Ангиопатияи диабетикӣ як гурӯҳи бемориҳое мебошад, ки ба вайроншавӣ ба рагҳои хун ва гардиши мушкил алоқаманданд.
Пешравии диабет тадриҷан ба инкишофи ин патология оварда мерасонад. Якум, оҳанги рагҳо коҳиш меёбад, холигии онҳо танг мешавад ва норасоии ғизо ба вуҷуд меояд.
Дастрасии дер ба духтур метавонад ба ампутатсияи ва ҳатто марг оварда расонад.
Ангиопатияи диабетикӣ чист?
Минбаъд гипергликемияи дуру дароз ҷараёнҳои патогенезро, ки дар бофтаи асаб ва деворҳои рагҳо ба вуҷуд меоянд, ба амал меорад. Онҳо бо он таъмин карда мешаванд, ки маҳсулоти тақсимоти глюкоза ба сафедаҳои хун ва бофтаҳои бадан сар мекунанд. Ин метавонад на танҳо ба ангиопатия, балки ба angionuropathy - зарар ба ҳам рагҳои хун ва асабҳо оварда расонад.
Пас ангиопатияи диабетикӣ чист? Ин як патологияест, ки дар он холигии деворҳои рагҳо танг ва ё пурра баста мешаванд. Дар натиҷа гардиши хун дар онҳо халалдор мешавад. Равандҳои патологии вобаста ба рагҳои хун метавонанд дар бисёр узвҳо ривоҷ ёбанд, бинобар ин ангиопатияи диабетикӣ дар пойҳо, ретинадҳо, гурдаҳо, мағзи сар ва дил ба амал омада метавонанд. Аломатҳои аксии ин бемориро дар Интернет дидан мумкин аст.
Вобаста аз зарари рагҳо, беморӣ ба якчанд намуд тақсим мешавад:
- Микроангиопатия, ки ба зарфҳои хурд таъсир мерасонад.
- Макроангиопатия ин патологияест, ки бо рагҳои калон алоқаманд аст.
- Ангиопатияи омехта - зарар ба ҳам сохторҳои хурд ва ҳам рагҳои хун.
Дар ин ҳолат, омилҳои хатари рушди патология «таҷриба» -и диабет, сатҳи гликемия, синну сол, бемориҳои ҳамроҳшаванда, фарбеҳӣ, тамокукашӣ, зиёдшавии коагулятсияи хун, гипертония ва пойдории доимӣ ба ҳисоб мераванд.
Ҳар як намуди беморӣ бо нишонаҳои махсус зоҳир мешавад, ки ҳар як диабетик бояд донад.
Нишонаҳои нефропатии диабетикӣ
Раванди ангиопатия дар диабети қанд ба рушди нокомии гурдаҳо оварда мерасонад. Ин орган аз бисёр нефронҳо иборат аст, ки барои филтр кардани хун пешбинӣ шудаанд. Нефронҳо аз унсурҳо ба монанди капсула, тубула ва гломерул иборатанд. Вақте ки деворҳои капиллярҳо дар glomeruli танг мешаванд, фаъолияти мӯътадили мақомоти ҷуфтшуда қатъ мегардад.
Дар муддати тӯлонӣ, беморӣ метавонад қариб асептикӣ бошад. Аломатҳои он шабеҳи диабет мебошанд: даҳон хушк, ташнагии беохир ва заҳролудшавии тез. Раванди нефропатии диабетикӣ ба варам, зиёд шудани фишори хун ва заҳролудшавӣ оварда мерасонад, ки бо хоболудӣ ва асабӣ зоҳир мешавад.
Табобати бесамар метавонад оқибатҳои боз ҳам ҷиддиро ба бор орад. Бо нокомии дарозмуддати гурда моддаҳои заҳролуд дар бадан ҷамъ мешаванд, ки яке аз онҳо аммиак мебошад. Он ба осонӣ ба системаи марказии асаб ворид шуда, онро вайрон мекунад. Аломатҳои асосии аммиак ё гипераммонемияи шадид парҳезшавӣ, хоболудӣ, чарх задани сар ва гирифторӣ мебошанд.
