Таваллуди кӯдак дар диабет, як равишест, ки дар амалияи тиббӣ ҳарчи бештар дучор меояд. Дар ҷаҳон, дар ҳар 100 зани ҳомиладор 2-3 зан ҳаст, ки ихтилоли мубодилаи мубодилаи карбогидратро доранд. Азбаски ин патология як қатор мушкилиҳои акушериро ба вуҷуд меорад ва метавонад ба саломатии модару кӯдаки интизоршаванда таъсир расонад ва инчунин боиси марги онҳо гардад, зани ҳомиладор дар тамоми давраи ҳомиладорӣ (ҳомиладорӣ) таҳти назорати гинеколог ва эндокринолог қарор дорад.
Намудҳои диабет ҳангоми ҳомиладорӣ
Дар диабети қанд (DM) таркиби глюкозаи хун баланд мешавад. Ин зуҳуротро гипергликемия меноманд, он дар натиҷаи вайрон шудани ғадуди зери меъда рух медиҳад, ки дар он истеҳсоли инсулини гормон вайрон мешавад. Гипергликемия ба узвҳо ва бофтаҳо таъсири манфӣ мерасонад, мубодилаи моддаҳоро барҳам медиҳад. Диабет метавонад дар занон пеш аз ҳомиладорӣ пайдо шавад. Дар ин ҳолат, дар модарони ҳомила навъҳои зерини диабет пайдо мешаванд:
- Намуди 1 диабети қанд (вобаста ба инсулин). Он дар духтарча дар кӯдакӣ рух медиҳад. Ҳуҷайраҳои гадуди зери меъдаи ӯ наметавонанд миқдори зарурии инсулинро ба вуҷуд оранд ва барои зинда мондан, зарур аст, ки норасоии ин гормонро ҳар рӯз ба меъда, скапула, пой ё бозу ворид кунед.
- Диабети навъи 2 (вобаста аз инсулин). Омилҳое, ки онро ба вуҷуд меоранд, танбеҳи генетикӣ ва фарбеҳӣ мебошанд. Чунин диабет дар занҳо пас аз 30-солагӣ ба амал меояд, бинобар ин одамоне, ки ба он майл доранд ва ҳомиладории 32-38-соларо ба таъхир мегузоранд, ҳангоми таваллуди фарзанди худ аллакай ин беморӣ доранд. Бо ин патология миқдори кофии инсулин тавлид мешавад, аммо таъсири он бо бофтаҳои бадан халалдор мешавад, ки ин боиси зиёд шудани глюкоза дар гардиши хун мегардад.
Таваллуди кӯдак дар диабет, як равишест, ки дар амалияи тиббӣ ҳарчи бештар дучор меояд.
Дар 3-5% занон, беморӣ дар давраи ҳомиладорӣ ривоҷ меёбад. Ин намуди патологияро гестатсионии диабети қанд ё GDM меноманд.
Диабети гестатсионӣ
Ин шакли беморӣ танҳо ба занҳои ҳомиладор хос аст. Он дар ҳафтаи 23-28 ҳафта пайдо мешавад ва бо истеҳсоли пласента гормонҳои ҳомила ниёз дорад. Агар ин гормонҳо кори инсулинро боздоранд, пас миқдори шакар дар хуни модари интизоршуда меафзояд ва диабети қанд инкишоф меёбад.
Пас аз таваллуд миқдори глюкозаи хун ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад ва беморӣ аз байн меравад, аммо аксар вақт ҳангоми ҳомиладории навбатӣ пайдо мешавад. GDM хатари инкишофи ояндаро дар зан ё кӯдаки диабети навъи 2 зиёд мекунад.
Диабати гестатсионӣ дар ҳафтаи 23-28 баъд аз мӯҳлат рух медиҳад ва бо истеҳсоли пласента гормонҳои ҳомила ниёз дорад.
Оё шакли беморӣ ба қобилияти таваллуд таъсир мерасонад?
Ҳар як ҳомиладорӣ гуногун аст, зеро ба он омилҳо ба монанди синну сол ва вазъи саломатии модар, хусусиятҳои анатомиявии ӯ, ҳолати ҳомила ва ҳарду патология таъсир мерасонанд.
Зиндагӣ бо диабети зани ҳомиладор мушкил аст ва аксар вақт кӯдакро то ба охир расидани мӯҳлаташ хабардор карда наметавонад. Ҳангоми бемории ба инсулин вобаста ё ба инсулин вобаста набуда, 20-30% занон дар 20-27 ҳафтаи ҳомиладорӣ метавонанд ба бачапартоӣ дучор шаванд. Дар дигар занони ҳомиладор, аз ҷумла ва онҳое, ки аз патологияи ҳомилагӣ ранҷ мекашанд, метавонанд пеш аз таваллуд таваллуд шаванд. Агар модари умедбахш ҳамеша аз ҷониби мутахассисон риоя карда шавад ва ҳамаи тавсияҳои онҳоро риоя кунад, ӯ метавонад кӯдакро наҷот диҳад.
