Нигоҳ доштани норасоии шакар дар хун (гликемия) яке аз муҳимтарин хусусиятҳои бадани инсон аст, зеро таъминоти энергия барои ҳаёт аз ин вобаста аст.
Нишондиҳандаи равандҳои мӯътадили мубодилаи модда миқдори глюкоза аз 3,3 то 5,5 ммоль / л мебошад. Сатҳи гликемия аз синну сол вобаста аст, барои кӯдакони қанд норасоии глюкоза пасттар аст ва барои одамони калонсол аҳамияти калонтар аст.
Агар инҳирофҳо пайдо шаванд, пас барои ташхиси дуруст ва гузаронидани табобат тадқиқоти иловагӣ гузаронида мешаванд.
Чӣ гуна шакар нигоҳ дошта мешавад?
Хӯрдан манбаи асосии глюкоза дар хун мебошад. Қисми зиёди энергия аз коркарди карбогидратҳо бармеояд. Дар ин ҳолат, карбогидратҳои оддӣ фавран ба хун ворид мешаванд ва карбогидратҳои мураккаб бо кӯмаки ферментҳои панкреатикӣ, ки амилаза номида мешаванд, раванди ҳозимаро дар рӯда мегузаранд.
Глюкозаи тозаро дар ғизо пайдо кардан мумкин аст, он аллакай дар холигоҳи даҳон ғарқ мешавад. Фруктоза ва галактоза, ки дар меваҳо ва маҳсулоти ширӣ мавҷуданд, мутаносибан ба молекулаҳои глюкоза коркард шуда, аз девори рӯда ба хун ворид шуда, сатҳи шакарро боло мебаранд.
На ҳама глюкоза, ки ба ҷараёни хун ворид мешавад, барои энергия, хусусан бо камфаъолиятии ҷисмонӣ, лозим аст. Аз ин рӯ, дар ҷигар, мушакҳо ва ҳуҷайраҳои фарбеҳ, он дар захира гузошта мешавад. Шакли нигоҳдорӣ як карбогидрат мураккаб аст - гликоген. Ташаккули он таҳти назорати инсулин қарор дорад ва тақсимоти баръакс ба глюкоза глюкагонро танзим мекунад.
Байни хӯрок манбаи глюкоза метавонад чунин бошад:
- Барҳам додани гликоген дар ҷигар (роҳи зудтарин), бофтаи мушакҳо.
- Ташаккули глюкоза аз ҷигар аз аминокислотаҳо ва глицерол, лактат.
- Истифодаи захираҳои фарбеҳ дар тамом шудани захираи гликоген.
Хӯрок ҷараёни зиёд шудани секретсияи инсулинро ба вуҷуд меорад. Вақте ки ин гормон ба гардиши хун ворид мешавад, ба воридшавии глюкоза тавассути мембранаи ҳуҷайра ва табдил додани он ба гликоген ё энергия барои фаъолияти узвҳо мусоидат мекунад. Ҳамин тариқ, пас аз чанд вақт, гликемия дар хун ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.
Агар инсулин дар бадан ба таври нокифоя ташаккул ёбад (намуди 1 диабети қанд) ё ҳуҷайраҳои бофтаи ба инсулин вобастагӣ ба он (реаксияи диабети 2) ба он вокуниш нишон намедиҳанд, пас сатҳи шакар дар хун баланд мешавад ва бофтаҳои гуруснагӣ эҳсос мекунанд. Аломатҳои асосии диабет бо ин вобастаанд: зиёдшавии хориҷшавии пешоб, ниёзи шадид ба моеъ ва хӯрок.
Глюкозаи хунро чӣ тавр муайян кардан мумкин аст?
Дар ҳама гуна лабораторияҳо, ки омӯзиши мубодилаи карбогидратҳоро мегузаронад, миқдори қанд дар хуни одам ва ҷадвали вобастагии гликемия вуҷуд дорад. Аммо барои дуруст баҳо додани натиҷа, шумо бояд духтурро бубинед, зеро шумо бояд ташхиси клиникии бемориро ба назар гиред.
Барои он, ки таҳлил боэътимод бошад, пас аз 8 соати рӯза миқдори қандро чен кунед. Ин ҳолат ҳангоми муайян кардани гликемияи рӯза мушоҳида мешавад. Ғайр аз он, муайян кардани дараҷаи баландшавии глюкоза пас аз хӯрдан ё бор кардан бо глюкоза (санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза).
Тафовути шакар дар хун дар ҷадвали арзишҳо метавонад барои плазма ва тамоми хун бошад. Барои хуни капиллярӣ ва рагҳо меъёрҳо 12% фарқ мекунанд: барои занҳо ва мардони синнашон аз 14 то 59 сола, глюкоза дар хун аз ангушт набояд аз 5,5 ммоль / л ва аз рагҳо - 6,1 ммоль / л зиёд бошад.
Шакли хун барои ин категорияи беморон санҷида мешавад:
- Диабет ё гумони он.
- Синну сол аз 45 сол.
