Ҳар сол табобатҳои диабет самараноктар мешаванд. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки мураккабии рагҳоро пурра пешгирӣ кунед ё мӯҳлати пайдоиши онҳоро ба таъхир андозед. Ҳамин тариқ, барои занони гирифтори диабет дарозии давраи таваллуд зиёд мешавад.
Диабет интихоби усули дурусти пешгирии ҳамлро душвор мегардонад
Ҳамзамон, ҳама занони гирифтори диабет ба банақшагирии ҳомиладорӣ ниёз доранд. Шумо метавонед ҳомиладориро танҳо вақте оғоз кунед, ки сатҳи қанди шумо ба сатҳи муқаррарӣ хеле наздик аст, яъне ҷуброни аълои диабет ба даст омадааст.
Ҳомиладории банақшагирифта бо диабет барои ҳам зан ва ҳам барои наслҳои ояндаи он таҳдиди ҷиддӣ дорад. Ин маънои онро дорад, ки масъалаи контрасепсия дар диабет хеле муҳим аст. Ба ӯ ҳам духтурон ва ҳам беморони онҳо бо диабет эътибори зиёд медиҳанд.
Интихоби усули муносиби контрасептивӣ кори душвор аст. Ин масъала барои ҳар як зан алоҳида ҳал карда мешавад. Агар вай аз диабет азоб мекашад, нюансҳои иловагӣ ба миён меоянд. Дар мақолаи имрӯза, шумо ҳама чизҳои заруриро меомӯзед ва ҳамроҳи духтуратон муайян кардани контрасепсия барои диабет.
Дар зер танҳо усулҳои муосири муассири усулҳои пешгирии ҳамл истифода мешаванд. Вобаста аз нишонаҳои инфиродии онҳо барои занони гирифтори диабет мувофиқанд. Мо усули ритми, қатъ шудани алоқаи ҷинсӣ, douching ва дигар усулҳои боэътимодро муҳокима нахоҳем кард.
Қобили қабули усулҳои пешгирии ҳомиладорӣ барои занони диабети қанд
| Ҳолати | КОК | Тазриќот | Равғани ҳалқа | Бо | Имплантатсия | Cu-IUD | LNG-Навоӣ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Қаблан диабетҳои гестатсионӣ буданд | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Не мушкилии рагҳо | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Мушкилоти диабети қанд ҳастанд: нефропатия, ретинопатия, невропатия | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Мушкилоти вазнини рагҳо ё давомнокии диабет барои зиёда аз 20 сол | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
Рақамҳо чӣ маъно доранд:
- 1 - истифодаи усул иҷозат дода мешавад;
- 2 - дар аксари ҳолатҳо ҳеҷ гуна муқобилияти истифодаи усул вуҷуд надорад;
- 3 - истифодаи усул маъмулан тавсия дода намешавад, ба истиснои ҳолатҳое, ки қобили қабул будани контрасептив ё истифодаи он номуносиб аст;
- 4 - истифодаи усул комилан ғайри қобили қабул аст.
Нишонаҳо:
- COCs - доруи омехтаи назорати таваллуд, ки гормонҳоро аз зерклассаҳои эстрогенҳо ва прогестинҳо доранд;
- POC - доруи контрасептивӣ, ки танҳо прогестоген доранд;
- Cu-IUD - дастгоҳи дохили судӣ, ки дорои мис аст;
- LNG-IUD як дастгоҳи дохилӣ аст, ки дорои levonorgestrel (Mirena) мебошад.
Интихоби усули махсуси контрасептивӣ барои диабет
| Вазъи саломатии зани дорои диабети қанд | Усули контрасепсия | |
|---|---|---|
| Ҳабҳо | Механикӣ, маҳаллӣ, ҷарроҳӣ | |
| Беморони диабети навъи 1, ки назорати дурусти қанди хунро доранд, бидуни мушкилии рӯдаи рагҳо |
|
|
| Беморони диабети навъи 2, ки ҳадафҳои инфиродии худро дар робита бо шакар хун ба даст овардаанд, яъне бемориҳоро хуб назорат мекунанд |
| |
| Беморони диабети навъи 2 бо триглицеридҳои баланди хун ва фаъолияти функсионалии ҷигар | Нишон дода нашудааст |
|
| Беморони диабети навъи 1, ки назорати заифи шакар дар хун доранд ва ё мушкилоти вазнини рагҳо | Нишон дода нашудааст |
|
| Беморони диабети навъи 1, ки бемории ҷиддӣ доранд ва / ё онҳо аллакай 2 ва ё бештар фарзанд доранд | Нишон дода нашудааст |
|
Манбаъ иттилоот: дастури клиникӣ "Алгоритмҳо оид ба ёрии махсуси тиббӣ барои беморони гирифтори диабет", таҳрири II. Дедова, М.В. Шестакова, нашри 6, 2013.
