Сабабҳо, намудҳо ва усули табобати диабипсити диабет

Insipidus диабет норасоӣ ё номувофиқатиро дар бадани гормоне, ки антидиуретикӣ (ADH) ё вазопрессин ном дорад, ба вуҷуд меорад. Вазифаҳои вазопрессин танзими миқдори об дар бадан, бартараф кардани натрий аз хун ва тангии рагҳои хун мебошанд.

Вайрон кардани синтез ё фаъолияти гормон ба вайроншавии тамоми организм оварда мерасонад. Insipidus диабети қанд (ND) барои таъини табобати фаврии тиббӣ ниёз дорад.

Шумораи асосии бемориҳо дар беморони 20-30-сола ташхис карда мешавад, аммо инчунин дар кӯдакони навзод дучор меояд. Паҳншавии ин беморӣ ночиз аст - 3 ба 100 000 нафар, аммо ба наздикӣ тамоюли афзоиш бо сабаби зиёд шудани шумораи амалиётҳо дар мағзи сар мушоҳида мешавад. Хатари ин намуди диабет чист?

Намудҳои патология

Дисплейи insipidus (ND) ба якчанд намудҳо тақсим карда мешавад, ки сабаби решаи бемор ва маҳалли мушкилотро инъикос мекунанд.

Норасоии гормон дар бадан метавонад мутлақ ё нисбӣ бошад.

1. Агар гипоталамус миқдори нокифояи ADH истеҳсол мекунад, мо дар бораи арзиши мутлақи каср сухан меронем. Шакли гипоталамикӣ-гипофизӣ ё неврогении беморӣ дар организм инкишоф меёбад.
2. Навъи дуюми НД бо қобилияти дарк накардани гурдаҳо барои ADH алоқаманд аст. Гормоне, ки миқдори кофӣ тавлид карда наметавонад, ҳадафи худро иҷро карда наметавонад ва пешоб покнашуда организмро тарк мекунад. Патологияи ин намуди бемориро гурда ё нефрогенӣ меноманд.

Ин навъи таснифот ҷойгиршавии мушкилот - гурда ё мағзи сарро тавсиф мекунад.

Шакли нейрогенӣ аз рӯи ду намуди зоҳирӣ гурӯҳбандӣ мешавад:

1. Симптоматикӣ - бо мушкилоти пайдошудаи мағзи сар - равандҳои илтиҳобӣ, мудохилаҳои ҷарроҳӣ, неоплазма.
2. Идиопатикӣ - сабаб як майли генетикӣ ба синтези ғайримуқаррарии вазопрессин аст.

Навъи нефрогении патология табиатан генетикӣ ё натиҷаи мушкилоти бадастомадаи гурда мебошад. Пайдоиши ин навъи НД метавонад ба истифодаи дарозмуддати маводи мухаддир ва бемориҳои музмини узвҳои таносулӣ оварда расонад.

Занони ҳомиладор метавонанд як намуди бемории гестагениро ба вуҷуд оранд, ки баъзан баъд аз таваллуди кӯдак мегузарад.

Барои навзодон аз сабаби номукаммалии системаи узвҳои таносул, шакли функсионалии НД хос аст.

Навъи дигари беморӣ психогенӣ дар табиат - полидипсияи аввалия мебошад, ки дар он ташнагии беназорат бо сабаби кам шудани истеҳсоли ADH ба вуҷуд меояд. Аммо, агар об ба бадан ворид нашавад, ғадуди гипофиз ба эътидол омада, синтези вазопрессин барқарор карда мешавад.

Тибқи ICD 10, таснифоти беморӣ дар ду синф сурат мегирад - навъи гурда рамзи N25.1 аст - ин беморӣ ба системаи генитуринӣ номида мешавад. Шакли нейрогении ND дар синфи бемориҳои эндокринӣ, рамзи ICD 10 - E23.2 шифр ёфтааст.

Сабабҳо ва механизми рушд

Тибқи ICD 10, ду навъи НД-ро дар бобҳои гуногун тасниф мекунанд.

ADH аз ҷониби гипоталамус тавлид мешавад ва барои ташкили ҷаббида баръакс дар нефронҳои гурда хизмат мекунад.

Дар сурати вайрон кардани реабсорбсия, пешоби покнашуда аз бадан ба миқдори зиёд бароварда мешавад, ташнагӣ бинобар аз даст додани маводи моеъ пайдо мегардад.

Патофизиология ду механизмро барои рушди insipidus диабет мутобиқи ҷойгиршавии минтақаи мушкилот дар бадан фарқ мекунад:

1. Шакли нейрогенӣ бо истеҳсоли нокифояи ADH тавсиф мешавад.
2. ND Renal бо сабаби қобилияти надоштани нефронҳои гурда ба қабул ва истифодаи васопрессини гирифтани филтр барои моеъ пайдо мешавад.

