Табобати намуди 2 диабети қанд, доруҳо ва дигар ҷузъҳои терапия бояд аз ҷониби мутахассиси тиб таъин карда шавад. Дар бисёр беморони гирифтори ин ташхис, рушди патология бо роҳҳои гуногун, вобаста ба зуҳури хусусиятҳои инфиродии ҳар як организм ба амал меояд.
Илова бар ин, омилҳои зиёде мавҷуданд, ки метавонанд бемории навъи 2-ро ба вуҷуд оранд, ки ҳангоми интихоби усули дурусти табобат ва интихоби доруҳои зидди диабет низ диққати махсус додан зарур аст.
Ҳама диабетҳои дорои шакли мустақили инсулин бемории табобати маҷмӯиро бемайлон таъин мекунанд.
То ба имрӯз, танҳо як вояи дору бо агентҳои гипогликемикӣ натиҷаҳои ҳақиқии назаррас ба даст оварда наметавонанд.
Агар ҳама тавсияҳои мутахассиси тибби беморро риоя кунанд, натиҷаҳои баландро ба даст овардан мумкин аст.
Нуқтаҳои асосии табобати ин беморӣ кадомҳоянд?
Дар шароити клиникӣ, курси муосири муолиҷа самтҳои зеринро дар бар мегирад:
- Риояи ғизои махсуси тиббӣ. Интихоби дурусти менюҳо ва хӯрокҳои истифодашуда на танҳо сатҳи пайвастҳои оддии карбогидратро коҳиш медиҳанд, балки ба ба эътидол овардани вазн низ мусоидат мекунанд. Асосӣ барои диабет мизҳои №8, No9 ва No9-A мебошанд.
- Машқҳои ҷисмонӣ, ки махсус барои безараргардонии нишонаҳои патология таъин шудаанд, ба мӯътадилсозии қанди хун низ таъсири мусбат мерасонанд. Баъзан кофӣ аст, ки тарзи ҳаёти фаъолро гузаронед, ҳамарӯза дар ҳавои тоза бо парҳези мувофиқ дар меню гузаред, то бемор худро беҳтар ҳис кунад.
- Табобати нашъамандӣ. Дорувориҳои муосири фармасевтӣ, ки аз ҷониби мутахассиси соҳаи тиб таъин шудаанд, ба барқарор кардани сатҳи шакар мусоидат мекунанд.
Ҳама доруҳои барои терапия истифодашаванда хусусиятҳои фармакологии худро доранд:
- доруҳо, ки ба гадуди меъда барои истеҳсоли бештари инсулин мусоидат мекунанд;
- доруҳо, ки ҳассосияти ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои баданро ба таркиби фаъол, ки аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета тавлид мешаванд, зиёд мекунанд, истифодаи онҳо махсусан ҳангоми муқовимати инсулин дар бемор муҳим аст;
- дорусозӣ, ки азхудкунии карбогидратҳои воридшавандаро дар рӯда коҳиш медиҳад.
Доруҳо намояндагони синфҳо ва гурӯҳҳои гуногун мебошанд. Аз маъмултарин ва аз ҷониби тибби муосир истифодашаванда:
- Доруҳое, ки синфи ҳосилаҳои сулфанилро намояндагӣ мекунанд. Амали фармакологии онҳо ба ҳавасмандгардонии секретсияи инсулини навъи эндогенӣ нигаронида шудааст. Бартарии асосии ин гурӯҳи доруҳо - таҳаммулпазирии осони дору барои аксари беморон.
- Муассисаҳои тиббӣ, намояндагони синфҳои дорусозии бигуанид. Таъсири асосии онҳо кам кардани талабот ба бета-ҳуҷайраҳо барои ҷудо кардани пайвастаи фаъол мебошад.
- Фармасевтҳо, ки ҳосилаҳои тиазолидинол мебошанд, ба коҳиши назаррас дар шакар мусоидат мекунанд ва ба профили равған таъсир мерасонанд.
- Инкретинхо.
Агар доруҳои дар боло зикршудаи фармасевтӣ, ки шакарро коҳиш медиҳанд, самараи хуб намедиҳанд, терапияи инсулинро метавон истифода бурд.
Дорувориҳои гурӯҳҳои меглитинид ва тиазолидиндион
Меглитинидҳо доруҳоест, ки қобилияти пасткунандаи шакар доранд ва истеҳсоли гормонҳоро аз гадуди меъда инкишоф медиҳанд. Онҳо ба ҳеҷ як гурӯҳи фармасевтҳои доруи шакар дохил карда нашудаанд. Самаранокии қабули доруҳо бевосита аз дараҷаи гипергликемия вобаста аст. Мувофиқи он, чӣ қадаре ки арзиши глюкоза баландтар бошад, ҳамон қадар пайвастагиҳои биоактивӣ аз ҷониби организм ҳангоми гирифтани маҳсулоти фармасевтӣ истеҳсол карда мешаванд.