Агар зане, ки диабети қанд дорад, ҳатмии мутлақи тиббӣ барои ҳомиладорӣ дорад, пас бояд стерилизатсияи ихтиёрии ҷарроҳиро баррасӣ кунед. Айнан ҳамин чиз, агар шумо аллакай "вазифаҳои репродуктивии худро ҳал карда бошед".
Омезиши контрасептивҳои шифоҳӣ
Контрасептивҳои якҷояшудаи шифоҳӣ (COCs) доруҳои назорати таваллуд мебошанд, ки дорои ду навъи гормонҳо мебошанд: эстрогенҳо ва прогестинҳо. Эстроген ҳамчун як қисми доруи назорати таваллуд норасоии эстрадиолро пур мекунад, ки синтези табиии он дар бадан фишурда мешавад. Ҳамин тариқ, назорати давраи ҳайз нигоҳ дошта мешавад. Ва прогестин (прогестоген) самараи контрасептивии КОК-ро таъмин мекунад.
Пеш аз гирифтани контрасептивҳои гормоналӣ, бо духтур маслиҳат кунед ва аз муоинаи гемостасологӣ гузаред. Ин санҷишҳои хун барои фаъолияти тромбоситҳо, AT III, омили VII ва дигарон мебошанд. Агар санҷишҳо бад гузаранд - ин усули пешгирии ҳомиладор барои шумо мувофиқ нест, зеро хатари зиёдшавии тромбозии рагҳо зиёд аст.
Айни замон, воситаҳои якҷоякунандаи контрасептҳои шифоҳӣ дар тамоми ҷаҳон, инчунин дар байни занони мубталои диабет маъмуланд. Сабабҳои ин:
- COCs аз ҳомиладории номатлуб муҳофизат мекунад;
- онҳо аз ҷониби занҳо умуман хуб таҳаммул карда мешаванд;
- пас аз қатъ кардани ҳаб, аксари занон дар давоми 1-12 моҳ ҳомиладор мешаванд;
- дору кашидан нисбат ба гузоштани спирал, тазриқ ва ғайра осонтар аст.
- ин усули пешгирии ҳомиладорӣ таъсири иловагии табобатӣ ва профилактикӣ дорад.
Гайринишондод оид ба истифодаи контрасептивҳои шифоҳӣ дар занони гирифтори диабет:
- диабети қанд ҷуброн карда намешавад, яъне шакар дар хун устувор боқӣ мемонад;
- фишори хун аз 160/100 мм ҶТ. ст .;
- системаи гемостатикӣ вайрон карда мешавад (хунравии шадид ё зиёдшавии лоғаршавии хун);
- Асабҳои шадиди рагҳои диабети қанд аллакай ташаккул ёфтаанд - ретинопатияи пролиферативӣ (2 поя), нефропатияи диабетикӣ дар марҳилаи микроалбуминурия;
- бемор дорои малакаҳои худидоракунии нокифоя аст.
Эътиқод ба истеъмоли эстроген дар таркиби контрасептивҳои шифоҳӣ:
- хатари рехтани хун ва бастани рагҳои хунгард (зиёдтар санҷиш ва санҷед!);
- ташхиси садамаи мағзи сар ва мигрен;
- бемориҳои ҷигар (гепатит, Ротор, Дабин-Ҷонсон, синдромҳои Гилберт, сиррози, дигар бемориҳое, ки бо норасоии ҷигар ҳамроҳ мешаванд);
- хунравӣ аз рӯдаи узвҳои таносул, ки сабабҳои он муайян карда нашудаанд;
- омосҳои вобаста ба гормон.
Омилҳое, ки хавфи таъсири тарафҳои эстрогенро зиёд мекунанд:
- тамокукашӣ
- гипертонияи мӯътадили артериалӣ;
- синну сол аз 35 сола;
- фарбеҳӣ аз 2 дараҷа;
- меросхӯрии заиф дар бемориҳои дилу раг, яъне дар оила ҳодисаҳои бемории ишемияи ишемиявӣ ё инсулт ҳастанд, хусусан пеш аз 50-солагӣ дар оила;
- ширдиҳӣ (синамаконӣ).
Барои занони диабети қанд, контрасептивҳои даҳонӣ ва микро-дозаҳо мувофиқанд.
COC-ҳои камшумор - камтар аз 35 мкг компоненти эстроген доранд. Инҳо дар бар мегиранд:
- монофазӣ: "Марвелон", "Фемоден", "Регулон", "Белара", "Жанин", "Ярина", "Хлое";
- се марҳила: «Три-Регол», «Се-Мерсӣ», «Триквилар», «Милан».
COCs Microdosed - дорои 20 mcg ё камтар аз компоненти эстроген мебошанд. Ба инҳо дохил мешаванд омодагӣ монофазии "Линдинет", "Логест", "Новинет", "Мерчилон", "Мирелл", "Ҷекс" ва дигарон.
Барои занони гирифтори диабет, марҳилаи нав дар соҳаи контрасепсия таҳияи КОК мебошад, ки дорои валерианти эстрадиол ва диеногест бо режими вояи динамикӣ мебошад ("Клайра").