Патогенези ду намуди асосии НД гуногун аст, аммо сабабҳои пайдоиш ба ҳам монанданд. Инкишофи патология ба авзои генетикӣ, инчунин бемориҳо ва ҷароҳатҳо дар сар ё узвҳои пешоб оварда мерасонад.

Диабати нефрогенӣ метавонад боиси:

• бемории гурда;
• заҳролудшавӣ бо маводи мухаддир ва моддаҳои заҳролуд;
• патологияи найҳои гурда.

Сабабҳои шакли неврогенӣ:

• ҷарроҳии мағзи сар;
• неоплазҳои ашаддӣ ва метастазҳо;
• бемориҳои сироятӣ, илтиҳобӣ ва рагҳои мағзи сар.

Нишонаҳои беморӣ

Сатҳи зуҳуроти беморӣ, яъне вазнинии аломатҳо аз ду омил вобаста аст:

1. Чӣ қадар вазопрессин дар бадан мавҷуд аст ё он тамоман нест.
2. Нефронҳои гурда чӣ қадар метавонанд гормонро дарк кунанд.

Аввалин ва аломатҳои равшани НН ин ташнагии дарднок (полидипсия) ва ташвиши доимӣ ба пешоб (полиурия) мебошанд.

Полидипсия шахсро маҷбур мекунад, ки дар як рӯз зиёда аз 3 литр об нӯшад. Ҳаҷми пешоб дар як рӯз аз 5 то 15 литрро ташкил медиҳад. Ташна ва ташнагӣ шаб ва шаб.

Ин падидаҳо тадриҷан сабаби дигаргуниҳо дар бадан мегарданд, ки аломатҳои иловагии беморӣ мегарданд:

• истеъмоли аз меъёр зиёди об меъдаҳоро дароз мекунад, бо мурури замон он меафтад;
• узвҳои узв вуҷуд доранд;
• араќ кам мешавад, ки ин баъзан ба баланд шудани њарорати бадан оварда мерасонад;
• луобпардаи хушк ва пӯст, мӯй хушк мешавад;
• бад шудани узвҳои ҳозима, ихтилоли ғадуди - қабз, дар натиҷа, инкишофи равандҳои илтиҳобӣ дар ин узвҳо;
• ихтилоли равонӣ аз изтироби доимӣ сар мезанад, неврозҳо ривоҷ меёбанд, таваҷҷӯҳ ба ҳаёт, дарди сар, вайроншавии хотира;
• сустии визуалӣ;
• Талафоти моеъ боиси коҳиш ёфтани фишори хун ва зиёд шудани миқдори дил мегардад.

Ин аломатҳо дар баъзе ҳолатҳо бо сабабҳои беасос бо энурез ё дилбеҳузуркунӣ ва кайкунӣ илова карда мешаванд.

Хусусияти хоси ихтилолҳои гормоналӣ номутаносибии ҷинсӣ мебошад.

Ҳангоми insipidus диабети қанд мушоҳида мешавад:

• дар мардон камшавии доимии хоҳиши ҷинсӣ ва вайроншавии эректилӣ, ки бо сабаби рукуд ва илтиҳоб дар узвҳои узвҳои таносул ба вуҷуд меоянд;
• дар занон ихтилоли ҳайз, ки ба бачапартоӣ дар давраи ҳомиладорӣ ё безурётӣ оварда мерасонад.

Дар рафти табобат, беморон аз рӯи дараҷаи ҷуброн ба се гурӯҳ тақсим мешаванд:

• ташнагӣ азобро беморро қатъ мекунад, пешоб муқаррарӣ аст - ин ҷуброн аст;
• бо субкомпенсия - хоҳиши зиёд ба нӯшидан ва пешоб ба амал меояд;
• декомпенсация бо он маънӣ дорад, ки табобат ғалаба бар ташнагӣ надорад, бемор мисли пештара азият мекашад.

Дар кӯдакон, беморӣ боиси аз даст додани иштиҳо, вазни нокифояи вазн, афзоиш ва инкишофи онҳо мегардад. Хӯрдани хӯрок аксар вақт боиси қайкунӣ мешавад, кӯдакон қабз, хоббезӣ. Волидон бояд ҳолати кӯдаконро бодиққат назорат кунанд.

Аломатҳои НД дар кӯдакӣ:

• талафи вазн ба ҷои вазни зиёдатӣ;
• гиря кардан бе ашк;
• пешоб зуд-зуд, қисмҳои пешоб хеле калон мебошанд;
• зуд-зуд ќайкунї ва шикам.

Меъёрҳои ташхис

Аломатҳои аввалини НД рӯшананд - ташнагии аз ҳад зиёд ва аксаран шабона шаб кардан.

