Инсулин Детемир ба инсулин баробар аст. Дору барои табобати гипогликемикии беморони гирифтори диабет таъин шудааст. Он бо амали тӯлонӣ ва эҳтимолияти коҳиш ёфтани гипогликемияи шабона тавсиф мешавад.
Номи ғайридавлатии байналмилалӣ
INN барои ин маводи мухаддир инсулин детемир мебошад. Номҳои тиҷорӣ номҳои Левемир Флекспан ва Левемир Пенфилл мебошанд.
ATX
Ин доруи гипогликемикӣ ба гурӯҳи фармакологии инсулин аст. Рамзи ATX он A10AE05 аст.
Шаклҳо ва таркибро нашр кунед
Доруворӣ дар шакли маҳлули тазриқӣ барои маъмурияти зери пӯст пешбинӣ шудааст. Дигар шаклҳои истфода, аз ҷумла лавҳаҳо, истеҳсол карда намешаванд. Ин аз он вобаста аст, ки дар рӯдаи ҳозима инсулин ба аминокислотаҳо тақсим мешавад ва вазифаҳои худро иҷро карда наметавонад.
Инсулин Детемир ба инсулин баробар аст.
Компоненти фаъол бо детемири инсулин ифода карда мешавад. Таркиби он дар 1 мл маҳлул 14,2 мг, ё 100 ададро ташкил медиҳад. Ба таркиби иловагӣ дохил мешаванд:
- хлориди натрий;
- глицерин;
- гидроксибензол;
- metacresol;
- натрий гидрофосфати гидроген;
- ацетати руҳ;
- дар кислотаи гидрохлори кислотаи натрий;
- об сӯзандору.
Чунин аст ҳалли равшани, рангногир, якхела. Он дар 3 мл патриҷҳо (Penfill) ё сӯзандоруҳои қалам (Flekspen) тақсим карда мешавад. Бастаи картони берунӣ. Дастур замима карда мешавад.
Амали фармакологӣ
Маводи мухаддир маҳсулоти муҳандиси генетикӣ мебошад. Он тавассути ташкили rDNA дар хамиртуруши нонпазӣ ба даст оварда мешавад. Барои ин, пораҳои плазмидҳо бо генҳо иваз карда мешаванд, ки биосинтези прекурсорҳои инсулинро муайян мекунанд. Ин плазмидҳои тағирёфтаи ДНК ба ҳуҷайраҳои Saccharomyces cerevisiae дохил карда шуда, ба истеҳсоли инсулин шурӯъ мекунанд.
Ҳангоми истифодаи ин дору хавфи гипогликемияи шабона 65% кам мешавад (дар муқоиса бо дигар воситаҳо).
Агенти мавриди баррасӣ қароргирифтаи гормонест, ки аз ҷазираҳои Лангеранс дар бадани инсон ҷудо мешавад. Он бо вақти тӯлонитари амалиёт тавсиф мешавад ва ҳатто бидуни ҷаҳиши намоён дар консентратсияи моддаҳои фаъол дар плазма озод мешавад.
Молекулаҳои инсулин дар макони тазриқӣ ассотсиатсияҳоро ташкил медиҳанд ва инчунин альбуминро мепайвандад. Бо ин сабаб, дору азхуд карда мешавад ва оҳиста ба бофтаи ҳадаф дар периферия ворид мешавад, ки он нисбат ба дигар препаратҳои инсулин самараноктар ва бехатартар аст (Гларгин, Исофан). Дар муқоиса бо онҳо хавфи гипогликемияи шабона 65% коҳиш ёфтааст.
Таъсири рецепторҳои мобилӣ, ҷузъи фаъоли дору як қатор равандҳои дохили ҳуҷайра, аз ҷумла синтези ферментҳои муҳим ба монанди гликоген синтетаза, пируват ва гексокиназаро ба вуҷуд меорад. Пастшавии глюкозаи плазма аз ҷониби инҳо таъмин карда мешавад:
- манъ кардани истеҳсоли он дар ҷигар;
- таҳкими ҳамлу нақли дохили ҳуҷайра;
- фаъолсозии ассимилятсия дар бофтаҳои;
- ҳавасмандкунии коркард ба кислотаҳои гликогенӣ ва равғанӣ.
