Шаклҳои панкреатитҳои музмин ба омилҳои этиологӣ, аломатҳои морфологӣ, зуҳуроти клиникӣ, хусусиятҳои функсионалӣ ва ҳолат, инчунин марҳилаҳо тақсим карда мешаванд.
Таснифоти аз тарафи умум қабулшудаи патологияи музмин вуҷуд надорад. Баъзе табибон мувофиқи ташхиси А. С. Логинов ташхис мегузоранд, дигар мутахассисони тиббӣ таснифоти байналмилалии Марсель-Румро истифода мебаранд.
Тибқи ICD (Таснифоти Байналмилалии Бемориҳо), панкреатит музмин таҳти рамзи K86.0 мавҷуд аст, ки пайдоиши алкоголизми ҷараёни патологиро дар назар дорад.
Кодекси K86.1 дигар намудҳои бемории сустро дар бар мегирад - пайдоиши сироятӣ, шакли такрорӣ ва ғайра.
Шаклҳои панкреатит
Беморӣ ибтидоӣ ва дуюмдараҷа мебошад. Дар ҳолати аввал, раванди ғайримуқаррарӣ бевосита дар гадуди меъда оғоз меёбад. Дар тасвири дуввум, патология бо сабаби бемориҳои узвҳои дарунии ҳамсоя - заҳри меъда, меъда ва ғайра ташхис мешавад.
Сабабҳои бемории аввалия иборатанд аз вобастагӣ аз машрубот, тамоюли генетикӣ, заҳролудшавӣ аз маводи мухаддир, таърихи тамокукашии дароз, стресс ва невроз.
Этиологияи бемории дуюмдараҷа бо патологияи заҳролуд (холецистит бо ташаккули сангҳо), сиррози ҷигар, шаклҳои музмини гепатит, касалиҳои паразитӣ, фиброзҳои кистикӣ (бемориҳои модарзодӣ, ки бо вайроншавӣ ба ғадудҳои экзокринӣ) ба вуҷуд меоянд.
Ба гуфти Логинов, вобаста аз клиника, панкреатит музмин рух медиҳад:
- Шакли такроршаванда. Ин беморӣ бо давраҳои такроршавии беморӣ тавсиф мешавад, ки ба давраҳои ремиссия иваз карда мешаванд.
- Шакли дардовар бо дарди доимӣ ҳамроҳӣ мекунад.
- Шакли псевдотумор. Аломати асосии клиникии зардпарвин аст.
- Шакли дарднок ё махфӣ. Аксар вақт бо норасоии экзокринӣ, то ҳадде камтар мураккаб ташхис карда мешаванд.
- Панкреатитҳои склерозӣ. Ин беморӣ бо норасоии шадиди узви дохилӣ ҳамроҳ бо дигар патологияҳо низ ба амал меояд.
Тибқи таснифи Марсель-Рум, беморӣ намудҳои зерин дорад:
- Шакли калкуляторӣ. Беморӣ бо таҳияи часпакҳои сафеда ё сангҳо дар каналҳои ғадуд идома меёбад. Он тақрибан 50-85% тамоми расмҳои клиникиро мушоҳида мекунад. Дар навбати худ, он ба зергурӯҳҳо тақсим карда мешавад. Дар ҳолати аввал, кристаллҳои дурусти сахте ба вуҷуд меоянд, этиология бо одатҳои бади хӯрокхӯрӣ ва заҳролудшавӣ аз машрубот вобаста аст. Дар нусхаи дуюм, сангҳои мулоим, маориф бар мерос асос ёфтааст.
- Панкреатитҳои обструктивӣ бо монеъ шудани каналҳои панкреатикӣ ё неоплазми варамӣ ҳамроҳ мешаванд.
- Шакли илтиҳобӣ. Фиброз ғадуди рӯда дорад.
- Псевдоцистҳо ё кистҳои ҳақиқӣ (шакли кистикӣ).
Мувофиқи таснифи Логинов, панкреатити орзу якчанд дараҷаи дараҷаи шадид дорад - ҳалим, мӯътадил ва шадид.
Ҷиддияти бемориҳо
Шакли музмин метавонад доимо такрор шавад, ки ин ба шиддатёбии раванди патологӣ оварда мерасонад. Илтиҳоб метавонад дар як муддати кӯтоҳ ба норасоии шадиди узв оварда расонад.