Меглитинҳо наметавонанд дар сатҳи ҳуҷайра ба матоъҳо дохил шаванд ва таъсири онҳо ба мембранаи ҳуҷайра равона карда шудааст, аз ин рӯ фурӯдшавии биосинтез дар ҳуҷайраҳои бета ба амал намеояд.
Препаратҳои замонавии планшет аз гурӯҳи меглитинидҳо кӯтоҳ буда, шакарро ба ҳолати муқаррарӣ бармегардонанд. Илова бар ин, пас аз як ё ду соат пас аз ворид кардани онҳо, консентратсияи доруҳо дар плазмаи хун ба мушоҳида мерасанд.
Доруҳоро ҳамчун дорусозии мустақил барои табобати беморӣ истифода бурдан мумкин аст ё қисми табобати маҷмӯӣ мебошад.
Намояндагони асосии доруҳои ҳаб, ки ба ин гурӯҳ дохил карда шудаанд, Novonorm ва Starlix мебошанд. Дар таркиби дорусозӣ як ҷузъи фаъол - nateglinide мавҷуд аст.
Ба наздикӣ, доруҳои фармасевтӣ аз гурӯҳи тиазолидиндионҳо ба амалияи клиникии терапияи ҷараёни патологӣ ворид шуданд. Амали онҳо дар баъзе ҳолатҳо ба biguanides шабоҳат дорад:
- доруҳо ҳассосияти бофтаро ба ҳуҷайраҳои бета гормон беҳтар карда, пешрафти муқовимати гормонро коҳиш медиҳанд, ба ҳавасмандкунии истеҳсоли инсулин таъсир намерасонанд;
- дорои таъсири намоёни гипогликемикӣ;
- профили фарбеҳро мусбат таъсир расонад;
- мусоидат ба транскрипсияи ген.
Ин доруҳо барои ихтилоли патологии системаи эндокринӣ метавонанд хатари пайдоиш ва инкишофи асабҳои дил ва рагҳоро безарар кунанд, ки барои аксари беморон нуқтаи муҳим аст.
Имрӯз, се гурӯҳи асосии дорусозӣ-thiazolidinediones вуҷуд доранд:
- Таблеткаҳои насли аввал таъсири намоёни гепатотоксикӣ ва кардиологиро нишон медиҳанд. Намояндаи он Troglitazone мебошад. Бо назардошти хусусиятҳояш он дар терапияи муосири патология амалан истифода намешавад.
- Дорусозии насли дуюм (Пиоглитазон).
- Дорусозии насли сеюм - Росиглитазон.
Ин доруҳои лавҳаҳои наслҳои дуюм ва сеюм ҳам метавонанд ҳамчун монотерапия ва ҳам дар қисми табобати маҷмӯӣ истифода шаванд. Аксар вақт, мутахассисони соҳаи тиб таъиноти худро бо доруҳои метформин асоснок мекунанд.
Ин амалҳо бо он шарҳ дода мешаванд, ки бигуанидҳо глюконеогенезро фаъолона фишурда мекунанд ва тиазолидиндионҳо истифодаи перифери глюкозаро зиёд мекунанд.
Ҳосилаҳои сулфанилютории фармасевтӣ
Муолиҷаи ихтилолҳо дар фаъолияти системаи эндокринии навъи дуюм дар тӯли муддати дароз аз истифодаи доруҳои планшет, ки намояндагони диванҳои сулфанилюре мебошанд.
Саноати фармасевтӣ якчанд доруҳои мухталифи марбут ба ин гурӯҳ истеҳсол мекунад.
Ҳосилаҳои сулфанилюреас дорусозии якчанд насл мебошанд.
Механизми таъсири чунин гурӯҳи доруҳо ба бемор аз зуҳуроти зерин иборат аст:
- ҷараёни барангехтани ҳуҷайраҳои бета ва гадуди меъдаро фаъол сохта, сатҳи гузариши мембранаи ҳуҷайраҳои ба инсулин вобастаи баданро афзоиш медиҳад
- равандҳои фаъолсозии гормон ва ҷилавгирӣ аз функсияи инсулиназа фаъол кунед;
- алоқамандиро дар маҷмӯи гормоналӣ бо сафедаҳо суст кунанд;
- сатҳи алоқамандии инсулинро бо антитело кам кунанд;
- ба баланд шудани ҳассосияти ретсепторҳои мембранаҳои ҳуҷайравии мушакҳо ва бофтаҳои липид ба инсулин мусоидат мекунад;
- шумораи ретсепторҳои гормонро дар мембранаҳои бофтан зиёд кунед;
- ба беҳтар шудани истифодаи глюкоза дар ҷигар ва мушакҳо мусоидат мекунад;
- безараргардонии ҷараёни глюконеогенез дар ҷигар ва бофтаҳои липидӣ;
- фишурдани липолиз;
- сафсата ва оксидшавии глюкозаро зиёд мекунад.