Таъсири фармакологии дору ба миқдори воридкардашуда мутаносиб аст. Давомнокии таъсир аз макони тазриқ, миқдор, ҳарорати бадан, суръати гардиши хун, фаъолияти ҷисмонӣ вобаста аст. Он метавонад ба 24 соат расад, аз ин рӯ тазриқ дар як рӯз 1-2 бор ворид карда мешавад.
Ҳолати гурдаҳо ба мубодилаи моддаҳо таъсир намерасонад.
Дар ҷараёни таҳқиқот, генотоксидии ҳалли, таъсироти кансрыногенӣ ва таъсири намоён ба афзоиши ҳуҷайра ва функсияҳои репродуктивӣ ошкор карда нашуд.
Фармакокинетика
Барои ба даст овардани миқдори максималии плазма бояд аз лаҳзаи қабул 6-8 соат бояд гузарад. Биозавр будан 60% -ро ташкил медиҳад. Консентратсияи мувозинат бо маъмурияти дукарата пас аз 2-3 сӯзандору муайян карда мешавад. Ҳаҷми тақсимот ба ҳисоби миёна 0,1 л / кг. Қисми асосии инсулини воридшуда бо гардиши хун муомилот мекунад. Дору бо кислотаҳои равғанӣ ва агентҳои фармакологие, ки ба сафедаҳо пайвастанд, ҳамкорӣ намекунад.
Метаболизизатсия аз коркарди инсулини табиӣ фарқ надорад. Муҳлати нопадидӣ аз 5 то 7 соатро ташкил медиҳад (аз рӯи миқдори истифодашуда). Фармакокинетика аз ҷинс ва синну соли бемор вобаста нест. Ҳолати гурдаҳо ва ҷигар низ ба ин нишондиҳандаҳо таъсир намерасонад.
Нишондод барои истифода
Дору барои мубориза бар зидди гипергликемия ҳангоми ҳузури диабети намуди 1 ва навъи 2 пешбинӣ шудааст.
Инсулин барои мубориза бо гиперликеми дар ҳузури диабети намуди 1 ва навъи 2 таҳия шудааст.
Гайринишондод
Ин восита барои ҳассосият ба амали компонентҳои инсулин ё тоқатнопазирӣ ба моддаҳои иловагӣ пешбинӣ нашудааст. Ҳадди синну сол 2 сол аст.
Инсулин Детемирро чӣ гуна бояд гирифт
Маҳлул барои маъмурияти пӯст истифода бурда мешавад, инфузия ба дохили варам метавонад гипогликемияи шадидро ба вуҷуд орад. Он ба дохили мушак ворид карда намешавад ва дар насосҳои инсулин истифода намешавад. Сӯзандоруҳоро дар чунин ҷойҳо истифода бурдан мумкин аст:
- китфи (мушаки deltoid);
- hips
- девори пеши перитонеум;
- буғумҳо
Майдони тазриќ бояд доимо таѓйир ёбад, то эњтимолияти аломатњои липодистрофия кам карда шавад.
Реҷаи истфода ба таври қатъӣ дар алоҳидагӣ интихоб карда мешавад. Микдори вояи глюкозаи плазми рӯза вобаста аст. Ғайр аз ин, барои ислоҳи ҷисмонӣ, тағирот дар парҳез ва бемориҳои ҳамроҳшаванда ислоҳкунии миқдор зарур аст.
Дору дар ҷойҳои мухталиф, аз ҷумла девори пеши перитонеум қабул карда мешавад.
Истифодаи дору иҷозат дода мешавад:
- мустақил;
- дар якҷоягӣ бо тазриқи инсулин bolus;
- ба ғайр аз лираглютид;
- бо агентҳои шифоҳии зидди диабетикӣ.
Бо терапияи мураккаби гипогликемикӣ, доруро дар як рӯз 1 бор қабул кардан тавсия дода мешавад. Ҳангоми гузаронидани тазриқи ҳаррӯза шумо бояд вақти дилхоҳро интихоб кунед ва мувофиқи он амал кунед. Агар зарурати истифодаи маҳлул дар як рӯз 2 маротиба бошад, вояи аввал субҳ ва дуввум бо фосилаи 12 соат, бо хӯроки шом ё пеш аз хоб қабул карда мешавад.
