Консентратсияи шакар дар хун нишондиҳандаи асосӣ мебошад, ки тавассути он мубодилаи мубодилаи карбогидрат дар бадан муайян карда мешавад. Барои шахси солим, он 3,3-5,5 ммоль / л аст.
Чунин параметрҳои гликемикӣ метавонанд пеш аз хӯрок бошад. Дар давоми рӯз, он метавонад дар зери глюкоза аз хӯрок, фаъолияти ҷисмонӣ, фишори равонӣ ва эҳсосӣ ва истеъмоли доруҳо тағйир ёбад.
Чунин коҳиш одатан аз 30% зиёд нест, бо афзоиши гликемия, инсулини озодшуда барои гузаронидани глюкоза ба ҳуҷайраҳо кофист. Дар диабети қанд норасоии инсулин ба амал меояд ва шакар хун пайваста баланд мешавад.
Диабети ҷуброншуда ва декомпенсироватшуда
Ҷараёни диабети диабет метавонад аз он вобаста бошад, ки то чӣ андоза парҳез, дору ва фаъолияти ҷисмонӣ метавонанд барои ҷуброни шакар баланди хун ҷуброн шаванд. Бо бемории ҷубронкардашуда, беморон дар муддати тӯлонӣ самаранок ва аз ҷиҳати иҷтимоӣ фаъоланд.
Бо ин варианти диабети қанд, параметрҳои асосии гликемия ба муқаррарӣ наздиканд, глюкоза дар пешоб муайян карда нашудааст, сурхии қанд дар хун зиёд нест, сатҳи гемоглобини гликатсияшуда аз 6,5% зиёд нест ва таркиби липидҳои хун ва фишори хун аз физиологӣ каме фарқ мекунанд.
Шакли субкомпенсиалии диабет вақте ба вуҷуд меояд, ки гликемия ба 13,9 ммоль / л мерасад, глюкозурия пайдо мешавад, аммо бадан на камтар аз 50 г дар як рӯз глюкозаро гум мекунад.Диабет дар ин ҳолат бо тағирёбии якбора дар шакар хун ҳамроҳ мешавад, аммо кома рух намедиҳад. Хавфи зиёдшавии пайдошавии асабҳои дилу раг ва неврологӣ.
Диабет аз рӯи ин меъёрҳо декомпенсация карда мешавад:
- Гликемияи рӯзадорӣ зиёда аз 8,3 ммоль / л, ва дар давоми рӯз - зиёда аз 13,9 ммоль / л.
- Глюкозурияи шабонарӯзӣ аз 50 г.
- Гемоглобини гликатсияшуда аз 9% зиёд аст.
- Зиёдшавии холестирини хун ва зичии пасти липидҳо.
- Фишори хун аз 140/85 мм Hg зиёд аст. Санъат.
- Ҷасадҳои кетон дар хун ва пешоб пайдо мешаванд.
Декомпенсацияи диабет бо пайдоиши мушкилиҳои шадид ва музмин зоҳир мешавад. Агар шакар дар хун 15 ммоль / л бошад, пас ин метавонад ба кома диабетикӣ оварда расонад, ки он метавонад дар шакли кетоацидотикӣ ё гиперосмолярӣ ба амал ояд.
Мушкилоти музмин бо зиёдшавии шакар, одатан дар тӯли якчанд сол, инкишоф меёбанд.
Ба онҳо полиневропатияи диабетикӣ бо ташаккули синдроми диабетикии пой, нефропатия, ретинопатия, инчунин микро- ва макроангиопатияҳо дохил мешаванд.
Сабабҳои декомпенсацияи диабети қанд
Аксар вақт, талаботи зиёд ба инсулин боиси вайрон шудани ҷуброни диабети қанд дар заминаи бемориҳои сирояткунанда, бемориҳои ҳамроҳикунандаи узвҳои дохилӣ, хусусан системаи эндокринӣ, ҳангоми ҳомиладорӣ, наврасӣ дар синни наврасӣ ва дар заминаи азоби равонӣ мебошад.
Баландшавии шадиди шакар дар хун то 15 ммоль / л ва зиёдтар метавонад бо халалдоршавии шадид дар таъмини хун ба мағзи сар ва мушакҳои дил, ҷароҳатҳо, мудохилаҳои ҷарроҳӣ, сӯхтагӣ бошад, дар ҳоле ки дараҷаи гипергликемия метавонад аломати ташхискунанда барои арзёбии ҳолати бемор бошад.