Бояд қайд кард, ки шиддатнокии заҳролудшавӣ аз он, ки кори гурдаҳо чӣ қадар вайрон шудааст, вобаста аст.
Нишонаҳои ретинопатии диабетикӣ
Торғаки чашм шабакаи капиллярҳои худро дорад. Бо пешравии диабет, худи ӯ аз ҳама азият мекашад. Артериолаҳо, артерияҳо, капиллярҳо ва рагҳо аз он мегузаранд. Вақте ки клиринг дар онҳо коҳиш меёбад, гардиши хун вайрон мешавад ва боиси инкишофи ретинопатия мегардад.
Ҳангоми ташхис додани ин патология нишонаҳои офтальмикӣ ва клиникӣ ҷудо карда мешаванд.
Аломатҳои офталмикӣ он касоне мебошанд, ки дар вақти ташхиси офталмологӣ муайян карда мешаванд ва аломатҳое, ки бемор ба табиб муроҷиат мекунад, клиникӣ ҳисобида мешаванд.
Бояд қайд кард, ки рушди ретинопатия қариб асимптоматикӣ аст, аз ин рӯ, он одатан дар марҳилаи охири ташхис гузошта мешавад. Шикоятҳои бемор ҳангоми тамос бо мутахассис метавонанд инҳоро дар бар гиранд:
- парда дар назди чашмҳо;
- бад шудани таҷҳизоти визуалӣ;
- нуқтаҳои торик ё дурахшон.
Пешравии беморӣ боиси вайрон шудани андоза ва шакли тасвир дар назди чашм мегардад. Ва вақте ки ретинопатия бо хунравии узвҳои vitreous ҳамроҳ мешавад, диабетик нуқтаҳои торик дорад. Дар бадтарин ҳолат, патология ба нобиноӣ оварда мерасонад.
Ҳангоми ташхиси чашм духтур, рагҳо ва асабҳои торро тафтиш мекунад. Ҳатто агар бемор ягон нишонаҳои возеҳро ҳис накунад, аломатҳои ретинопатия аллакай ташхис карда мешаванд. Духтур метавонад дар рагҳои хунгузари тангшуда ва баъзан микроаневризмҳоро бинад.
Илова бар ин, дар рагҳои калон дабдабанок ва ҷамъшавии моеъ пайдо мешаванд.
Таъсири узвҳои поёни
Барои ибтидо дуруст ташхис кардани ангиопатияи поёни диабети қанд, шумо бояд донед, ки бемор ба кадом аломатҳо дучор шуда метавонад. Баъд аз ҳама, табобати саривақтӣ ё бесамар ба оқибатҳои бебозгашт оварда мерасонад.
Дар натиҷаи танг шудани шоҳрагҳои қисми поёни ишемия, яъне норасоии оксиген ва таъминоти хун пайдо мешавад, ки ба вайрон шудани вазифаи пой оварда мерасонад. Тағйироти трофикӣ дар пӯст ва ҳатто некроз ё гангрена ба амал меоянд. Дар ин ҳолат, пойҳои аз ҳама осебдида, зеро онҳо макони дуртарин мебошанд.
Аломатҳои ин патология аз равандҳое, ки ҳам бо "бемории ширин" ва ҳам атеросклероз рух медиҳанд, ба вуҷуд омадаанд. Ғайр аз он, духтурон омилҳои дигареро муайян мекунанд, ки пайдоиши равандҳои патологии пойҳо ва пойҳоро ба вуҷуд меоранд. Ба онҳо тамокукашӣ, тамоюли генетикӣ ва кори хатарнок бо моддаҳои заҳролуд дохил мешаванд.
Ангиопатияи диабетикии поёни аксар вақт бо нишонаҳои зерин зоҳир карда мешавад:
- Сармо ва номуайянии пойҳо.
- Гозбумҳо.
- Захми трофикии пой.
- Дарунравӣ ва дард.
- Тағирот дар пӯст.
Вобаста аз дараҷаи зарари рагҳо макро- ва микроангиопатияи поёниҳо мавҷуд аст. Дар ин ҳолат, зарари ба узвҳои болоӣ камтар рух медиҳад.
