Яке аз мушкилиҳои маъмули диабет полиневропатия мебошад. Аломатҳои он бо таъсири заҳролудшавии глюкозаи баланди хун алоқаманданд. Марги нахҳои асаб ба гум шудани ҳассосияти пойҳо ва инкишофи нуқсонҳои захми оварда мерасонад.
Нишонаҳои ибтидоии невропатияи пойҳо метавонанд шикоятҳое бошанд, ки пойҳои бемор ях кунанд, дард ва судораҳо шабона пайдо шаванд, ангуштони пойҳояшон кабуд бошанд.
Бо афзоиши диабет, синдроми пойи диабетӣ ба вуҷуд меояд, ки дар ҳолатҳои вазнин ба ампутатсияи сарҳадҳо оварда мерасонад.
Сабабҳои диабет дар пойҳо
Таъсири харобиовари глюкоза ба рагҳои хун дар рушди ангиопатия зоҳир мешавад. Сатҳи гузариш ва рагҳо тағйир меёбанд, деворҳои капиллярҳо ғафс мешаванд, ҷараёни хун суст мешавад ва зиёдшавии часпакии хун боиси пайдоиши рагҳо ва лахтаҳои хун мегардад. Ғизодиҳии бофтаи матоъ халалдор мешавад, ки ба дарди ишемикӣ, сустшавии ҷароҳат бо захмҳо оварда мерасонад.
Фибризҳои асаб дар диабет ҳам аз сабаби суст шудани миқдори хун ва дар зери таъсири сорбитол, ки дар сурати мавҷуд набудани миқдори глюкоза дар дохили ҳуҷайра ба вуҷуд меоянд, зарар мебинанд. Сатҳи зиёдшудаи радикалҳои озод, ки бо диабети қанд ҳамроҳ мешаванд, инчунин сохтори бофтаи асабро вайрон мекунад.
Дар натиҷа, ҳамаи намудҳои ҳассосият вайрон карда мешаванд - ба хунукӣ, гармӣ, дард, ларзиш, ламс. Дар ин ҳолат, ҷароҳатҳои ночиз метавонад ба назар нарасад ва дар натиҷа нуқсонҳои захми решавӣ пайдо шаванд, ки онҳо муддати дароз шифо намеёбанд ва дучори сироят мебошанд.
Нишонаҳои невропатияи диабет
Шикояти беморон дар бораи он, ки пойҳояшон ҳама вақт ях мекунанд, ман ҳатто пойҳои худро гарм карда наметавонам, пойҳоям кабуд мешаванд, ки ба беморони полиневропатия хос аст. Дар айни замон, дард ва карахтӣ, ҳисси мӯрчагони ғарқшаванда ҳамроҳ мешаванд. Аввалан, ангуштони пой нороҳат мешаванд ва сипас раванд ба пой, қисми поёнии пои поён паҳн мешавад.
Ҳангоми вайрон шудани хун, пойҳои хунук на танҳо дар зимистон, балки дар фасли гармо, беморон қайд мекунанд, ки дар вақти роҳ рафтан дард рух медиҳад: Ман муддати дароз роҳ гашта наметавонам, ман маҷбурам бас кунам. Пас аз истироҳат, дард аз байн меравад. Дар вақти ташхис, пӯсти пойҳо сафед аст, бо ранги кабуд. Ҳангоми озмоиши набзи артерияҳои пойҳо, муайян кардан ё набудани он душвор аст.
Дар ҳузури микротрумумҳои пой, диабет метавонад боиси пайдоиши захми трофикӣ гардад, ки табобаташ мушкил аст. Чунин мураккабӣ ба ҷараёни бебозгашти диабети қанд хос аст, махсусан дар якҷоягӣ бо атеросклероз ва ё энтертеритҳои бардавом.
