Ҳар як зане, ки аз ҳар гуна намуди диабети қанд гирифтор аст ва хоҳиши модар шудан мехоҳад, бояд хатари баланди асалҳои пас аз таваллуд ва тамоюл дар инкишофи кӯдаки таваллуднашударо дар хотир дорад. Эмбриофетопатия ва фетопатияи диабетикии навзодҳо яке аз ин оқибатҳои хатарноки ҷараёни ройгони беморӣ дониста мешаванд.
Фетопатияи ҳомила барои диабети қанд
Шакли гестатсионии беморӣ дар бисёр занони ҳомиладор инкишоф меёбад ва бо тағирёбии параметрҳои биохимиявии хоси диабети типи 2 тавсиф карда мешавад.
Ташхиси барвақти чунин равандҳои патологӣ барои пешгирии шумораи зиёди мушкилиҳои хатарнок, аз ҷумла фетопатия, ин як патологияи ҳомила аст, ки дар заминаи глюкозаи баланд дар хуни зани ҳомиладор рух медиҳад.
Душворӣ аксар вақт бо вайрон шудани кори гурдаҳо, гадуди меъда, инчунин тамоюл дар системаи рагҳои кӯдак мушоҳида мешавад. Бо вуҷуди комёбиҳои тибби муосир дар табобати бисёр бемориҳо, пешгирии таваллуди кӯдакон бо чунин мушкилӣ номумкин аст.
Натиҷаи ҳомиладорӣ аз бисёр омилҳо вобаста аст:
- намуди диабети қанд;
- ҷараёни беморӣ, инчунин ҷуброни он;
- ҳузури гестоз, полихидрамниоз ва дигар мушкилот;
- агентҳои табобатӣ, ки барои мӯътадил гликемия истифода мешаванд.
Фетопатияи ҳомила одатан барои таваллуди табиии кӯдак монеа эҷод мекунад ва барои қисмати кесарева асос мебошад.
Нишонаҳои патология
Кӯдакони фетопатии диабетӣ аксар вақт дар батн гипоксия музминро аз сар гузарониданд.
Ҳангоми таваллуд онҳо метавонанд депрессияи нафас ё хафакониҳоро аз сар гузаронанд.
Хусусияти фарқкунандаи ин гуна кӯдакон вазни зиёдатӣ ба ҳисоб меравад. Арзиши он дар як ҳомилаи бармаҳал амалан аз вазни кӯдаки таваллудшуда фарқ намекунад.
Дар соатҳои аввал аз лаҳзаи таваллуд дар кӯдак ихтилофҳои зеринро мушоҳида кардан мумкин аст:
- кам шудани оҳанги мушакҳо;
- зулми рефлекси ширмак;
- ҷойивазкунии фаъолияти камшуда бо давраҳои ҳассосият.
Аломатҳои фетопатия:
- макросома - кӯдаконе, ки аз модарони гирифтори диабети қанд таваллуд шудаанд ва вазни беш аз 4 кг;
- дабдабанок пӯст ва бофтаҳои мулоим;
- ҳаҷмҳои номутаносибе, ки ҳангоми афзоиш додани ҳаҷми холигоҳи андозаи сар (тақрибан 2 ҳафта), пойҳои кӯтоҳ ва дастон ифода карда мешаванд;
- мавҷудияти маломатҳо;
- ҷамъшавии фарбеҳро;
- хатари баланди марги ҳомила (перинатал);
- таъхири рушд, ки ҳатто дар батн пайдо мешавад;
- норасоии нафас
- кам шудани фаъолият;
- вақти кӯтоҳтар расонидан;
- афзоиши андозаи ҷигар, ғадудҳо ва гурдаҳо;
- барзиёдии гардиши китфҳо аз андозаи сар, ки аксар вақт ҷароҳатҳои баъд аз таваллуд ба вуҷуд меоянд;
- зардпарвин - он бо хусусиятҳои физиологии тифлон алоқаманд нест ва дар ҳафтаи аввали ҳаёт намегузарад. Саратон, ки дар заминаи фетопатия ба вуҷуд омадааст, равандҳои патологиро, ки дар ҷигар ба амал меоянд ва ба табобати ҳатмии доруҳо ниёз дорад.