Бо норасоии инсулин дар бадани зан ҳомила метавонад пас аз 38-39 ҳафтаи ҳомиладорӣ бимирад, аз ин рӯ, агар таваллуд пеш аз таваллуд ба вуқӯъ омада бошад, онҳо дар 36-38 ҳафтаи ҳомиладорӣ сунъӣ шудаанд.
Гайринишондодҳои асосӣ барои ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак
Агар зане, ки диабети қанд дорад, кӯдак таваллуд карданист, ӯ бояд бо духтур пешакӣ маслиҳат кунад ва дар ин бора бо ӯ машварат кунад. Якчанд муқобилият ба консепсия вуҷуд дорад:
- Шакли вазнини беморӣ бо ретинопатия (осеби рагҳо ба чашм) ё нефропатияи диабетикӣ (зарар ба шоҳрагҳои гурда, тубулҳо ва гломерули).
- Омезиши диабети қанд ва сили шуш.
- Патологияи ба инсулин тобовар (табобат бо инсулин бесамар аст, яъне беҳбуд намеёбад).
- Мавҷудият дар зани кӯдаки дорои нуқсон.
Таваллуд кардани фарзандон барои ҳамсарон тавсия дода намешавад, агар ҳардуи онҳо бемории намуди 1 ё 2 дошта бошанд, зеро он метавонад аз кӯдак ба мерос гирифта шавад. Ҳолатҳое, ки таваллуди пешина ҳангоми таваллуди кӯдаки мурда анҷом ёфтааст.
Азбаски занони ҳомиладор метавонанд GDM-ро инкишоф диҳанд, ҳамаи модарони ҳомиладор бояд пас аз 24 ҳафтаи ҳомиладорӣ аз санҷиши шакар дар хун гузаранд.
Агар дар консепсия ягон маҳдудият мавҷуд набошад, зан пас аз фарорасии худ бояд мунтазам ба мутахассисон муроҷиат кунад ва тавсияҳои онҳоро риоя кунад.
Азбаски занони ҳомиладор метавонанд GDM-ро инкишоф диҳанд, ҳамаи модарони ҳомиладор бояд 24 ҳафтаи ҳомиладорӣ барои тасдиқ ё рад кардани мавҷудияти ин беморӣ санҷиши хун барои шакар гузаранд.
Дар таҷрибаи тиббӣ, ҳолатҳое ҳастанд, ки шумо бояд пеш аз 12 ҳафта ҳомиладориро қатъ кунед. Ин баъзан бо ҳассосияти Резус анҷом дода мешавад (бархӯрди омили манфии резус модар ва кӯдаки мусбат, вақте ки модар антитело ба ҷанинро инкишоф медиҳад). Аз сабаби ҳассосият, кӯдак ё норасоии шадид ва бемориҳои шадиди дил ва ҷигар таваллуд мешавад ё дар батн мемирад. Қарор дар бораи қатъи ҳомиладорӣ бо машварати якчанд мутахассис қабул карда мешавад.
Хатари диабет барои рушди ҳомила чӣ гуна аст?
Дар оғози ҳомиладорӣ гипергликемия ба ташаккул ва рушди мақомоти ҳомила таъсири манфӣ мерасонад. Ин ба нуқсонҳои модарзоди дил, норасоии рӯдаҳо, осеби ҷиддии мағзи сар ва гурдаҳо оварда мерасонад. Дар 20% ҳолатҳо, норасоии ҳомила инкишоф меёбад (ақибмонии инкишофи ақлӣ ва ҷисмонӣ).
Бисёре аз занони диабет кӯдаконро бо вазни зиёди бадан таваллуд мекунанд (аз 4500 г), зеро Дар навзодон, организм миқдори зиёди бофтаҳои чарбу дорад. Дар кӯдакони навзод, бо сабаби ба амонатҳо фарбеҳ гаштани чеҳраи мудаввар, дабдабанок шудани матоъ ва пӯст ранги кабуд дорад. Кӯдакон дар моҳҳои аввали ҳаёт оҳиста инкишоф меёбанд, метавонанд вазни худро гум кунанд. Дар 3-6% ҳолатҳо, кудакони диабети қанд инкишоф меёбанд, агар яке аз волидон онро дошта бошад, дар 20% ҳолатҳо, агар кӯдак ҳам падар ва ҳам модар аз ин патология азият мекашанд, кӯдак бемориро мерос мегирад.
