Фишори баланди хун барои диабет

Гипертония вақте аст, ки фишори хун он қадар баланд аст, ки чорабиниҳои табобатӣ нисбат ба оқибатҳои зараровар ба бемор манфиати бештар хоҳанд дошт. Агар шумо фишори хун дар 140/90 ё зиёдтар дошта бошед - вақти он расидааст, ки фаъолона шифо ёбед. Зеро гипертония хатари сактаи қалб, инсулт, норасоии гурда ё нобино якчанд маротиба зиёд мекунад. Дар намуди 1 ё диабети навъи 2 ҳадди ниҳоии фишори хун ба 130/85 мм рт.ст. Санъат. Агар шумо фишори баландтаре дошта бошед, шумо бояд тамоми кӯшишҳоро ба харҷ диҳед.

Бо диабети намуди 1 ё намуди 2, гипертония махсусан хатарнок аст. Зеро, агар диабети қанд бо фишори баланди хун ҳамроҳ шуда бошад, хатари сактаи марг боиси 3-5 маротиба, инсулт 3-4 маротиба, нобиноӣ 10-20 маротиба, норасоии гурда 20-25 маротиба, гангрена ва ампутатсияи пойҳо - 20 маротиба. Дар айни замон, фишори баланди хунро мӯътадил кардан душвор нест, агар бемории гурдаатон аз ҳад дур наравад.

Сабабҳои гипертония дар диабети қанд

Дар диабети навъи 1 ва навъи 2, сабабҳои инкишофи гипертонияи артериалӣ метавонанд гуногун бошанд. Дар намуди 1 диабети қанд, гипертония дар 80% ҳолатҳо дар натиҷаи вайроншавии гурда (диабетати диабетикӣ) ба вуҷуд меояд. Дар диабети навъи 2, гипертония одатан дар бемор назар ба ихтилоли мубодилаи мубодилаи карбогидрат ва худи диабет хеле зудтар инкишоф меёбад. Гипертония яке аз ҷузъҳои синдроми метаболикӣ мебошад, ки як пешгузашти диабети навъи 2 мебошад.

Сабабҳои рушди гипертония дар диабети қанд ва басомади онҳо

Эзоҳҳо ба ҷадвал. Гипертонияи систолавии ҷудошуда дар беморони калонсол мушкилоти мушаххас аст. Муфассалтар дар мақолаи "Гипертонияи систолавии ҷудошуда дар пиронсолон." Боз як патологияи эндокринӣ - ин метавонад феохромоцитома, гипералдостеронияи ибтидоӣ, синдроми Иценко-Кушинг ё дигар бемории нодир.

Гипертонияи асосӣ - маънои онро дорад, ки духтур наметавонад сабаби баланд шудани фишори хунро муайян кунад. Агар гипертония бо фарбеҳӣ ҳамҷоя карда шавад, пас, эҳтимол аз ҳама, ин тоқатнопазирии ғизо ба карбогидратҳо ва баланд шудани сатҳи инсулин дар хун мебошад. Инро "синдроми метаболизм" меноманд ва он ба табобат хуб ҷавоб медиҳад. Он ҳамчунин метавонад:

• Норасоии магний дар бадан;
• фишори равонии музмин;
• заҳролудшавӣ бо симоб, сурб ва кадмий;
• тангии раги калон аз сабаби атеросклероз.

Ва дар хотир доред, ки агар бемор дар ҳақиқат зиндагӣ кардан мехоҳад, пас дору қувват надорад :).

Намуди 1 диабети фишори баланди хун

Дар намуди 1 диабети қанд, сабаби асосии ва хатарноки зиёд шудани фишор вайроншавии гурда, бахусус, нефропатияи диабетӣ мебошад. Ин мушкилӣ дар 35-40% беморони гирифтори диабети навъи 1 ташаккул меёбад ва аз чанд марҳила мегузарад:

• марҳилаи микроалбуминурия (молекулаҳои хурди протеини альбумин дар пешоб пайдо мешаванд);
• марҳилаи протеинурия (гурдаҳо бадтар филтр мекунанд ва протеинҳои калон дар пешоб пайдо мешаванд);
• марҳилаи нокомии музмини гурда.

Мувофиқи маълумоти Институти федералии Маркази таҳқиқотии эндокринологӣ (Москва), дар байни беморони диабети навъи 1 бе патологияи гурда, гипертония ба 10% таъсир мерасонад. Дар беморони марҳилаи микроалбуминурия, ин арзиш то 20%, дар марҳилаи протеинурия - 50-70%, дар давраи норасоии музмини гурда - 70-100% баланд мешавад. Чӣ қадар протеин дар пешоб хориҷ карда мешавад, ҳамон қадар фишори хуни бемор баланд мешавад - ин қоидаи умумист.

Гипертония бо зарар ба гурдаҳо аз он сабаб ба вуҷуд меояд, ки гурдаҳо натрийро дар пешоб хориҷ мекунанд. Натрий дар хун калонтар мешавад ва моеъ барои об кардани он моеъ мешавад. Ҳадди аз меъёр зиёди хун гардиши фишори хунро зиёд мекунад. Агар консентратсияи глюкоза аз сабаби диабети қанд афзоиш ёбад, пас он бо моеъ боз ҳам зиёдтар мегардад, то хун хеле ғафс нашавад. Ҳамин тариқ, ҳаҷми гардиши хун ҳоло ҳам афзуда истодааст.