Истифодаи нодурусти вояи доруҳои инсулин ё гипогликемикӣ метавонад боиси зиёд шудани шакар дар хун гардад. Беморон метавонанд ҷараёни табобатро бияфзоянд ё мунтазам парҳезро вайрон кунанд.
Дар ҳолати мавҷуд набудани тасҳеҳи миқдор аз сабаби маҳдудияти маҷбурии фаъолияти ҷисмонӣ, гликемия метавонад тадриҷан зиёд шавад.
Нишонаҳои зиёдшавии гипергликемия
Афзоиши шакар хун метавонад якбора бошад. Ин аксар вақт дар ҳолати ташхиси навъи 1 диабети нав пайдо мешавад, зеро инсулин дар бадан мавҷуд нест, ва агар ин сӯзандору сар карда нашавад, пас беморон ба кома афтоданд.
Ҳангоми ташхиси диабетикҳои диабетӣ дар заминаи табобат нишонаҳои гипергликемия тадриҷан меафзоянд. Беморон ташнагӣ, пӯсти хушк, зиёд шудани пешоб, талафи вазнро зиёд карданд. Ин аз он иборат аст, ки шакар баланди хун боиси аз нав тақсим кардани моеъи матоъ мешавад, ба дохили рагҳо ворид мешавад.
Агар дар хун инсулин нокифоя бошад, пас дар бофтаҳои равған протези шикастани липидҳо бартарӣ пайдо мекунанд, дар хун кислотаҳои озоди равған зиёд ба назар мерасанд. Дар байни онҳо, органҳои кетон дар ҳуҷайраҳои ҷигар ба вуҷуд меоянд, онҳо манбаи энергия барои бадан бо истеъмоли нокифояи глюкоза мебошанд.
Ҷасади кетон барои мағзи сар заҳролуданд, ба ҷои молекулаҳои глюкоза наметавонанд барои ғизо истифода шаванд, аз ин рӯ бо миқдори зиёди онҳо дар хун чунин аломатҳо пайдо мешаванд:
- Заифии якбора, хоболудӣ.
- Дилбењузурї, ќайкунї.
- Нафаскашии зуд ва пурғавғо.
- Тадриҷан гум кардани ҳуш.
Аломати хоси кетоацидоз дар диабети қанд бӯи асетон аз даҳон аст. Ғайр аз он, нишонаҳои шиками шадид бо сабаби дашном додани луобҳои луобпардаи меъда ва рӯдаҳо аз тарафи мақомоти кетон, хунравии кӯтоҳ дар перитоне ва номутавозинии электролитҳо ба назар мерасанд.
Асабҳои кетоацидоз метавонанд омоси шуш ва мағзи сар бошанд, ки аксар вақт бо табобати номатлуб, тромбоэмболизм аз сабаби деградатсияи шадид ва лоғаршавии хун ва зам кардани сирояти бактериявӣ ба вуҷуд меоянд.
Ташхиси кетоацидоз
Аломатҳои асосие, ки дараҷаи кетоацидозро муайян кардан мумкин аст, аз ҳадди меъёр дар таркиби мақомоти кетон дар хун аст: бо меъёри ацетон, ацетоасетикӣ ва бета-гидроксиббутирӣ то 0,15 ммоль / л, онҳо аз сатҳи 3 ммоль / л зиёданд, аммо онҳо метавонанд даҳҳо маротиба афзоиш ёбад. .
Сатҳи шакар дар хун 15 ммоль / л, глюкоза дар таркиби назаррас дар пешоб мавҷуд аст. Реаксияи хун камтар аз 7.35 аст ва бо дараҷаи шадиди кетоацидоз дар зери 7, ки кетоацидозҳои метаболикиро нишон медиҳад.
Сатҳи натрий ва калий аз сабаби он, ки моеъ аз ҳуҷайраҳо ба фазои берун аз ҳуҷайра мегузарад ва диурези осмотикӣ афзоиш меёбад. Вақте калий аз ҳуҷайра мебарояд, таркиби он дар хун меафзояд. Лейкоцитоз, зиёдшавии гемоглобин ва гематокрит аз ҳисоби ғафсшавии хун ба қайд гирифта шудааст.