Бо бемории тӯлонӣ дар бадан тағйироти бебозгашт ба мушоҳида мерасад, ки боиси вайроншавии пурраи онҳо мегардад. Дар амалияи тиббӣ, беморӣ аз рӯи вазнинӣ тақсим карда мешавад.
Ибтидоӣ (марҳилаи аввал) ба мӯҳлати на зиёда аз даҳ сол. Он бо давраи дуру дароз ремиссия хос аст, аммо на давраи дарозмуддати шиддат. Дард дар ин марҳила саргардон аст, аксар вақт синдроми дард аз гипохондрияи чап локализатсия карда мешавад. Синдроми диспепсия пас аз муолиҷа ба пуррагӣ муайян карда мешавад.
Дар оянда, беморӣ рушд мекунад. Аломатҳои норасоии экзокринӣ мавҷуданд, онҳо шадид мебошанд. Синдроми дард каме коҳиш ёфтааст, аммо табибон мегӯянд, ки ин бад аст, зеро манбаи нави равандҳои илтиҳоб дар гадуди меъда пайдо мешавад.
Бо шакли шадиди раванди патологӣ, мушкилиҳои гуногун инкишоф меёбанд. Дардҳои шадид мавҷуданд, одатан доруҳо бо таъсири бедардсозанда ба сабукии онҳо кӯмак намекунанд. Устувории синдроми диспепсия қайд карда мешавад.
Мушкилот ба миён меоянд (мувофиқи таснифоти Ивашкин):
- Хуруҷи өт халалдор мешавад.
- Шакли порталии гипертония.
- Абсессҳои сироятӣ.
- Тағйироти илтиҳобӣ - кистаҳо, холецистит, шакли шадиди нокомии гурда, хунравӣ дар меъда ва ғ.
- Ихтилоли эндокринӣ: шакли панкреатии диабети қанд, гипогликемия.
Эҳтимоли инкишофи саратони меъда дар беморони дорои ташхиси панкреатит музмин ба таври назаррас меафзояд.
Таснифи панкреатти музмин мувофиқи Хазанов
Панкреас аз бадан, сар ва дум иборат аст. Таснифот ҷойгиршавии ҷараёни илтиҳобиро ба назар намегирад. Дар тибби, шаклҳои маъмултарини панкреатити суст истифодашаванда тибқи таснифи Хазанов мебошанд.
Навъи интерстициалӣ (шакли едематозӣ). Бо зуҳуроти клиникӣ, ба марҳилаи шадиди беморӣ наздиктарин аст. Давомнокии он шаш моҳ аст. Беморон аз дарди шадид, дилбеҳузурӣ ва кайкунӣ шикоят мекунанд. Дар ҷараёни патология, бофтаи атрофи гадуди зери меъда зуд тағйир меёбад. Душворӣ дар 30-40% -и ҳамаи ҳолатҳои беморшавӣ ба вуҷуд меояд.
Панкреатитҳои такрорӣ бо такрори тез-тез то 2-3 маротиба дар як сол ҳамроҳ карда мешавад. Синдроми дард камтар интишор мешавад. Тибқи маълумоти ултрасадо, контурҳои узв каме тағир меёбанд, сохтор нисбатан яксон, зич мебошанд. Патология дар 50% ҳолатҳо рух медиҳад. Муайян кардани беморӣ дар беморон бениҳоят кам аст. Пешгӯӣ бо табобати саривақтӣ ва муносиб мусбӣ аст.
Дигар шаклҳои панкреатити хунин:
- Фибросклеротикӣ. Бо ёрии ултрасадо, оҳан камёб мешавад, дар баъзе беморон он тамоман коҳиш меёбад. Дард дорад. Роҳҳои гадуди меъда васеъ мешаванд. Ин шакли панкреатит аксар вақт ба мушкилӣ оварда мерасонад. Курси патология доимӣ аст.
- Шакли систикӣ. Ултрасадо контури нобаробарии узв, васеъшавии ғадудро нишон медиҳад, кистаҳои майда бо моеъ пур мебошанд. Роҳҳои калон васеъ мешаванд. Ин патология дар 6-10% беморон ташхис карда мешавад.