Гипертония ва бемории гурда як давраи хатарноки бераҳмонаро ташкил медиҳанд. Ҷисм кӯшиш мекунад, ки кори бади гурдаҳоро ҷуброн кунад ва аз ин рӯ фишори хун баланд мешавад. Он, дар навбати худ, фишорро дар дохили гломерули меафзояд. Элементҳои ба ном филтркунӣ дар дохили гурдаҳо. Дар натиҷа, glomeruli тадриҷан мемирад ва гурдаҳо бадтар кор мекунанд.

Ин раванд бо нокомии гурда ба итмом мерасад. Хушбахтона, дар марҳилаҳои аввали нефропатии диабетӣ, давраи бемор метавонад вайрон шавад, агар бемор бодиққат табобат карда шавад. Хӯроки асосии он паст кардани шакар дар хун аст. Инибиторҳои ACE, блокаторҳои ангиотензин ва диуретикҳо низ кӯмак мекунанд. Шумо метавонед бештар дар бораи онҳо дар зер бихонед.

Гипертония ва диабети намуди 2

Чанде пеш аз рушди диабети "воқеӣ" -и намуди 2, раванди беморӣ аз муқовимати инсулин сар мешавад. Ин маънои онро дорад, ки ҳассосияти матоъ ба амали инсулин кам мешавад. Барои ҷуброн кардани муқовимат ба инсулин, дар хун инсулин аз ҳад зиёд ба гардиш медарояд ва ин худи фишори хунро зиёд мекунад.

Бо гузашти солҳо, люминаи рагҳои хун аз сабаби атеросклероз танг мегардад ва ин боз як "саҳми" назаррас дар рушди гипертония мешавад. Дар баробари ин, бемор фарбеҳии шикам дорад (дар атрофи камар). Гумон меравад, ки бофтаи равған моддаҳоро ба хун рехта, ба таври илова фишори хунро афзоиш медиҳад.

Ин тамоми маҷмӯаро синдроми мубодилаи моддаҳо меноманд. Маълум мешавад, ки гипертония нисбат ба диабети намуди 2 хеле пештар инкишоф ёфтааст. Он одатан дар бемор ҳангоми муайян кардани диабети қанд пайдо карда мешавад. Хушбахтона, парҳези карбогидратҳои кам барои назорат кардани диабети навъи 2 ва гипертония дар як вақт кӯмак мекунад. Шумо метавонед тафсилоти зерро хонед.

Гиперинсулинизм ин зиёдшавии консентратсияи инсулин дар хун мебошад. Он дар ҷавоб ба муқовимати инсулин ба амал меояд. Агар гадуди меъда зиёдати инсулинро ба вуҷуд орад, пас он шадидан "кор мекунад". Вақте ки ӯ солҳо тӯл мекашад, шакар хун баланд мешавад ва диабети навъи 2 ба амал меояд.

Чӣ тавр гиперинсулинизм фишори хунро зиёд мекунад:

• системаи асаби симпатикиро фаъол мекунад;
• гурдаҳо натрий ва моеъро дар пешоб бадтар мекунанд;
• натрий ва калсий дар дохили ҳуҷайраҳо ҷамъ мешаванд;
• инсулини барзиёд ба ғафси деворҳои рагҳои хун мусоидат мекунад, ки чандирии онҳоро коҳиш медиҳад.

Хусусиятҳои зуҳуроти гипертония дар диабети қанд

Бо диабети қанд, ритми табиии рӯзонаи тағирёбии фишори хун халалдор мешавад. Одатан, дар як шахс дар саҳар ва шабона ҳангоми хоб, фишори хун нисбат ба рӯз 10-20% камтар аст. Диабет ба он оварда мерасонад, ки дар бисёр беморони гипертония фишор дар шаб паст намешавад. Ғайр аз ин, дар якҷоягӣ бо гипертония ва диабети қанд, фишори шабона нисбат ба фишори рӯзона баландтар аст.

Чунин мешуморад, ки сабаби невропатияи диабетикист. Қандии баланди хун ба системаи автономии асаб таъсир мерасонад, ки ҳаёти ҷисми шуморо танзим мекунад. Дар натиҷа, қобилияти рагҳои хун дар танзими оҳанги онҳо, яъне вобаста ба сарборӣ ва истироҳат коҳиш меёбад.

Хулоса ин аст, ки дар якҷоягӣ бо гипертония ва диабети қанд, на танҳо санҷиши якбораи фишор бо тонометр, балки мониторинги шабонарӯзӣ лозим аст. Он бо истифодаи дастгоҳи махсус иҷро карда мешавад. Аз рӯи натиҷаҳои ин таҳқиқот, шумо метавонед вақти гирифтан ва миқдори доруҳоро барои фишор танзим кунед.