- Фарбеҳӣ
- Вайрон кардани ғадуди adrenal, сипаршакл ё гадуди меъда, ғадуди гипофиз.
- Ҳомиладорӣ
- Мероси вазнин барои диабет.
- Бемории музмини ҷигар.
- Гирифтани гормонҳои стероид.
Тибқи ҷадвали сатҳи шакар дар хун, натиҷаҳои ба даст оварда (бо ммоль / л) ҳамчун муқаррарӣ (3.3-5.5), шакар паст - гипогликемия (дар кӯдакони то 2,8, дар калонсолон то 3,3), гипергликемияи рӯза - аз 5.5 калонсолон, 4.4 дар тифлон, 6,4 пас аз 60 сол.
Давраи диабет бо шарти ҳадди аққал ду бор тасдиқи гипергликемия аз 7 ммоль / л гузошта мешавад, ҳама шароитҳое, ки бо зиёд шудани шакар аз меъёр зиёданд, аммо дар поёни ин сарҳад бояд ҳамчун сарҳад ҳисоб карда шаванд. Барои аниқ кардани ташхис дар чунин ҳолатҳо, ташхиси таҳаммулпазирии глюкоза таъин карда мешавад.
Сабабҳо ва аломатҳои гипергликемия
Патологияи маъмултарин, ки бо афзоиши доимии гликемия ҳамроҳӣ карда мешавад, ин диабет аст. Он вақте пайдо мешавад, ки инсулин ё вайрон шудани алоқаи он бо ретсепторҳо дар бофтаҳои ба вуҷуд омадаанд. Ҳангоми ҳомиладорӣ, метавонад зиёдшавии муваққатии шакар пайдо шавад, ки пас аз тавлиди кӯдак ба амал меояд - диабети гестатсионӣ.
Диабати дуввум метавонад ҳангоми вайрон кардани ғадуди сипаршакл, гипоталамус ё ғадуди adrenal, ғадуди гипофизӣ дар вайрон кардани мубодилаи гормоналӣ пайдо шавад. Чунин гипергликемия пас аз барқарор шудани кори муқаррарии узвҳои эндокринӣ аз байн меравад. Равандҳои илтиҳобии ҷигар ва гадуди зери меъда инчунин боиси муваққатан зиёд шудани шакар мешаванд.
Гормонҳои стресс, ки дар ҳолати зиёд ҷароҳатҳои вазнин, сӯхтаҳо, ҳолати ларзиш, изофаи эҳсосотӣ ва тарс бароварда мешаванд, метавонанд гипергликемияро ба вуҷуд оранд. Он истеъмоли баъзе диуретикҳо, доруҳои зидди гипертония, кортикостероидҳо ва антидепрессантҳо, вояи зиёди кофеинро ҳамроҳӣ мекунад.
Аломатҳои шакар баланд бо хосиятҳои осмотикии молекулаҳои глюкоза алоқаманданд, ки моеъи матоъро ба худ ҷалб мекунанд ва боиси деградатсия мешаванд:
- Тирамох.
- Афзоиши диурез, аз ҷумла шабона.
- Пӯсти хушк, луобпардаҳо.
- Талафоти вазн.
Гипергликемияи доимӣ гардиши хун ва фаъолияти системаи масуниятро вайрон мекунад, дар нахҳои асаб амал мекунад, бофтаи гурда, ретинадори чашмро вайрон мекунад ва инчунин ба вайрон шудани мубодилаи моддаҳо ва афзоиши атеросклероз мусоидат мекунад.
Барои муайян кардани тағирот дар шакар дар муддати тӯлонӣ таркиби гемоглобини гликатсияшуда чен карда мешавад. Ҷадвали меъёрҳои гемоглобинии ин нишондиҳанда 3 натиҷа медиҳад: то 6% миқдори умумии гемоглобин натиҷаи хуб аст, исботи нормогликемия, аз 6 то 6,5% пешгири диабет, аз 6,5% нишонаи диабет аст.
Шумо метавонед диабети қандро аз таҳаммулпазирии глюкоза бо истифодаи санҷиши стресс фарқ гузоред. Он бо афзоиши устувори фишори хун, фарбеҳӣ, пешгирии генетикӣ, синдроми тухмдони поликистикӣ, gout, пайдоиши номаълуми полиневропатия, фурункулоз ва сироятҳои зуд-зуд гузаронида мешавад.
Ин барои занҳои бачадони музмин ва диабети ҳомиладор нишон дода мешавад, агар ҳомила мурда таваллуд шуда бошад, кӯдак ҳангоми таваллуд ё нуқсонҳо вазни зиёд дошт. Омӯхтани муқовимат ба карбогидратҳо бо истифодаи дарозмуддати доруҳои гормоналӣ, аз ҷумла контрацептивҳо, диуретикҳо тавсия дода мешавад.
Ҷадвали қанди хун пас аз боргузорӣ, ки истеъмоли 75 глюкозаро дар бар мегирад, метавонад чунин интихобҳоро нишон диҳад (бо ммоль / л):
- Мӯътадил дар меъдаи холӣ ва пас аз ду соат: камтар аз 5,6, камтар аз 7,8.