Патогенезии ин мушкилот ҳолати тез-тези гипогликемикӣ ва гипергликемии зани ҳомиладор мебошад, ки дар моҳҳои аввали давраи ҳомиладорӣ рух медиҳад.
Ташхиси барвақт
Занони дорои ҳама гуна шаклҳои диабет дар бораи ташхис дар давраи ҳомиладорӣ огоҳ карда мешаванд.
Шарти ба даст овардани чунин хулоса, ба монанди фетопатияи диабетӣ метавонад сабти патологияи ошкоршуда дар таърихи тиббии модари ҳомиладор бошад.
Дар занони ҳомиладоре, ки диабети гестатсионӣ доранд, фетопатияро метавон тавассути истифода бурд:
- ташхиси ултрасадо (УЗИ), ки ба шумо имкон медиҳад раванди ташаккули ҳомиларо дар батн назорат ва тамошо кунед;
- CTG (кардиотокография);
- таҳқиқоти нишондиҳандаҳои вазъи биофизикии инкишоф дар батни ҳомила, инъикоси вайронкуниҳо дар инкишофи майна;
- доплерометрия;
- озмоиши хун аз намуна аз пешоб ба маркерҳои системаи пласенталӣ, ки вазнинии фетопатияро муайян мекунад.
Бо ёрии ултрасадо чиро ошкор кардан мумкин аст:
- аломатҳои макросома;
- номутаносибии бадан;
- аломатҳои дабдабанок шудани матоъ, инчунин ҷамъшавии аз ҳад зиёди равғани пӯсти зеризаминӣ;
- минтақаи эхо-манфӣ дар минтақаи устухонҳои косахонаи сар ва пӯсти ҳомила;
- контури дугонаи сар;
- аломатҳои polyhydramnios.
CTG ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи контраксияҳои дилро ҳангоми истироҳат, ҳангоми ҳаракат, контрактсияи бачадон ва инчунин зери таъсири муҳити зист арзёбӣ кунед.
Муқоисаи натиҷаҳои ин таҳқиқот ва ултрасадо имкон медиҳад, ки вазъи биофизикии ҳомила баҳо дода шуда, ихтилоли имконпазир дар рушди майна муайян карда шавад.
Доплерометрия инҳоро муайян мекунад:
- contraction миокард;
- гардиши хун дар ноф;
- фаъолияти системаи асаб дар маҷмӯъ.
Басомади ҳар як усули ташхиси барвақтии фетопатия аз ҷониби духтур, дар асоси хусусиятҳои ҷараёни ҳомиладорӣ ва инчунин натиҷаҳои таҳқиқоти қаблӣ муайян карда мешавад.
Табобати антенаталӣ
Табобат барои занони ҳомиладор бо фетопатияи диабетикии тасдиқшуда фавран пас аз ташхис оғоз меёбад.
Табобат дар давраи ҳомиладорӣ аз инҳо иборат аст:
- мониторинги гликемикӣ
, инчунин нишондиҳандаи фишори хун; - риояи парҳези махсус, ки ба истиснои хӯрокҳои серравған ва серғизо (калорияҳо дар як рӯз набояд аз 3000 ккал зиёд бошад) пеш аз таваллуд;
- таъини як комплекси иловагии витаминие, ки барои ҷуброни норасоии микроэлементҳо ҳангоми имконнопазирии гирифтани онҳо бо ғизои асосӣ кӯмак мекунад;
- терапияи инсулин барои мӯътадил кардани сатҳи глюкоза.
, инчунин нишондиҳандаи фишори хун;Иҷрои ин тавсияҳо ба шумо имкон медиҳад, ки таъсири зараровари ин патологияро ба кӯдаки тавлиднаёфта ба ҳадди ақалл расонед.
Таваллуди кӯдак
Санаи таваллуд дар занони ҳомиладор бо диабети гестатсионии муайяншуда аксар вақт пешакӣ дар асоси санҷишҳои ултрасадо ва иловагӣ гузаронида мешавад.
Давраи оптималии таваллуди кӯдак бо аломатҳои фетопатия 37 ҳафта ҳисобида мешавад, аммо дар сурати ба вуҷуд омадани ҳолатҳои ғайричашмдошт, он метавонад ислоҳ карда шавад.