- Намуди гиперпластикӣ. Синдроми дард хеле возеҳ аст, беморон вазни худро гум мекунанд, оҳилро дар сатҳи маҳаллӣ зиёд мекунад. Тақрибан 70% мушкилотро инкишоф медиҳанд. Беморӣ шадид аст.
Ҳангоми ҳузури як кист дар гадуди зери панкреатит ё шакли псевдотумори панкреатит, neoplazma варамҳо, ки бо гадуди бадан алоқаманданд, метавонанд пальпатсия карда шаванд.
Иҷро ва деформатсияи гадуди зери меъда
Бо сабабҳои гуногун деформатсияи ҷигар ва гадуди зери меъда. Ба онҳо ғизои нобаробар, сӯиистифода нӯшидани машруботи спиртӣ ва тамокукашӣ, истифодаи иловаҳои парҳезӣ барои кам кардани вазни бадан дохил мешаванд.
Аксар вақт этиология бо заҳролудшавӣ бо ҷузъҳои заҳролуд, терапияи тӯлонии антибиотик, таъсири манфии вирусҳо, паразитҳо ва микробҳо ва баъзе бемориҳои ҳамроҳикунанда ба вуҷуд меоянд.
Вақте ки ҷигар ба деформатсия оғоз меёбад, вай бо нишонаҳои гуногун муайян карда мешавад. Табобати консервативӣ одатан гузаронида мешавад. Ба бемор тавсия дода мешавад, ки панҷ парҳези гадуди меъда ва доруҳо барои барқарор кардани қобилияти ҷигар равона карда шавад.
Иҷрои панкреатсия беморӣ нест, зеро мақомоти дохилӣ қобилияти рост ва пойро дорад. Бисёре аз беморон, ҳангоми шунидани ултрасадо дар бораи фароғати ғадуди меъда, ваҳм. Аммо, ин падида барои калонсолон ва кӯдакон хатарнок нест.
Зиёдшавии гадуди зери меъда ба патология вобаста аст, вақте ки узвҳо коагулятсия мекунанд, дувоздаҳ думро мерезад. Аммо чунин беморӣ дар амалияи тиббӣ нисбатан кам аст, ки бо ихтилоли вазнини ҳозима ҳамроҳӣ мешавад.
Дар баъзе расмҳо, ҳассосияти узвҳо ба амал оварда мешавад, ки интихоби намунаҳои таркиби duodenalро фароҳам меорад. Ин тартиб як қатор қоидаҳои зиддунақиз дорад - бемориҳои дил, хунравии рӯда, кайкуниҳои такрорӣ, гипертонияи шадид ва ғайра.
Иҷрои RV бо сабабҳои зерин рух медиҳад:
- Шакли шадид ва музмини панкреатит. Дар сурати набудани табобат, қафо метавонад ба деформатсия табдил ёбад, ки баъд аз вайрон шудани кори мақомоти дохилӣ вайрон мешавад.
- Ташаккули кистҳо. Ташхиси амиқ барои муайян кардани ихтилоли мушаххас дар бадан зарур аст.
- Неоплазмаҳои бачадон. Дар ин ҳолат, ба ғайр аз гузаронидани як ташхиси ултрасадо, скансозии КТ ё MR скан карда мешавад. Тасвирҳо як узви ба таври назаррас васеъшударо нишон медиҳанд, контурҳо деформатсия карда мешаванд. Асосан, табобат аз ҷарроҳии гадуди зери меъда иборат аст.
Дар кӯдакон, гулӯлаи ғадуди меъда аксар вақт муваққатӣ аст, зеро дар раванди рушд ва инкишофи инсон, узвҳои дарунӣ кушода мешаванд ва аксар вақт шакли дароз доранд.
Дурнамои панкреатит музмин бо бисёр омилҳо вобаста аст. Ба онҳо таҷрибаи беморӣ, синну соли бемор, табобат дохил мешаванд. Бо ҳама тавсияҳои духтур, эҳтимолияти мушкилӣ ба таври назаррас коҳиш дода мешавад.
Этиология ва намудҳои панкреатит дар видео дар ин мақола муҳокима карда мешаванд.