Амалия нишон медиҳад, ки беморони дорои диабети навъи 1 ва навъи 2 одатан нисбат ба беморони гипертония, ки диабети қанд надоранд, ба намак ҳассосанд. Ин маънои онро дорад, ки маҳдуд кардани намак дар парҳез метавонад таъсири шифобахшро ба вуҷуд орад. Дар диабети қанд, барои табобати фишори баланди хун, кӯшиш кунед, ки намак камтар истеъмол кунед ва пас аз як моҳ, чӣ рӯй доданашро баҳо диҳед.

Фишори баланди хун дар диабет аксар вақт аз ҷониби гипотензияи ортостатикӣ мушкил карда мешавад. Ин маънои онро дорад, ки фишори хуни бемор ҳангоми гузаштан аз ҷои хоб ба мавқеи нишаста ё нишаста паст мешавад. Гипотензияи ортостатикӣ пас аз якбора баланд шудани сар чарх мезанад, дар чашм торик мешавад ё ҳатто заъиф мешавад.

Мисли вайрон кардани ритми сиркади фишори хун, ин мушкилот бо сабаби инкишофи невропатии диабет ба вуҷуд меояд. Системаи асаб тадриҷан қобилияти идоракунии оҳанги рагҳоро гум мекунад. Вақте ки инсон зуд эҳьё мешавад, сарборӣ фавран боло меравад. Аммо бадан вақт надорад, ки ҷараёни хунро тавассути рагҳо зиёд кунад ва ба ин сабаб вазъи саломатӣ бад мешавад.

Гипотензияи ортостатикӣ ташхис ва табобати фишори баланди хунро мушкилтар мекунад. Андозагирии фишори хун дар диабет дар ду маврид зарур аст - истода ва хоб. Агар бемор ин мушкилро дошта бошад, пас вай бояд ҳар дафъа оҳиста «мувофиқи саломатиаш» бардорад.

Парҳези гипертонияи диабет

Сайти мо барои тарғиби парҳези карбогидратҳо барои намуди 1 ва диабети 2 таъсис дода шудааст. Зеро истеъмоли карбогидратҳо беҳтарин роҳи паст кардани сатҳи шакар дар хуни шумост. Талаботи шумо ба инсулин кам мешавад ва ин барои беҳтар кардани натиҷаҳои табобати гипертонияатон кӯмак мекунад. Азбаски инсулин дар хун бештар давр мезанад, ҳамон қадар фишори хун баланд мешавад. Мо аллакай дар бораи ин механизм муфассал сухан рондем.

Мо ба мақолаҳои диққати шумо тавсия медиҳем:

• Инсулин ва карбогидратҳо: ҳақиқате, ки шумо бояд донед.
• Роҳи беҳтарини паст кардани шакар дар хун ва муқаррарӣ нигоҳ доштани он.

Парҳези карбогидратҳо барои диабет танҳо он вақт муносиб аст, агар шумо то ҳол норасоии гурда надошта бошед. Ин тарзи хӯрокхӯрӣ дар марҳилаи микроалбуминурия комилан бехатар ва муфид аст. Зеро вақте ки шакар хун ба миқдори муқаррарӣ паст мешавад, гурдаҳо ба кори муқаррарӣ шурӯъ мекунанд ва таркиби альбумин дар пешоб ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Агар шумо як марҳилаи протеинурия дошта бошед - эҳтиёт шавед, ба духтур муроҷиат кунед. Инчунин омӯзиши парҳези гурдаҳо парҳез кунед.

Диабет бояд ба кадом дараҷа сабук карда шавад?

Беморони гирифтори гипертония бо диабети қанд беморони дорои хатари баланд ё хеле баланди шадидшавии дилу рагҳо мебошанд. Ба онҳо тавсия дода мешавад, ки фишори хунро то 140/90 мм ҶТ паст кунанд. Санъат. дар 4 ҳафтаи аввал, агар онҳо ба истифодаи маводи дорувории муқарраршуда тоқат кунанд. Дар ҳафтаҳои оянда шумо метавонед кӯшиш кунед, ки фишорро то 130/80 паст кунед.

Хӯроки асосии он аст, ки чӣ гуна бемор табобати маводи мухаддир ва натиҷаҳои онро таҳаммул мекунад? Агар ин бад бошад, пас фишори поёнии хун бояд дар марҳилаҳо каме сусттар бошад. Дар ҳар яке аз ин марҳилаҳо - ба андозаи 10-15% сатҳи ибтидоӣ, дар давоми 2-4 ҳафта. Вақте ки бемор мутобиқ мешавад, миқдорҳоро зиёд кунед ё миқдори доруҳоро зиёд кунед.

Агар шумо фишори хунро дар марҳилаҳо коҳиш диҳед, пас ин ҳодисаҳои гипотензияро пешгирӣ мекунад ва ҳамин тариқ хатари инфаркти миокард ё инсултро кам мекунад. Ҳадди поёнии ҳадди фишори муқаррарии хун 110-115 / 70-75 мм ҶТ аст. Санъат.

