Мақсади асосии табобати диабет мӯътадил сохтани гликемия мебошад. Ҳама гуна тағир ёфтани арзиши глюкоза аз меъёр ба ҳолати бемор таъсири манфӣ мерасонад ва метавонад ба мушкилии хатарнок оварда расонад.
Норасоии дарозмуддати инсулин дар бадан хавфи гипергликемии комаро зиёд мекунад. Ин ҳолат ба ҳаёти бемор хатари ҷиддӣ таҳдид мекунад, зеро он одатан аз даст додани тафаккур ҳамроҳ мешавад. Аз ин рӯ, барои одамони атроф муҳим аст, ки нишонаҳои аввалини ин мушкилот ва алгоритми амалҳо барои расонидани ёрии таъҷилӣ барои бемор муҳим бошад.
Чаро кома инкишоф меёбад?
Кома гиперликемикӣ аз сабаби сатҳи баланди шакар ба амал меояд, ки муддати дароз идома меёбад.
Патогенези ин ҳолат ба норасоии инсулин ва истифодаи сусти глюкоза вобаста аст, ки дар натиҷа равандҳои зерин дар бадан ба вуҷуд меоянд:
- баданҳои кетон синтез карда мешаванд;
- ҷигари майна инкишоф меёбад;
- аз сабаби миқдори зиёди глюкагон липолиз такмил дода мешавад.
Таснифи Coma:
- Кетоацидотикӣ. Рушди он бештари вақт ба беморони ба инсулин вобаста вобастагӣ дорад ва бо афзоиши баданҳои кетон ҳамроҳӣ мешавад.
- Гиперосмолярҳо - дар беморони навъи дуввуми беморӣ рух медиҳад. Дар ин ҳолат, бадан аз дегидратсия ва арзишҳои аз ҳад зиёди глюкоза ранҷ мебарад.
- Ацидози лактикӣ - ҷамъшавии кислотаи lactic дар хун бо афзоиши мӯътадили гликемия ба ин намуди кома хос аст.
Этиологияи ҳолати патологӣ аз декомпенсацияи диабет, тактикаи нодурусти табобат ё муайян накардани беморӣ иборат аст.
Намуди кома метавонад бо омилҳои зерин ба амал ояд:
- риоя накардани ҷадвали эмгузаронӣ;
- номувофиқатӣ байни миқдори маводи мухаддир кардашуда ва карбогидратҳои истеъмолшуда;
- вайрон кардани парҳез;
- тағирёбии инсулин;
- истифодаи гормонҳои яхкардашуда ё мӯҳлати ба итмомрасида;
- гирифтани доруҳои муайян (диуретикҳо, преднизон);
- ҳомиладорӣ
- сироят
- бемориҳои гадуди зери меъда;
- мудохилаҳои ҷарроҳӣ;
- стресс
- осеби равонӣ.
Фаҳмидани он муҳим аст, ки ҳар як раванди илтиҳобии дар бадан рухдода ба зиёд шудани истеъмоли инсулин мусоидат мекунад. Беморон на ҳама вақт ин ҳангоми ҳисоб кардани миқдорро ба назар мегиранд, ки ба норасоии гормон дар бадан оварда мерасонад.
Вақте ки ҳушдорро садо медиҳад?
Фаҳмидан муҳим аст, ки дар кадом ҳолатҳо бемор ба ёрии таъҷилӣ ниёз дорад. Барои ин, донистани аломатҳои кома, ки аз сабаби гипергликемия ба вуҷуд омадааст, кофист. Клиника бо пайдоиши чунин мушкилот вобаста ба марҳилаи рушди он фарқ мекунад.
2 давра ҳаст:
- прекома;
- кома бо гум шудани шуур.
Зуҳуроти аввал:
- бетартибӣ;
- сустии
- хастагӣ зуд фарорасӣ;
- ташнагии шадид;
- пӯсти хушк ва пайдоиши нутқашон;
- аз даст додани иштиҳо.
Дар сурати мавҷуд набудани чораҳо оид ба боздоштани нишонаҳои номбаршуда, тасвири клиникӣ шиддат мегирад, нишонаҳои зерин ба амал меоянд:
- тафаккури номуайян;
- нафаскашии нодир;
- набудани аксуламал ба рӯйдодҳо дар атрофи;
- eyeballs нарм шуда метавонанд;
- тарки фишори хун, инчунин набзи;
- раги пӯст;
- пайдоиши доғҳои торик дар сатҳи луобии даҳон.