Ҳангоми осеби асосии нахҳои асаб беморон аз кам шудани ҳассосият шикоят мекунанд: пойҳои ман пахта мешаванд, ман гармо ва хунукро ҳис намекунам, бо буришҳо дардро ҳис намекунам ва ба кӯрпа ламс шудан метавонад дард кунад. Набудани ҳассосият ба навъи "ҷӯробҳо" ё "дастпӯшҳо" хос аст ва дар ҳолатҳои душвор, он метавонад ба пӯсти холигоҳ ва сандуқ таъсир расонад.
Ҳангоми муоина нишонаҳои зерин қайд карда мешаванд:
- Пӯсти пойҳо ранги муқаррарӣ аст.
- Лутфан гарм ба ламс.
- Дар ҷойҳои фишори баланд ва тамос бо пойафзол, пӯст ғафс мешавад.
- Паҳншавии артерия муқаррарӣ аст.
Шикоятҳо дар бораи он, ки пойҳо метавонанд хунук ё гарм шаванд, мушкил аст, амалан ин тавр намешавад.
Табобати невропатияи перифералӣ
Чӣ бояд кард, агар пои ангушти диабет кабуд бошад ва кадом табобат самараноктар аст - чунин саволҳо дар беморони гирифтори аломатҳои полиневропатия аксар вақт ба миён меоянд. Бо мақсади истифодаи ҳама гуна намудҳои табобат барои мушкилии диабети қанд, шумо бояд пеш аз ҳама гипергликемияро кам кунед.
Агар бемор доруи диабети навъи 2 гирад, пас табобат бо тазриқи инсулин илова карда мешавад ё пурра ба он гузаронда мешавад. Дар натиҷа, бояд ҷуброни пурраи гипергликемия, гиперхолестеролемия ва мӯътадилии фишори хун дар сатҳи 130/80 мм Hg ба даст оварда шавад. Санъат.
Барои ин, бо намуди 1 диабети қанд, режими пуршиддати инсулин истифода мешавад: ба бемор дар як рӯз ду бор инсулин ва 30 дақиқа пеш аз хӯрок, инсулини кӯтоҳ 3 бор дар як рӯз ва аксар вақт ҳангоми зарурат дода мешавад.
Барои табобати дард бо полиневропатсия, пеш аз ҳама барқароркунии микроциркулясия ва гузаронидани нахҳои асаб зарур аст. Ҳамчун дору ҳамчун Актовегин хуб муқаррар карда шудааст. Таъсири асосии табобатии он:
- Беҳтар намудани азхудкунии оксиген ва глюкоза тавассути бофтаҳои.
- Афзоиши истеҳсоли энергия дар дохили ҳуҷайра.
- Таҳкими девори рагҳо
- Барқарорсозии таъминоти хун бо бофтаҳои вайроншуда.
- Рафъ кардани дард.
- Барқароркунии ҳассосият ва рефлексия tendon.
Илова ба Актовегин, кислотаи альфа-липоид, витаминҳои B, антиоксидантҳо, ATP ва доруҳои ноотропӣ барои барқарор кардани равандҳои метаболикӣ дар поёни пойҳо истифода мешаванд. Табобат одатан тӯлонӣ аст, пас аз курси 2-3-ҳафта барои тазриқ, онҳо ба терапияи нигоҳдорӣ бо лавҳаҳо мегузаранд, ки то 2-4 моҳ давом мекунанд.
Маводи доруворӣ, ки дар табобати полиневропатии диабетӣ истифода мешаванд: Эспа-Липон, Тиогамма, Берлиция, Милгамма, Нейробион, Тригамма, Нейробекс.
Бартараф кардани синдроми дард бо полиневропатия кори хеле душвор аст, зеро истифодаи истифодаи дардкунандаи анъанавӣ натиҷа надорад. Аз ин рӯ, антидепрессантҳо ва антиконвульсантҳо истифода мешаванд. Антидепрессантҳои тисликликӣ ба таъсиррасонии мутамаркази марказӣ таъсир расонида, ба ретсепторҳои адреналин ва гистамин таъсир мерасонанд.