Баъзе гурӯҳҳое ҳастанд, ки гирифтори диабети қанд ҳастанд, ки фишори "боло" -и худро то ба 140 мм рт.ст. Санъат. ва паст метавонад хеле душвор бошад. Рӯйхати онҳо иборат аст:

• беморони аллакай узвҳои мақсаднок, хусусан гурдаҳо;
• беморони дорои асабҳои дилу раг;
• одамони пиронсол, бо сабаби зарари рагҳои ба синну сол марбут ба атеросклероз.

Доруи диабети қанд

Интихоби доруи фишори хун барои як беморе, ки диабет метавонад душвор бошад. Азбаски метоболизми карбогидратҳо суст шуда, истифодаи бисёр доруҳо, аз ҷумла гипертония маҳдуд карда мешавад. Ҳангоми интихоби дору, духтур ба назар мегирад, ки бемор диабети худро чӣ гуна назорат мекунад ва ба ғайр аз гипертония кадом бемориҳои ҳамроҳишаванда аллакай ба вуҷуд омадаанд.

Доруи хуби фишори диабет бояд хусусиятҳои зеринро дошта бошад:

• фишори хунро ба таври назаррас коҳиш медиҳад ва ҳамзамон ба ҳадди аққал расонидани таъсири тараф;
• назорати қанди хунро бад накунед, сатҳи холестирин ва триглицеридҳои «бад» -ро зиёд накунед;
• дил ва гурдаҳоро аз зарари диабет ва фишори баланди хун муҳофизат кунед.

Дар айни замон, 8 гурӯҳи доруҳо барои гипертония мавҷуданд, ки 5 гурӯҳи асосӣ ва 3 иловагӣ мебошанд. Планшетҳо, ки ба гурӯҳҳои иловагӣ мансубанд, чун қоида, ҳамчун қисми таркиби терапия таъин карда мешаванд.

Гурӯҳҳои дорувории фишор

Дар зер мо тавсияҳоро оид ба ворид намудани ин доруҳо ба беморони гирифтори гипертония пешкаш менамоем, ки дар онҳо мушкилии онҳо бо намуди 1 ё диабети 2 шакл мегирад.

Диуретик (диуретик) барои фишор

Таснифи диуретик

Маълумоти муфассалро дар бораи ҳамаи ин доруҳои диуретикӣ дар инҷо пайдо кардан мумкин аст. Акнун биёед дида бароем, ки чӣ гуна диуретикҳо гипертонияро дар диабет табобат мекунанд.

Гипертония дар беморони гирифтори диабет аксар вақт аз сабаби зиёд шудани ҳаҷми гардиши хун инкишоф меёбад. Инчунин, диабетикҳо бо баланд шудани ҳассосияти намак фарқ мекунанд. Дар робита ба ин, диуретикҳо одатан барои табобати фишори баланди хун дар диабет таъин карда мешаванд. Ва барои бисёре аз беморон, доруҳои диуретикӣ хуб кӯмак мекунанд.

Духтурон диуретикҳои тиазидро қадр мекунанд, зеро ин доруҳо хавфи сактаи қалб ва инсултро дар беморони гирифтори гипертония тақрибан 15-25% кам мекунанд. Аз он ҷумла онҳое, ки диабети навъи 2 доранд. Гумон меравад, ки дар вояи хурд (баробар ба гидрохлоротиазид <25 мг дар як рӯз) онҳо назорати шакарро коҳиш намедиҳанд ва холестирини «бад» -ро зиёд намекунанд.

Тиазид ва тиазид ба диуретикҳо монанд дар беморони норасоии музмини гурда муқобиланд. Диуретикҳои ҳалқаи баръакс, дар нокомии гурда самаранок мебошанд. Онҳо дар сурати гипертония бо омоси якҷоя таъин карда мешаванд. Аммо ягон далеле вуҷуд надорад, ки онҳо гурдаҳо ё дилҳоро муҳофизат мекунанд. Диуретикҳои калий-камбарбанда ва осмотик барои диабет тамоман истифода намешаванд.

Ҳангоми гипертония дар якҷоягӣ бо диабет, миқдори ками диуретикҳои тиазид одатан дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои ACE ё бета-блокаторҳо таъин карда мешаванд. Чунки танҳо диуретик бидуни дигар доруҳо дар чунин ҳолат кофӣ муассир нест.

Блокаторҳои бета

Доруҳо аз гурӯҳи бета-блокатор инҳоянд:

• интихобӣ ва ғайрифаъол;
• липофилӣ ва гидрофилӣ;
• бо ва бе фаъолияти симпатомиметикӣ.

Ҳамаи инҳо хусусиятҳои муҳиманд ва тавсия дода мешавад, ки бемор барои фаҳмидани онҳо 10-15 дақиқа вақт сарф кунад. Ҳамзамон дар бораи муқобилиятҳо ва таъсири тарафҳои бета-блокаторҳо биомӯзед. Баъд аз ин, шумо метавонед бифаҳмед, ки чаро духтур ин ё он маводи мухаддирро таъин кардааст.

Бета-блокаторҳо бояд ба шахси беморе диабет таъин карда шаванд, агар вай аз рӯйхати зерин ташхис карда шавад:

• бемории ишемияи дил;
• норасоии дил;
• давраи пас аз инфаркти шадид - барои пешгирии инфаркти такрории миокард.