Аломати асосие, ки рушди комаро нишон медиҳад, сатҳи гликемия ба ҳисоб меравад. Арзиши нишондиҳандаи мазкур ҳангоми андозагирӣ аз 20 ммоль / л зиёд буда, дар баъзе ҳолатҳо аломати 40 ммоль / л мерасад.
Ёрии аввал
Ёрии аввал инҳоро дар бар мегирад:
- Ба ёрии таъҷилии тиббӣ муроҷиат кунед.
- Одамро ба як тараф гузоред. Дар ин мавқеи бадан, хатари вурудшавӣ ба рӯдаи нафас, инчунин нигоҳ доштани забон кам карда мешавад.
- Ҳавои тоза таъмин кунед, беморро аз либоси қатъӣ озод кунед, гулӯяшро кушоед ё шарфро хориҷ кунед.
- Сатҳи фишорро бо монитори фишори хун андозед.
- Пульстаро назорат кунед, ҳамаи нишондиҳандаҳоро пеш аз омадани духтур сабт кунед.
- Агар ӯ хунук шавад, беморро бо кӯрпа гарм кунед.
- Ҳангоми нигоҳ доштани рефлекси фурӯбарандаи шахс бояд аз об маст шавад.
- Беморе, ки ба инсулин вобаста аст, бояд мувофиқи миқдори тавсияшуда инсулинро барои инсулин таъин кунад. Агар шахс қодир аст худро бо кӯмаки худ таъмин кунад, пас шумо бояд раванди маъмурияти маводи мухаддирро назорат кунед. Дар акси ҳол, ин бояд аз ҷониби хешованде, ки дар назди ӯст, анҷом дода шавад.
- Дар ҳолати зарурӣ нафасии сунъӣ ва инчунин массажи берунаи дилро анҷом диҳед.
Чӣ кор карда наметавонад:
- дар ҳолати кома беморро танҳо гузоред;
- барои пешгирии бемор аз сӯзандоруи инсулин, нисбати ин амалҳо номувофиқ аст;
- аз хидмати тиббӣ даст кашед, ҳатто агар шахс худро беҳтар ҳис кунад.
Барои расонидани кӯмак ба хешовандони бемор муҳим аст, ки фарқи байни гипо- ва гипергликемикӣ фарқ карда шавад. Дар акси ҳол, амалҳои нодуруст на танҳо ҳолати беморро сабук мекунанд, балки метавонанд оқибатҳои бебозгашт, то марги марг оварда расонанд.
Дар сурати набудани эътимод ба кома, ки дар он миқдори зиёди шакар ба вуҷуд омадааст, ба инсон бояд оби ширин нӯшид, ва дар ҳолати аз даст додани ҳуш, бояд маҳлули глюкоза ба дохили варид ворид карда шавад. Сарфи назар аз он, ки ӯ метавонад аллакай гликемияи баланд дошта бошад, дар вазъияти ба ин монанд то қабули ёрии таъҷилӣ ин ягона қарори дуруст хоҳад буд.
Ташхиси тафриқавӣ
Навъи комаи гипергликемикиро дар асоси санҷишҳои биохимиявӣ ва умумии хун, инчунин пешоб муайян кардан мумкин аст.
Аломатҳои лаборатории кома:
- хеле зиёд гардидани сатҳи глюкоза ва кислотаи лактикӣ;
- ҳузури мақомоти кетонӣ (дар пешоб);
- зиёдшавии гематокрит ва гемоглобин, ки нишондиҳандаи деградатсия мебошад;
- сатҳи калий пасттар мешавад ва зиёд шудани натрий дар хун.
Дар шароити ҷомеа, санҷиши хун барои истифодаи шакар бо истифода аз глюкометр истифода мешавад. Дар асоси натиҷа, духтур тактикаи кӯмакро интихоб мекунад.
Маводи видео дар бораи кома дар диабет:
Реаниматсия
Нишондодҳо барои реаниматсия инҳоянд:
- норасоии нафас ё набз;
- ҳабси дил;
- сатҳи пӯсти кабуд;
- набудани аксуламали хонандагон ҳангоми ворид шудани нур.
Бо нишонаҳои дар боло нишондодашуда шумо набояд то расидани ёрии таъҷилӣ интизор шавед.
