Душвориҳои диабет ва пой. Дарди диабети қанд - табобат

Диабет аксар вақт ба пои мушкил мекунад. Мушкилоти пой дар тамоми ҳаёт дар 25-35% ҳамаи диабетҳо пайдо мешаванд. Чӣ қадаре ки бемор калонтар бошад, эҳтимолияти пайдоиши онҳо зиёдтар аст. Бемориҳои пойҳои диабети қанд ба беморон ва табибон душвориҳои зиёд меорад. Пойҳо бо диабети қанд зарар мерасонанд - мутаассифона, ҳалли оддии ин масъала то ҳол вуҷуд надорад. Бояд тамоми саъю кӯшишамро ба кор барам. Гузашта аз ин, ба шумо лозим аст, ки танҳо аз ҷониби духтури касбӣ табобат гиред ва дар ҳеҷ ваҷҳ бо "табобати халқӣ". Дар ин мақола, шумо мефаҳмед, ки чӣ кор кардан лозим аст. Мақсадҳои табобат:

• Дардро дар пойҳо сабук кунед ва ҳатто беҳтар - онҳоро пурра халос кунед;
• Қобилияти ҳаракат карданро "дар ихтиёри худ" захира кунед.

Агар шумо ба пешгирӣ ва табобати мушкилии диабет дар пойҳо аҳамият надиҳед, бемор метавонад пойҳо ва пойҳои худро пурра аз даст диҳад.

Ҳоло пойҳои бемор осеб надидаанд, зеро амалиёти васеъ кардани люмен дар рагҳо ҷараёни хунро дар онҳо такмил дод ва бофтаҳои пой фиристодани сигналҳои дардро қатъ карданд

Бо диабети қанд пойҳо дард мекунанд, зеро атеросклероз як люменро дар рагҳои хунгард хеле танг мекунад. Бофтаҳои пой ба қадри кофӣ хун намегиранд, «нафас мекашанд» ва аз ин рӯ сигналҳои дардро мефиристанд. Амалиёт барои барқарор кардани гардиши хун дар шоҳрагҳои поёни поён метавонад дардро сабук ва сифати зиндагии диабетро беҳтар созад.

Ду сенарияи асосии мушкилиҳои пой бо диабет мавҷуданд:

1. Шакли болоравии баландравии хун ба нахҳои асаб таъсир мерасонад ва онҳо импулсро қатъ мекунанд. Инро нейропатияи диабетикӣ меноманд ва аз ин сабаб, пойҳо ҳассосияти худро гум мекунанд.
2. Рагҳои хунгузар, ки пойҳоро таъмин мекунанд, аз сабаби атеросклероз ё пайдоиши лахтаи хун (лахтаи хун) халалдор мешавад. Ишемия рушд мекунад - гуруснагии оксигении бофтаҳои. Дар ин ҳолат, пойҳо одатан дард мекунанд.

Синдроми пойи диабетикӣ

Зарари асаб аз сабаби баланд шудани глюкозаи хун невропати диабетикӣ номида мешавад. Ин мушкилии диабет ба он оварда мерасонад, ки бемор қобилияти ҳис кардани пойҳо, дард, фишор, гармӣ ва хунукро аз даст медиҳад. Ҳоло, агар вай ба пои худ осеб расонад, вай инро ҳис намекунад. Аксарияти диабетикҳое, ки дар ин вазъ ҳастанд, дар пойҳо ва пойҳои пойҳо захм доранд, ки дароз ва сахтро шифо мебахшанд.

Агар ҳассосияти пойҳо суст шуда бошад, пас захмҳо ва захмҳо дард намекунанд. Ҳатто агар як ҷунбиш ё шикастани устухонҳои пой бошад, пас он қариб дардовар хоҳад буд. Инро синдроми пойҳои диабетикӣ меноманд. Азбаски беморон дардро ҳис намекунанд, бисёре аз онҳо аз рӯи тавсияҳои духтур танқид ҳастанд. Дар натиҷа, бактерияҳо дар захмҳо зиёд мешаванд ва аз ҳисоби гангрена, пои аксар вақт бояд бурида шавад.