Дар ҳама ин ҳолатҳо, бета-блокаторҳо хатари маргро аз бемориҳои дилу раг ва дигар сабабҳо ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Ҳамзамон, блокаторҳои бета метавонанд нишонаҳои марбут ба гипогликемияи шадидро пинҳон кунанд, ва берун рафтанро аз ҳолати гипогликемикӣ мушкил созанд. Аз ин рӯ, агар диабетик эътирофи гипогликемияро суст кардааст, пас ин доруҳоро танҳо бо эҳтиёт таъин кардан мумкин аст.

Бета-блокаторҳои интихобӣ ба таъсири метаболизм дар диабет таъсири камтарин доранд. Ин маънои онро дорад, ки агар мувофиқи нишонаҳо бемор ба бета-блокаторҳо ниёз дошта бошад, пас доруҳои кардиоселективӣ бояд истифода шаванд. Блокаторҳои бета бо фаъолияти вазодилатор - небиволол (Небилет) ва карведилол (Кориол) ҳатто метавонанд метаболизми карбогидратҳо ва равғанҳоро беҳтар кунанд. Онҳо ҳассосияти матоъро ба инсулин афзоиш медиҳанд.

Эзоҳ Карведилол бета-блокаторҳои селективӣ нест, аммо он яке аз доруҳои муосирест, ки ба таври васеъ истифода мешавад, самаранок кор мекунад ва эҳтимол дорад, метаболизмро дар диабет бадтар накунад.

Бета-блокаторҳои муосир, назар ба доруҳои насли пешин, тавсия дода мешавад, ки ба табобати беморони гирифтори диабет ва инчунин ба беморони хавфи рушди намуди 2 диабет афзалият дода шавад. Баръакси ин, бета-блокаторҳои ғайрителективӣ, ки дорои вазодилатор (пропранолол) нестанд, хатари намуди 2 диабетро зиёд мекунанд.

Онҳо муқовимати инсулинро дар бофтаҳои перифералӣ тақвият медиҳанд ва инчунин сатҳи "холестирин" -и бад ва триглицеридҳоро (равғанҳоро) дар хун афзоиш медиҳанд. Аз ин рӯ, онҳо барои беморони гирифтори диабет ё хатари зиёдшавии намуди 2 диабети қанд тавсия дода намешаванд.

Блокаторҳои каналҳои калтсий (Антагонистҳои калсий)

Таснифи блокаторҳои канали калсий

Антагонистҳои калтсий доруҳо барои гипертония мебошанд, ки дар тамоми ҷаҳон маъмулан таъин карда мешаванд. Ҳамзамон, шумораи ҳарчи бештари духтурон ва беморон «дар пӯсти худ» эътимод доранд, ки лавҳаҳои магний бо блокаторҳои канал калсий доранд. Масалан, ин дар китоби "Reverse Heart Disease Now (2008)" -и табибони амрикоӣ Стивен Т. Синатра ва Ҷеймс Робертс навишта шудааст.

Норасоии магний мубодилаи калсийро халалдор мекунад ва ин сабаби паҳншавии гипертония аст. Доруҳо аз гурӯҳи антагонистҳои калсий аксар вақт қабз, дарди сар, шустушӯ ва варам кардани пойҳоро ба вуҷуд меоранд. Омодагӣҳои магний, баръакси ин, таъсири манфии нохуш надоранд. Онҳо на танҳо гипертонияро табобат мекунанд, балки асабҳоро ором мекунанд, кори рӯдаҳоро беҳтар мекунанд ва синдроми premenstrual дар занон мусоидат мекунанд.

Шумо метавонед аз дорухона барои ҳабҳо дар таркибаш магний дархост кунед. Шумо метавонед дар бораи омодагӣ ба магний барои табобати гипертония бештар дар ин ҷо маълумот гиред. Иловаҳои магний комилан бехатар мебошанд, ба истиснои ҳолатҳое, ки бемор мушкилоти ҷиддии гурда дорад. Агар шумо дар марҳалаи нокомии гурдаҳо нефропатияи диабетӣ дошта бошед, бо духтур муроҷиат кунед, агар ин ба гирифтани магний сазовор бошад.

Блокаторҳои канали калтсий дар вояи миёнаи табобатӣ ба мубодилаи карбогидратҳо ва равғанҳо таъсир намерасонанд. Аз ин рӯ, онҳо хатари инкишофи диабети намуди 2-ро зиёд намекунанд. Ҳамзамон, дигидропиридинҳои кӯтоҳмуддат дар вояи миёна ва баланд хатари марг барои беморон аз дилу раг ва дигар сабабҳоро зиёд мекунанд.

Антагонистҳои калтсий набояд ба беморони диабет, ки бемории ишемияи дил доранд, таъин карда шаванд, алахусус дар ҳолатҳои зерин:

• пекториси стенокардияи ноустувор;
• давраи шадиди инфаркти миокард;
• нокомии дил.