Хешовандони бемор бояд мувофиқи тавсияҳои зерин мустақилона ба фаъолият шурӯъ кунанд:
- Беморро ба сатҳи сахт гузоред.
- Дастрасӣ ба сандуқро кушода, онро аз либос озод кунед.
- Сарвари беморро ба қафо тела дода, як дасташро ба пешони худ гузоред ва даҳонашро аз боло ба тарафи дигар дароз кунед, то ҳолати муҳофизати нафасро таъмин кунад.
- Партовҳои ғизоро аз шикам хориҷ кунед (агар лозим бошад).
Ҳангоми нафаскашии сунъӣ, бояд бо дастмоле ё матои тозае, ки ба он гузошта шудааст, лабони даҳони беморро ламс кунед. Пас ба шумо лозим аст, ки нафасгирии амиқро пешакӣ баста, нафасгирии амиқ гузаронед. Самаранокии амалҳо бо баланд бардоштани сандуқ дар айни замон муайян карда мешавад. Миқдори нафасҳо дар як дақиқа метавонад 18 маротиба бошад.
Барои анҷом додани массажи бавоситаи дил, дастҳо бояд ба сеяки поёни стернаи беморон, ки дар тарафи чапи он ҷойгир аст, ҷойгир карда шаванд. Асоси мурофиа ҷунбишҳои энергетикӣ ба самти сутунмӯҳра аст. Дар ин ҷо бояд ҷарроҳии сатҳи стернаум ба масофаи 5 см дар калонсолон ва 2 см дар кӯдакон ба амал ояд. Тақрибан 60 зарф дар як дақиқа. Ҳангоми якҷоя кардани ин амалҳо бо нафаскашии сунъӣ, ҳар як нафас бояд бо 5 клик дар минтақаи қафаси сина ҷойиваз шавад.
Амалҳои тавсифшуда бояд то омадани табибон такрор карда шаванд.
Дарси видеоӣ оид ба реаниматсия:
Чорабиниҳои тиббӣ:
- Дар сурати кома кетоацидоз, инсулин лозим аст (аввал бо реактив, баъд аз усули тарки таркиб бо маҳлул дар глюкоза барои пешгирии гипогликемия). Ғайр аз он, бикарбонати натрий, гликозидҳо ва дигар воситаҳо барои дастгирии кори дил истифода мешаванд.
- Бо кома гиперосмолярӣ, препаратҳои инфузия барои пур кардани моеъ дар бадан таъин карда мешаванд, инсулин ба таркибаш ҷорӣ карда мешавад.
- Ацидози лактикӣ бо истифодаи антисептик Метилен Блу, Трисамин, маҳлули бикарбонати натрий ва инсулин бартараф карда мешавад.
Амалҳои мутахассисон ба намуди кома вобастаанд ва дар беморхона гузаронида мешаванд.
Чӣ гуна ба таҳдид ба ҳаёт роҳ додан мумкин аст?
Табобати диабет риояи тавсияҳои тиббиро талаб мекунад. Дар акси ҳол, хатари пайдоиши мушкилот ва фарорасии кома меафзояд.
Бо ёрии қоидаҳои оддӣ чунин оқибатҳоро пешгирӣ кардан мумкин аст:
- Парҳезро риоя кунед ва карбогидратҳоро суиистифода накунед.
- Мониторинги сатҳи гликемия.
- Мутобиқи миқдори таъинкардаи духтур ҳамаи сӯзандоруҳоро сари вақт иҷро кунед.
- Сабабҳои мураккабии диабетиро то ҳадди имкон истисно кардани омилҳои провокативӣ бодиққат омӯзед.
- Давра ба давра мунтазам аз муоинаи тиббӣ барои муайян кардани шакли пинҳонии ин беморӣ (бахусус дар давраи ҳомиладорӣ) мегузаранд.
- Гузариш ба навъи дигари инсулинро танҳо дар беморхона ва таҳти назорати духтур анҷом диҳед.
- Ҳар гуна бемории сироятиро табобат кунед.
Фаҳмидани он муҳим аст, ки донистани қоидаҳои кӯмак ба беморон дар вақти кома на танҳо ба бемор, балки ба хешовандони ӯ низ зарур аст. Ин аз шароити хатарнок ба ҳаёт халос мекунад.