Дар тибби муосир якчанд намуд доруҳои вобаста ба ҳосилаҳои сулфанил оварда шудаанд:
- Доруҳои насли аввалия, ки дар тибби муосир қариб ҳеҷ гоҳ дар натиҷаи таъсири манфӣ ба узвҳо ва системаҳои дигар истифода намешаванд - Толазамид, Карбутамид.
- Доруҳои насли дуюм, ки аз онҳо Glibenclamide, Gliclazide ва Glipizide мебошанд.
Ғайр аз он, доруҳои насли сеюм вуҷуд доранд, ки дар заминаи глимепирид таҳия шудаанд.
Доруҳои Biguanide Group
Табобати нашъамандии навъи 2 диабети қанд аксар вақт истифодаи доруҳо аз гурӯҳи бигуанидро дар бар мегирад. Бо шарофати истифодаи онҳо, зиёд кардани миқдори инсулин, ки дар хун ба даст меояд, ба даст оварда мешавад.
Чунин доруҳо барои табобати намуди диабети навъи 2 ҷараёни глюконеогенез, интиқоли электронии занҷирҳои энергетикии митохондрияро бозмедоранд. Равандҳои гликолиз ҳавасманд карда мешаванд, ҳуҷайраҳо карбогидратҳоро хубтар аз худ мекунанд ва ҷабби он дар деворҳои рӯдаи рӯдаи рӯдаи рӯда коҳиш меёбад.
Доруҳо ба якбора паст шудани шакар дар хун оварда намерасонанд, зеро он secretion ҳуҷайраҳои бетаро ҳавасманд намекунад.
Механизми таъсири бигуанидҳо ба бадани инсон зуҳуроти зерин аст:
- кам шудани миқдори гликоген аз ҷигар, ки ба зиёд шудани сатҳи базалии карбогидратҳо дар хун мусоидат мекунад;
- ҷилавгирӣ аз синтези глюкоза аз пайвастагиҳои сафеда ва равған рух медиҳад;
- синтези депозити глюкоза дар ҷигар фаъол мешавад;
- ҳама доруҳои бигуанид ҳамчун фаъолкунандаҳои ҳассосияти ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои ба инсулин амал мекунанд, ки дар навбати худ ба рушди муқовимати гормон монеа мешаванд;
- барои кам кардани ҷабби шакар ба рӯдаҳо кӯмак мекунад;
- дар натиҷаи амали бигуанидҳо, раванди коркарди шакар ба лактат дар системаи ҳозима ба назар мерасад;
- афзоиши липидҳо дар хун ва камшавии холестирин дар бадан вуҷуд дорад;
- бофтаи мушакҳо дар зери таъсири бигуанидҳо ба глюкозаи бештар шурӯъ мекунанд.
Доруҳои диабети навъи 2 бобуанид дар муқоиса бо дигар доруҳо як бартарии ногузир доранд - онҳо ба инкишофи гипогликемия оварда намерасонанд, яъне сатҳи глюкозаи хун аз сатҳи стандартӣ намераванд.
Гидрохлориди метформин ҳамчун компоненти фаъоли асосӣ дар ҳама омодагиҳои дастгоҳи калонпанид истифода мешавад. Вобаста аз эҳтиёҷоти беморон, барои диабетҳо ҳабҳо барои намуди 2 диабети қанд дар миқдори гуногун (500, 850, 1000 мг моддаҳои фаъол) ё агентҳои дарозмуддат мавҷуданд.
Маводи мухаддир дар асоси метформин барои намуди 2 диабет маъмуланд - Siofor, Glyukofazh ва Formetin.
Доруи алфа глюкозидаза ва интретин доруҳои ингибиторӣ
Терапияи маводи мухаддир метавонад дар асоси гирифтани доруҳо аз гурӯҳи инстретин гузаронида шавад.
Бояд қайд кард, ки инкретинҳо гормонҳое мебошанд, ки пас аз истеъмоли ғизо дар рӯдаи меъда рӯъда мешаванд.
Функсияи онҳо таъсири барангезанда ба secretion инсулин аст. Дар ин ҳолат, инкретинҳо танҳо дар сурати зиёд шудани сатҳи глюкоза дар хун ба фаъолият шурӯъ мекунанд ва ҳангоми ба эътидол овардани ин нишондиҳанда, раванди ҳавасмандкунии истеҳсоли гормон қатъ мегардад.
Бо шарофати ин хусусият, истифодаи инкретинҳо ба гипогликемия оварда намерасонад.
Ғайр аз он, чунин доруҳо ҷабби карбогидратҳоро дар рӯда бозмедоранд ва ба ин васила сатҳи пайвастагиҳои карбогидратҳоро дар хун кам мекунанд.
