Ташхиси диабети қанд диққатро танҳо ба нишонаҳои клиникӣ равона кардан душвор аст, зеро ҳеҷ кадоме аз онҳо на танҳо барои ин беморӣ хос аст. Аз ин рӯ, меъёри асосии ташхис қанди баланди хун аст.
Усули анъанавии таҳқиқи (усули скрининг) барои диабет санҷиши хун барои шакар мебошад, ки дар меъдаи холӣ тавсия дода мешавад.
Бисёр диабетикҳо метавонанд дар давраи аввали ин беморӣ норасоӣ нишон надиҳанд, ҳангоми хӯрдани хун пеш аз истеъмол, аммо пас аз хӯрокхӯрӣ гипергликеми муайян карда мешавад. Аз ин рӯ, шумо бояд донед, ки меъёри қанд дар хун 2 ва 3 соат пас аз хӯрдан дар шахси солим барои шинохтани диабети қанд чӣ гуна аст.
Консентратсияи глюкоза дар хун чӣ таъсир мерасонад?
Бадан сатҳи глюкозаро дар хун бо ёрии танзими гормоналӣ нигоҳ медорад. Устувории он барои фаъолияти тамоми узвҳо муҳим аст, аммо майна ба тағийрёбии гликемия ҳассос мебошад. Кори ӯ комилан аз сатҳи ғизо ва шакар вобаста аст, зеро ҳуҷайраҳои ӯ аз қобилияти ҷамъоварии захираҳои глюкоза маҳруманд.
Меъёри барои инсон муқарраршуда аз он иборат аст, ки агар шакар дар консентратсияи 3,3 то 5,5 ммоль / л бошад. Камшавии миқдори шакар бо заифии умумӣ зоҳир мешавад, аммо агар шумо глюкозаро ба 2,2 ммоль / л паст кунед, он гоҳ вайронкунии тафаккур, дэмирум, рагкашӣ ривоҷ меёбад ва комаи гипогликемии ҳаётӣ таҳдид мекунад.
Афзоиши глюкоза одатан ба бад шудани якбора оварда намерасонад, зеро нишонаҳо тадриҷан зиёд мешаванд. Агар шакари хун аз 11 ммоль / л зиёд бошад, пас глюкоза аз пешоб хориҷ карда мешавад ва нишонаҳои пешрафти дегидратсия дар бадан пайдо мешаванд. Ин ба он вобаста аст, ки тибқи қонунҳои осмос, миқдори зиёди шакар обро аз бофтаҳои бадан ҷалб мекунад.
Ин бо зиёд шудани ташнагӣ, зиёд шудани ҳаҷми пешоб, луобпардаи хушк ва пӯст ба амал меояд. Бо гипергликемияи баланд, дилбеҷоӣ, дарди шикам, заъфи шадид, бӯи ацетон дар ҳавои нафасгирифта пайдо мешавад, ки метавонад ба комаи диабетӣ табдил ёбад.
Сатҳи глюкоза аз ҳисоби мувозинати байни воридшавии он ба бадан ва азхудкунии ҳуҷайраҳои бофта нигоҳ дошта мешавад. Глюкоза бо чанд роҳ ба ҷараёни хун ворид мешавад:
- Глюкоза дар хӯрокҳо - ангур, асал, банан, санаҳо.
- Аз хӯрокҳои дорои галактоза (ширӣ), фруктоза (асал, меваҳо), зеро глюкоза аз онҳо ба вуҷуд омадааст.
- Аз мағозаҳои гликогении ҷигар, ки ҳангоми паст кардани шакар дар хун ба глюкоза ҷудо мешавад.
- Аз карбогидратҳои мураккаб дар ғизо - крахмал, ки то глюкоза пароканда мешавад.
- Аз аминокислотаҳо, чарбҳо ва лактатҳо дар ҷигар глюкоза пайдо мешавад.
Кам шудани глюкоза пас аз озод шудани инсулин аз гадуди зери меъда рух медиҳад. Ин хомон ба молекулаҳои глюкоза дар дохили ҳуҷайрае, ки дар он барои тавлиди энергия истифода мешавад, кӯмак мекунад. Майна аз ҳама глюкозаро (12%) истеъмол мекунад, дар ҷои дуюм рӯдаҳо ва мушакҳо ҷойгиранд.
Қисми боқимондаи глюкоза, ки бадан ҳоло ба он ниёз надорад, дар ҷигар дар гликоген нигоҳ дошта мешавад. Захираҳои гликоген дар калонсолон метавонанд то 200 г дошта босуръат ташкил шаванд ва ҳангоми истеъмоли сусти карбогидратҳо афзоиши глюкозаи хун ба амал намеояд.
Агар хӯрок миқдори зиёди карбогидратҳои зуд зуд ҳазмшавандаро дошта бошад, пас консентратсияи глюкоза зиёд мешавад ва боиси таркиби инсулин мегардад.