Дихидропиридинҳои дарозмӯҳлат дар беморони диабети дорои бемории ишемияи ишемияи дил бехатаранд. Аммо дар пешгирии инфаркти миокард ва нокомии дил онҳо аз ингибиторҳои ACE камтаранд. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои ACE ё блокаторҳои бета истифода шаванд.

Барои беморони куҳансоле, ки гипертонияи ҷудогонаи систоликии ҷудошуда доранд, антагонистҳои калсий доруҳои аввалия барои пешгирии сактаи мағрур дониста мешаванд. Хусусан барои беморони гирифтори диабети навъи 2. Ин ба ҳам дигидропиридинҳо ва ҳам дигидропиридинҳо дахл дорад.

Верапамил ва дилтиазем барои ҳифзи гурдаҳо исбот карда шудаанд. Аз ин рӯ, маҳз ин блокаторҳои канали калтсий, ки ба беморони гирифтори нефропатияи диабет таъин карда мешаванд. Антагонистҳои калсий аз гурӯҳи дигидропиридин таъсири нефропротектор надоранд. Аз ин рӯ, онҳо метавонанд танҳо дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои ACE ё блокаторҳои ангиотензин-II истифода шаванд.

Ингибиторҳои ACE

Ингибиторҳои ACE як гурӯҳи муҳимми доруҳо барои табобати фишори баланди хун дар диабет мебошанд, хусусан агар мушкилии гурда ривоҷ ёбад. Дар ин ҷо шумо метавонед маълумоти муфассалро дар бораи ингибиторҳои ACE пайдо кунед.

Лутфан таваҷҷӯҳ намоед, ки агар бемор стенозҳои дутарафаи артерияи гурда ё як стенияи артерияи гурдаро инкишоф диҳад, пас ингибиторҳои ACE-ро бекор кардан лозим аст. Ин ба блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин-II, ки мо дар зер баррасӣ хоҳем кард.

Дигар монеъаҳо ба истифодаи ингибиторҳои ACE:

• гиперкалиемия (сатҳи баланди калий дар хун)> 6 ммоль / л;
• дар 1 ҳафта пас аз оғози муолиҷа зиёд кардани креатинин аз хун аз сатҳи ибтидоӣ (таҳлилро супоред - санҷед!);
• ҳомиладорӣ ва давраи синамаконӣ.

Барои табобати норасоии дил аз ҳама вазнинӣ, ингибиторҳои ACE доруҳои аввалияи интихобӣ мебошанд, аз ҷумла дар беморони гирифтори диабети намуди 1 ва навъи 2. Ин доруҳо ҳассосияти матоъҳоро ба инсулин афзоиш медиҳанд ва бинобар ин ба рушди диабети намуди 2 таъсири профилактикӣ мерасонанд. Онҳо назорати қанди хунро бадтар намекунанд, холестирини "бад" -ро зиёд намекунанд.

Ингибиторҳои ACE доруи №1 барои табобати нефропатияи диабет мебошанд. Беморони намуди 1 ва диабети 2, пас аз санҷишҳо микроалбуминурия ё протеинурия нишон медиҳанд, ҳарчанд фишори хун муқаррарӣ бошад. Зеро онҳо гурдаҳоро муҳофизат мекунанд ва рушди нокомии музмини гурдаҳоро дертар ба таъхир меандозанд.

Агар бемор ингибиторҳои ACE-ро истеъмол кунад, ба ӯ тавсия дода мешавад, ки истеъмоли намакро на зиёдтар аз 3 грамм дар як рӯз маҳдуд кунад. Ин маънои онро дорад, ки шумо бояд хӯрокро бе намак пазед. Зеро он аллакай ба маҳсулоти тайёр ва маҳсулоти нимтайёр илова карда шудааст. Ин аз ҳад зиёд аст, ки шумо норасоии натрийро дар бадан надоред.

Ҳангоми табобат бо ингибиторҳои ACE фишори хун бояд мунтазам чен карда шавад ва креатинин ва хун аз хун ситонида шавад. Беморони калонсоли гирифтори атеросклерози умумӣ бояд пеш аз таъин кардани ингибиторҳои ACE аз санҷиши стенозии артерияи гурдаҳо гузаранд.

Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин-II (антагонистҳои рецепторҳои ангиотензин)

Шумо метавонед маълумоти муфассалро дар бораи ин доруҳои нисбатан нав дар ин ҷо пайдо кунед. Барои табобати мушкилоти фишори баланди хун ва гурдаҳо дар диабет, блокаторҳои ангиотензин-II таъин карда мешаванд, агар бемор сулфаи хушкро аз ингибиторҳои ACE инкишоф диҳад. Ин мушкилот дар тақрибан 20% беморон рух медиҳад.

Блокаторҳои ретсепторҳои Angiotensin-II нисбат ба ингибиторҳои ACE гаронтар мебошанд, аммо онҳо сулфаи хушкро ба вуҷуд намеоранд. Ҳар чизе, ки дар ин мақола дар боло, дар боби ингибиторҳои ACE навишта шудааст, ба блокаторҳои рецепторҳои ангиотензин дахл дорад. Гайринишондод якхела аст ва ҳангоми гирифтани ин доруҳо санҷишҳои якхела гузаронидан лозим аст.