Аз ҳама маъмултарин амитриптилин ва имипрамин мебошанд. Нисбати дорухат онҳо пиронсолӣ ва бемориҳои ишемиявии дил мебошанд. Дар чунин ҳолатҳо, венлафаксин ва флуоксетин бехатар таъин карда мешаванд, аммо таъсири бедардсозандаи онҳо камтар ба назар мерасад.
Антиконвульсантҳо импулсҳои дардро бозмедоранд. Доруҳои зерин истифода мешаванд:
- Карбамазепин: Финлепсин, Зептол, Тегретол.
- Оксарбазепин: Трилептал, Оксапин.
- Габапентин: Габагамма, Нейронтин, Тебантин.
- Прегабалин: Сурудҳо.
Барои истифодаи рӯзмарра доруи дорои экстракти филфили Capsicam тавсия дода мешавад, ки раҳо шудани миёнарави дардро таҳрик медиҳад ва захираҳои онро коҳиш медиҳад, ки ба монеаи интиқоли импульсҳои дард оварда мерасонад. Таъсири иловагӣ дар сӯзондан ва доғи пӯст зоҳир мешавад. Дорои норасоии музмини venous.
Барои анестезияи маҳаллӣ инчунин доруҳои дорои лидокаин истифода мешаванд - ямоқи атрафшон ва ё атрафшон Versatis, аэрозол Лидокаин. Барои сабук кардани дард, истифодаи компрессории гармкунӣ ё печҳои гармидиҳӣ тавсия дода намешавад, зеро хатари сӯхтани термикӣ дар паси ҳассосияти паст шудани ҳарорат вуҷуд дорад.
Истифодаи Трамадол дар сурати набудани дигар усулҳои табобат асоснок карда мешавад, зеро вояи зиёди маводи мухаддир барои сабук кардани дард дар полиневропатияи диабет, ки тобеият аст, нишон дода мешавад, ки хавфи онҳо дар сурати ба курси дарозмуддати табобат ниёз доштани онҳо зиёд мешавад.
Аз усулҳои ғайрисиёсӣ, ки истифода мешаванд (дар ҳолати декомпенсация ё ҳолати вазнини бемор):
- Оксигенатсияи гипербарикӣ.
- Электрофорез
- Табобати лазерӣ.
- Магнитотерапия.
- Ҷараёнҳои диадинамикӣ.
- Акупунктура.
- Ҳавасмандкунии барқ.
Пешгирии невропатии диабет
Барои пешгирии мураккаб шудани диабети қанд дар шакли полиневропатия, бояд кам шудани шакар дар хун ва мӯътадилсозии он дар сатҳи тавсияшуда ба даст оварда шавад. Шарти муҳим риояи қатъии тавсияҳо оид ба ғизои парҳезӣ ва истифодаи доруҳо мебошад.
Мониторинги шакарҳои хун бояд ҳар рӯз ва бо ворид кардани инсулин дар давоми рӯз ва ҳангоми хоб такрор карда шавад. Ғайр аз он, тавсия дода мешавад, ки фишори хунро дар як рӯз ду маротиба чен кунед. Муҳтавои холестирин ва липидҳо дар хун, инчунин сатҳи гемоглобини гликатсияшуда давра ба давра тафтиш карда мешаванд.
Тамоман аз никотин ва машрубот даст кашидан лозим аст, зеро таъсири онҳо бо вазоспазм ва таъсири токсик ба нахҳои асаб зоҳир мешавад. Барои пешгирии осеби ақрабакҳои поёни, дар як рӯз ҳадди аққал 20 дақиқа бояд машқҳои терапевтӣ, аксар вақт пиёда машғул шаванд. Бо вуҷуди ин, йога барои диабет ва шиноварӣ муфид аст.
Видеои ин мақола дар бораи табобат ва пешгирии невропатия дар диабет сӯҳбат хоҳад кард.