Гипергликемия, ки пас аз хӯрдан рух медиҳад, ғизо ё постпрандиалия номида мешавад. Дар давоми як соат ба ҳадди аксар мерасад ва сипас тадриҷан кам мешавад ва пас аз ду ё се соат дар зери инсулин, миқдори глюкоза ба нишондиҳандаҳое, ки пеш аз хӯрок буданд, бармегардад.
Шакри хун муқаррарӣ аст, агар пас аз 1 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ сатҳи он 8,85 - 9,05 бошад, пас аз 2 соат ин нишондиҳанда бояд аз 6,7 ммоль / л камтар бошад.
Таъсири инсулин боиси кам шудани шакар дар хун мегардад ва чунин гормонҳо метавонанд зиёд шаванд:
- Аз бофтаи доғи гадуди зери меъда (ҳуҷайраҳои альфа),
- Ғадудҳои adrenal - адреналин ва глюкокортикоидҳо.
- Ғадуди сипаршакл триодиотиронон ва тироксин мебошад.
- Гормонҳои афзояндаи ғадуди гипофиз.
Натиҷаи гормонҳо сатҳи глюкозаи доимӣ дар доираи муқаррарии арзишҳо мебошад.
Чаро ба шумо лозим аст, ки пас аз хӯрокхӯрӣ сатҳи шакарро донед?
Ташхиси диабет танҳо бо муайян кардани консентратсияи глюкоза дар хун гузаронида мешавад. Агар бемор ихтилоли мубодилаи моддаҳоро дошта бошад, пас ташхис душвор нест.
Дар чунин ҳолатҳо, онҳо бо аломатҳои возеҳ ба роҳ монда мешаванд: зиёдшавии иштиҳо ва ташнагӣ, пешоб аз ҳад зиёд ва тағъирёбии якбора дар вазн, ҳамзамон сатҳи афзоиш додани қанди хун аз 7 ммоль / л зиёд аст, ва дар ҳар лаҳза 11.1 ммоль / л зиёд аст.
Рушди диабети навъи 2 аксар вақт нишонаҳои ибтидоии клиникиро намедиҳад ва бо гипергликемияи мӯътадил пеш аз хӯрок хӯрдан ва сатҳи пас аз пас аз истеъмол (пас аз истеъмол) зиёд шудани шакар зоҳир мешавад.
Омӯзиши ҳолатҳои эҳтимолии зиёд шудани шакар хун ба муайян кардани якчанд вариантҳои ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат оварда расонид: гипергликемияи рӯзадорӣ, пас аз хӯрокхӯрӣ ё омезиши ҳарду. Ҳамзамон, зиёдшавии глюкоза пеш аз хӯрокхӯрӣ ва пас аз хӯрокхӯрӣ механизмҳои гуногуни пайдоишро дорад.
Гипергликемияи рӯзадорӣ бо фаъолияти ҷигар алоқаманд аст ва муқовимати ҳуҷайраҳои онро ба инсулин нишон медиҳад. Он ба истеҳсоли инсулин аз тарафи гадуди вобастагӣ вобаста нест. Афзоиши глюкозаи хун пас аз хӯрокхӯрӣ муқовимати инсулин ва инчунин ҷудо шудани ин гормонро нишон медиҳад.
Хатари калонтарин дар пайдоиши мушкилии диабет маҳз баланд шудани сатҳи шакар пас аз хӯрокхӯрӣ мебошад. Намунаи байни гликемия пас аз хӯрдан ва хатари пайдоиши чунин бемориҳо муайян карда шуд:
- Зарар ба девори рагҳои артерияҳо ва капиллярҳо.
- Инфаркти миокард.
- Ретинопатияи диабетикӣ.
- Бемориҳои онкологӣ.
- Кам шудани хотира ва қобилияти рӯҳӣ. Диабет ва деменция бо ҳам алоқаманданд.
- Шароити депрессия.
Назорати глюкоза
Барои пешгирии вайроншавии системаи хун ва асаб дар диабети қанд, ба даст овардани норасоии норасоии норасоии миқдор кофӣ аст. 2 соат пас аз хӯрок шакарро чен кардан лозим аст. Ин фосила аз ҷониби аксари мутахассисоне, ки диабетро табобат мекунанд, тавсия дода мешавад.
Кам кардани шакар дар хун ба воситаи маҷмӯи тадбирҳо ба даст оварда мешавад: терапияи инсулин, истеъмоли лавҳаҳои паст кардани шакар, истифодаи якҷояи инсулин ва планшетҳо (барои намуди 2 диабети қанд), усулҳои ғайримарказӣ.
Усули асосии мубориза бо диабет истифодаи муштараки терапияи парҳезӣ ва доруворӣ мебошад. Ба беморон тавсия дода мешавад, ки парҳезро риоя кунанд, ки аз он карбогидратҳо ва равғанҳои ҳайвонот хориҷ карда шаванд.
Ба хӯрокҳои манъшуда инҳо дохил мешаванд:
- Шакар ва маҳсулоти ба он дохилшаванда.
- Орди гандумӣ, қаннодӣ, маҳсулоти нонӣ, ба ғайр аз нони қаҳваранг.
- Райс, макарон, кускус, ярмарка.