Донистани он муҳим аст, ки блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин-II гипертрофияи чапро нисбат ба ингибиторҳои ACE беҳтар мекунанд. Беморон нисбат ба дигар доруҳо барои фишори баланди хун онҳоро беҳтар таҳаммул мекунанд. Онҳо ягон таъсири иловагие аз плацебо надоранд.

Расилез - ингибиторҳои бевоситаи ренин

Ин доруи нисбатан нав аст. Он баъдтар аз ингибиторҳои ACE ва блокаторҳои рецепторҳои ангиотензин таҳия карда шуд. Расилес дар Русия расман сабти ном шудааст
дар моҳи июли соли 2008. Натиҷаҳои таҳқиқоти дарозмуддат оид ба самаранокии он ҳанӯз интизоранд.

Расилез - ингибиторҳои бевоситаи ренин

Расилез якҷоя бо ингибиторҳои ACE ё ангиотензин-II ретсепторҳои ретсепторӣ таъин карда мешаванд. Чунин таркиби доруҳо ба ҳимояи дил ва гурдаҳо таъсири аниқ доранд. Расилез холестирини хунро беҳтар мекунад ва ҳассосияти матоъро ба инсулин афзоиш медиҳад.

Блокаторҳои Альфа

Барои табобати дарозмуддати гипертонияи артериалӣ алфа-1-блокаторҳои интихобӣ истифода мешаванд. Ба доруҳои ин гурӯҳ дохил мешаванд:

• празосин
• доказозин
• теразосин

Фармакокинетикаи селфи алфа-1-блокаторҳо

Таъсири иловагии алфа-блокаторҳо:

• гипотензияи ортостатикӣ, то хастагӣ;
• дабдабанокшавии пойҳо;
• синдроми дуршавӣ (фишори хун ба таври қавӣ “барқарор мешавад”);
• тахикардияи доимӣ.

Баъзе таҳқиқотҳо нишон доданд, ки блокаторҳои альфа-блок хатари норасоии қалбро зиёд мекунанд. Аз он вақт инҷониб, ин доруҳо чандон маъмул набуданд, ба истиснои баъзе ҳолатҳо. Онҳо якҷоя бо дигар доруҳо барои гипертония таъин карда мешаванд, агар бемор гиперплазияи хуби простатикиро дошта бошад.

Дар диабети қанд муҳим аст, ки онҳо ба мубодилаи моддаҳо таъсири судманд дошта бошанд. Блокаторҳои алфа-адренергикӣ қанди хунро паст мекунанд, ҳассосияти матоъро ба инсулин афзоиш медиҳад ва холестирин ва триглицеридҳоро беҳтар мекунад.

Дар айни замон, норасоии қалб монеаест барои истифодаи онҳо. Агар бемор дорои невропати автономӣ бо гипотензияи ортостатикӣ бошад, пас блокаторҳои альфа-адренергикро таъин кардан мумкин нест.

Барои табобати гипертония дар диабет кадом доруҳоро интихоб кунед?

Дар солҳои охир, шумораи бештари духтурон майл доранд, ки тавсия диҳанд, ки беҳтараш на як, балки фавран 2-3 дору барои табобати фишори баланди хун тавсия дода шавад. Азбаски беморон одатан якчанд механизмҳои рушди гипертония доранд ва як дору ба ҳамаи сабабҳо таъсир карда наметавонад. Азбаски доруи фишор ба гурӯҳҳо тақсим шудааст, онҳо ба таври гуногун амал мекунанд.

Як доруи ягона метавонад дар зиёда аз 50% беморон фишорро ба муқаррарӣ паст кунад ва ҳатто агар гипертония дар аввал мӯътадил бошад. Ҳамзамон, терапияи якҷоя ба шумо имкон медиҳад, ки миқдори камтарини маводи мухаддирро истифода баред ва натиҷаҳои беҳтар ба даст оред. Ғайр аз он, баъзе лавҳаҳо таъсири тарафҳои якдигарро суст ё тамоман аз байн мебаранд.

Гипертония худ аз худ хатарнок нест, балки он иллатҳое мебошанд, ки ба миён меоранд. Ба рӯйхати онҳо дохил мешаванд: сактаи дил, инсулт, норасоии гурда, кӯр. Агар фишори баланди хун бо диабети қанд якҷоя карда шавад, пас хатари гирифторшавӣ якчанд маротиба меафзояд. Духтур хавферо барои як шахси мушаххас арзёбӣ мекунад ва сипас тасмим мегирад, ки табобатро бо як ҳабс сар кунад ё дарҳол маҷмӯи доруҳоро истифода барад.

Шарҳҳо барои ҷадвал: ҲЕЛ - фишори хун.

Ассотсиатсияи эндокринологҳои Русия стратегияи зерини табобатро барои гипертонияи мӯътадил дар диабет тавсия медиҳад. Пеш аз ҳама, блокаторҳои ангиотензин ё ингибитори ACE таъин карда мешаванд. Зеро маводи мухаддир аз ин гурӯҳҳо гурдаҳо ва қалбҳоро нисбат ба дигар доруҳо беҳтар ҳифз мекунанд.