Бо зарари ночиз ба рагҳои пойҳо, бемор ҳиссиёти ларзиши сабукро ҳис мекунад. Баъзан пойҳои ӯ ях мекунанд ва дар онҳо захмҳои хурд пайдо мешаванд. Рушди макроангиопатия ба нороҷагии дастҳо, лоғарӣ, пӯсти пӯст, фишорбаландии доимӣ, дард ва табларза оварда мерасонад.
Пойи диабетикӣ як падидаи хавфнокест, ки ҳангоми муассир набудани табобати ангиопатии поёни диабетӣ инкишоф меёбад. Бо ин раванди патологӣ, дар буғумҳо ва бофтаи устухон баъзе тағйиротҳо рух медиҳанд. Яке аз оқибатҳои он артропатияи диабетикӣ аст, ки ба шикастан ва беҷо шудани устухонҳои пой оварда мерасонад. Чунин тағиротҳо баъдан ба синдроми Менкеберг (аксисантсия ва склерозии рагҳои пойҳо) ва деформатсияи пой оварда мерасонанд.
Бояд қайд кард, ки ангиопатияи диабетикии рагҳои поёни поёнӣ худ аз худ ҳеҷ гоҳ пешравӣ намекунанд.
Чунин патология дар якҷоягӣ бо нефропатия ва ретинопатия инкишоф меёбад.
Нишонаҳои энцефалопатия
Вақте ки энцефалопатия дар диабетик пайдо мешавад, вайроншавии хотира ва нофаҳмиҳо сар мешавад. Илова бар ин, бемор аз дарди доимии сар ва хастагӣ шикоят мекунад. Чунин патология натиҷаи вайронкунӣ дар гардиши хун дар мағзи сар аст.
Дар оғози рушди беморӣ шахс ягон аломатро ҳис намекунад. Аммо бо гузашти вақт, беморон аз сабаби дарди сар зуд-зуд ба дардкунон одат мекунанд. Ин, дар навбати худ, боиси вайрон шудани хоб ва хоболуд дар давоми рӯз мешавад. Дар оянда бемор парешон ва фаромӯш мешавад.
Илова ба нишонаҳои мағзи сар, нишонаҳои атроф инкишоф меёбанд, ки ҳамоҳангсозии вайроншудаи ҳаракатҳо, рефлексҳои патологӣ ва дастгоҳи ларзонро дар бар мегиранд. Бемории конвергенсия аломати хатарнок ҳисобида мешавад, яъне биниши дукарата, тасвирҳои норӯшан, биниши номуайян, мутобиқшавии ғайримуқаррарии ҳолат. Илова бар ин, анизокория ба вуҷуд меояд - ҳолате, ки дар он диаметри гуногуни шогирдон мушоҳида мешавад.
Чунин равандҳои патологӣ барои бемор ҳангоми иҷрои кор бо механизмҳои гуногун, инчунин рондани мошин хатарноканд.
Мағлубияти капиллярҳо ва шоҳрагҳои коронарии дил
Барои мунтазам таъмин намудани ҳуҷайраҳои дил шабакаи капиллярҳо ва шоҳрагҳои коронарӣ мавҷуданд.
Ангиопатияи қанд ба шоҳрагҳои коронарии рост ва чап таъсир мерасонад. Ин раванд макроангиопатия номида мешавад, ки дар натиҷаи рушди атеросклероз ба амал меояд.
Вақте ки ба капиллярҳо таъсир мерасонанд, микроангиопатияи диабетикӣ инкишоф меёбад.
Агар ягон патология рух диҳад, бемор аз нишонаҳои зерин шикоят мекунад:
- Дарди Ангина. Он бо сабаби ба вуҷуд омадани плакатҳо ва тасмаҳо дар люменаи рагҳои хун ба амал меояд. Дар натиҷа, хун ба миқдори зарурӣ ҷорист намешавад ва қалби оксиген нокифоя аст. Ин раванд боиси безараргардонии глюкоза ва оксигени лактикӣ мегардад. Ин нуқтаҳои асабро дар дил хашмгин мекунад, аз ин рӯ инсон дардро ҳис мекунад.