Ҳангоми қабул шудан ба шӯъбаи эҳё индикаторҳои зеринро назорат кунед:
- Гликемия - дар як соат як бор бо воридкунии судури инсулин, ҳар 3 соат бо пӯст. Он бояд оҳиста поён фурояд.
- Ҷасадҳои кетон, электролитҳо дар хун ва рН то ба эътидол овардани мӯътадил.
- Соат муайян кардани диурез пеш аз рафъи деградатсия.
- Мониторинги ЭКГ.
- Андозагирии ҳарорати бадан, фишори хун ҳар 2 соат.
- Ташхиси рентгении сандуқ.
- Санҷиши хун ва пешоб дар ду рӯз як маротиба маъмул аст.
Табобат ва назорати беморон танҳо дар шӯъбаҳои эҳтиётӣ ё шӯъбаҳо (дар реаниматсия) гузаронида мешавад. Аз ин рӯ, агар шакар дар хун 15 бошад, пас чӣ бояд кард ва оқибатҳои ба бемор таҳдидкунанда танҳо аз ҷониби духтур тибқи санҷишҳои доимии лабораторӣ муайян карда шаванд.
Кӯшиши паст кардани худ шакар қатъиян манъ аст.
Табобати кетоацидозии диабетик
Пешгӯии ҳолати кетоацидотикии диабетикӣ бо самаранокии табобат муайян карда мешавад. Диабет ва кетоацидозҳои диабетӣ якҷоя ба марг ба 5-10% ва барои гурӯҳи синнашон аз 60 боло ва бештар аз он оварда мерасонанд.
Усулҳои асосии табобат маъмурияти инсулинро барои пешгирӣ кардани ташаккули ҷисми кетон ва тақсимоти чарбҳо, барқарор кардани сатҳи моеъ ва электролитҳои асосӣ дар бадан, ацидоз ва бартараф кардани сабабҳои ин мушкилот мебошанд.
Барои рафъи деградатсия, намаки физиологӣ бо суръати 1 литр дар як соат ворид карда мешавад, аммо бо норасоии мавҷудаи дил ё гурда, он метавонад коҳиш ёбад. Муайян намудани давомнокї ва њаљми мањлули тазриќшуда дар њар як њолат алоњида муайян карда мешавад.
Дар шӯъбаи эҳёгарӣ терапияи инсулин бо муҳандисии кӯтоҳмуддати генетикӣ ё омодагӣ ба синтетикӣ тибқи нақшаҳои зерин таъин карда мешавад:
- Ба таври вентилятсия бо тадриҷ 10 PIECES ва баъд 5 PIECES / соат обёрӣ кунед, то ки аз деворҳои қатрагӣ таҳнишин шудани ҷинсҳо монеъ шавад, 20% альбумин илова карда мешавад. Пас аз паст кардани шакар ба 13 ммоль / л, меъёри қабул 2 маротиба коҳиш дода мешавад.
- Дар як драпер бо суръати 0,1 PIECES дар як соат, пас аз суботи гликемикӣ паст кунед.
- Инсулин ба дохили мушакҳо танҳо бо дараҷаи пасти кетоацидоз дар 10-20 адад таъин карда мешавад.
- Бо паст шудани шакар то 11 ммоль / л, онҳо ба сӯзандоруҳои зеризаминии инсулин мегузаранд: ҳар 3 соат 4-6 адад,
Барои регидратсия истифодаи маҳлули физиологии хлориди натрий идома дорад ва сипас 5% маҳлули глюкозаро бо инсулин таъин кардан мумкин аст. Барои барқарор кардани таркиби муқаррарии микроэлементҳо бо истифода аз маҳлулҳои дорои калий, магний, фосфатҳо. Мутахассисон одатан аз ҷорӣ намудани бикарбонати натрий даст мекашанд.
Табобат бомуваффақият ҳисобида мешавад, агар зуҳуроти клиникии кетоацидозҳои диабетӣ бартараф карда шаванд, сатҳи глюкоза ба нишондиҳандаҳои мақсаднок наздик бошад, ҷасонҳои кетон баланд намешаванд, электролит ва кислотаи заминии хун ба арзишҳои физиологӣ наздик бошанд. Беморон, новобаста аз намуди диабет, дар бемористон табобати инсулинро нишон медиҳанд.
Видеои ин мақола тавсияҳоро барои коҳиши шакар дар хун медиҳад.
