад. Табобати тербуталин сатҳи шакарро тавассути ҳавасманд намудани истеҳсоли глюкагон, ки антагонисти инсулин мебошад, баланд мекунад.
Бемороне, ки стимуляторҳои бета ҳамчун нафас гирифта мешаванд, нисбат ба онҳое, ки доруҳои стероидро истифода мебаранд, эҳтимол дорад аз гипогликемия камтар ранҷ кашанд. Сатҳи мӯътадили шакар дар хун барои онҳо осонтар аст.
Табобат ва пешгирии оқибатҳои нафастангӣ ва диабет ба принсипҳои зерин асос меёбад:
- Мушоҳида аз ҷониби эндокринолог ва пульмонолог, аллерголог.
- Ғизои дуруст ва пешгирии фарбеҳӣ.
- Нигоҳ доштани фаъолияти ҷисмонӣ.
- Назорати қатъии қанди хун ҳангоми истифодаи стероидҳо.
Барои беморони гирифтори астма бронхиалӣ, қатъ кардани тамокукашӣ лозим аст, зеро ин омил боиси ҳамлаҳои тези доғшавӣ мегардад ва боиси вайрон гардидани гардиши хун, вазоспазм мегардад. Дар диабети қанд, дар шароити ангиопатия, тамокукашӣ хатари пайдоиши нейропатияи диабетикӣ, бемориҳои дил, нобудшавии гломерули гурдаҳо ва норасоии гурдаҳоро зиёд мекунад.
Барои таъин намудани глюкокортикостероидҳо дар лавҳаҳо бо курси муштараки диабети қанд ва астма бронхҳо бояд нишонаҳои қатъӣ мавҷуд бошанд. Ба онҳо ҳамлаҳои зуд-зуд ва идоранашавандаи астма, набудани таъсир аз истифодаи стероидҳо дар нафаскашӣ дохил мешаванд.
Барои бемороне, ки қаблан дар лавҳаҳо глюкокортикоидҳо таъин карда шудаанд ё миқдори зиёди гормонҳоро талаб мекунанд, Преднизолон на зиёда аз даҳ рӯз нишон дода мешавад. Ҳисоб кардани миқдор барои як кило вазни бадан дар як рӯз, на зиёдтар аз 1-2 мг дар як кг.
Сабаби маъмултарини рушди диабети стероид ва мураккабии бемории мавҷуда таъин кардани доруҳои стероид аст, ки метавонад дар бадан амонат эҷод кунад. Ин доруҳо функсияи ғадудҳои adrenal-ро кам мекунанд, ва онҳоро дар як муддати кӯтоҳ таъин кардан мумкин нест. Чунин доруҳо иборатанд: Дексаметазон, Полкортолон ва Кеналог.
Манфиатҳои истифодаи нафастангӣ ва диабет инҳоянд:
- Бехатартарин доруи нафасгирифтаи дорои стероид Budesonide мебошад. Он метавонад дар кӯдакон ва калонсолон, инчунин барои занони ҳомиладор муқаррар карда шавад.
- Пульмицорт дар шакли небул метавонад аз 1-солагӣ истифода шавад, дар муддати тӯлонӣ истифода мешавад, ки ба шумо имкон медиҳад планшетҳои Преднизолонро рад кунед. Хокаи хушк дар турбогенератор аз 6 сол муқаррар карда мешавад.
- Табобат бо пропионати флутиказон дар танаффусҳо метавонад монотерапияро гирад ва доруи иловагии доруи системавиро талаб намекунад.
Ҳангоми омӯзиши таъсири нури ултрабунафш ба пешгирии рушди бемориҳо бо вокуниши вайроншуда муайян карда шуд, ки ташаккули витамини D дар пӯст хатари диабетро коҳиш медиҳад. Аз ин рӯ, кӯдакони то як сола, ки витамини А-ро барои пешгирии рахит мегиранд, эҳтимол дорад, диабети қандро камтар ташхис кунанд.
Витамини D барои ҳамаи беморон, ки преднизолонро барои пешгирии остеопороз мегиранд, нишон дода мешавад, ки ин одатан таъсири паҳлӯии стероидҳо мебошад.
Бо мақсади пешгирии мураккабии диабет дар табобати астма бронх, ба беморон тавсия дода мешавад, ки парҳезро бо маҳдуд кардани карбогидратҳо ва хӯрокҳое, ки метавонанд аксуламалҳои аллергияро ба вуҷуд оранд, риоя кунанд.
Мониторинги доимии сатҳи мубодилаи карбогидратҳо ва тасҳеҳи миқдор ҳангоми таъин намудани глюкокортикоидҳо зарур аст. Истифодаи роҳи нафаскашии маъмурият беҳтар аст ва агар лозим бошад, табобатро бо преднизолон дар курсҳои кӯтоҳ гузаронед. Барои баланд бардоштани сатҳи фаъолияти ҷисмонӣ, машқҳои физиотерапия ва нафаскашӣ барои диабет тавсия дода мешавад. Видеои ин мақола шарҳ медиҳад, ки чаро нафастангӣ то диабет ин қадар хатарнок аст.
