Антиденоҳои инсулин кадомҳоянд? Ин аутоантиденоҳо мебошанд, ки ҷисми инсон бар зидди инсулини худ истеҳсол мекунад. AT ба инсулин нишонаи мушаххас барои диабети навъи 1 мебошад (минбаъд диабети навъи 1) ва тадқиқотҳо барои ташхиси дифференциалии ин беморӣ таъин карда мешаванд.
Диабет, ки аз инсулин вобаста аст, намуди 1 ба сабаби осеби аутоиммунӣ ба ҷазираҳои ғадуди Лангерханс рух медиҳад. Ин патология ба норасоии мутлақи инсулин дар бадани инсон оварда мерасонад.
Маҳз ҳамон чизест, ки диабети навъи 1 ба навъи 2 диабет муқобил аст, ки ба ихтилоли иммунологӣ чандон аҳамият намедиҳад. Ташхиси дифференциалии намудҳои диабет барои пешгӯӣ ва тактикаи табобати самарабахш аҳамияти бузург дорад.
Намуди диабетро чӣ гуна муайян кардан мумкин аст
Барои муайян кардани дифференциалии навъи диабети қанд диққати аутоантиденҳо, ки бар зидди ҳуҷайраҳои бета-ҷазира равона карда шудаанд, баррасӣ карда мешавад.
Ҷисми аксар диабетҳои намуди 1, антибиотикҳоро ба унсурҳои гадуди худ истеҳсол мекунад. Барои одамоне, ки диабети навъи 2 доранд, аутоантиденҳои шабеҳ хос нестанд.
Дар намуди 1 диабет, инсулин гормон ҳамчун аутоантиген баромад мекунад. Инсулин як autoantigen меъда ба таври қатъӣ мушаххас аст.
Ин гормон аз дигар аутоантигенҳо, ки дар ин беморӣ мавҷуданд, фарқ мекунад (ҳама намуди сафедаҳои ҷазираҳои Лангерҳанс ва глутамат декарбоксилаза).
Аз ин рӯ, аломати фарқкунандаи патологияи аутоиммуналии ғадуди гадуди навъи 1 диабети санҷиши мусбат барои антителоҳо ба инсулини гормон ба ҳисоб меравад.
Аутоантиденоҳои инсулин дар хуни нисфи диабетҳо мавҷуданд.
Дар диабети навъи 1, дигар антителоҳо дар ҷараёни хун низ пайдо мешаванд, ки ба ҳуҷайраҳои бетаи гадуди зери меъда дохил мешаванд, масалан, антитело ба глутамат декарбоксилаза ва дигарон.
Дар лаҳзаи ташхис:
- 70% беморон се ва ё зиёда намуди антитело доранд.
- Як намуди онҳо камтар аз 10% мушоҳида мешавад.
- Дар 2-4% беморон ягон аутоантизани мушаххас вуҷуд надорад.
Бо вуҷуди ин, антителоҳо ба гормон барои диабети қанд сабаби рушди беморӣ нестанд. Онҳо танҳо вайроншавии сохтори ҳуҷайраҳои гадуди зери меъдаро инъикос мекунанд. Дар кӯдакони гирифтори диабети навъи 1 антибиотикҳо ба инсулини гормонӣ назар ба калонсолон бештар дида мешавад.
Диққат диҳед! Одатан, дар кӯдаконе, ки диабети навъи 1 дорад, антибиотикҳо ба инсулин аввал ва дар сатҳи баланди концентрация пайдо мешаванд. Чунин равияро дар кӯдакони то 3 сола низ мушоҳида кардан мумкин аст.
Бо дарназардошти ин хусусиятҳо, санҷиши AT дар айни замон беҳтарин ташхиси лабораторӣ барои ташхиси диабети навъи 1 дар кӯдакон ҳисобида мешавад.
Барои гирифтани маълумоти пурра дар ташхиси диабети қанд, на танҳо таҳлили антитело, балки мавҷудияти дигар аутоантиденҳо, ки хоси диабет мебошанд, таъин карда мешавад.
Агар кӯдаки бе гипергликемия нишонае аз зарари аутоиммунии ҳуҷайраҳои ҷазираи Лангерханс дошта бошад, ин маънои онро надорад, ки диабети қанд дар навъи 1 кӯдакон вуҷуд дорад. Бо афзоиши диабети қанд, сатҳи аутоантидотҳо коҳиш меёбанд ва метавонанд комилан пешгӯинашаванда шаванд.
Хатари сирояти диабети навъи 1 ба мерос
Сарфи назар аз он, ки антителоҳо ба гормон ҳамчун аломати фарқкунандаи диабети намуди 1 эътироф шудаанд, ҳолатҳое ҳастанд, ки ин антителҳо дар намуди 2 диабети қанд муайян карда шуда буданд.
Муҳим! Диабети навъи 1 асосан ба мерос гирифта мешавад. Аксарияти одамони гирифтори диабет интиқолдиҳандаҳои шаклҳои муайяни генофонди HLA-DR4 ва HLA-DR3 мебошанд. Агар шахс хешовандони гирифтори диабети навъи 1 дошта бошад, хатари гирифтор шудан ба беморӣ 15 маротиба меафзояд. Таносуби хатар 1:20 аст.