- Меваҳои ширин, афшураҳои аз онҳо, хусусан ангур.
- Банан, асал, хурмо, мавиз.
- Гӯшти равғанӣ, хомӯшӣ.
- Консерваҳо, соусҳо, афшураҳо ва нӯшокиҳои газдор бо шакар.
Барои табобати бомуваффақияти диабети қанд тавсия дода мешавад, ки машғулиятҳои мӯътадили ҷисмонӣ дар реҷаи рӯзона дар шакли дарсҳо дар гимнастикаи терапевтӣ, шиноварӣ, пиёда гаштан ё ягон намуди варзиш, бо дарназардошти сатҳи инфиродӣ ва саломатии умумӣ, тавсия дода шавад.
Агар табобат дуруст анҷом дода шавад, натиҷа мӯътадилии сатҳи гликемия пас аз хӯрдан мебошад, ки пас аз 2 соат аз 7,8 ммоль / л зиёд нест ва ҳамлаҳои гипогликемия вуҷуд надоранд.
Мониторинги глюкоза дар як муассисаи тиббӣ барои интихоби муносиби низоми табобат гузаронида мешавад ва дар хона худидоракунии назоратӣ оптималӣ аст. Бо диабети намуди 1 ва терапияи инсулин дар беморони гирифтори диабети навъи 2, гликемия бояд на камтар аз се бор дар як рӯз назорат карда шавад.
Агар бемор танҳо доруҳои планшетӣ бигирад, пас мониторинги худтаъминкунӣ вобаста ба дараҷаи тағирёбии қанди хун ва гурӯҳи доруҳои истифодашаванда гузаронида мешавад. Басомади андозагирӣ бояд тавре бошад, ки ба меъёри холӣ дар меъдаи холӣ ва 2 соат пас аз хӯрок хӯрдан имконпазир шавад.
Меъёрҳои идоракунии бомуваффақияти диабет, ки Федератсияи байналмилалии диабет пешниҳод кардааст, инҳоянд: глюкозаи рӯза дар плазмаи на бештар аз 6,1 ммоль / л, пас аз 2 соати ҳамхӯрӣ аз 7.8 ммоль / л, гемоглобини гликатсияшуда 6,5%.
Дар давоми рӯз шахс танҳо аз соати 3.00 то 8.00 дар "ҳолати рӯза", вақти боқимонда - пас аз хӯрок хӯрдан ё дар раванди ассимилятсия.
Аз ин рӯ, чен кардани глюкоза чанде пеш аз наҳорӣ барои баҳодиҳии ҷуброн, тағир додани табобат ва терапияи парҳезӣ муфид нест.
Доруҳои доруҳои гипергликемии пас аз хӯрок
Азбаски нақши шакарҳои пас аз постандалиалӣ дар рушди мушкилии диабети қанд муайян карда шудааст, гурӯҳи махсуси доруҳо барои ислоҳи он истифода мешаванд - танзимгарони прандиалии глюкоза.
Яке аз онҳо acarbose мухаддир (Glucobay) мебошад. Он ба вайроншавии карбогидратҳои мураккаб, азхудкунии глюкоза аз таркиби рӯда монеъ мешавад. Азбаски гипергликемия пас аз хӯрдан рух намедиҳад, инсулин коҳиш меёбад, ки равандҳои мубодилаи метаболикро, махсусан ҳангоми фарбеҳӣ беҳтар мекунад. Бартариҳои дору хавфи ками ҳамлаҳои гипогликемияро дар бар мегиранд.
Дар айни замон, маводи мухаддир фаъолона истифода мешаванд, ки пас аз хӯрдани глюкозаи хун пешгирӣ мекунанд ва онро то сатҳи гипогликемия паст намекунанд. Ба онҳо ҳосилаҳои кислотаҳои аминокислотаҳо нафтлинид ва репаглинид дохил мешаванд. Онҳо зери номҳои тиҷории Starlix ва Novonorm бароварда шудаанд.
Starbx секретсияи инсулинро ҳавасманд мекунад, ки он ба физиологӣ наздик аст ва танҳо ҳангоми ҳузури гипергликемия зоҳир мешавад. Новонорм ҳамин тавр амал мекунад, аммо ҳангоми гирифтани он гормонҳои афзоиш ва глюкагон, ки таъсири баръакс доранд, вуҷуд надорад. Оғози амали он дар 10 дақиқа ва қуллаи он дар давоми як соат рух медиҳад.
Истифодаи ин доруҳо самаранокии худро исбот карданд, ки дар паст кардани таркиби гемоглобини гликатсияшуда зоҳир мешаванд ва танҳо истифодаи хӯрок беморонро аз мушкилоти вобаста ба истеъмоли ғизо сабук мекунад.
Нишондиҳандаҳои табобат бо таъиноти муштарак бо Metformin меафзоянд, зеро онҳо ба мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо таъсири иловагӣ мерасонанд. Видеои ин мақола мефаҳмонад, ки чаро ба шумо барои санҷиши хун барои шакар ниёз дорад.