Пас аз ворид намудани варамҳои зеризаминӣ тугмаи қалами сӯзандоруҳо нигоҳ дошта мешаванд ва сӯзан ҳадди аққал 6 сония дар пӯст мемонад.
Ҳангоми гузаштан аз дигар омилҳои инсулин ба Детемир-инсулин дар ҳафтаҳои аввал назорати қатъии шохиси гликемикӣ лозим аст. Шояд тағир додани режими муолиҷа, миқдор ва вақти гирифтани доруҳои антибиабетӣ, аз ҷумла, шифоҳӣ зарур аст.
Зарур аст, ки сатҳи шакарро бодиққат назорат карда, миқдорро дар пиронсолон сари вақт ислоҳ кард.
Зарур аст, ки сатҳи шакарро бодиққат назорат карда, миқдори вақтро дар синну соли пиронсолон ва беморони гирифтори паталогияи гурда ислоҳ кунанд.
Таъсири иловагии инсулин Детемир
Ин агенти фармакологӣ хуб таҳаммул карда шудааст. Реаксияҳои эҳтимолии манфӣ бо таъсири фармакологии инсулин алоқаманданд.
Аз ҷониби узви чашм
Баъзан аномалияҳои рефраксия (халалдор кардани тасвир, боиси дарди сар ва хушк шудани сатҳи чашм) мегарданд. Ретинопатияи диабетикии имконпазир. Бо терапияи интенсивии инсулин хавфи пешравии он меафзояд.
Аз бофтаи мушакҳо ва пайвандкунанда
Ҳангоми табобат липодистрофия метавонад инкишоф ёбад, ки ҳам дар атроф ва ҳам гипертрофияи бофтаи бофта ифода карда шавад.
Системаи марказии асаб
Баъзан нейропатияи перифералӣ инкишоф меёбад. Дар аксари ҳолатҳо, он баръакс аст. Аксар вақт, нишонаҳои он бо норасоии шадиди шохиси гликемикӣ пайдо мешаванд.
Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо
Аксар вақт дар хун консентратсияи шакар кам мешавад. Гипогликемияи шадид танҳо дар 6% беморон инкишоф меёбад. Он метавонад зуҳуроти рагкашӣ, беҳушӣ, вайроншавии кори мағзи сар, маргро ба вуҷуд орад.
Аллергия
Баъзан реаксия дар макони тазриќ сурат мегирад. Дар ин ҳолат, доғҳо, сурхии пӯст, ҳасос, дабдабанок пайдо шуданаш мумкин аст. Тағйир додани макони ҷойгиркунии инсулин метавонад ин зуҳуротро кам ё кам кунад; дар баъзе ҳолатҳо рад кардани дору талаб карда мешавад. Аллергияи умумиҷаҳонӣ имконпазир аст (хафа шудани меъда, кӯтоҳ будани нафас, гипотензияи артериалӣ, хӯрдани сегмент, арақ, тахикардия, анафилаксия).
Таъсир ба қобилияти назорат кардани механизмҳо
Эҳтиёт ва суръати вокуниш метавонад бо гипо- ё гипергликеми бад шавад. Ҳангоми иҷрои корҳои эҳтимолан хатарнок ва рондани мошин пешгирӣ кардани пайдоиши ин ҳолатҳо бояд пешгирӣ карда шавад.
Дастурҳои махсус
Эҳтимолияти тарки сатҳи шакар дар шаб дар муқоиса бо доруҳои шабеҳ кам мешавад, ки ин имкон медиҳад раванди мӯътадилсозии нишондиҳандаҳои гликемикии беморонро пурзӯр кунад. Ин тадбирҳо ба зиёд шудани вазни бадан оварда намерасонанд (дар муқоиса бо дигар маҳлулҳои инсулин), аммо нишонаҳои ибтидоии гипогликемикиро тағйир дода метавонанд.
Қатъи терапияи инсулин ё миқдори нокифоя метавонад боиси гипергликемия гардад.