Одатан, патологияҳои иммунологӣ дар шакли аломати зарари аутоиммунӣ ба ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс хеле пеш аз рух додани диабети навъи 1 муайян карда мешаванд. Ин ба он вобаста аст, ки сохтори пурраи аломатҳои диабет нобудшавии сохтори 80-90% ҳуҷайраҳои бетаро талаб мекунад.
Аз ин рӯ, барои муайян кардани хатари инкишофи ояндаи диабети навъи 1 дар одамоне, ки таърихи вазнини меросии ин бемориро доранд, санҷиши аутоантизод истифода бурда мешавад. Дар ин беморон мавҷуд будани нишонае аз зарари аутоиммунии ҳуҷайраҳои ҷазиравии Largenhans нишон медиҳад, ки хатари инкишофи диабет дар 10 соли оянда афзудааст.
Агар дар хун 2 ё зиёда антителоҳои типи 1 диабет мавҷуд бошанд, эҳтимолияти пайдоиши ин беморӣ дар 10 соли оянда дар ин беморон 90% меафзояд.
Сарфи назар аз он, ки омӯзиши аутоантиденҳо ҳамчун таҳқиқи диабети намуди 1 тавсия дода намешавад (ин инчунин ба дигар параметрҳои лабораторӣ дахл дорад), ин таҳлил барои ташхиси кӯдакон бо мероси вазнин аз ҷиҳати диабети намуди 1 муфид аст.
Дар якҷоягӣ бо санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, ин ба шумо имкон медиҳад, ки диабети намуди 1 -ро пеш аз пайдоиши нишонаҳои клиникӣ, аз ҷумла кетоацидоз диабетӣ ташхис диҳед. Меъёри С-пептид ҳангоми ташхис низ вайрон карда мешавад. Ин далел сатҳи хуби функсияи боқимондаи бета-ҳуҷайраро инъикос мекунад.
Қобили зикр аст, ки хатари пайдоиши беморӣ дар шахсе, ки озмоиши муқобили антителлер ба инсулин дорад ва мавҷуд набудани таърихи нокифояи меросӣ дар диабети навъи 1 аз хатари ин беморӣ дар аҳолӣ фарқ надорад.
Ҷисми аксарияти бемороне, ки сӯзандоруи инсулинро мегиранд (рекомбинант, инсулини экзогенӣ), пас аз муддате ба истеҳсоли антитело ба гормон шурӯъ мекунанд.
Натиҷаҳои таҳқиқот дар ин беморон мусбат хоҳанд буд. Ғайр аз ин, онҳо аз он вобастаанд, ки оё инкишофи антитело ба инсулин эндогенӣ ё не.
Аз ин сабаб, таҳлил барои ташхиси дифференциалии диабети навъи 1 дар одамоне, ки аллакай доруҳои инсулинро истифода кардаанд, мувофиқ нест. Вазъияти ба ин монанд, вақте ки диабет дар шахси гумроҳшудаи диабети навъи 2 гумонбар мешавад ва ӯ барои ислоҳи гипергликемияи экзогении инсулин гирифт.
Бемориҳои ҳамроҳ
Аксарияти беморони диабети навъи 1 дорои як ё якчанд бемориҳои аутоиммунӣ мебошанд. Аксар вақт муайян кардан мумкин аст:
- ихтилолҳои аутоиммунии сипаршакл (бемории Грейвс, тироидити Хашимото);
- Бемории Аддисон (норасоии ибтидоии адреналҳо);
- бемории целиак (enteropathy celiac) ва камхунии фаннӣ.
Аз ин рӯ, агар як аломати патологияи аутоиммунии ҳуҷайраҳои бета муайян карда шавад ва диабети навъи 1 тасдиқ карда шавад, бояд озмоишҳои иловагӣ таъин карда шаванд. Онҳо бо мақсади истисно кардани ин бемориҳо лозиманд.
Чаро таҳқиқот лозим аст
- Истисно кардани диабети навъи 1 ва навъи 2 дар бемор.
- Барои пешгӯии рушди беморӣ дар он беморон, ки таърихи вазнини меросӣ доранд, махсусан дар кӯдакон.
Таҳлилро кай таъин бояд кард
Таҳлил ҳангоми муайян кардани нишонаҳои клиникии гипергликеми таъин карда мешавад:
- Баландшавии миқдори пешоб.
- Тирамох.
- Талафоти вазни нопурра.
- Баланд шудани иштиҳо.
- Ҳассосияти пойҳои поёниро паст кард.
- Норасоии визуалӣ.
- Захми трофикии пойҳо.
- Ҷароҳатҳои дароз шифо ёфтанд.
Тавре ки натиҷаҳои натиҷаҳо нишон медиҳанд
Норм: 0 - 10 Воҳид / мл.
Нишондиҳандаи мусбӣ:
- диабети навъи 1;
- Бемории Ҳирот (синдроми AT инсулин);
- синдроми аутоиммунии полиендокринӣ;
- ҳузури антитело ба препаратҳои экзогенӣ ва рекомбинантии инсулин.
Натиҷа манфӣ аст:
- норма;
- мавҷудияти нишонаҳои гиперликемӣ аз эҳтимолияти зиёд будани диабети навъи 2 шаҳодат медиҳад.