Дар ҷараёни меҳнат, духтурон пайваста сатҳи гликемияро назорат мекунанд. Агар дар хун глюкозаи кофӣ мавҷуд набошад, пас контрактҳо заиф мешаванд. Ғайр аз он, зан метавонад аз сабаби гипогликемия ҳушёриро гум кунад ё ба кома афтад. Таваллуди кӯдак бояд бо мурури замон дароз карда нашавад, аз ин рӯ, агар дар тӯли 10 соат кӯдак таваллуд нашавад, ба зан як бахши кесария дода мешавад.
Агар нишонаҳои гипогликемия ҳангоми таваллуди кӯдак ба амал оянд, шумо бояд оби ширин бинӯшед. Дар ҳолати набудани беҳбудӣ, ба зан бо маҳлули варидозии глюкоза ворид карда мешавад.
Манипулятсияи баъди таваллуд
Ба кӯдаки дорои зуҳуроти фетопатия пас аз таваллуд ба маҳлули глюкоза (5%) ворид карда мешавад, то инкишофи гипогликемияро бо пайдоиши ин ҳолати хос ба даст орад.
Ғизодиҳии кӯдак бо шири сина ҳар 2 соат гузаронида мешавад. Ин барои барқарор кардани тавозуни байни инсулин дар гадуди зери меъда ва норасоии глюкоза зарур аст.
Ҳангоми нафаскашӣ, кудак ба вентилятсияи механикӣ (вентилятсияи механикӣ) пайваст карда мешавад ва ба иловаи сурфактант гузаронида мешавад. Зоҳиршавии зардпарвин дар зери таъсири радиатсия ултрабунафш қатъ карда мешавад.
Зане, ки меҳнат мекунад, миқдори рӯзонаи инсулинро, ки 2 ё 3 маротиба ворид карда мешавад, танзим мекунад. Ин ба он вобаста аст, ки миқдори глюкоза дар хун ба таври назаррас коҳиш меёбад. Агар диабети ҳомиладоршавӣ музмин набошад, пас терапияи инсулин комилан бекор карда мешавад. Одатан, 10 рӯз пас аз таваллуд сатҳи гликемия ба эътидол меорад ва арзишҳои пеш аз ҳомиладориро қабул мекунад.
Оқибатҳо ва пешгӯи патологияи ташхиснашуда
Фетопатия дар тифли навзод эҳтимолан оқибатҳои бебозгаштро ба бор оварда, ба оқибати марговар оварда мерасонад.
Мушкилоти асосӣ, ки метавонанд дар кӯдак инкишоф ёбанд:
- диабети навзод;
- норасоии оксиген дар бофтаҳо ва хун;
- зуҳуроти синдроми депрессияи нафас (нокомии нафас);
- гипогликемия - дар сурати андешидани чораҳои саривақтӣ оид ба қатъ кардани нишонаҳои он дар навзод, марг метавонад ба вуқӯъ ояд;
- вайроншавӣ дар ҷараёни мубодилаи минералӣ аз сабаби норасоии калтсий ва магний, ки метавонад боиси таъхири рушд шавад;
- норасоии дил;
- аст, пешравии ба намуди 2 диабет мавҷуд аст;
- фарбењї
- полицитемия (афзоиши ҳуҷайраҳои сурх).
Маводи видеоӣ оид ба диабети занони ҳомиладор ва тавсияҳо барои пешгирии он:
Фаҳмидани он муҳим аст, ки барои пешгирии асабҳои фетопатия ва инчунин расондани кӯмак ба кӯдак, занони ҳомиладор бо диабети гестатсия бояд дар муассисаҳои махсуси тиббӣ риоя карда шаванд.
Агар тифл бе носозии модарзод таваллуд шуда бошад, он гоҳ эҳтимолияти ҷараёни фетопатия метавонад мусбат бошад. То охири 3 моҳи ҳаёт, кӯдак одатан пурра барқарор мешавад. Хатари диабет дар ин кӯдакон ночиз аст, аммо дар оянда эҳтимоли зиёд фарбеҳӣ ва вайрон шудани системаи асаб вуҷуд дорад.
Иҷро кардани зани ҳомиладор ҳама тавсияҳои духтур ва назорати ҳамаҷонибаи ҳолати ӯ ҳангоми таваллуд кардани кӯдак ба мо имкон медиҳад, ки ҳам барои модари ҳомила ва ҳам кӯдаки ӯ натиҷаи хубе пешгӯӣ кунем.