Қатъи терапияи инсулин ё истифодаи миқдори нокифоя метавонад боиси гипергликемия ё кетоацидоз, аз ҷумла марг гардад. Хусусан хатари баланд вобаста ба инсулин вобаста ба инсулин. Нишонаҳои баландшавии консентратсияи шакар:
- ташнагй
- набудани иштиҳо;
- urination зуд;
- пардаҳои асаб;
- рефлекси гаг;
- - аз меъёр зиёд шудани луобпардаи даҳон;
- хушкӣ ва нутқашон ба найча;
- гиперемия;
- ҳисси бӯи ацетон;
- хоболуд
Талабот ба инсулин дар баробари фаъолияти ба нақша гирифташудаи ҷисмонӣ, дуршавӣ аз ҷадвали хӯрок, сироят, табларза меафзояд. Зарурияти тағир додани минтақаи вақт машварати пешакии тиббиро талаб мекунад.
Маводи мухаддир истифода намешавад:
- Ба дохили варам, ба дохили мушак ба дохили насосҳои инфузия.
- Вақте ки ранг ва шаффофияти моеъ тағйир ёфт.
- Агар мӯҳлати истифода гузашта бошад, ҳалли он дар шароити номувофиқ нигоҳ дошта шудааст ё яхкарда шудааст.
- Пас аз тарки ё фишурдани картридж / сӯзандору.
Ҷараёни дохиливарид инсулинро детемир иҷозат дода намешавад.
Дар пирӣ истифода баред
Дар беморони куҳансол, консентратсияи глюкозаи плазма бояд бо диққати махсус назорат карда шавад. Агар зарур бошад, вояи аввалро ислоҳ кунед.
Таъин ба кӯдакон
Таҷрибаи истифодаи клиникии дору барои кӯдакони гурӯҳи хурдтар (2 сола) вуҷуд надорад. Микдори кӯдакон ва наврасон бояд бодиққат интихоб карда шавад.
Дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ истифода баред
Ҳангоми гузаронидани таҳқиқот оқибатҳои манфӣ барои кӯдаконе, ки модаронашон дар давраи ҳомиладорӣ маводи мухаддир истеъмол кардаанд, муайян карда нашудаанд. Аммо, ҳангоми истифодаи кӯдак онро бо эҳтиёт истифода баред. Дар давраи аввали ҳомиладорӣ талаботи зан ба инсулин каме коҳиш меёбад ва баъдтар зиёд мешавад.
Ҳеҷ далеле дар бораи он ки инсулин ба шири сина мегузарад, вуҷуд надорад. Истеъмоли шифоҳии он дар навзод набояд манфӣ инъикос карда шавад, зеро дар рӯдаи ҳозима дору зуд пароканда мешавад ва организм дар шакли аминокислотаҳо аз худ мешавад. Модари парасторӣ метавонад ба тағир додани миқдор ва тағир додани парҳез ниёз дошта бошад.
Ариза барои функсияи функсияи гурда
Микдори истфода барои инфиродӣ муайян карда мешавад. Дар сурати бемории функсияи гурда, ки бемор вайрон шудааст, талабот ба дору метавонад каме кам карда шавад.
Истифода барои функсияи функсияи ҷигар
Назорати қатъии сатҳи шакар ва тағироти дахлдор дар вояи воридшаванда талаб карда мешавад.
Микдори аз меъёр зиёди инсулин Детемир
Микдори возеҳе муайян карда нашудааст, ки метавонад боиси аз меъёр зиёди маводи мухаддир шавад. Агар миқдори воридкардашуда аз миқдори талабкардаи инфиродӣ зиёдтар бошад, аломатҳои гипогликемикӣ тадриҷан пайдо шуда метавонанд. Аломатҳои ташвиш:
- часпондани integument;
- арақи хунук;
- дарди сар
- гуруснагӣ
- сустӣ, хастагӣ, хоболудӣ;
- пардаҳои асаб;
- ташвиш, парешон;
- дилҳои сахт
- нофаҳмиҳои визуалӣ.
Камшавии андаке дар шохиси гликемикӣ тавассути истифодаи глюкоза, шакар ва ғайра бартараф карда мешавад.
Пастшавии ночиз дар шохиси гликемикӣ тавассути истифодаи глюкоза, шакар, хӯрокҳои аз карбогидратҳо бой ва нӯшокиҳое, ки диабетик ҳамеша бояд ҳамроҳаш бошад (кукиҳо, конфетҳо, шакар тозашуда ва ғайра) бартараф карда мешавад. Дар гипогликемияи шадид, беморе, ки беҳуш бо мушак ё ба зери глюкагони пӯст ё глюкоза / декстрози бадан ворид карда шавад. Агар бемор пас аз 15 дақиқаи ворид кардани глюкагон аз хоб бедор нашавад, ба ҷорӣ кардани ҳалли глюкоза ниёз дорад.
Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо
Композитсияро бо моеъҳои гуногуни шифобахш ва маҳлули инфузия омехта кардан мумкин нест. Тиолс ва сулфитҳо боиси вайрон шудани сохтори агентро пайдо мекунанд.
Истифодаи мувозӣ бо қувваи дору зиёд мешавад:
- Клофибрат;
- Фенфлурамин;
- Пиридоксин;
- Бромокриптин;
- Циклофосфамид;
- Мебендазол;
- Кетоконазол;
- Теофиллин;
- доруҳои зиддидибетикӣ;
- Ингибиторҳои ACE;
- антидепрессантҳои гурӯҳи IMOA;
- бета-блокаторҳои ғайри интихобӣ;
- ингибиторҳои ангидриди карбон;
- препаратҳои литий;
- сулфанамидҳо;
- ҳосилаҳои кислотаи салицилӣ;
- тетрациклинҳо;
- анаболикӣ.
Дар якҷоягӣ бо Гепарин, Соматотропин, Даназол, Фенитоин, Клонидин, Морфин, кортикостероидҳо, гормонҳои сипаршакл, симпатомиметика, антагонистҳои калсий, диазетҳои диуретикӣ, TCAs, контрасептҳои шифоҳӣ, никотин, таъсирнокии инсулин коҳиш меёбанд.
Аз истеъмоли машруботи спиртӣ тавсия дода мешавад.
Таҳти таъсири Ланреотид ва Октреотид, самаранокии дору ҳам метавонад коҳиш ё афзоиш ёбад. Истифодаи бета-блокаторҳо ба ҳамвор кардани зуҳуроти гипогликемия оварда мерасонад ва ба барқароршавии сатҳи глюкоза монеъ мешавад.
Мутобиқати спиртӣ
Аз истеъмоли машруботи спиртӣ тавсия дода мешавад. Таъсири спирти этилиро пешгӯӣ кардан душвор аст, зеро он қодир аст таъсири гипогликемикии доруро ҳам афзоиш ва суст гардонад.
Аналогҳо
Аналогҳои пурраи Детемир-инсулин Levemir FlexPen ва Penfill мебошанд. Баъд аз машварат бо духтур, дигар инсулинҳо (гларгин, инсулин-изофан ва ғ.) Метавонанд ҳамчун ивазкунандаи маводи мухаддир истифода шаванд.
Шартҳои рухсатӣ барои дорухона
Дастрасӣ ба доруворӣ маҳдуд аст.
Метавонам бидуни дорунома харам
Доруи таъиншуда бароварда мешавад.
Нарх
Арзиши ҳалли тазриқи тазриқӣ Левемир Пенфилл - аз 2154 рубл. барои 5 картрид.
Шартҳои нигоҳдорӣ барои дору
Инсулинро дар зарф дар ҳарорати + 2 ... + 8 ° C нигоҳ дошта, яхкуниро манъ мекунад. Қаламчаи сӯзандоруҳои истифодашударо аз таъсири гармии зиёдатӣ (ҳарорат то + 30 ° C) ва рӯшноӣ ҳифз мекунанд.
Мӯҳлати истифода
Дорувориро метавон аз 30 рӯзи истеҳсолаш нигоҳ дошт. Муҳлати нигоҳдории ҳалли истифода 4 ҳафта.
Истеҳсолкунанда
Доруи мазкур аз ҷониби ширкати фармасевтии Дания Novo Nordisk истеҳсол карда мешавад.
Бознигариҳои
Николай, 52 сола, Нижний Новгород
Ман инсулинро соли сеюм истифода мекунам. Он шакарро самаранок коҳиш медиҳад, нисбат ба тазриқи пешина дарозтар ва беҳтар кор мекунад.
Галина, 31 сола, Екатеринбург
Вақте, ки парҳез кӯмак накард, ман маҷбур будам, ки бо диабети гестатсионӣ ҳангоми ҳомиладорӣ бо ин дору мубориза барам. Дору хуб таҳаммул карда мешавад, тазриқ, агар дуруст анҷом дода шавад, дардовар нест.