Бемории артерияи периферӣ дар диабети қанд

Агар патентнокии рагҳои хунгард афтад, бофтаҳои пойҳо ба «гуруснагӣ» сар мекунанд ва сигналҳои дардро мефиристанд. Дард метавонад ҳангоми истироҳат ё танҳо ҳангоми рафтан рух диҳад. Ба як маъно, агар пойҳои шумо бо диабет осеб расонанд, ҳатто хуб аст. Азбаски дард дар пойҳо диабетро ташвиқ мекунад, ки ба духтур муроҷиат кунад ва тамоми қувваашро табобат кунад. Дар мақолаи имрӯза, мо маҳз чунин вазъиятро дида мебароем.

Мушкилот бо рагҳои хунгузар, ки пойҳоро таъмин мекунанд, “бемории артерияи периферӣ” номида мешавад. Периферӣ - маънои дуртар аз маркази. Агар люмен дар рагҳо танг бошад, пас аксар вақт бо диабет, блоки фосилавӣ рух медиҳад. Ин маънои онро дорад, ки аз сабаби дарди сахт дар пойҳо, бемор маҷбур аст, ки оҳиста роҳ ё истад.

Агар бемории артерияи перифералӣ бо нейропатияи диабетӣ ҳамроҳ бошад, пас дард метавонад сабук ё ҳатто тамоман набошад. Омезиши басташавии рагҳо ва гум шудани ҳассосияти дард эҳтимолияти якбора зиёд шудани эҳтимолияти диабетик як ё ду пойро бурида мегирад. Зеро бофтаҳои пойҳо аз сабаби “гуруснагӣ” фурӯ меғалтанд, ҳатто агар бемор дардро ҳис накунад.

Агар пойҳои шумо бо диабети қанд дард кунанд, чӣ санҷишҳо мегузаронанд

Ҳамарӯза пойҳо ва пойҳои худро бодиққат тафтиш кардан лозим аст, хусусан дар пирӣ. Агар гардиши хун аз рагҳо халалдор шуда бошад, пас шумо аломатҳои аввали берунаро мушоҳида мекунед. Аломатҳои давраи аввали бемории артерияи периферӣ:

• пӯсти пойҳо хушк мешавад;
• шояд он бо пашми ҳамроҳаш пажмурда шавад;
• метавонад дар пӯст пигментация ё депигментация пайдо шавад;
• дар мардон, мӯй дар пои поин хокистар гашта, афтид;
• пӯст метавонад ба ламсӣ доимо саманд ва хунук шавад;
• ё баръакс, он метавонад гарм шавад ва ранги сианотиро ба даст орад.

Духтури ботаҷриба метавонад бо зарб зада шудани бемор дар артерияҳои бофтаҳои пойҳоро тафтиш кунад. Ин усули соддатарин ва дастраси муайян кардани ихтилоли гардиши периферӣ ҳисобида мешавад. Ҳамзамон, пульссия дар артерия қатъ мешавад ё ба таври назаррас коҳиш меёбад, вақте ки люминаш 90% ё бештар аз он тангтар мешавад. Барои пешгирӣ кардани "гуруснагӣ" бофтан хеле дер аст.

Аз ин рӯ, онҳо бо истифода аз таҷҳизоти муосири тиббӣ усулҳои ҳассостари таҳқиқотро истифода мебаранд. Таносуби фишори систолиро ("болоӣ") дар артерияҳои пойи по ва артерияи брахиалӣ ҳисоб кунед. Инро индекси анк-брахиалӣ (LPI) меноманд. Агар он дар ҳудуди 0.9-1.2 бошад, пас гардиши хун дар пойҳо муқаррарӣ ҳисобида мешавад. Фишори артерияи ангушт низ чен карда мешавад.

Шохиси пойи брахиалӣ иттилооти бардурӯғ медиҳад, агар ба рагҳо аз атеросклерози Менкеберг зарар расонида шавад, яъне онҳо аз даруни «миқёси» вазнин пӯшонида мешаванд. Дар беморони куҳансол, ин зуд-зуд рух медиҳад. Аз ин рӯ, усулҳое лозиманд, ки натиҷаҳои дақиқ ва устуворро медиҳанд. Ин хусусан вақте ки ҷарроҳии ҷарроҳӣ барқарор кардани ҳолати рагҳоро ҳал мекунад, муҳим аст, ки пойҳо дард накунанд.