- Норасоии қалб, ки бо сулфаи шадид зоҳир мешавад, паст шудани суръати дил ва кӯтоҳ будани нафас.
- Парешонии ритми дил. Бо миенаи зарфҳои хурд ва склерозҳои онҳо дар миокард рушд кунед. Якчанд намуди халалдор шудани ритм мавҷуд аст: брадикардия (суръати дил камтар аз 50 тапак / дақиқа), тахикардия (беш аз 90 таппиш / дақ), экстрасистолия (коҳиши бармаҳал) ва аритмия (вайроншавии муқаррарии ритм).
Дар хотир бояд дошт, ки зарар ба зарфҳои рагҳои дил аксар вақт ба осеби рагҳои пойҳо, гурдаҳо ва ретинадия ҳамроҳ аст.
Ташхис ва табобати беморӣ
Тадбирҳои ташхисӣ барои рушди ангиопатияи диабетӣ бояд ҳамаҷониба гузаронида шаванд. Аз ин рӯ, на танҳо моеъҳои биологӣ, балки инчунин узвҳое, ки ба ин патология гирифтор ҳастанд, санҷида мешаванд.
Якчанд усули муайян кардани беморӣ вуҷуд дорад.
Озмоиши азот боқимондаи хун. Зиёдшавии консентратсияи нитроген ба вайроншавии кори гурдаҳо ишора мекунад. Сатҳи мочевина ва креатинин низ муайян карда шудааст. Сатҳи нитроген: аз 14 то 28 ммоль / литр. Таркиши карбамид: аз 2,5 то 8,3 ммоль / литр.
Уринализатсия Нишондиҳандаҳо ба монанди глюкоза, ҷисми кетон ва сафедаҳо муайян карда мешаванд. Мазмуни глюкоза: то 10 ммоль / л. Сатҳи сафедаҳо: то 300 мг / рӯз.
Омӯзиши сатҳи филтратсия glomerular. Нишондиҳандаи асосӣ барои ташхиси нефропатия. Филтратсияи гломерулӣ: то 140 мл / дақ.
Муайян намудани пешоб аз b2-microglobulin. Ошкоршавии b2-microglobulin нишон медиҳад, ангионефропатияи диабетикӣ. Одами солим набояд дар пешоб бошад.
Спектри липидҳои хун. Шиносоии липопротеидҳо ва холестиринҳои хун. Сатҳи холестирин: на бештар аз 5,5 ммоль / Л. Консентратсияи липопротеинҳо: аз 1 то 2,9 ммоль / Л.
Ташхиси беморӣ маънои истифодаи дигар усулҳоро дорад, аз ҷумла:
- ташхиси ҳамаҷонибаи чашм;
- Ултрасадо
- эхокардиография;
- Доплерография ва артериографияи пойҳо;
- ангиографияи коронарӣ;
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- резонансҳои магнитии мағзи сар.
Пас аз он ки духтур ташхис мегузорад, як тактикаи терапияи ангиопатия таҳия карда мешавад. Табобати самаранок нигоҳ доштани парҳези мутавозин, тарзи ҳаёти фаъол ва истироҳати дигарро бо кор дар бар мегирад. Илова бар ин, табобати ангиопатия бо чунин доруҳо ҳамроҳ карда мешавад:
- Дорувории диабети қанд барои назорати гликемия.
- Доруҳо барои паст кардани холестирин.
- Фишори хунро коҳиш медиҳад.
- Доруҳои диуретикӣ.
- Воситаҳо барои беҳтар намудани гардиши хун.
- Маводи мухаддир, ки тромбозро пешгирӣ мекунанд.
- Доруҳое, ки раванди мубодилаи моддаҳоро беҳтар мекунанд.
Зарур аст, ки чунин як бемории вазнинро таҳти назорати қатъии мутахассиси боэътимоди тамоми тавсияҳои ӯ табобат кард.Видео дар ин мақола мавзӯи мушкилии диабетро идома медиҳад.