Оқибатҳои гипогликемия
Дар 85% ҳолатҳо, кӯдакони занони диабети қанд дар соатҳои аввали ҳаёт гипогликемияро (паст шудани глюкозаи хун) ба вуҷуд меоранд. Тифли навзод арақ мекунад, онҳо депрессия ҳушёрӣ, тазриқ, тахикардия ва ҳабси муваққатии нафасро аз сар мегузаронанд. Ҳангоми сари вақт ошкор кардани патология ва тазриқи глюкоза ба кӯдакон, гипогликемия пас аз 3 рӯз бидуни оқибат нопадид мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, ин беморӣ ба ихтилоли асабҳо ва марги тифлон оварда мерасонад.
Чӣ тавр ҳомиладорро бо диабет хӯрдан мумкин аст?
Ҳатто қабл аз ҳомиладоршавӣ, зан барои паст кардани хатари пайдоиши мушкилиҳои барвақт ва дертар бояд ҷуброни доимии диабетро ба даст орад (ба сатҳи глюкозаи хун ба меъёр наздик) ва тамоми давраи ҳомиладории худро нигоҳ дорад. Ин ба парҳези қатъии аз ҷониби эндокринолог муқарраршуда кӯмак хоҳад кард.
Шоколад, шакар, маҳсулоти қаннодӣ, биринҷ ва ярмарка, банан ва ангур, нӯшокиҳои ширин аз ғизо хориҷ карда мешаванд. Шўрбои равғанӣ, моҳӣ, гӯшт ва панир, косибӣ зери мамнӯъ қарор доранд. Аз хӯрокҳои дорои карбогидрат ба монанди макарон, нони ҷавдор, ярмаи ва ҷуворимакка, картошка ва лӯбиёгиҳо иҷозат дода мешавад.
Шумо бояд дар як вақт 6 маротиба дар як рӯз хӯрок хӯред. Дар субҳ, беҳтар аст, ки гӯшт ва мева бихӯред, дар бегоҳ - кефир ва сабзавот.
Ҳангоми парҳез, шумо бояд ҳар рӯз шакарро назорат кунед ва бо зиёд шудани сатҳи он, доруҳои диабетро, аз ҷумла, истеъмол кунед ва доруҳои пасткунандаи глюкоза ва инсулин ворид кунед.
Дар давоми парҳез, шумо бояд ҳар рӯз шакарро назорат кунед.
Госпитализатсия кай лозим аст?
Диабетҳои ҳомиладор ба беморхонаи муваққатӣ пешниҳод карда мешаванд. Бори аввал он дар марҳилаҳои аввал сурат мегирад ва барои ташхиси ҳамаҷонибаи зан, муайян кардани хатарҳо ва ҳалли масъалаи нигоҳ доштани ҳомила лозим аст. Бемористони дуюм дар нимаи дуввуми ҳомиладорӣ (дар муддати 24 ҳафта) гузаронида мешавад, зеро дар айни замон диабет пешравӣ мекунад. Барои омода кардани модари ҳомиладор ба таваллуди кӯдак, беморхонаи сеюм лозим аст.
Таваллуди кӯдак дар диабети қанд
Зан баъд аз 36-38 ҳафта пас аз ташхиси пурраи зан ва ҳомила сурат мегирад.
Банақшагирии таҳвил
Мӯҳлати меҳнат ва намуди онҳо ба таври инфиродӣ муайян карда мешаванд. Ҳангоми ҷойгиршавии муқаррарии ҳомила (сараш аввал), коси пешрафтаи модари интизорӣ ва набудани мушкилӣ, таваллуди стихиявӣ тавассути канали табиӣ ба нақша гирифта шудааст. Дар дигар ҳолатҳо, як қисми кесарев таъин карда мешавад.
Дар рӯзи таваллуд, бемор набояд хӯрок хӯрад. Ҳар 4-6 соат, ба ӯ инсулин ворид мешавад ва глюкоза бештар назорат карда мешавад. Таваллудкунии кӯдак тавассути томографи компютерӣ назорат карда мешавад. Агар хатари хафакони (афтихтани ҳомила) вуҷуд дошта бошад, форспсери акушерӣ истифода мешавад.
Реаниматсия навзодон
Бисёре аз кӯдакон бо аломатҳои фетопатияи диабетикӣ (эндокринӣ ва вайроншавии метаболикӣ) таваллуд мешаванд. Барои мӯътадил кардани ҳолати кӯдакон, пешгирии гипогликемия ва табобати синдромӣ, онҳо дар соатҳои аввали ҳаёт аз вентилятсияи сунъии шуш гузаранд, гидрокортизон дар тӯли 5 рӯз 1-2 бор дар як рӯз бо ихтилоли рагҳо - плазма ва бо гипогликемия - миқдори ками глюкоза ҷорӣ карда мешавад.