Компоненти асосии фаъоли дору ҷавҳари Ситаглиптин аст.
То ба имрӯз, доруҳое, ки дар таркиби худ танҳо Ситаглиптин доранд, дастрас нестанд.
Ҳамзамон, дар бозор миқдори зиёди доруҳои омехта мавҷуданд, ки ҷузъҳои асосии фаъоли онҳо ситаглиптин ва метформин мебошанд.
Намояндагони маъмултарин доруҳои пасткунандаи шакар ба монанди Bagomet, Metglib ва Yanumet мебошанд.
Ҳабҳои ингибитории алфа глюкозидаза дар диабети қанд ба сифати блокаторҳо дар истеҳсоли ферментҳои мушаххас дар рӯда, ки карбогидратҳои мураккабро пароканда мекунад, амал мекунанд.
Ба туфайли ин натиҷа, ҷабби полисахаридҳо суст мегардад. Чунин доруҳои ҳозиразамони диабети қанд дар таҷрибаҳои тиббӣ бо сабаби он, ки ҳадди ақали таъсири эҳтимолӣ ва зиддиятнокӣ доранд, зиёдтар истифода мешаванд.
Таблетҳои ингибитории алфа глюкозидаза барои намуди 2 диабет фавран бо хӯрок қабул карда мешаванд ва илова бар таъсири намоёни гипогликемикӣ, дар вазни бадан фоидае ба даст намеоранд.
Шумораи доруҳо, ки ба ин гурӯҳ дохил мешаванд, Miglitol ва Acarbose, Glucobay мебошанд.
Ариза барои табобати бемориҳои инсулин
Сарфи назар аз он, ки бо рушди ҷараёни патологӣ, чун қоида, миқдори кофии инсулин дар хун дар диабети навъи 2 истеҳсол мешавад, ҳолатҳое ҳастанд, ки терапияи инсулин лозим аст. Ин ҳолат вақте ба назар мерасад, ки бадшавии фаъолияти гадуди меъда ва рушди муқовимати инсулин ба назар мерасад.
Баръакси шакли патологии ҷараёни патологӣ, диабетҳои дорои шакли мустақили инсулин тазриқи инсулинро на бо эҳтиёҷоти ҳаётан муҳим, балки барои беҳтар кардани карбогидратҳои плазма, агар дигар усулҳо ва доруҳо натиҷаи зарурӣ наоранд.
Омодагии инсулин ба шакли ба инсулин вобаста аз беморӣ вобаста ба вақт ва давраи фарорасии зуҳурот ва давомнокии таъсири табобатӣ дар вариантҳои гуногун пешниҳод карда мешавад.
Тибби муосир ба беморони худ истифодаи доруҳои сунъии инсулинро барои шакли инсулин вобаста ба беморӣ пешниҳод мекунад:
- Дору аз таъсири ултрасорт.
- Инсулин ба таъсири кӯтоҳ.
- Дорусозии гормоналии мӯҳлати миёнаи таъсир.
- Инсулини дарозмуддат.
Маводи экспресс-ултортор як доруест, ки вазифаҳои худро дар тӯли панҷ дақиқа пас аз истифода нишон медиҳад. Натиҷаи максималии табобат тақрибан як соат пас аз тазриқ мушоҳида карда мешавад. Дар ин ҳолат, таъсири тазриқӣ муддати кӯтоҳ давом мекунад.
Фармацевтсияҳои дучоршавӣ бо кӯтоҳ, ки пас аз ним соат пас аз ворид шуданаш дар зери пӯст ба кор шурӯъ мекунанд. Одатан, ҳама доруҳои кӯтоҳмуддат барои безараргардонии пайдоиши гипергликемия, ки аксар вақт пас аз хӯрокхӯрӣ дар диабет мушоҳида мешавад, таъин карда мешаванд.
Доруҳои гормоналии мӯҳлати миёна одатан дар якҷоягӣ бо инсулинҳои кӯтоҳ истифода мешаванд. Вақти таъсири онҳо, чун қоида, аз дувоздаҳ то шонздаҳ соат давом мекунад. Таъсири табобатӣ пас аз тазриқ пас аз ду-се соат пайдо мешавад ва консентратсияи максималии хун пас аз шаш то ҳашт соат мушоҳида мешавад.
Доруи деринаи гормоналӣ дар якҷоягӣ бо инсулинҳои кӯтоҳ истифода мешавад. Он бояд дар як рӯз як маротиба, одатан саҳар гузаронида мешавад. Мақсади инсулини дарозмуддат нигоҳ доштани сатҳи муқаррарии гликемия дар шаб аст.
Кадом доруҳо метавонанд дар табобати диабет кӯмак кунанд, дар видео дар ин мақола шарҳ дода шудааст.