Агар монотерапия бо ингибитори ACE ё блокатори ретсепторҳои ангиотензин барои паст кардани фишори хун кӯмак накунад, тавсия дода мешавад, ки диуретик илова карда шавад. Кадом диуретикро интихоб кардан аз нигоҳ доштани функсияи гурда дар бемор вобаста аст. Агар норасоии музмини гурда мавҷуд набошад, диуретикҳои тиазидро метавон истифода бурд. Маводи мухаддир Индапамид (Арифон) яке аз бехавфтарин диуретикҳо барои табобати гипертония ба ҳисоб меравад. Агар норасоии гурда аллакай ривоҷ ёфтааст, диуретикҳои давр таъин карда мешаванд.

Шарҳҳо барои ҷадвал:

• ХЕЛ - фишори хун;
• GFR - суръати филтратсияи гломерулярии гурдаҳо, барои тафсилоти бештар нигаред: "Барои санҷидани гурдаи шумо кадом санҷишҳо бояд анҷом дода шаванд";
• CRF - норасоии музмини гурда;
• BKK-DHP - блокатори канали дигидропиридин;
• BKK-NDGP - блокатори канали калсий дар дигидропиридин;
• BB - блока бета;
• Inhibitor ACE - inhibitor ACE;
• ARA як ангиотензини рецепторҳои ангиотензин (блокатори ангиотензин-II) мебошад.

Тавсия дода мешавад, ки як дорухат доруи дорои 2-3 моддаҳои фаъол дошта бошад. Азбаски доруҳо камтар бошанд, беморон бо майли бештар онҳоро қабул мекунанд.

Рӯйхати мухтасари доруҳои якҷояшуда барои гипертония:

• Korenitec = enalapril (renitec) + гидрохлоротиазид;
• foside = fosinopril (monopril) + гидрохлоротиазид;
• co-diroton = лисиноприл (диротон) + гидрохлоротиазид;
• gizaar = losartan (cozaar) + гидрохлоротиазид;
• noliprel = периндоприл (престариум) + паразид ба монеаи параметри монопамид.

Чунин мешуморанд, ки ингибиторҳои ACE ва блокаторҳои канали калсий қобилияти якдигарро дар ҳифзи дил ва гурдаҳо беҳтар мекунанд. Аз ин рӯ, доруҳои зерини омехта одатан тавсия дода мешаванд:

• тарка = trandolapril (hopten) + верапамил;
• prestanz = периндоприл + амлодипин;
• экватор = лизиноприл + амлодипин;
• exforge = валсартан + амлодипин.

Мо беморонро ҳушдор медиҳем: худро ба гипертония дору таъин накунед. Шумо метавонед аз таъсири тараф, ҳатто марг ба таври ҷиддӣ дучор шавед. Духтури баландихтисосро ёбед ва бо ӯ тамос гиред. Ҳамасола духтур садҳо беморони гирифтори гипертонияро мушоҳида мекунад ва аз ин рӯ вай таҷрибаи амалӣ ҷамъ кардааст, ки чӣ гуна доруҳо самараноканд ва кадоме аз онҳо самараноктаранд.

Гипертония ва диабети қанд: хулосаҳо

Умедворем, ки шумо ин мақоларо дар бораи гипертония дар диабет муфид хоҳед ёфт. Фишори баланди хун барои диабет барои духтурон ва худи беморон мушкилоти бузург аст. Маводи дар ин ҷо муаррифишаванда бештар муҳим аст. Дар мақолаи "Сабабҳои гипертония ва чӣ гуна решакан кардани онҳо. «Санҷишҳо барои гипертония» шумо метавонед муфассал дар бораи он, ки барои табобати самарабахш кадом тестҳоро гузаштан лозим аст, маълумот гиред.

Пас аз хондани маводҳои мо, беморон метавонанд гипертонияро дар намуди 1 ва намуди 2 диабетро беҳтар дарк кунанд, то стратегияи муассири табобатро дароз кунанд ва ҳаёт ва қобилияти ҳуқуқии худро дароз кунанд. Маълумот дар бораи доруи фишор хуб ба роҳ монда шудааст ва барои табибон «варақи қаллоб» -и мувофиқ мебошад.

Мо мехоҳем бори дигар таъкид кунем, ки парҳези карбогидрат паст воситаи самараноки паст кардани шакар дар диабети қанд ва инчунин ба эътидол овардани фишори хун мебошад. Риоя намудани ин парҳез барои беморони гирифтори диабет на танҳо дар 2, балки ҳатто навъи 1 муфид аст, ба истиснои ҳолатҳои мушкилоти вазнини гурда.

Аз рӯи барномаи диабети диабети навъи 2 ё барномаи диабети навъи 1 пайравӣ кунед. Агар шумо карбогидратҳоро дар парҳезатон маҳдуд кунед, он эҳтимолияти зиёд кардани фишори хунро ба ҳолати муқаррарӣ меорад. Азбаски инсулин камтар дар хун давр мезанад, иҷрои он осонтар аст.