Ҳама контрасептивҳои шифоҳӣ сатҳи триглицеридҳоро дар хун зиёд мекунанд. Аммо ин як омили хавфноки номусоид танҳо барои он занҳое мебошад, ки қабл аз истеъмоли доруҳо аллакай гипертриглицеридемия доштанд. Агар зан дислипидемияи мӯътадил дошта бошад (мубодилаи моддаҳои равған), пас COCs нисбатан бехатар мебошанд. Аммо ҳангоми истеъмоли онҳо, шумо бояд мунтазам санҷиши хун барои триглицеридҳоро гузаред.
Ринги гормоналии vaginal NovaRing
Роҳи ҳассос барои ворид кардани гормонҳои стероид барои пешгирии ҳомиладорӣ, бо бисёр сабабҳо, нисбат ба доруи дору беҳтар аст. Консентратсияи гормонҳо дар хун устувортар нигоҳ дошта мешаванд. Моддаҳои фаъол ба гузариши аввалияи ҷигар, инчунин азхудкунии лавҳаҳо дучор намешаванд. Аз ин рӯ, ҳангоми истифодаи контрасептивҳои vaginal, миқдори рӯзонаи гормонҳоро кам кардан мумкин аст.
Ҳалқаи гормоналии vaginal NovaRing як контрасептив дар шакли ҳалқаи шаффоф буда, диаметри 54 мм ва ғафсии 4 мм дар қисмати убур аст. Аз он ҳар рӯз 15 микрограмм эстрадиол этинил ва 120 микрограмм этоногестрел ба вагина мебароянд, ки ин метаболитсияи десогестрел мебошад.
Зан бидуни иштироки кормандони тиббӣ мустақилона як ҳалқаи контрасептивиро ба мањина дохил мекунад. Он бояд дар давоми 21 рӯз пӯшонида шавад, баъд аз 7 рӯз танаффус гиред. Ин усули пешгирии ҳомиладоршавӣ ба мубодилаи карбогидратҳо ва равғанҳо таъсири ҳадди аққал дорад, тақрибан ба ҳамон усули якҷояшудаи контрасептивҳои шифоҳии microdosed.
Ринги гормоналии vaginal NovaRing барои занҳое истифода мешавад, ки дар онҳо диабет бо фарбеҳӣ, баландшавии триглицеридҳои хун ё функсияи сусти ҷигар якҷоя карда мешавад. Тибқи таҳқиқоти хориҷӣ, нишондиҳандаҳои саломатии vaginal аз ин тағйир намеёбанд.
Дар ин ҷо хотиррасон кардан муфид хоҳад буд, ки занони гирифтори фарбеҳӣ ва / ё қанд аз ҳисоби диабети қанд диққати махсус ба вулвовагинит доранд. Ин маънои онро дорад, ки агар шумо ҳаюло дошта бошед, пас эҳтимоли зиёд аст, ки он тараф таъсири истифодаи контрасепти vaginal NovaRing нест, балки бо сабабҳои дигар ба вуҷуд омадааст.
Контрасептивҳои дохилибонагӣ
20% занони гирифтори диабет аз контрасептивҳои дохилитерапторӣ истифода мебаранд. Зеро ин варианти контрасепсия боэътимод ва ҳамзамон баръакс аз ҳомиладории номатлуб ҳимоят мекунад. Занон хеле бароҳатанд, ки ба онҳо лозим нест, ки ҳар рӯз бодиққат назорат карда шаванд, ба монанди ҳангоми гирифтани доруи зидди таваллуд.
Манфиатҳои иловагии контрасептивҳои дохилитераптӣ барои диабет:
- онҳо мубодилаи карбогидрат ва мубодилаи майро вайрон намекунад;
- эҳтимолияти рехтани хун ва банд шудани рагҳои хунро зиёд накунед.
Камбудиҳои ин навъи контрасепсия:
- занон аксар вақт норасоии ҳайзро меоранд (гиперполименорея ва дизменорея)
- хавфи зиёдшавии ҳомиладории ectopic
- аксар вақт бемориҳои илтиҳобии узвҳои коси ба вуҷуд меоянд, хусусан агар бо диабет шакар хун ҳамеша баланд бошад.
Ба занони таваллуднашуда тавсия дода намешавад, ки аз контрацептивҳои дохилибагз истифода баранд.
Ҳамин тавр, шумо фаҳмидед, ки сабабҳои интихоби ин ё дигар усули истифодаи контрасепсия барои диабет кадомҳоянд. Зани синни борварӣ метавонад худаш як роҳи мувофиқро интихоб кунад, итминон ҳосил кунед, ки бо духтур кор кунед. Ҳамзамон, омода бошед, ки шумо бояд якчанд усулҳои гуногунро санҷед, то муайян кунед, ки кадоме аз шумо ба шумо бештар мувофиқ аст.