Ташхиси пурраи бемор инҳоро дар бар мегирад:

• Озмоиши Зимницкий;
• муайян кардани ҳаҷми ҳаррӯзаи пешоб;
• озмоиши osmolarity хун ва пешоб;
• муайян кардани зичии пешоб;
• муайян кардани глюкоза, натрий, мочевина, калий дар хун;
• КТ, рентгенография, эхоэнцефалографияи мағзи сар;
• рентгенография, УЗИ гурда.

Ҷадвали аломатҳои НД тибқи натиҷаҳои таҳлил:

Барои истисно кардани диабет, санҷиши хун барои глюкоза дар меъдаи холӣ гузаронида мешавад.

Агар osmolarity хун ва пешоб муқаррарӣ аст, ба истиснои моеъ санҷиш гузаронед.

Намудҳои шакар ва неврогении диабет бо тағирёбии вазни бадан, натрий хун ва osmolarity фарқ мекунанд. Ин зарур аст, зеро табобат дигар хоҳад буд.

Табобати ND

Дар сурати пайдо кардани сабаби диабети қанд, онҳо бо бемории барангезандаи ND мубориза мебаранд. Табобати минбаъда вобаста ба навъи беморӣ гузаронида мешавад.

Навъи нейрогенӣ

Табобати маводи мухаддир бо пешоб зиёда аз 4 литр дар як рӯз гузаронида мешавад. Агар ҳаҷм камтар бошад, ба беморон парҳезе таъин карда мешавад, ки истеъмоли моеъро дар бар мегирад.

Тавсияҳои клиникӣ Миниринро таъин мекунанд, ки он ивазкунандаи ADH мебошад. Микдори маводи мухаддир дар алоҳидагӣ интихоб карда мешавад ва аз синну сол вобаста нест. Меъёр ин беҳбуди ҳолат, кам шудани пешоб ва ташнагӣ мебошад. Доруро 3 бор дар як рўз истеъмол намоед.

Омодагии карбамазепин, хлорпропамид синтези вазопрессинро беҳтар мекунанд. Адиурекрин барои коҳиш додани луобҳои хушк ва коҳиш додани пешоб ба бинӣ ворид карда мешавад.

Навъи гурда

Барои табобати навъи нефрогении беморӣ диуретикҳо истифода мешаванд - Гипотиазид, Индапамид, Триампур. Барои ҷуброн кардани талафоти калий, Аспаркам ё Панангин таъин карда мешавад.

Баъзан табобат бо доруҳои зидди илтиҳобӣ илова карда мешавад. Интихоби маблағ аз шиддати ҳолат ва дараҷаи зарар ба каналҳои пешоб вобаста аст.

Дар табобати ҳарду намуди беморӣ, седативҳо истифода мешаванд, ки ба паст шудани ҳолати умумӣ, беҳтар шудани хоб, ором кардани системаи асаб мусоидат мекунанд.

Парҳез

Мақсад аз парҳез аз кам шудани ташнагӣ ва ҷуброн кардани ғизоҳои бо пешоб гумшуда иборат аст. Ба беморон тавсия дода мешавад, ки истеъмоли намак ва шакарро кам кунанд.

Дар як рӯз 5-6 маротиба хӯрдан тавсия дода мешавад.

Маҳсулоти муфид:

• меваҳои хушк - талафоти калийро пур мекунанд;
• баҳрӣ - миқдори зиёди фосфор;
• сабзавот ва меваҳои тару тоза;
• гӯшти гӯштӣ.

Равғанҳои моҳӣ ва карбогидратҳо - ҳарду намуди равған, картошка, макарон.

Ин ба парҳезҳои № 7 ва 10 мувофиқат мекунад.

Дурнамо

Бо ёрии тибби муосир ин бемориро табобат кардан мумкин нест. Дорувориҳои таъиншуда барои нигоҳ доштани тавозуни об ва сабук кардани ҳолати онҳо кӯмак мекунанд. Дар сурати ҷуброн, бемор қодир аст кор кунад.

Пешгирии бемории диабети қанд ба табобати саривақтии бемориҳо ва ҷароҳатҳо асос ёфтааст, ки метавонад рушди диабетро таҳрик диҳанд. Ин ба мушкилоти ҳам мағзи сар ва ҳам паталогияи гурда дахл дорад.

Маводи видеоӣ дар бораи insipidus диабети қанд, сабабҳои пайдоиш ва табобати он:

Беморони гирифтори ND бояд истеъмоли маводи мухаддирро қатъиян назорат карда, парҳез ва режими нӯшокиро риоя кунанд. Ин ба беҳтар шудани сифати зиндагӣ ва пешгирии мушкилоти иловагӣ аз системаи дилу раг ва асаб кӯмак хоҳад кард.