- Гликемияи рӯзадори сустшуда: пеш аз санҷиш 5.6-6.1, пас аз камтар аз 7,8.
- Таҳаммулпазирии карбогидратҳо: 5.6-6.1 пеш аз санҷиш, пас аз 7.8-11.1.
- Диабети қанд: аз 6.1 ба меъдаи холӣ ва болотар аз 11.1 пас аз гирифтани глюкоза.
Шакар пасти хун
Гипогликемия нисбат ба миқдори зиёди шакар камтар хатарнок нест ва онро организм ҳамчун як ҳолати стресс қабул мекунад, ки боиси зиёд шудани таркиби адреналин ва кортизол ба хун мегардад. Ин гормонҳо ба рушди аломатҳои маъмулӣ, аз ҷумла доғ, дастҳои ларзон, арақ, гуруснагӣ мусоидат мекунанд.
Гуруснагии бофтаи мағзи сар метавонад боиси сарборӣ, дарди сар, зиёд шудани хашм ва изтироб, консентратсияи минбаъда суст гардад, ҳамоҳангсозии вайроншудаи ҷунбишҳо ва самт дар фазо.
Дар гипогликемияи шадид, нишонаҳои осеби ҷароҳатии ғадуди мағзи сар пайдо мешаванд: рафтори номувофиқ, рагкашӣ. Бемор метавонад ҳушёриро гум кунад ва ба кома гликемикӣ афтад, ки агар табобат нашавад, марговар буда метавонад.
Сабабҳои кам будани шакар инҳоянд:
- Микдори аз меъёр зиёди маводи мухаддир пасткунанда, истеъмоли нодурусти инсулин бо норасоии ғизо ё истеъмоли машруботи спиртӣ.
- Гиперплазия ё варами гурда.
- Фаъолияти гипотиреоз, гипофиз ё камёби adrenal.
- Зарари ҷигар: сиррози, гепатит, саратон.
- Варамҳои ашаддӣ.
- Ихтилоли генетикӣ дар истеҳсоли ферментҳо.
- Патологияҳои рӯда, ки ҷабби карбогидратҳоро вайрон мекунанд.
Гипогликемия метавонад дар тифле, ки аз модар бо диабети қанд таваллуд шудааст, ба амал ояд. Он ба гуруснагӣ ва заҳролудшавӣ бо хлороформ, мышьяк, спирт, амфетамин оварда мерасонад. Фаъолияти баланди ҷисмонӣ ва стероидҳои анаболитикӣ ба ҳамлаҳои гипогликемикӣ дар одамони солим, ки дар варзишҳои касбӣ машғуланд, оварда мерасонанд.
Аксар вақт гипогликемия дар беморони гирифтори диабет қайд карда мешавад. Ҳамзамон, сабаби он метавонад вояи нодуруст ҳисобшудаи инсулин ё лавҳаҳои антибиабетӣ, набудани ислоҳи доз барои баланд шудани сатҳи ҷисмонӣ ё хӯрдани хӯрок бошад. Гипогликемия метавонад ҳангоми гузариш ба навъи дигари инсулин бошад.
Қант диабети навъи 2 бо баланд шудани сатҳи таркиби инсулин дар марҳилаҳои аввали беморӣ ба амал меояд. Маҳсулоти хӯрокворӣ, ки болоравии босуръати қанди хун ё ихроҷи инсулинро ба вуҷуд меоранд, метавонад ба таври мунтазам коҳиш ёфтани сатҳи шакар дар хун оварда расонад.
Карбогидратҳои тозашуда, қаннодӣ, қаннодӣ, орди сафед, шириниҳои панир, йогуртҳои ширин ба ин хусусият мансубанд. Давраи ҳайз дар занон метавонад бо тағироти якбора дар гликемия ҳамроҳ шавад, ки бо тағъирёбии сатҳи гормоналӣ алоқаманд аст.
Барои табобати гипогликемияи ҳалим, шумо бояд ғизо ё нӯшокиҳои дорои шакар: шарбати мева, асал, мукааб шакар ё лавҳаҳои глюкоза, қанд ё қанд гиред. Агар нишонаҳо нопадид шуда бошанд, пас аз 15-30 дақиқа тавсия мешавад, ки хӯрдани қисми муқаррарӣ, ки сафедаҳо ва карбогидратҳои мураккабро дар бар гирад.
Дар гипогликемияи шадид, глюкагон ба дохили мушак ва инчунин як маҳлули дохили глюкозаи дохиливарданӣ ворид карда мешавад. Вақте ки бемор метавонад мустақилона хӯрок хӯрад, аввал ба ӯ ғизои баландсифати карб дода мешавад ва пас аз он, таҳти назорати қанди хун, хӯрокҳои муқаррарӣ таъин карда мешавад.
Маълумот дар бораи сатҳи муқаррарии шакар дар видео дар ин мақола оварда шудааст.