Оксиметрияи транскетанӣ

Оксиметрияи транспантантӣ як усули дарднокест, ки ба шумо имкон медиҳад то баҳодиҳии бофтаҳои бо оксиген хуб баҳо диҳед. Воситаи трансплантикӣ «тавассути пӯст». Ба рӯи пӯст сенсори махсусе истифода мешавад, ки андозагирӣ мекунад.

Дақиқии санҷиш аз бисёр омилҳо вобаста аст:

• вазъи системаи шуши бемор;
• сатҳи гемоглобин ва баромади дил;
• консентратсияи оксиген дар ҳаво;
• ғафсии пӯст, ки ба он санҷанда истифода мешавад;
• илтиҳоб ё дабдабанок дар минтақаи андозагирӣ.

Агар арзиши гирифташуда аз 30 мм ҶТ камтар бошад. Санъат, пас ишемияи интиқодӣ (гуруснагии оксигении) пойҳо ташхис карда мешаванд. Аниқияти усули оксиметрияи трансплантатсионӣ чандон баланд нест. Аммо он ҳанӯз ҳам истифода мешавад, зеро он хеле иттилоотӣ ҳисобида мешавад ва барои беморон мушкилот эҷод намекунад.

УЗИ артерияҳои хунро бо пойҳо таъмин мекунад

Сканкунии дуплекс (ултрасадо) артерияҳои поёни поён - барои арзёбии ҳолати ҷараёни хун пеш аз ва пас аз анҷом додани амалиёти ҷарроҳӣ дар зарфҳо истифода мешавад. Пас аз ҷарроҳӣ (рестеноз) ин усул эҳтимолияти саривақт ошкор кардани монеаи артерияро тавассути тромбус ё тангии такрории люминаро дар зарфҳо пайдо мекунад.

УЗИ рагҳои хун ба шумо имконият медиҳад, ки минтақаҳои мушкилро омӯзед, яъне он сегментҳоеро, ки дар натиҷаи рушди ин беморӣ аз ҷараёни хун хориҷ карда шудаанд. Бо истифода аз ин усул, шумо ҳолати ҳолати зарфҳоро хуб меомӯзед ва пешакӣ ҷараёни амалиётро барои барқарор кардани ҳолати онҳо ба нақша мегиред.

Ангиографияи рентгении контраст

Ангиографияи рентгенӣ усули ташхис мебошад, ки дар он агенти контраст ба ҷараёни хун ворид карда мешавад ва сипас рагҳо бо рентгенҳои «тунук» мебошанд. Ангиография маънои "ташхиси рагҳо" -ро дорад. Ин усули аз ҳама иттилоотӣ аст. Аммо ин барои бемор ногувор аст ва муҳимтар аз ҳама - агенти контраст метавонад гурдаҳоро осеб диҳад. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки он танҳо дар сурати ҳалли масъалаи ҷарроҳии барқароркунии ҳолати рагҳо ҳал карда шавад.

Марҳилаҳои мушкилии диабет дар пойҳо

Дар беморони гирифтори диабети қанд 3 дараҷаи вайроншавии ҷараёни периферии хун мавҷуд аст.

Дараҷаи 1 - дар пойҳо нишонаҳо ва нишонаҳои бемории рагҳои хун мавҷуд нестанд:

• пульссияи артериалӣ ҳис карда мешавад;
• шохиси анк-брахиалӣ 0.9-1.2;
• шохиси ангушт-китф> 0,6;
• меъёри оксиметрии транскриптӣ> 60 мм рт.ст. Санъат.

Дараҷаи 2 - аломатҳо ё нишонаҳо вуҷуд доранд, аммо то ҳол гуруснагии критикалии бофтаҳои боқимонда вуҷуд надорад:

• бонги фосилавӣ (пойҳои дард);
• шохиси по-брахиалӣ <0.9, бо фишори систоликӣ дар шоҳрагҳои пои поён аз 50 мм ҶТ. ст .;
• шохиси ангушти китфи 30 мм ҶТ. ст .;
• оксиметрияи транскетикии 30-60 мм ҶТ. Санъат.

Дараҷаи 3 - гуруснагии интиқоли оксигении бофтаҳои (ишемия):

• фишори систоликӣ дар шоҳрагҳои пои поёни <50 мм ҶТ. Санъат. ё
• фишори артерияи ангушт <30 мм рт.ст. ст .;
• оксиметрияи транскетикии <30 мм рт.ст. Санъат.

Чӣ гуна табобат бошад, агар пойҳо бо диабети қанд дард кунанд

Агар пойҳои шумо бо диабети қанд дард кунанд, пас табобат дар 3 самт амалӣ карда мешавад:

1. дучоршавӣ ба омилҳое, ки инкишофи атеросклерозро, ки дар артерияи пойҳо мусоидат мекунанд;
2. иҷрои бодиққат тавсияҳо оид ба пешгирӣ ва табобати мушкилоти пои, ки дар мақолаи “Синдроми пойи диабет” муфассал муҳокима карда мешаванд;
3. ҳалли масъалаи амалиёти ҷарроҳӣ барои барқарор кардани ҷараёни хун дар зарфҳо

То ба наздикӣ, дар марҳилаи монополияи фосилавӣ ба беморон доруи пентоксифиллин таъин карда мешуд. Аммо тадқиқотҳо нишон доданд, ки барои беморони диабети дорои бемории артерияи периферӣ манфиати воқеӣ вуҷуд надорад.

Бо мураккабии диабет дар пойҳо, ҷарроҳии барқарор кардани ҷараёни хун дар зарфҳо метавонад фоидаи зиёде орад. Духтурон масъалаи гузарондани онро бо ҳар як бемор, бо дарназардошти нишондиҳандаҳои инфиродии хавфи ӯ барои ҷарроҳӣ, ҳал мекунанд.

Беморони гирифтори дарди пой дар диабет, одатан, ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат (шакар хеле баланд), синдроми пойҳои диабетӣ ва инчунин зуҳуроти дигар мушкилиҳои диабет доранд. Барои кӯмак дар ҳақиқат ба онҳо, шумо бояд як гурӯҳ мутахассисони тибро ба табобат ҷалб кунед.

Табобати синдроми пои диабетӣ аз ҷониби педиатрияи махсус анҷом дода мешавад (бо педиатр ошуфта нашавед). Аввалан, табобати ҷарроҳии ҷароҳатҳои поя метавонад барои пешгирии гангрена лозим шавад ва танҳо баъд - барқарор кардани ҳолати рагҳои хун.

Диабет ва мушкилиҳои пой: бозёфтҳо

Умедворем, ки ин мақола ба шумо ба таври муфассал шарҳ додааст, ки агар пойҳои шумо бо диабети қанд дард кунанд, чӣ бояд кард. Барои муқаррар намудани шакар дар хун ва қатъ гардидани рушди атеросклероз бояд ба тарзи ҳаёти солим гузаред. Бо як духтур, шумо метавонед дар бораи амалиёти ҷарроҳӣ, ки патентнокии рагҳои пойҳоро барқарор мекунад, қарор қабул кунед. Шумо инчунин бояд мушкилиҳои дигари диабетро муоина кунед ва онҳоро табобат кунед.

Лутфан кӯшиш накунед, ки дардро аз ламинати перифералӣ бо баъзе доруҳо хомӯш созед. Таъсири иловагии онҳо метавонад ҳолат ва умри шуморо ба таври назаррас бадтар кунад. Бо як духтури баландихтисос машварат кунед. Дар диабет, барои нигоҳ доштани қобилияти ҳаракат кардан дар "худ" гигиенаи пойҳоро хеле муҳим аст.

Инчунин мақолаҳоро хонед:

• Чӣ гуна шакари хунро паст ва онро муқаррарӣ нигоҳ медорад;
• Табобат барои диабети намуди 2 аз ҳама самаранок аст;
• Чӣ гуна сӯзандоруи инсулинро бидуни дард кунад.